Что делать, если у; вас; паническая атака 5 полезных советов; Нож

Таблетки от панических атак: эффективные препараты

Панические атаки – это приступ, который сопровождается сильным страхом. Может возникать неожиданно в любое время суток. Больной ощущает, как ему не хватает кислорода, сильное сердцебиение, тошноту, ком в горле, головокружение. Приступ может продолжаться от 15 минут и до нескольких часов. Но чаще всего он происходит в течении получаса.

Существуют таблетки от панических атак, назначаются они только врачом после определенного обследования. Приступ не несет опасность для жизни, но больному кажется, что он умирает. Чаще всего панические атаки вызывают частые стрессовые ситуации.

Основные причины

Паническую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний. Чаще всего они возникает из-за эмоциональное перенапряжения и стресса. Точно сказать почему возникает приступ специалисты не могут назвать.

Существует ряд причин, которые могут вызывать паническую атаку: болезнь сердечной системы, беременность, климакс, стресс, злоупотребление алкоголя, недосыпание, курение, употребление кофеина в больших количествах, различные психические расстройства, травмы головного мозга, инфекционные заболевания в хронической форме, физическое перенапряжение.

Панические атаки происходят у больного не в момент, когда ему страшно, а в обычном состоянии. Пациент не может понять почему, так происходит и начинает переживать и волноваться, а это может привести к повторному приступу. Панические атаки могут передаваться по наследству. Провоцировать приступ могут заболевания в щитовидной железе.

Симптомы

Нужно в первую очередь разобраться какие симптомы имеются. Есть как физические, так и психические. Первые проявляются в теле человека, а вторые возникает в мозге. Психические признаки происходят следующим образом. Больной начинает чувствовать опасность и страх, боится, что умрет и это переходит в ту стадию, что опасается чем-то серьезным заболеть. Может чувствовать, что заболеет инсультом или инфарктом.

Постоянный страх сойти с ума и чувство постоянного комка в горле. Пациент может не понимать, что вокруг него происходит и слышать плохо звуки. Больной чувствует будто упадет в обморок. Человек может быть сильно напуган и пытаться убежать и спрятаться, но бывает, что просто впадает в ступор.

Такие симптомы могут быть разными бывает такое, что приступ происходит ярко. Но в некоторых случаях он может происходить без эмоционально. Панические атаки могут быть, как несколько раз в неделю, так и в месяц.

Физические симптомы проявляются в следующем:

  • больной чувствует, как у него сильно бьется сердце это происходит из-за сильного выброса адреналина в кровь;
  • бросает в жар или в холод это возникает из-за того, что снижается тонус сосудов;
  • частое дыхание;
  • во рту ощущается сухость в этом виновата вегативная нервная система;
  • повышение потоотделения;
  • понос или запор;

  • холодные конечности;
  • тошнота, рвота, неприятные ощущения сверху живота;
  • дрожь по всему телу;
  • кружится голова;
  • сильная слабость.

Паническая атака, что делать, когда начался приступ

Есть несколько признаков по которым можно понять, что у человека происходит паническая атака. Приступ может быть несколько раз в месяц и пациент постоянно боится, что он возникнет вновь, этим и провоцирует его. При панической атаке больной имеет страх умереть или чем-то серьезным заболеть.

Пациент начинает чувствовать, как у него сердце выскакивает из груди. Ему становится трудно дышать и дрожь в конечностях. Чувствуется удушье, кружится сильно голова и тошнит. Пациенту кажется, что он потеряет сознание и умрет. Может наблюдаться онемение конечностей и резкий жар.

Если перед панической атакой ощущается, что вот скоро она наступит, то нужно всеми силами попробовать отвлечься. Можно попробовать начать считать сколько людей без шапки в автобусе и так далее. Помогает еще справиться с приступом пение, необходимо напевать про себя свою самую любимую музыку. Можно попробовать сделать дыхательную гимнастику нужно глубоко вдохнуть и сделать медленный выдох.

Приступы могут появляться из-за постоянной усталости, поэтому нужно чаще отдыхать. Можно набрать горячую ванну и добавить специальные расслабляющие масла. Лучше всего будет высыпаться и совмещать работу с отдыхом. Если придерживаться правильному режиму дня, то можно полностью избавиться от панических атак.

Человек с каждым разом в ожидании очередного приступа и у него постоянный страх. Ведь в таком состоянии любому пациенту будет трудно находится. Если человек постоянно думает об этом и боится, то у него приступы будут происходить чаще. Если не будет назначено лекарство от панических атак, то это может привести к ипохондрии. Тогда больной будет постоянно искать в себе новые симптомы и заболевания.

Если паническая атака началась в самолете, то не стоит сильно нервничать. Необходимо расслабиться и перевести мысли на что-то другое. Можно включить спокойную музыку и напевать её в своей голове. Часто приступы могут случаться у будущей мамы.

