Что делать если проглотил коронку от зуба Ответы на

Случай из клинической практики: длительное нахождение инородного тела толстой кишки

Posted October 17th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Гигиена, Русский.

Распространение инородных тел толстого кишечника среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами. Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. Важным является определение критериев правильного выбора тактики ведения, лечения и профилактики у этого контингента больных. Препаратом выбора очищения кишечного тракта и основным компонентом консервативного лечения инородных тел толстого кишечника является фортранс.

П роблема инородных тел толстой кишки является весьма актуальной в абдоминальной хирургии. Распространение данной патологии среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами, в результате которых инородные тела проникают в организм человека [5,7.].

Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. По данным А. А. Дубровского и соавторов (1977), перфорация инородными предметами встречается чаще толстой кишки (33,8%), чем желудка (15,5%). Поэтому возникает необходимость больше уделить внимание правильной тактике лечения данной патологии и развившихся осложнений.

Внедрение в практическое здравоохранение в течение последнего 20-летия фиброскопов, использование их для выполнения менее травматичных хирургических вмешательств, в том числе и для удаления инородных тел, требует четкого определения показаний к удалению инородных предметов с помощью эндоскопической аппаратуры, разработки и совершенствования применяемых при этих манипуляциях приспособлений [7,8.].

Исходя из вышеизложенного, инородные тела толстой кишки являются актуальной, сложной и многоплановой, хирургической проблемой, решение которой должно включать уточнение этиопатогенеза, классификации, изучение вопросов профилактики, клиники, диагностики, адекватного лечения и прогнозирования продвижения инородных тел в организме.

Одним из самых популярных препаратов для очищения кишечника является «Фортранс», изготавливаемая французской фармацевтической компанией «Бофур Ипсен». На данный момент препарат уже хорошо изучен, так как уже на протяжении нескольких лет прочно занимает свое место на нашем рынке лекарств. Изначально «Фортранс» был предназначен для глубокого очищения кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте, аппаратной диагностикой кишечника и другими подобными процедурами. Считалось, что столь глубокое очищение кишечника больше ни для чего понадобиться не может.

Располагаем клиническим случаем наблюдения инородного тела толстого кишечника у молодой женщины. В доступной литературе мы не встречали описание подобного случая длительного нахождения инородного тела в просвете толстой кишки.

Больная А. 1965г.р. обратилась в эндоскопический кабинет ЦГКБ г.Алматы по направлению хирурга ЦРБ г.Иссыка 02.09.2011 с диагнозом: « Инородное тело восходящего отдела толстой кишки». На момент обращения пациентка предъявляла жалобы только на боли колющего характера, незначительные в правой подвздошной области, постоянные, усиливающиеся через 1-1,5 часа после приема пищи.

Из анамнеза стало известно, что больная 28 суток назад во время приема пищи проглотила зубную металлическую коронку со штифтом, с ее собственного зуба.

На руках у больной имелись рентгенологические снимки от 4.08.11г., 17.08.11г., и 01.09.11г., где видно, что металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находится в куполе слепой кишки. Все это время (1 месяц) больная наблюдалась у хирурга по месту жительства, где была справедливо выбрана активно выжидательная тактика. Неоднократно делались общий анализ крови, обзорные рентгенологические снимки брюшной полости на предмет перемещения инородного тела, свободного газа под куполом диафрагмы, пальпация для исключения признаков раздражения брюшины. Проводились беседы, назначалась специальная диета с приемом слабительных, а также клизмы неоднократно. Активное наблюдение в течении месяца не дало желаемого результата. По данным последующего рентгенологического снимка (3 по счету) от 01.09.11. зубная коронка не сдвинулась с места.

