ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ — ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ — ДЕТИ — СТАТЬИ — Кудесница

Церебральная ишемия у новорожденных: симптомы заболевания и методы его лечения

Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

  • алкогольная или никотиновая зависимость матери;
  • инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
  • тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

  • наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
  • угнетение общего состояния организма;
  • немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
  • оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

  • периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
  • тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
  • ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
  • Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
  • Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
  • У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

  • у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
  • поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
  • затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
  • возникает непроизвольное мышечное сокращение;
  • ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Способы лечения церебральной ишемии

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода. Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии. При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

Читайте также:  Проктосигмоидит - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз

Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом. Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда. После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.+

Профилактические мероприятия

Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • избавиться от алкогольной и табачной зависимости;
  • избегать состояний стресса;
  • не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
  • не избегать умеренных физических нагрузок;
  • контролировать артериальное давление;
  • контроль уровня гемоглобина;
  • поддержание в норме массы тела;
  • остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
  • своевременно проходить необходимые обследования;
  • неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.+

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

  • От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
  • От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

  • До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
  • До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
  • У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
  • В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.​

Ишемия у новорожденного

Рождение ребёнка — великое таинство природы, большое счастье и радость, особенно когда ребёнок здоров. О здоровье новоиспечённого крохи необходимо заботиться задолго до его появления на свет.

При планировании беременности, будущей маме необходимо вылечить все хронические заболевания и пройти полное обследование. Во время беременности вести здоровый образ жизни, регулярно посещать женскую консультацию, и непосредственно перед самой первой долгожданной встречей с ребенком, в родильном зале, родильница должна быть подготовленной — правильно дышать, тужиться, чтобы помочь ребёнку благополучно родиться на свет.

Но если во время беременности, женщина ведёт нездоровый образ жизни, страдает хроническими или инфекционными заболеваниями, имеет отягощённый акушерский анамнез, тяжёлые роды, то ребёнок еще внутриутробно или уже при рождении может испытывать кислородное голодание — гипоксию. Наиболее чувствительны к ней клетки мозга новорождённого. Состояние, когда головной мозг ребёнка испытывает нехватку кислорода, называется церебральной ишемией.

Как развивается церебральная ишемия новорождённого?

Малыш в утробе матери

Ишемия мозга у плода развивается ещё в утробе матери, либо во время родов. В организме беременной женщины будущий малыш получает питание через плаценту. В случаях, когда кровоток от матки к плаценте, или от плаценты к пуповине ребёнка нарушается, происходит недостаточное поступление кислорода в организм плода, клетки головного мозга плода наиболее чувствительны к его нехватке, они перестают полноценно работать и развиваться, либо, при тяжёлой гипоксии могут погибать.

Возможно развитие гипоксии непосредственно при родовой деятельности, в случае, когда роды длительные, осложнённые, имеет место слабость родовой деятельности, кровотечение, отслойка плаценты, либо обвитие пуповины. В этом случае рождающийся ребенок испытывает дефицит кислорода при прохождении по родовым путям, развивается церебральная ишемия. И от того, как скоро пройдёт родоразрешение, зависит насколько будет выражена ишемия, и какие последствия она принесёт ребёнку в будущем.

Причины возникновения церебральной ишемии?

Церебральная ишемия у грудничков из-за осложнений беременности

Основными причинами возникновения церебральной ишемии головного мозга новорождённого являются:

  • возраст беременной 35 лет и более,
  • хронические заболевания матери во время беременности,
  • перенесённые инфекционные заболевания при беременности,
  • курение, употребление алкоголя беременной женщиной,
  • нарушение кровообращения в плаценте, преждевременная отслойка плаценты,
  • отягощённый акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, мертворождение),
  • маловодие, многоплодие,
  • проблемы, возникающие в родах: преждевременные роды, обвитие пуповиной, крупный плод, затяжные либо стремительные роды, искусственная стимуляция родовой деятельности, инфицирование новорождённого при прохождении через родовой канал.
Читайте также:  Обострение поджелудочной железы чем лечить в период обострения, признаки, лечение таблетками

Как проявляется ишемия мозга у новорождённого?