Если так случилось, то необходимо перевести все мысли на хорошее, лучше всего поговорить с любимым человеком. Если приступы происходят часто, то беременной женщине нужно обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать лечение, так, чтобы не навредить будущему малышу.

Медикаментозное лечение

Как только человек испытает хоть один раз в жизни паническую атаку, то он будет ждать и бояться её. Приступ может возникать где угодно и в любом месте. Если даже человек находится в спокойном месте, а автобусе или спит, то паническая атака может проявится. Если приступы происходят слишком часто, то человек думает, что сходит с ума.

Первым делом необходимо обратиться к неврологу он поможет подобрать препараты при панических атаках. Если заболевание запущено, то могут быть нужны сильные медикаменты они продаются только по рецепту врача. Специалист может также направить на консультацию к психологу для выяснения проблем в психике. Лекарства от панических атак должен выписывать только врач и лечение проходит только под контролем. Препараты помогут укрепить сосуды и нервную систему.

Седативные медикаменты

Чаще всего назначаются седативные средства на раннем развитии заболевания такие как: Персен, Ново-пассит и так далее. Они помогают справиться с тревогой и страхом. Чаще всего такие препараты на растительной основе. Данные препараты слабого действия, поэтому они продаются без рецепта. Препараты имеют натуральный состав и в него входит мята, пустырник, валериана.

Если употреблять седативные препараты, то уйдет тревожность и сон станет лучше. Если выбирать лекарства от панических атак на основе настоек, то эффект будет уже через пять минут и это быстро поможет справиться с приступом. Лекарства от панических атак, которые продаются в виде таблеток имеют накопительное действие, для того чтобы получить положительный результат их необходимо употреблять курсами.

Транквилизаторы

Транквилизаторы они устраняют психические расстройства и при этом имеют успокоительное действие. Лекарства от панических атак оказывают быстрое привыкание, поэтому употреблять их необходимо курсами и не больше 14 дней. Приобрести медикаменты можно только по рецепту. Не стоит принимать транквилизаторы без назначения врача, так как у них есть большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Нейролептики

Нейролептики относятся к психотропным препаратам. Они используются для того чтобы лечить сильные психические отклонения. Лекарство от панических атак и других расстройств существует первого поколения и это Аменазин, Галаперидол. Как правило, такие медикаменты используются в условиях психиатрии. Второе поколение Тиодазин, Труксал, Бетамакс считается не таким сильным и применяются также для устранения приступов и тяжелой депрессии.

Ноотропные препараты

Ноотропные медикаменты дают возможность нормализовать мозговую активность и улучшить работоспособность. Если употреблять данные препараты, то это поможет повысить устойчивость к стрессовым ситуациям. Сможет справиться с психическими и физическими перенагрузками, при этом улучшиться внимательность и память.

Если используется медикаметозная терапия для устранения приступов, то лучше всего ноотропы совмещать вместе с другими препаратами. Популярное и эффективное средство, чтобы успокоится является Глицин.

Антидепрессанты

Антидепрессанты при панических атаках помогают восстановить работу головного мозга. Они дают возможность побороть депрессию любого характера. После употребления препаратов, больной ощущает, что у него поднимается настроение и уходит тревожность. Уже есть антидепрессанты при панических атаках четвертого поколения к ним относятся такие лекарства как: Симбалта, Эффексор, Зибан, Адепресс.

Но чаще всего специалисты назначают средства первого и второго поколения Кломипран, Сертралин, Амитриптилин. Ведь такие препараты уже проверены годами и стоят недорого. Для того чтобы добиться результата необходимо подождать определенное время.

Могут назначаться также и транквилизаторы, они снижают уровень страха и нервное напряжение. Афабазол применяется для того чтобы снять тревожность и при этом не притупляет нервную систему. Можно употреблять лекарство от панической атаки долгое время, так как не происходит привыкания организма.

Препарат имеет накопительное действие, поэтому заметить результат в лечении можно уже через неделю. Важно знать, что только лекарства от панических атак не смогут справиться с приступами, необходимо посетить психолога.

Профилактика

В первую очередь, чтобы не допускать паническую атаку необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно полностью исключить алкогольные напитки и табачную продукцию. Больше заниматься спортом это может не только предотвратить приступы, но и улучшить состояние здоровья.

Читайте также:  Виды окрашивания бровей со всеми плюсами и минусами BURO

Не стоит забывать о том, что должен быть правильный режим дня. Для сна необходимо уделять не меньше восьми часов в сутки. Нельзя себя перенапрягать, но и лениться также не рекомендуется. Нужно не забывать, что правильное питание играет большую роль при приступах. Важно запомнить, что питаться необходимо дробно и маленькими порциями.