Учитывая, что инородное тело ( зубная металлическая коронка со штифтом) в течении месяца не меняла локализацию, а также то, что пациентка предъявляла жалобы на колющие боли в этой области. Решено было произвести операцию в плановом порядке с целью удаления инородного тела правых отделов толстой кишки. Для уточнения локализации инородного тела, подтверждения рентгенологических данных, а также попытки удаления инородного тела эндоскопически т.е. малоинвазивным методом больной была назначена фиброколоноскопия. С этой целью больная и обратилась в эндоскопический кабинет. С целью подготовки к колоноскопии в качестве препарата для очищения кишечника был выбран Фортранс, так как многолетний личный опыт и наблюдение показывали отличное очищение кишечника этим препаратом. Препарат больной был употреблен по рекомендуемой схеме. После подготовки была произведена фиброколоноскопия, колоноскоп был проведен в купол слепой кишки, при которой инородное тело толстой кишки не было выявлено.

Читайте также:  Ацикловир цена в Москве от руб, купить Ацикловир, отзывы и инструкция по применению

Контрольный рентгенологический снимок брюшной полости после колоноскопии — инородное тело также не выявил, рентгенологическое исследование производилось на следующий день. При этом больная отмечает значительное улучшение общего состояния, повышение аппетита, боли в правой подвздошной области также исчезли. Учитывая все это, мы пришли к выводу: инородное тело металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находящийся 1 месяц в кишечнике — был вымыт из кишечного тракта потоками Фортранса. В настоящий момент пациентка чувствует себя хорошо, в питании ни в чем себя не ограничивает, трудится.

Таким образом, данное клиническое наблюдение представляет практический интерес, так как инородные тела толстого кишечника встречаются нередко и тактика лечения по данным других сообщений принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Вывод: Перед тем как поставить вопрос об оперативном удалении инородного тела желудочно- кишечного тракта (если нет явлений кишечной непроходимосмти, перитонита или признаков перфорации полого органа, необходимо использовать все доступные консервативные методы.

Для определения метода удаления инородного тела желудочно -кишечного тракта сроки пребывания его не имеют решающего значения.

Применение Фортранса при инородных тел толстого кишечника как компонент консервативного лечения вполне обоснованный.

Литература:

1. Благитко, Е. М. Инородные тела / Е. М. Благитко, К. В. Вардосанидзе, А. А. Киселев. Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. 200 с.

2. Богомазов, С. В. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Богомазов. Владивосток, 1998. 18 с.

3. Каншин НН, Вайнштейн ЕС, Покровский ГА и др. Инородные тела.- М. Мед. Энциклопедия 1991; т.2:281-6.

4. Гегечкори Ю. А. Особенности диагностики и лечебной тактики при инородных телах желудочно-кишечного тракта / Ю. А. Гегечкори, З.Ю. Ге­гечкори, Ф. А. Бабаев // Воен.-мед. журн. 1991. № 9. С. 67.

5. Кубланов, Б. М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / Б. М. Кубланов. Л., 1995. 22 с.

6. Кулачек, Ф. Г. Инородные тела желудка и кишечника / Ф. Г. Кулачек [и др.] // Клин. хирургия. 1991. № 11. С. 39–41.

7. Назаров, В. Е. Эндоскопия пищеварительного тракта / В. Е. Назаров [и др.]. М.: Триада-Фарм, 2002. 176 с.

8. Ольшевский, П. П. Диагностика и лечение нерентгеноконтрастных инородных тел пищевода / П. П. Ольшевский, В. И. Краснов // Воен.-мед. журн. 1991. № 4. С. 69–70.

9. Панцырев, Ю. М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галингер. М.: Медицина, 1984. 203 с.

10. Дубровский А.А. К вопросам о тактике при инородных телах же­лу­дочно-кишечного тракта /М.: Медицина, 1977. 87 с.

11. Савельев, В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Са­вельев [и др.]. М.: Медицина, 1995. 544 с.

