Что делать когда косточки на ногах болит

Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола.

Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из — за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.

Симптомы вальгусной деформации:

  • отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки»;
  • молоткообразная деформация остальных пальцев стоп;
  • боль в суставах стоп;
  • быстрая утомляемость ног;
  • сложности с подбором обуви.

Методы диагностики:

  • обследование у ортопеда;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях;
  • плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.

Заболевания с похожими симптомами: артрит; подагра; деформирующий остеоартроз.

Течение заболевания

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

Осложнения

  • при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются — возникает хронический бурсит;
  • перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера.

Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.

Причины и профилактика

Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

Профилактика:

  • осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см);
  • ношение ортопедических стелек;
  • если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха.

Лечение

Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:

  • подбор ортопедических стелек
  • назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.

При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.

Косточка на большом пальце ноги: причины и лечение

Нарастание шишки в основании пальца является не только эстетическим дефектом, но и провоцирует серьезные проблемы со здоровьем. Значительное увеличение нагрузки на колени и тазовые кости приводит ко множеству патологий и заметно снижает качество жизни пациента.

Причины

Шишка на косточке первого пальца в большинстве случаев появляется как симптом ортопедических поражений, часть из которых рассмотрена ниже. Распознать их может только специалист, поэтому при первых симптомах искривления следует подойти к доктору.

Вальгусная деформация

Чаще всего причиной роста косточки на большом пальце ноги становится наследственное или приобретенное уплощение поперечного свода ступни. В этом случае подошва теряет свои амортизирующие качества, и нагрузка перераспределяется неправильно, из-за чего возникает избыточное давление на кости плюсны.

В результате образуется шишка на ноге возле большого пальца. Она имеет плотную структуру, не смещается при надавливании и болит после нагрузки или ношения узкой обуви. Подробнее про вальгусную деформацию →

Деформация Тейлора

Патология поражает не большой палец, а мизинец. По-другому это заболевание называют «стопа портного». При этом косточка нарастает снаружи пятого пальца, искривляя его внутрь, и доставляет неудобства при движении.

Артроз плюснефалангового сустава

Еще одной причиной, почему растет косточка на ноге возле большого пальца, может быть остеоартроз. Развиваясь, шишка затрагивает хрящевую ткань и головки кости, разрушает сустав. Снижается подвижность сочленения, изменяется его форма, возникают боли.

Читайте также:  Молекулярная генетика №1 2011 стр

При артрозе уплотнения располагаются на суставе большого пальца — сбоку, сверху или одновременно с нескольких сторон. При этом другие костные структуры сохраняют нормальное положение.

Бурсит

Воспаление синовиальной сумки обычно сочетается с артрозом или вальгусной деформацией, но в некоторых случаях процесс развивается как самостоятельный патологический процесс.

Шишка располагается на сочленении большого пальца ноги сверху и воспаляется после механического воздействия обувью или другим предметом. Имеет мягкую и флуктуирующую консистенцию, довольно болезненна. Подробнее про бурсит →

Артрит

При артрите шишка на пальце ноги — это не костяной нарост, а отекшие и воспаленные ткани. Образование не имеет четких границ, очень болезненное и горячее на ощупь. В период ремиссии исчезает, а при обострении может вырасти снова.

Гигрома

Гигрома — это синовиальная киста, заполненная серозной жидкостью. Часто бывает совершенно безболезненной и в первое время ничем себя не проявляет. Однако при регулярном механическом воздействии наблюдаются признаки воспаления и дискомфорт.

Синовиальная киста относительно безвредна и может быть оставлена без лечения, если не мешает и не травмируется одеждой и обувью. Известны случаи, когда гигрома исчезала сама после прекращения нагрузок на пораженную область.

Тофус

Шишка под большим пальцем ноги часто развивается вследствие подагры, протекающей подостро, и представляет собой отложения мочевой кислоты. Обычно безболезненна, но при больших размерах может травмироваться обувью и кровоточить.

Тофусы выглядят как шишечки от нескольких миллиметров в диаметре, собранные в один узел. При близком рассмотрении напоминают бородавку.