Отказаться полностью от жирной, жареной, соленной еды и не употреблять фастфуд. Добавить в свой рацион свежих фруктов и овощей. Желательно не употреблять большое количество сахара и соли. В день необходимо пить не меньше двух литров чистой воды. Стараться избегать стрессовых ситуаций и принимать все ссоры близко к сердцу.

Лекарство от панических атак

Среди жизненно необходимых инстинктов человека одним из самых мощных является инстинкт самосохранения. Именно на этом мощном инстинкте основан страх, задуманный природой как один из важнейших способов защиты человека. В противном случае человечество бы не выжило. Но бывает, что страх, тревога, паника охватывают человека без видимых причин. Биение сердца ускоряется и сопровождается болью, растет артериальное давление, человека охватывает дрожь, резкое ощущение холода или жара, может нарушиться ориентация в пространстве. Такое состояние известно, как паническая атака. Люди, которые хотя бы пару раз испытали подобное состояние, с ужасом ждут его повторения и поэтому часто носят при себе таблетки от панических атак.

Как распознать паническую атаку

Паническая атака может случиться у практически здорового человека, если, например, он попадает в ситуацию реальной угрозы жизни. Но чаще причиной ПА служат отклонения в состоянии здоровья человека — соматические, психофизиологические, психические. Паническая атака — спутница невроза, вегетососудистой дистонии, патологических страхов и фобий. Заболевания сердца, сосудов, эндокринные расстройства, травмы и новообразования головного мозга тоже являются факторами, провоцирующими приступы.

Важно! Панические атаки имеют симптомы, похожие на гипертонический криз или сердечный приступ. Четкое понимание признаков ПА поможет распознать ее на фоне признаков опасного приступа серьезной органической патологии.

Как начинается и проходит приступ:

  • Приступу панической атаки предшествует сильная тревога, ощущение дискомфорта. Учащается сердцебиение, может повышаться давление и кружиться голова, слабеют конечности, появляется дрожь. Дыхание затрудняется, может ощущаться предобморочное состояние. На фоне этих непонятных пугающих проявлений страх усиливается и переходит в ужас, которому сопутствует острое чувство приближающейся смерти.
  • Как и запрограммировано природой, под влиянием внезапного страха происходит мобилизация организма, активизируются надпочечники, в кровь выбрасываются гормоны. Они вызывают учащение дыхания и сокращений сердца, рост артериального давления, ускоряют обмен веществ и повышают мышечный тонус. Задача этих физиологических изменений — побороть стресс, справиться с опасностью. Но в случае панической атаки реальная опасность отсутствует, подсознательный поиск причины такой реакции заканчивается неудачей, возникают вегетативные реакции. Тревога и страх нарастают и способствуют дополнительному выбросу гормонов. В считаные минуты круг замыкается.

Разомкнуть этот круг и остановить паническую атаку может либо сам человек, попытавшись побороть тревогу или отвлечься от нее. Либо запас гормонов истощится, и паническая атака закончится сама собой, так же неожиданно, как началась. Лекарство от панических атак в этом случае не требуется.

Первая помощь в случае приступа

Как правило, человек способен справиться с приступом панической атаки самостоятельно, без вызова неотложки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть окно или просто выйти на улицу. Можно умыться холодной водой, принять лекарство от панических атак. Нужно двигаться, правильно дышать.

При панической атаке дыхание обычно становится поверхностным, частым, поэтому хорошо сменить его на глубокие, медленные, диафрагмальные вдохи и выдохи. Отлично помогает метод повышения концентрации в легких углекислого газа путем дыхания в бумажный пакет или хотя бы в сложенные полушаром ладони. Главное — нужно во что бы то ни стало переключить мысли с тревоги на позитив и спокойствие. Вспомнить что-то очень хорошее из своей жизни, пересмотреть любимую комедию, позвонить близкому человеку и отвлечься разговором о чем-то приятном. Наконец, существует много специальных упражнений для преодоления тревоги.

Тот, кто оказался рядом в момент панической атаки, тоже может помочь сократить или остановить приступ. Ни в коем случае нельзя разделять страх и панику, хотя вид чужой панической атаки вызывает совсем не радость, а именно эти чувства. Нужно собрать всю свою уверенность и убедить больного, что ничего страшного не происходит, все закончится быстро и благополучно. Держать человека за руку, предложить лекарство от панических атак. И только если паническая атака затягивается, несмотря на все усилия самого человека и помощь со стороны, состояние выглядит угрожающим, тогда стоит вызывать скорую помощь. Специалисты смогут оказать помощь более эффективными лекарствами от панических атак в кризисной ситуации.