Клиникалық тәжiрибеден жағдайы: тоқ iшектiң жат денесiнiң ұзақ табылуы

С.М. Жарменов, С.М. Турганбаев

Тоқ ішектің бөгде заттарының тұрғындардың арасында кеңінен таралуы медико-социалды факторлар және тұрмыстық жағдайлармен байланыстыруға болады. Кей жағдайларда тоқ ішектің бөгде заттары кезінде төндірмелі (пенетрация, перфорация, ішек өтімсіздігі, қан кету), яғни ем қорытындысын нашарлатып, науқастарды мешелдікке шалдықтырып, летальдік жағдайлармен аяқталатын асқынулар едәуір көп кездеседі. Мұндай пациенттерді кездестірген жағдайларда дұрыс емдеу тактикасын қолданудың маңызы зор. Ішек жолдарын тазалауда және тоқ ішектің бөгде заттары кезіндегі консервативтік емдеуде фортранс препараты аса маңызды болып табылады.

The clinical case: long presence of foreign matters in thick intestines

Zharmenov S.M., Turganbaev S.M.

Distribution of foreign matters of thick intestines among the population is caused household and mediko-social factors. Quite often at foreign matters of a thick gut terrible complications (a penetration, punching, intestinal impassability, a bleeding), the worsening results of treatment leading and lethal outcomes develop. Definition of criteria of a correct choice of tactics of conducting, treatment and preventive maintenance at this contingent of patients is important. A preparation of a choice of clarification of an intestinal path and the basic component of conservative treatment of foreign matters of thick intestines is fortrans.

Читайте также:  Преждевременное излитие околоплодных вод — Медицинская энциклопедия

Проглотил коронку зуба, что делать?

Попов Александр Сергеевич

Специализация: Терапия

Если ранее никаких проблем с желудочно-кишечным трактом не наблюдалось, то переживать не стоит. Через пару суток все выйдет естественным путем. Человек каждый день случайном образом может проглатывать какие-либо непереваривающиеся объекты, но это никак не вредит здоровью. Не паникуйте!

Поделиться:

Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!

Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ

Вопросы и статьи по этой теме

Самостоятельно вылечить стоматит? У меня 2 ранки ,около горла и между нижним зубом и губой, сильно болят,полоскала крепким чаем и мажу зелёнкой, что ещё можно будет сделать? — ответы специалистов, консультация врача онлайн

Многим очевидно, что современная стоматология далека от идеала. В исследовании, проведенном в Скандинавском институте стоматологических материалов, было выявлено, что процесс пломбирования негативно сказывается на ранее леченных и соседних зубах, делая их более восприимчивыми к инфекции и, как следствие, к кариесу. За пять лет новый кариес появляется рядом с уже установленной пломбой в 60% случаев, при этом для лечения почти трети кариозных зубов необходимо повторное пломбирование.

Иного метода лечения зубов, кроме как установка пломбы, пока не придумано, однако ученые всеми силами стараются найти способ разорвать этот «порочный круг». На данный момент испытания проходят следующие нововведения:

1. Раствор с пептидом Р11-4.
При нанесении на зуб с начинающимся кариозным процессом, раствор с P11-4 проникает в микропоры зубной ткани, которые образовались под действием кислоты, вырабатываемой бактериями. Там он превращается в волокнистый гель, связывающий кальций (увеличивающий концентрацию кальция в определенной зоне), в результате чего образуется вещество, близкое по структуре к натуральной ткани зуба.

2. Гидрогель, содержащий амелогенин, хитозан и фермент ММР-20.
Наиболее важной составляющей этого геля является матриксная металлопротеиназа-20 (MMP-20), присутствующая только в зубной ткани. Синтез этого фермента начинается на самых ранних стадиях формирования зубов. Он позволяет клеткам, продуцирующим эмаль, синтезировать большие количества этого минерала. Авторы гидрогеля считают, что его нанесение на зубы способно справиться с кариесом на ранних стадиях, так как он приводит к формированию тонкого слоя эмали, уменьшающего повреждения на поверхности зубов и «залечивающего» мелкие царапины на эмали.