3 степень церебральной ишемии новорождённого

Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести церебральной ишемии головного мозга. Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания.

1 степень — самая лёгкая, новорождённый в течение первой недели может находиться в возбуждённом состоянии, либо, напротив, находится в угнетённом состоянии, вялый, апатичный. Новорождённый плохо кушает, отказывается от груди, рефлексы могут быть как повышенными так и сниженными. Эта стадия хорошо поддаётся лечению и часто проходит, не оставляя последствий.

При 2 степени — церебральной ишемии новорождённых средней тяжести — наблюдаются судороги, подёргивания конечностями, может быть снижен мышечный тонус. Малыш становится вялым, малоактивным. Характерно угнетение сосательного рефлекса — ребенок не будет брать грудь. Сухожильные рефлексы понижены. Могут быть эпизоды апноэ — кратковременной остановки дыхания. Может иметь место гидроцефалический синдром : из-за повышенного внутричерепного давления, размер головы увеличивается, форма её неправильная.

3 степень церебральной ишемии новорождённого — крайне тяжёлая, требует помещения ребёнка в отделение реанимации и интенсивной терапии. При этой стадии ребёнок может находиться в ступоре или коме, не реагировать ни на какие раздражители, дыхание эпизодическое, нерегулярное, обязателен перевод на искусственную вентиляцию лёгких, рефлексы новорожденных отсутствуют, сердечный ритм непостоянен, могут развиваться судороги.

Каковы последствия церебральной ишемии новорождённого?

Первая степень ишемии имеет благоприятный прогноз и, как правило, не имеет отдалённых последствий для здоровья малыша. Может наблюдаться, по мере взросления, повышенная возбудимость, синдром гиперактивности, трудности в концентрации внимания, засыпании, недостаточная прибавка массы тела.

При церебральной ишемии 2 степени в половине случаев последствия могут быть различными, от тяжёлых до умеренных. Может развиваться эпилепсия, умственное недоразвитие, беспричинные головные боли.

Наиболее грозные последствия у 3 степени церебральной ишемии головного мозга. 1/4-1/2 всех новорождённых погибают в первый месяц жизни. Из выживших более чем у 80% развиваются серьезные осложнения — ДЦП, эпилепсия, аутизм. И лишь около 10% маленьких пациентов не имеют серьёзных последствия для здоровья.

Диагностика церебральной ишемии новорождённого.

УЗИ мозга новорожденного

Неонатолог или детский невролог ставит диагноз малышу на основании осмотра, оценки по шкале Апгар, исследовании рефлексов новорождённого, проведении необходимых лабораторных анализов (общий анализ крови, определение содержания кислорода и углекислого газа в крови, уровня электролитов, анализ крови на свёртываемость). В помощь доктору проводятся такие инструментальные исследования, как МРТ и КТ головного мозга, электроэнцефалография, УЗИ мозга.

Следует помнить еще о немаловажном аспекте. Зачастую, диагноз церебральной ишемии головного мозга выставляется лишь на основании осмотра. В некоторых случаях имеет место гипердиагностика этого заболевания. Следует помнить, что для детей первого полугодия вздрагивания, повышения мышечного тонуса не являются патологией, а рассматриваются как вариант нормы.

Не стоит торопиться с диагнозом при осмотре сонного ребёнка или, напротив, напуганного. Такой осмотр даст ложные данные о мышечном тонусе, рефлексах новорождённого.

Лечение церебральной ишемии.

Лечение направлено на нормализацию и восстановление структуры и функций клеток головного мозга новорождённого и на предотвращение развития осложнений церебральной ишемии. При 1 степени лечение медикаментами не требуется. Можно ограничиться массажем, обязательно создать ребёнку психоэмоциональный покой. При степени заболевания от 2 и выше обязательно специализированное лечение, назначенное врачом.