Методы лечения

Чем раньше начать лечение при этом расстройстве, тем легче добиться положительного результата. Основные способы избавления от недуга:

  1. Лекарственная терапия.
  2. Психотерапия.
  3. Самостоятельная работа человека над изменением образа жизни и отношения к жизненным обстоятельствам.

Лекарства от панических атак хороши прежде всего тем, что действуют быстро. Приступ панической атаки может быть снят буквально за минуты. Многие из них имеют растительное происхождение и доступны по цене любому. Немаловажный фактор — простота применения. Разве можно сравнить быстрый прием таблетки с длительной работой по выяснению первопричин приступов панических атак, решению своих внутренних конфликтов, освоению специальных упражнений, дыхательных и медитативных практик? Но фактор времени в данном случае не всегда играет на стороне больного. Побочные эффекты и противопоказания многих лекарств никто не отменял. Поэтому, если болезнь находится в начальной стадии, можно обойтись без приема препаратов.

Психотерапевтическое лечение может происходить как в комбинации с лекарственной терапией, так и самостоятельно, в зависимости от тяжести проявления расстройства. С помощью психотерапевта пациент ищет и исследует причины возникновения тревог и паники, применяет различные методики для борьбы с симптомами. Когнитивно-поведенческая психотерапия учит человека вырабатывать модели поведения в тревожных и стрессовых ситуациях. Подробнее узнать о возможностях психотерапии при лечении этого недуга в наше время можно даже онлайн. В частности, большой опыт по преодолению подобных состояний накоплен у психолога с многолетним опытом Никиты Валерьевича Батурина.

О том, как снять приступ панической атаки или найти способ самопрофилактики, рекомендуем посмотреть видео:

Лекарства для лечения ПА

Медикаментозное лечение панических атак предполагает индивидуальный подбор лекарств для каждого пациента. Выбор препарата при панических атаках обычно делается исходя из пяти общих групп:

  1. Седативные препараты.
  2. Анксиолитики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Нейролептические средства.
  5. Ноотропы.

Важно! Таблетки от панических атак и страха выписывает и контролирует их прием только врач!

Для своего спокойствия (а спокойствие — это практически главное условие победы над паническими атаками) хорошо понимать, какие лекарства от панических атак и фобий могут быть назначены врачом. Осведомленность в данном случае не будет лишней.

Седативные препараты

Седативные средства — это, пожалуй, первое, что начинают пить при панических атаках, причем зачастую самостоятельно. На ранних стадиях это действительно самые применяемые средства. Чаще всего они изготавливаются из растительного сырья или имеют в своей основе бром. Для производства седативных лекарств от панических атак используют такие природные компоненты, как валериана, пустырник, мята, зверобой, ландыш, пассифлора, пион. Среди седативных препаратов широко известны обычная Валерьянка, Корвалол, Валокордин, Валидол, Персен, Ново-пассит.

Поскольку концентрации действующих веществ в седативных лекарствах невелики, рецепт на их приобретение в аптеке не требуется, и лечить панические атаки некоторыми седативными лекарствами можно самостоятельно.

Эти препараты хорошо снижают уровень тревожности, раздражительность, способствуют засыпанию, умеренно действуют на сердце, снижая ускоренное сердцебиение.

Это интересно! Спиртовые настойки растений с седативным эффектом действуют быстро, в течение 5–30 минут. Таблетки оказывают воздействие более медленно, но имеют накопительный эффект, поэтому прописываются для курсового применения.

Транквилизаторы

Транквилизаторы (они же анксиолитики) являются синтетическим средством от панических атак. Оказывают следующие эффекты:

  • анксиолитический (противотревожный);
  • седативный;
  • противосудорожный;
  • снотворный;
  • вегетостабилизирующий;
  • антифобический;
  • миорелаксирующий.

Важно! При приеме транквилизаторы быстро вызывают эффект привыкания.

Из-за привыкания курс приема не должен быть больше двух недель, для покупки необходим рецепт врача. В зависимости от действующего вещества анксиолитики делятся на четыре основные группы:

  1. Бензодиазепиновые, некоторые из них Ноозепам, Феназепам, Диазепам.
  2. Дифениламиновые: Атаракс, Амизил и другие.
  3. Карбаминовые эфиры — Мепробамат.
  4. Производные других химических групп, в числе которых Афобазол, Спитомин, Буспирон и т. д.

Транквилизаторы также делятся по продолжительности действия, их три типа. Средства короткого действия сохраняют лечебное действие до 6 часов, среднего действия — в течение суток, длительного действия — до 48 часов. На сегодняшний день доступно уже три поколения лекарств от панических атак из группы анксиолитиков.