3. Стеклянные пломбы.
Ученым удалось разработать «биоактивное» стекло, которое, по их словам, можно использовать для изготовления стоматологических пломб. В состав такой пломбы помимо «стеклянной крошки» входят оксиды кремния, кальция и фосфора. Пломбы, изготовленные с добавлением такого стекла, будут отличаться высокой прочностью, долговечностью, а также будут способствовать реминерализации зубной ткани.

МБУЗ «Стоматологическая поликлиника»

Что делать, если случайно проглотили зубную коронку

Для реставрации зубного ряда применяют коронку на зуб из различных материалов. Если поставили коронки на зубы, важно следить за их состоянием, своевременно обращаться к специалисту для профилактического осмотра и для оценки состояния конструкции и тканей ротовой полости. Некоторые пациенты с тревогой обращаются к стоматологу с тем, что он проглотил или проглотила коронку от зуба, что делать? Выйдет ли устройство самостоятельно и что можно сделать до посещения врача?

Большой зазор, как причина

Почему происходит расцементировка или поломка изделий? Если поставили конструкцию для восстановления зубного ряда, иногда наблюдается ее расцементировка. Так происходит, если аппарат поврежден, установлен некачественно, если под коронки попадает слюна. Также причинами того, что отходит поставленное устройство и возможно его проглотить, являются следующие факторы.

Между коронкой и десной слишком большой зазор. В таком случае страдает зуб под коронкой – может развиваться кариес под коронкой, пульпит под коронкой или периодонтит под коронкой. Такие процессы негативно влияют на качество прилегания поставленного протеза. Если между десной и коронками большие промежутки, в них застревает пища.

А уж если человек пытается почистить межзубное пространство зубочистками, это чревато тем, что увеличивается щель между коронкой и зубом, еда будет еще больше застревать, скапливаются болезнетворные микроорганизмы и налет. В результате не только страдает зуб под коронкой, устройство может расцементироваться и его можно будет случайно проглотить.

Истечение срока цемента

Другой причиной расцементировки является истечение срока действия композитного материала, на котором зафиксировано устройство. В данном случае коронка мешает прикусу, между конструкцией и тканями наблюдается большое количество застрявшей пищи, которая начинает гнить, вызывая воспалительные процессы в ротовой полости.

Читайте также:  Капли от давления при гипертонии для нормализации АД

В результате не только страдает зуб под коронкой, возникает изменение прикуса (лицо выглядит асимметрично), аппарат давит или наоборот, устройства поднимаются к дёснам. Важно вовремя заметить такие симптомы, проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, понадобится новая фиксация с помощью постоянного композитного материала.

Высокая нагрузка

Спровоцировать то, что конструкция отошла, может повышение жевательной нагрузки на нее. Если в результате этого сломалась коронка или сломался зуб вместе с коронкой, спасти его практически не удается. В данном случае удаляют сначала протез, после чего проводится удаление зуба. При употреблении слишком твердой пищи (например, разгрызание орехов), изделие сломается, может возникнуть ситуация, когда пациент случайно проглотил коронку или ее часть.

При систематическом повышении нагрузки, может наблюдаться опускание устройства, оно мешает прикусу, коронка неплотно прилегает, в итоге в межзубных промежутках увеличивается расстояние. Важно вовремя заметить симптомы того, что конструкция отошла к десне или поднялась, обратиться к доктору. Лечащий специалист решит, возможна ли установка новой модели вместо сломанного устройства. Также доктор удалит попавшие частицы пищи, налет, проведет профессиональную чистку ротовой полости.

Другие причины

При установке протеза на временный стоматологический цемент, существует повышенная опасность расцементировки и проглачивания изделия. Если неудачная поставлена конструкция, она не подходит по форме или по размеру, это тоже риск ее выпадения. Если имеется аллергия на зубные коронки, это тоже виновато в отхождении изделия.