Если случаются судороги — противосудорожные препараты, при повышенной спастике — миорелаксанты, с целью снятия отёка мозга — мочегонные средства. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально лечащим врачом, по показаниям, с учётом веса ребёнка. Массаж, для подросших деток — ЛФК, занятия с логопедом, анималотерапия — всё это важнейшие методы реабилитации детей с церебральной ишемией.

Что такое церебральная ишемия и насколько она опасна?

Дата публикации статьи: 07.08.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Церебральная ишемия, или ишемия головного мозга — патологическое состояние, связанное с кислородным голоданием нервных клеток. Является следствием гипоксии — снижения концентрации кислорода в крови ниже нормы.

Ее осложнение, в виде ишемической энцефалопатии тяжелой степени – главная причина детской инвалидности и перинатальной смертности.

Причины возникновения болезни

Церебральная ишемия – это не диагноз, а синдром, входящий в состав различных заболеваний. Страдать данной патологией может абсолютно любой: от плода в утробе матери и младенца, до престарелого человека.

В зависимости от возраста, причины развития патологии могут быть разными.

У новорожденных это:

  • Хронические заболевания матери, перенесенные острые респираторные заболевания во время беременности.
  • Алкоголизм, табакокурение и наркотическая зависимость матери.
  • Акушерская патология: обвитие пуповиной, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, пережатие пуповины, преждевременные роды, стремительные роды, переношенная беременность, поздний гестоз.
  • Гипертермия мамы на момент родов.
  • Родовая травма позвоночника, особенно шейного отдела.
  • Послеродовая патология: сепсис, профузные кровотечения.
  • Пороки развития.
  • Внутриутробная пневмония.
  • Возраст матери младше 20 и старше 35 лет.

У детей старшего возраста и взрослых:

  • Врожденные пороки развития.
  • Хронические тяжелые заболевания бронхолегочной системы.
  • Нейроинфекции.
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга и крупных артерий.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Аномалии сосудов головного мозга (мальформации, аневризмы).
  • Системные васкулиты.
  • Амилоидоз.
  • Заболевания крови.

Патогенез развития церебральной ишемии у взрослых и новорожденных схож, несмотря на разные причины возникновения.

Нервная клетка не имеет собственных запасов энергии, а получает их извне с током крови. Любой энергетический голод (в результате нарушения кровотока или снижения насыщаемости питательными веществами крови) ведет к ее дистрофическому повреждению, а в тяжелых случаях и к некрозу.

Степени развития и их признаки

Классификация ишемии основывается на выраженности синдрома угнетения мозговых функций. У младенцев критерии немного отличаются от детей старшего возраста и взрослых.

Это связано незрелостью самой нервной системы и особенностью неврологического осмотра новорожденных.

Симптом 1 степень 2 степень 3 степень
Начало развития симптомов Первые 7 дней Первые сутки Сразу после рождения
Общее состояние Возбуждение, частый плач, иногда наоборот сонливость Заторможен, частые обмороки Глубокое церебральное угнетение
Мышечный тонус Повышен Ослаблен Снижен или отсутствует
Сухожильные рефлексы Повышены Снижены Снижены или отсутствуют
Рефлексы новорожденных В норме или незначительно ослаблены Снижены Значительно снижены или отсутствуют
Нарушение дыхания Отсутствует Частые эпизоды апноэ во сне Частые апноэ, необходимость в ИВЛ
Патология сердечно-сосудистой системы Отсутствует Нарушение ритма Различные нарушения ритма, гипотензия
Патология зрения Отсутствует Косоглазие Косоглазие, нистагм, дискоординированное движение глаз
Судороги Отсутствует Возможны клонические Частые, вплоть до эпистатуса
Гидроцефалия Отсутствует Возможна транзиторная Прогрессирующая
Читайте также:  Онлайн-тесты на Анатомия человека - все вопросы (640)

У взрослых и детей старшего возраста тотальная ишемия развивается постепенно, на фоне других заболеваний.