Симптомы

Косточка на большом пальце может расти и увеличиваться в течение нескольких лет. Первые признаки болезни выглядят так:

  • в области плюсны возникает покраснение;
  • кожа вокруг большого пальца припухает и отекает;
  • после ходьбы наблюдаются болевые ощущения;
  • появляются проблемы с ношением узкой обуви.

По мере развития заболевания происходит деформация большого пальца и его отклонение в сторону других. Косточка увеличивается в размерах, а передвижение доставляет массу дискомфорта.

При запущенной форме вальгуса боль охватывает всю ногу, поднимаясь по лодыжке к колену, на ноге у большого пальца образуется потертость, переходящая в кровавую мозоль. Пораженная ступня уплощается, изменяется осанка. Наблюдается молоткообразное искривление пальцев, расположенных рядом.

Какой врач лечит шишку на большом пальце ноги?

Если появилась шишка на большом пальце ноги, а боль стала частой спутницей — есть смысл заподозрить халлюс вальгус. Для выявления точной причины дискомфорта рекомендуется подойти к травматологу или ортопеду. Посещение хирурга оправданно в том случае, если косточка на ноге около большого пальца достигла последней степени деформации.
В отсутствие указанных специалистов решением суставных проблем занимается участковый терапевт. Доктор выполняет предварительный осмотр и по его результатам направляет к узкопрофильным врачам.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса больного и осмотра конечностей. Для получения полной картины поражения пациенту назначают инструментальные методы исследования:

  • Плантографию стоп. С помощью специального устройства выполняется отпечаток подошвы с дальнейшим изучением распределения давления на стопу.
  • Рентгенографию с трех сторон. Методика позволяет проанализировать степень деформации и состояние костных тканей.
  • Изучение продольных сводов ступни.

Для определения биоэлектрической активности мышц и разгибателей стопы применяют биомеханические исследования. Подобный анализ позволяет выявить заболевание до того, как появятся первые признаки недомогания.

Лечение

Лечение косточки на большом пальце ноги большей частью консервативное и направлено на устранение воспаления и дискомфорта при движении. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности принятых мер или явном риске развития артроза.

Лечить косточку на пальце должен только врач. Пациенту необходимо подобрать удобную ортопедическую обувь или стельки, практиковать умеренную нагрузку на стопы, делать лечебно-профилактическую гимнастику и массаж.

Консервативные методы

Консервативное лечение косточки возле большого пальца на ноге особенно эффективно на ранних этапах недомогания. Иногда с помощью гимнастики, физиопроцедур и снижения нагрузки удается полностью избавиться от недостатка.

Используется симптоматическая терапия и на поздних стадиях болезни, когда устранить деформацию пальца, не обращаясь к хирургическому методу, уже нельзя.

В этих случаях медицинская помощь направлена на решение следующих проблем:

  • купирование болевого синдрома и воспаления;
  • замедление процесса и стабилизацию состояния;
  • восстановление части утраченных функций;
  • профилактику дальнейших рецидивов.

При выраженных болях назначают прием НПВС — Нимесулида, Кетопрофена, Ибупрофена, Найз, Ортофена, Диклофенака. Наружно применяют мази и гели, снимающие воспаление: Вольтарен, Кетонал, Нимулид, Диклак.

Прием медикаментов необходимо сочетать со щадящей нагрузкой и физиотерапевтическими процедурами (электрофорез с новокаином и лидокаином, аппликации озокерита, фонофорез кортикостероидами).

Чтобы шишка не росла дальше, широко используют ночные бандажи, удерживающие палец в анатомически верном состоянии. При значительном выпирании косточки изготавливают индивидуальную ортопедическую обувь, позволяющую больному ходить. При небольших шишках выровнять ступню помогут межпальцевые валики в комплекте со стельками.

Появившийся дефект необходимо корректировать на ранних стадиях недомогания, пока не началось разрушение сустава. Современные ортопедические приспособления позволяют делать это в течение дня — их можно носить на отдыхе или надевать со свободной обувью.

Хирургическое вмешательство

При активно растущей шишке на ногах у большого пальца лечение будет оперативным. Сегодня известно несколько десятков методов хирургического вмешательства, направленных на устранение патологии. Их суть одинакова — коррекция угла отклонение большого пальца до нормы.