Антидепрессанты

Антидепрессанты при панических атаках применяются потому, что регулярные панические атаки и непрерывное тревожное ожидание волн паники способны вызвать признаки депрессии. Воздействию активного вещества подвергается нейронная сеть головного мозга, его нормальная работа восстанавливается. Эти препараты также способствуют восстановлению эмоциональной устойчивости, снижают возбудимость, напряжение, общую тревожность, повышают настроение человека в целом, предотвращают приступы панических атак.

При лечении панических атак антидепрессантами назначаемая врачом дозировка сначала невелика, постепенно увеличивается, а затем снова снижается до полной отмены препарата. Срок приема длительный, от шести месяцев до года. Плюс этих лекарств — отсутствие привыкания, минусов много. Головокружения и головная боль, диспептические расстройства, вялость, чувство слабости и сонливости, бессонница.

Читайте также:  Диета при повышенном сахаре в крови меню для диабетиков, разрешенные продукты

На сегодня доступно уже четвертое поколение антидепрессантов: Милнаципран, Ремерон, Велбутрин, Плизил. Они имеют меньшее побочное влияние и высокую скорость воздействия. Однако проверенные средства первых двух поколений остаются популярными, поскольку более доступны по цене. Это Амитриптилин, Кломипрамин, Флуоксетин, Венлафаксин.

Нейролептики

Для лечения панических атак используется второе поколение нейролептических препаратов. Обычно они являются дополнительной терапией, а не основным лекарством. Нейролептики являются своего рода успокаивающим средством, снижают реакции на внешние стимулы, избавляют от психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавляют страх, способствуют снятию агрессивности. Это препараты Сонапакс, Меллерил, Тиокрил, Труксал.

При лечении ими тормозится ретикулярная формация мозга, которая участвует в контроле многих функций организма, и ослабляется ее активирующее влияние на кору больших полушарий головного мозга. Снотворным эффектом не обладают. Длительный прием может привести к тремору кистей, нарушениям в эндокринной системе.

Ноотропные препараты

Эти лекарства от панических атак обычно назначают комплексно с другими средствами для подавления тревожности. Они регулируют активность ЦНС, улучшают функции мозга, память, внимание. Особенность этих препаратов в их способности повышать адаптационные возможности организма, способность противостоять стрессам и справляться с тяжелыми физическими и психическими нагрузками, со страхом. Самым известным из ноотропов является Глицин.

5 самых популярных препаратов от панических атак

Вот Топ-5 препаратов, с помощью которых лечатся ПА.

Феназепам

Анксиолитический и противосудорожный препарат, проверенный временем анксиолитик первого поколения. Часто действует эффективнее аналогов четвертого поколения анксиолитиков. Мягко успокаивает, снимает избыточное мышечное напряжение. Повышенные дозировки оказывают снотворный эффект. При панической атаке может быстро купировать приступ.

Нежелательное воздействие феназепама заключается в возможных диспептических расстройствах, вялости и сонливости, затруднении дыхания и появлении болевых ощущений в горле. Нарушается координация движений и появляются головокружения. Нельзя принимать беременным и кормящим грудью, лицам в состоянии депрессии, больным с нарушением дыхания и патологиями головного мозга. Прием до трех раз в день дозами, назначенным врачом. Средняя цена от 100 до 180 рублей за 50 таблеток (цена зависит от концентрации активного вещества).

Афобазол

Относится к транквилизаторам, подавляет тревожные состояния, при этом не вызывает сонливость. Способен снимать соматические симптомы во время панической атаки. Хорошие результаты отмечаются у людей с повышенной мнительностью, ранимостью, неуверенностью, склонностью к бурным проявлениям эмоций. Избавляет от напряженности и эмоциональной нестабильности. При приеме препарата не страдают память и концентрация внимания, не наблюдается мышечной слабости.

Препарат не дает привыкания, синдрома отмены также не наблюдается. Имеет меньше противопоказаний по сравнению с другими анксиолитиками. Однако действие против панических атак развивается медленно — примерно через неделю приема.

Снижает уровень субъективных переживаний: раздражительность от незначительных внешних факторов, опасение, беспокойство, плохое предчувствие, беспричинная тревога. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. За упаковку в 60 таблеток придется в среднем заплатить 380 рублей.

Атаракс

Транквилизатор (гистаминоблокатор), имеет седативный эффект, регулирует сон, делая его глубоким и естественным с нормальной сменой фаз. Этот анксиолитический препарат снимает напряжение скелетной и гладкой внутренней мускулатуры, помогая таким образом человеку справиться с зажатостью. Мягкий спазмолитик и анальгетик, имеет также противорвотный эффект. При длительном приеме не дает синдрома отмены и не угнетает когнитивные функции.

В качестве побочных действий могут появиться тошнота, ускорение сердечного ритма, гиперчувствительность, а также слабость и понижение артериального давления. Противопоказан людям с непереносимостью галактозы, с диагностированной порфирией, беременным. В аптеках упаковка, содержащая 25 таблеток, стоит в среднем 300 рублей.