  • Частые головные боли. У детей может проявляться перепадами настроения, постоянным плачем;
  • Бессонница;
  • Быстрая утомляемость;
  • Ухудшение памяти, концентрации внимания, мышления;
  • Начальные нарушения координации;
  • Изменение походки — становится шаркающей, семенящей;
  • Пожилые люди становятся нетерпимы к критике в свой адрес;
  • Изменение характера;
  • Появление патологических рефлексов периода новорожденности не в младенчестве.
  • Шаткость походки, нарушения координации движений;
  • Слабость в конечностях;
  • Головные боли и головокружение;
  • Возможны эпизоды судорог;
  • Выраженные нарушения памяти, внимания;
  • Эмоциональная нестабильность, апатия;
  • Изменение личностных качеств;
  • Часто бывает слезливость;
  • Больные постепенно утрачивают повседневные и профессиональные навыки.
  • Глубокое нарушение координации движений;
  • Спастические парезы и параличи;
  • Различные нарушения сознания, вплоть до комы;
  • Значительное затруднение, вплоть до полной неспособности ориентации в пространстве;
  • Глубокие нарушения памяти, мышления вплоть до деменции;
  • Затруднение речи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Синдром Паркинсона.

Диагностика

Методы диагностики также будут различны.

Если у плода есть признаки гипоксии, то вероятнее всего будут признаки церебральной ишемии и у грудничка.

Поэтому дородовое наблюдение мамы направлено на раннее выявление гипоксического состояния ребенка и принятие мер для его коррекции:

  • УЗИ плода. Определяется биофизический профиль плода и признаки задержки внутриутробного развития.
  • Допплерография. Исследуется кровоток в плаценте и пупочных сосудах. Выявляются признаки повышенной резистентности сосудов плода.
  • Кардиотокография. Оценивается изменение ЧСС плода в ответ на сокращение матки.

Новорожденный

При наличии признаков внутриутробной гипоксии иили факта асфиксии во время родов наличие ишемии головного мозга не подвергается сомнению.

Но иногда клиническая картина не до конца ясна, или требуется более детальное обследование для определения степени церебрального угнетения.

Тогда используют дополнительные методы исследования:

  • Нейросонография (НСГ). Метод достаточно прост в выполнении и информативен. Выявляет наличие структурных изменений в веществе мозга, а также отек и набухание головного мозга. НЕ является ведущим методом, поскольку часто дает ложные результаты, как положительные, так и отрицательные.
  • Допплерография мозгового кровообращения. Выявляет различные нарушения церебрального кровообращения. Например, увеличение кровотока за счет расширенных артерий, уменьшение его скорости в некоторых ветвях.
  • КТ, МРТ. Подробная визуализация патологических изменений.
  • ЭЭГ. Для определения степени повреждения нейронов, выявления судорожной готовности головного мозга, подбора адекватной противосудорожной терапии.
  • Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) по показаниям.
  • Все лабораторные исследования: общеклинические, биохимические показатели крови, коагулограмма, электролиты крови.

Дети старшего возраста и взрослые

В первую очередь всегда оцениваются жалобы, анамнез заболевания и неврологический статус.

Для точной диагностики применяют инструментальные методы исследования:

  • МРТ или КТ с ангиографией. Определение конкретного уровня окклюзии сосуда, признаки других сосудистых нарушений, а также очаговые изменения в веществе мозга.
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и дуплексное сканирование сосудов шеи. По их состоянию можно косвенно судить о состоянии внутримозговых сосудов (степень поражения атеросклеротическими бляшками).
  • Реоэнцефалография. При невозможности выполнить более точные исследования.
  • ЭКГ, ЭхоКГ. Для выявление кардиогенных причин ишемии.
  • ЭЭГ. Оценка активности нейронов, судорожные очаги.
  • Общеклинические и биохимические показатели крови.
  • Анализ ликвора (для исключения нейроинфекции).

Как происходит лечение?

Следует понимать, что полностью восстановить поврежденные структуры мозга невозможно. Современная медицина в состоянии лишь остановить прогрессирование патологии и помочь мозгу частично компенсировать нарушенные функции.