При незначительном дефекте проводят остеотомию по Аустину. Операция проста и не требует продолжительного периода восстановления. Более сложным вариантом считается плюсневая остеотомия Scarf. Операция предусматривает спиливание головки кости, вырезания клина и постановку пальца в анатомическое положение.

Народные рецепты

Применяя народные средства, следует помнить, что избавиться с их помощью от косточки на ноге невозможно. Нетрадиционные методы способны лишь на время облегчить страдания и унять боль в пальце, хотя на начальном этапе болезни могут создать иллюзию полного выздоровления. Однако при увеличении нагрузки на выпирающую шишку проблемы вновь возвращаются.

Читайте также:  Противозачаточные и алкоголь — 1 ответ врача на вопрос на сайте СпросиВрача

Несмотря на это, некоторые средства из арсенала альтернативной медицины можно и нужно использовать в составе комплексной терапии.

Пациентам, страдающим от вечерней усталости ног и боли в сочленениях, будут полезны горячие ванночки из лекарственных трав с добавлением йодно-солевой смеси. Кроме того, для лечения шишки на ноге большого пальца часто используют различные компрессы — из листьев лопуха или капусты, тертого картофеля, размятого прополиса. Подобные средства дают неплохой противовоспалительный и анальгезирующий эффект.

Некоторые травники рекомендуют прикладывать к шишке размятый лист подорожника или алоэ, смесь яичного белка с морской солью. Неплохо помогает йодная сетка, нанесенная на больное место.

Профилактика

Некоторые рекомендации по профилактике косточки на первом пальце ноги включают в себя:

  • правильный подбор обуви, а при необходимости использование ортопедических стелек;
  • снижение нагрузки на конечности. При стоячей работе следует каждый час отдыхать и делать массаж;
  • борьбу с лишними килограммами;
  • укрепление мышц и связочного аппарата специальной гимнастикой.

Для предотвращения плоскостопия и поддержания физиологического положения ступни очень полезно ходить босиком. Зимой для этих целей можно приобрести специальный коврик и топтаться на нем или использовать неглубокий ящик, засыпанный галькой.

Борьба с косточкой на большом пальце займет не один месяц. Это долгий и тяжелый труд, но вкупе с массажем, ЛФК, физиотерапией и ежедневным уходом за ногами он обязательно даст хорошие результаты.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о том, как лечить косточку на большом пальце ноги

Шишки на пальцах ног

Появление у оснований больших пальцев ног болезненных шишек — очень распространённая проблема. Но, к сожалению, многие не придают вовремя особого значения этому. А ведь именно на ранней стадии заболевание можно полностью устранить.

Увеличение косточек и искривление больших пальцев причиняют не только эстетические неудобства, уродуя стопы и не позволяя носить открытую обувь. Появляется и серьёзная ортопедическая проблема, в тяжёлых случаях даже приводящая к большим трудностям при ходьбе и сильным болям. С появлением шишек и деформацией пальцев патологически изменяются и другие кости ступней, голени, связки, сухожилия.

Существует много средств, медикаментозных и народных, но полноценное лечение возможно только под наблюдением врача. На начальной стадии можно полностью избавиться от этой проблемы, на средней — остановить патологию, а в запущенной стадии помогает только хирургическое вмешательство. Так что, уже при первых признаках появления шишек на больших пальцах, следует немедленно обратиться к ортопеду, который выявит причину заболевания, чтобы выбрать подходящий метод лечения. Такие шишки нередко появляются и на мизинцах — это тоже повод для немедленного обращения к врачу.

Шишка на большом пальце ноги — причины и симптомы, фото

Почему появляются шишки на пальцах ног?

Причин возникновения этого заболевания несколько. Основную группу риска составляют женщины после 30 лет. У мужчин появление косточек на больших пальцах ног встречается гораздо реже. Объясняется тем, что женщины в большинстве носят неудобную, узкую модельную обувь на высоких каблуках. Постоянное ношение такой обуви со временем приводит к серьёзным деформациям стоп. Но это не единственная причина появления косточек на пальцах.