Гидазепам

Этот препарат относят к дневным анксиолитикам. Он снижает тревогу и страх, приводит в норму эмоциональное состояние, благотворно действует на сон, при этом сонливости днем не вызывает, оказывает активизирующий эффект на организм. При его приеме может пострадать концентрация внимания, поэтому, принимая его, за руль лучше не садиться.

Препарат действует быстро, но вызывает привыкание. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к препарату, тяжело протекающая миастения, патологии почек и печени, болезнь Боткина. Побочным эффектом, помимо замедленной реакции и снижения внимания, могут стать крапивница, зуд, слабость в мышцах, атаксия (расстройство моторики). Это лекарство трудно купить, оно часто отсутствует в аптеках.

Грандаксин

Этот препарат при панических атаках вызывает терапевтический эффект уже в течение двух часов после приема. В отличие от большинства других анксиолитиков, Грандаксин не имеет седативного и миорелаксирующего действия, успокаивающего и тормозящего. Его действие проявляется в усилении защитных возможностей организма при воздействии стресса.

К побочным явлениям можно отнести тошноту, зуд, крапивницу, агрессивность, раздраженность. Могут возникнуть проблемы со сном — трудное или, наоборот, раннее засыпание, тяжелые сновидения, прерывание сна среди ночи. К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к препарату, первые месяцы беременности, период кормления грудью, состояние выраженного психомоторного возбуждения или депрессии, дыхательная недостаточность, непереносимость галактозы. В аптеках можно приобрести упаковку из 20 таблеток в среднем за 400 рублей или 60 таблеток за 850.

Комплексное лечение панического расстройства

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9–3,6%. В 2–3 раза чаще оно набл

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9–3,6%. В 2–3 раза чаще оно наблюдается у женщин в возрасте 20–30 лет. В современной американской классификации DSM-IV паническое расстройство включено в класс «Тревожные расстройства» и подразделяется на две самостоятельные рубрики: «Паническое расстройство без агорафобии» и «Паническое расстройство с агорафобией». Вслед за DSM-IV в Международную классификацию психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) были включены панические расстройства в рубрику «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этой рубрике «Панические расстройства» вошли в класс «Другие тревожные расстройства», а «Агорафобия с паническим расстройством» — в класс «Тревожно-фобические расстройства». При этом отечественные исследователи справедливо оценивают симптомокомплекс «паническое расстройство» как нозологически неспецифический, который может наблюдаться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

Основным (ядерным) синдромом панического расстройства являются повторные, неожиданно возникающие панические атаки. Приступ паники обычно возникает на фоне психогении (кульминация конфликта, острые стрессовые воздействия), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного.

Симптомы панического приступа возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 мин. Обычная его длительность 20–30 мин, реже — около часа. Большая длительность приступа заставляет усомниться в правильности квалификации панического расстройства. Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов сообщает об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступных спутанности и сна делает диагноз панической атаки сомнительным. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2–4 приступа в неделю.

Приступ характеризуется вегетативными, психическими расстройствами. К последним относятся аффективные расстройства, фобии, деперсонализационно-дереализационные нарушения, истеро-конверсионная симптоматика и сенестопатии. Вегетативные расстройства представлены картиной симпатикотонического криза, реже смешанного или вагоинсулярного.

Наиболее частыми и постоянными при панической атаке являются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Нередко больные, описывая приступ, сообщают о внезапно начавшемся «сильном сердцебиении», ощущении «перебоев», «остановки», дискомфорта или боли в области сердца. Большинство панических атак сопровождаются подъемом артериального давления (АД), цифры которого могут быть достаточно значительными. По мере развития заболевания цифры АД снижаются параллельно дезактуализации страха, что может служить надежным диагностическим критерием при дифференциальной диагностике гипертонической болезни с кризовым течением и панического расстройства. Наиболее выраженные нарушения в дыхательной системе: затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией, «чувство удушья». Описывая приступ, пациенты сообщают, что «перехватило горло», «перестал поступать воздух», «стало душно». Именно эти ощущения заставляют больного открывать окна, балкон, искать «свежий воздух». Приступ может начинаться с ощущения удушья, и в этих случаях страх смерти возникает как следствие «затруднения» дыхания. Реже при панической атаке наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие, как тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастрии. Как правило, в момент криза наблюдаются головокружение, потливость, тремор с чувством озноба, «волны» жара и холода, парестезии, похолодание кистей и стоп. В завершающей стадии приступа наблюдается полиурия или частый жидкий стул. Объективно определяются изменение цвета лица, частоты пульса, колебания АД, причем нередко обнаруживается диссоциация между субъективной регистрацией вегетативных нарушений больными и их выраженностью при объективном осмотре. Психические составляющие панических приступов включают в себя в первую очередь эмоционально окрашенные фобии (страх смерти, страх катастрофы с сердцем, инфаркта, инсульта, падения, «утраты контроля» или «страх сумасшествия»). Возможны также дисфорические проявления (раздражительность, обида, агрессия), а также депрессивные — с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе.