При отсутствии надлежащего ухода может постепенно разрушаться зуб под коронкой, если развиваются воспалительные процессы, при которых страдает десна, это чревато тем, что пространство между единицами увеличивается, устройство выходит из установленного участка. Возможные последствия – чернеет зуб под коронкой, изменения прикуса. Такие симптомы нельзя опустить без внимания. Если почернела конструкция или они стучат во рту, лучше обратиться к специалисту. После снятия коронки врач оценит состояние дентина и пульпы, осмотрит десну и состояние прикуса, примет решение о возможности повторного протезирования.

Последствия и осложнения

В чем опасность проникновения протеза в систему пищеварения? Здесь нужно понимать, что само устройство изготавливается из нетоксических материалов. Но опасность в острых краях и сколах изделия, в этом плохое последствие для организма. К опасным последствиям проникновения протеза в пищеварительный тракт относят:

    перфорацию стенок; травмирование стенок желудочно-кишечного тракта и в итоге развитие кровотечения; кишечная непроходимость, если части конструкции опустились в кишечный тракт.

Очень важно вовремя принять соответствующие меры и лечение. Если проглотила коронку от зуба что делать? Как можно быстрее обращаться к гастроэнтерологу, хирургу или в травмпункт.

Что предпринять

Для начала нужно обратиться к доктору. Проводится рентген, компьютерная томография, чтобы определить, застряла ли конструкция. Также диагностика позволит увидеть состояние брюшной полости, нет ли кровотечения или прободения. Если такое обнаруживается, назначается экстренная хирургическая помощь. Но по утверждениям многих врачей, если конструкция проникает в желудок целиком, во многих случаях переживать не стоит.

Особенно если протез небольшой по размеру и гладкий. В таком случае он вышел самостоятельно спустя сутки, естественным путем. Лечение в такой ситуации не проводится, только диагностика. Сколько ждать? Обычно уже через сутки изделие выйдет вместе с отходами жизнедеятельности. Во многих клинических случаях наибольшей была вероятность самостоятельного выхода протеза.

Как лечить, если изделие застряло или раскололось на части? Первая помощь в данном случае – промывание желудка. Важно не допустить проникновения частиц аппарата в желудок. Далее нужно сделать рентген. Расколотое устройство необходимо извлечь хирургическим путем, протез должен быть поднят из желудка. После того, как его поднимали, далее мониторят состояние пациента.

Далее решается вопрос о повторном протезировании и восстановлении прикуса. Чтобы избежать подобной ситуации, рекомендуется раз в полгода обращаться к стоматологу и проходить профилактический осмотр.

При отсутствии надлежащего ухода может постепенно разрушаться зуб под коронкой, если развиваются воспалительные процессы, при которых страдает десна, это чревато тем, что пространство между единицами увеличивается, устройство выходит из установленного участка. Возможные последствия – чернеет зуб под коронкой, изменения прикуса. Такие симптомы нельзя опустить без внимания. Если почернела конструкция или они стучат во рту, лучше обратиться к специалисту. После снятия коронки врач оценит состояние дентина и пульпы, осмотрит десну и состояние прикуса, примет решение о возможности повторного протезирования. Tvoyzubnoy. ru Подробнее…

Ссылка на основную публикацию
Чистка и восстановление печени травами в домашних условиях
Таблетки для очищения печени от шлаков и токсинов, алкоголя, на травах Печень — орган, который выполняет важные функции в человеческом...
Чем цефалексин отличается от амоксициллина и что лучше В чем разница
Чем цефалексин отличается от амоксициллина и что лучше В живой природе неизбежна борьба за выживание. Каждый живой организм пытается приспособиться...
Чемеричная вода от вшей инструкция по применению и преимущества данного средства — Служба Дезинфекци
Чемеричная вода от вшей: инструкция по применению и преимущества данного средства Похожие записи Как отличить энцефалитного клеща от обычного: виды...
Чистка и лечение организма кому полезен и кому противопоказан сок свеклы Интерфакс-Запад новости Бе
СВЕКЛА Такой овощной продукт, как свекла, в кулинарном мире занимает далеко не последнее место, вопрос лишь в том, как часто...
Adblock detector