Лечение в остром периоде направлено на поддержание жизненно важных функций организма и зависит от стадии заболевания:

  1. ИВЛ. В тяжелых случаях самостоятельное дыхание невозможно или значительно затруднено.
  2. Лечение судорог. Они приводят к увеличению области судорожной активности мозга, повреждая ранее нетронутые области. В качестве терапии применяются различные противосудорожные препараты
  3. При тяжелых спазмах возможно назначение миорелаксантов.
  4. Диуретики при наличии признаков отека мозга.
  5. Хирургическое лечение гидроцефалии.
  6. Лечение расстройств сердечно-сосудистой системы. Аритмии, скачки давления, низкий сердечный выброс усугубляют состояние ребенка.
  7. Лечение осложнений, развившихся в остром периоде: пневмония, пролежни.

В комплексе и длительными курсами применяют ноотропы, нейропротекторы и препараты улучшающие мозговое кровообращение.

После стабилизации состояния начинается следующий восстановительный период, который порой длится всю жизнь.

  • Массаж. При легкой степени ишемии расслабляющий массаж выполняет мама самостоятельно. При 2 и 3 стадии массаж проводится только специалистом или под его наблюдением.
  • ЛФК. Обязательный компонент эффективной реабилитации. Физкультура направлена на стимулирование кровоснабжения головного мозга, разработку паралитических конечностей, а также на адаптацию ребенка к социальной жизни.
  • Физиопроцедуры. Применение специальных приспособлений, типа валиков, лонгет, для сохранения в физиологичном положении спастических конечностей.
  • Занятия с логопедом, различные методы психологической терапии и социальной адаптации.

Для взрослых лечение направлено на устранение причины:

  • Нейропротекция. Сюда можно отнести прием статинов, антиагрегантов, жесткий контроль сахара и артериального давления.
  • Применение хирургических методов лечения (стентирование, шунтирование, тромбэктомия и др.), при возможности восстановления адекватного кровоснабжения мозга.
  • Отдельно стоит уделить внимание психологической помощи пожилым людям. Люди старшего возраста очень тяжело переживают собственную несостоятельность и зависимость от других. Поэтому родственникам важно вовремя обратить внимание на изменения поведения и характера близкого человека для своевременной диагностики.

Возможные осложнения

Как правило, церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая) не имеет остаточных явлений. Она характеризуется функциональными нарушениями со стороны ЦНС. Не всегда эту степень диагностируют и такие симптомы самостоятельно уходят в течение недели.

Куда тяжелее переносят гипоксию недоношенные дети, у которых даже легкая степень может привести к негативным последствиям в виде стойких неврологических нарушений: развиваются задержки умственного и физического развития, ДЦП.

2 степень (средней степень тяжести) имеет яркую симптоматику, характеризуется более значительным повреждением нервной ткани. Большей частью изменения необратимы. Без медицинской помощи, патологические изменения в мозге нарастают. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении возможен благоприятный исход с минимальными отдаленными последствиями.

3 степень (самая тяжелая). Глубокие нарушения ЦНС не только необратимы, но и прогрессируют. От гипоксии страдает не только головной мозг, но и другие органы. Развивается полиорганная недостаточность. Прогноз неблагоприятный, более половины детей погибают. Выживший младенец становится инвалидом всю оставшуюся жизнь.

У взрослых церебральная ишемия имеет прогрессирующее течение приводя к развитию деменции и других психосоматических расстройств.

Ссылка на основную публикацию
Цены на МРТ и КТ в Гатчине — центры, отзывы, акции, дешево, телефоны
Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования организма человека, основанный на использовании рентгеновских волн с минимальной лучевой нагрузкой,...
Хронический панкреатит код по МКБ-10
Другие болезни поджелудочной железы (K86) Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84.-) опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7) панкреатическая стеаторея (K90.3)...
Хронический половой герпес методы лечения
Герпес Что такое герпетическая инфекция? Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или...
Цены на пирсинг, стоимость проколов
Где можно сделать пирсинг в Москве? Найдена информация о 100 подходящих студиях татуировки. Пирсинг - цены и отзывы. Сравнительная таблица...
Adblock detector