В то же время наблюдаются панические атаки, при которых отчетливых эмоциональных нарушений выявить не удается. В последние годы особый интерес вызывают панические атаки без страха. Названия этих приступов имеют много синонимов: «паника без паники», «соматически проявляющаяся паника», «алекситимическая паника», «маскированная тревога». Подобные состояния часто наблюдаются у больных, обращающихся за первичной медицинской помощью в отделения кардиологии и неврологии, и крайне редко встречаются среди больных психиатрических клиник. Истеро-конверсионные (функционально-неврологические) расстройства при приступах представлены чаще всего «чувством кома в горле», афонией, амаврозом, мутизмом, онемением или слабостью в конечностях; также отмечаются атаксия и вытягивание, «выворачивание», «скрючивание» рук. Редко наблюдаются дереализационные и деперсонализационные расстройства: «дурнота» в голове, «сноподобное состояние», чувство «отдаленности и отделенности» окружающего (так называемая «невротическая», или «истерическая», деперсонализация).

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (БАС) - болезнь мотонейрона

Лечение панического расстройства

Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства: первое — купирование самой панической атаки; второе — предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии и т. д.).

Для купирования панической атаки используются медикаментозные средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания, и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению панических атак. К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся: обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок».

Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление результатов (контроль панических атак), восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних рецидивов (4–6 мес), включает назначение препаратов, обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются следующие антипанические средства: трициклические антидепрессанты (ТАД), селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Трициклические антидепрессанты — первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. К наиболее часто применяемым препаратам данного класса при паническом расстройстве относятся имипрамин, кломипрамин, амитриптилин. ТАД являются препаратами выбора в случаях сопутствующих депрессивных расстройств и выраженной агорафобии.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг. Крайне негативным свойством ТАД является отдаленность во времени их антипанической эффективности — первое улучшение наступает через 2–3 нед. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение симптоматики. Другим важным препятствием к назначению и длительному применению ТАД является широкий спектр побочных эффектов (сухость во рту, увеличение веса, запоры, сердцебиения, ощущение внутренней дрожи).

Другим классом антидепрессантов, широко применяемым при лечении панического расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак, портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил). Основным недостатком этой группы являются возникновение в течение первых 2–3 нед лечения гиперстимуляции (раздражительность, бессонница, нервозность) и усиление тревоги и панической симптоматики. Начальные дозы обычно минимальны (5 мг флуоксетина, 50 мг флувоксамина, 25 мг сертралина) и в течение 2 нед доза доводится до средней, а далее, при необходимости, повышается или остается прежней. В последующем, даже при длительной терапии, доза не меняется. Для длительного (поддерживающего) лечения эти препараты значительнее удобнее, чем ТАД, в связи с отсутствием холинолитического и адренергического действия и возможным однократным приемом в течение суток.

Широкое применение лекарственных средств, обладающих антипанической эффективностью, способствовало увеличению межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным проведение адекватной психотерапии. Психотерапевтическое лечение обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей (долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая процесс их отмены. В настоящее время наиболее распространенной при паническом расстройстве является поведенческая и реже когнитивная психотерапия. Ее применение позволяет уменьшить уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх ожидания приступа. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию зафиксировавшихся ошибочных представлений больных, в соответствии с которыми на неугрожающие жизни соматические ощущения у пациентов возникают гиперболизированные реакции. Несмотря на то что поведенческие методы психотерапии при лечении панического расстройства в настоящее время считаются наиболее эффективными, необходимо учитывать, что, позитивно влияя на симптоматику заболевания, они могут оставить незатронутыми невротические структуры, сформированные в детстве. Это, в свою очередь, может положить конец начальным успехам лечения и привести к появлению новых симптомов или к возобновлению старых. Таким образом, видна необходимость изучения эффективности других видов психотерапии и применения их для лечения панического расстройства.

В отделении неврозов и психотерапии НИПНИ им. В. М. Бехтерева в течение ряда лет для лечения панических расстройств с успехом применяется индивидуальная и групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия, основной целью которой является достижение позитивных личностных изменений (коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувствия пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционирования личности. Применение групповой формы психотерапии тем более оправдано, если при паническом расстройстве у пациентов зачастую возникает ограничительное поведение, социальная дезадаптация и нарушения в сфере межличностного функционирования. Однако, учитывая необходимость обеспечения психотерапевтической помощью всевозрастающего числа больных паническим расстройством, без повышения материальных затрат, но при сохранении степени эффективности лечебного воздействия, становится очевидной потребность в разработке и использовании краткосрочных групповых методов психотерапии. Сотрудниками отделения был разработан и апробирован метод групповой психотерапии, сочетающий в себе теоретические основы и принципы интерперсональной и личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Такая интеграция позволяет учитывать в лечебной работе факторы внутренней (интрапсихические механизмы) и внешней (психосоциальные факторы) детерминации функционирования личности, при этом психотерапевт получает возможность смещать акценты при анализе внутриличностных и межличностных проблем. В процессе психотерапии, ориентированной на коррекцию неадекватных интеракций, конфликтные отношения пациента утрачивают свой непременный и центральный характер. Это влечет за собой снижение интенсивности невротической симптоматики. Наблюдается уменьшение и внутриличностной проблематики, в частности за счет улучшения отношения к себе (повышения самооценки).

В нашем исследовании изучалась эффективность применения краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии и индивидуальной личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии при лечении панических расстройств. Нами было обследовано 60 пациентов в возрасте от 18 до 51 года, из них 42 женщины и 18 мужчин. У всех пациентов было диагностировано паническое расстройство, согласно критериям МКБ-10. В зависимости от получаемого лечения все исследуемые были разделены на три группы: пациенты 1-й группы получали только медикаментозную терапию; у пациентов 2-й группы применялось комплексное лечение, включающее назначение фармакологических средств и проведение индивидуальной личностно ориентированной (реконструктивной) психотерапии; при лечении пациентов 3-й группы медикаментозная терапия использовалась в сочетании с краткосрочной интерперсональной групповой психотерапией. Медикаментозная терапия включала назначение в различных вариантах следующих препаратов: нейролептики — эглонил, атаракс, клопиксол; антидепрессанты — ремерон, леривон, коаксил, паксил; анксиолитики из класса бензодиазепинов — клоназепам, алпразолам.

С целью проверки эффективности использования предложенных методов лечения панических расстройств применялись клинический и экспериментально-психологический методы исследования. Методы экспериментально-психологического исследования включали в себя:

  • симптоматический опросник SCL-90;
  • методику для исследования стадий психотерапевтического процесса URICA;
  • интегративный тест тревожности.

Экспериментально-психологические исследования проводились дважды — на диагностическом этапе до лечения и в последний день пребывания пациента в стационаре.

Предварительные данные, полученные в нашем исследовании, позволяют с достаточной степенью достоверности предположить, что сочетание лекарственной терапии с краткосрочной интерперсональной групповой психотерапией (3-я группа) дает снижение уровня симптоматики более быстрое, качественное и устойчивое, чем монотерапия лекарственными препаратами (1-я группа) или сочетание индивидуальной личностно ориентированной психотерапии с анксиолитиками (2-я группа) у пациентов с тревожно-паническими состояниями. Мотивация к лечению у пациентов 3-й группы формируется быстрее, готовность их к изменениям гораздо выше и проработка внутриличностных конфликтов качественнее, что обеспечивает более благополучный прогноз и меньшую частоту рецидивов. Сочетание психофармакотерапии и групповой интерперсональной терапии улучшает межличностное взаимодействие и в относительно короткие сроки повышает адаптивные способности пациентов, что очень важно в современных социально-экономических условиях.

Литература
  1. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегето-сосудистые пароксизмы. М., 1971.
  2. Дюкова Г. М. Психовегетативные пароксизмы: клиника, патогенез, лечение: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.
  3. Исурина Г. Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений//Групповая психотерапия. М., 1990. С. 89–121.
  4. Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах//Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. С. 70–77.
  5. Клиническая психология/Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002.
  6. Колотильщикова Е. А. Методика интерперсональной групповой психотерапии для лечения невротических расстройств: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.
  7. Мизинова Е. Б. Краткосрочная групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия при невротических расстройствах: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.
  8. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
  9. Психотерапевтическая энциклопедия/под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 1998.
  10. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. СПб.: Питер, 2000.

М. В. Фурсова
НИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если прищемили палец дверью — страна
Почему так опасно прищемлять пальцы дверью Автор фото, Getty Images Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время...
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении Paramedic
Лечение ожогов народными средствами Ещё с древних времён на Руси для лечения ожоговых ран применялось около полутора сотен растительных препаратов,...
Что делать после рвоты рекомендации в питании, восстановление
Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а...
Что делать, если пропал голос и как лечить, диагностика и лечение пропавшего голоса
Как вернуть голос и восстановить голосовые связки Голос – инструмент капризный, и в холодную, промозглую погоду его легко могут доконать...
Adblock detector