Некоторые специалисты основную причину видят в высоком уровне содержащейся в крови мочевой кислоты, приводящей к нарушению пуринового обмена. Происходят отложения микрокристаллов кислоты на суставах, хрящах. Связано это с нарушением питания, приёмом некоторых лекарств, с большими нагрузками, частыми переутомлениями.

Другие внешние и внутренние факторы появления косточек на пальцах ног:

  • избыточный вес;
  • травмы стопы;
  • если долго приходится в течение дня стоять на ногах;
  • дефицит кальция;
  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • профессиональная деятельность с большими нагрузками на ноги.

Наиболее распространённый диагноз — поперечное плоскостопие. Но причиной появления таких шишек может быть и другое заболевание:

  • артрит;
  • остеоартроз;
  • различные инфекции;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • патологический климакс;
  • нарушение работы щитовидки и др.

Симптомы

Симптомы начальной стадии: появляется небольшой, пока ещё мягкий бугорок на большом пальце (иногда и на мизинце), который постоянно болит, могут быть опухоли и покраснение, в области ступней — ощущение ломоты и жжение, ноги быстро устают при ходьбе. Большие пальцы ног искривляются по сравнению с нормальным положением под углом до 15 градусов.

При средней стадии угол наклона пальца увеличивается до 20 градусов к первой плюсневой кости. Шишка уже становится твёрдой и появляется проблема с выбором обуви. На подошвах образуются болезненные натопыши. Боли в ступнях становятся постоянными.

При запущенной, ярко выраженной стадии угол наклона большого пальца — более 30 градусов. Шишки появляются и на фалангах остальных пальцев ног. Обычную обувь уже невозможно надеть, требуется специальная, ортопедическая. Очень сильные боли затрудняют передвижение и тяжело долго стоять на ногах.

Как лечить шишку на большом пальце ноги

Как избавиться от шишек на пальцах ног в домашних условиях — народные средства и методы:

  • Одно из лучших народных средств — желчь птиц и животных, которая продаётся в любой аптеке. Она ускоряет вывод лишних солей из шишки. Процедура делается перед сном. Больную ногу надо распарить, затем к шишке наложить марлевый тампон с нанесённой на него желчью. Этот компресс заматывается полиэтиленовой плёнкой и надевается тёплый носок. Длительность лечения — месяц или полтора. Хорошо эту процедуру чередовать с компрессом из йода и 9% столового уксуса. На 1 чайную ложку уксуса — 5 капель йода.
  • Распространён способ с использованием хозяйственного мыла. Его надо натереть на тёрке, нанести на косточку и активно массировать. Затем смыть и сделать йодную сеточку. Эта процедура избавляет от боли и воспаления. Также можно на распаренную шишку нанести камфорное масло, а потом сделать сетку из йода.
  • Отличное средство — картофель, вареный в мундире. Его растирают и выкладывают на косточку, накрывают полиэтиленом и надевают тёплый носок. Длительность воздействия — 2 часа.
  • Очень полезны ванночки из отвара очисток картофеля. Их заливают водой и кипятят полчаса. В горячем отваре распаривают ноги, а к шишке прикладывают очистки. Можно делать 2 раза в день. Примерно через пару недель боль и воспалительные процессы исчезают.
  • Сделать кашицу из трёх растёртых таблеток аспирина, добавив немного свежего лимонного сока и несколько капель йода. Наложить на шишку как компресс, укутать целлофаном и надеть тёплый носок.
  • Хорошо помогает прополис. Его размягчают и приклеивают к косточке, затем сверху укутывают тёплой тканью. Можно сделать компресс из купленного в аптеке жидкого прополиса.
  • Многие пользуются самодельной мазью. Яйцо в белой скорлупе выдерживают в уксусе две недели. Затем, выбросив оболочку, содержимое яйца смешивают со скипидарной мазью и топлёным свиным салом (по 1 ст. ложке). Процедуру чередуют, накладывая мазь на косточку через день, а на следующий день делая сетку из йода.
  • Соль йодированную залить небольшим количеством воды, держать на огне, пока вода полностью не испарится, а затем, ещё горячую, смешать с вазелином. На полпачки соли — 4 баночки вазелина. Смесь наносить на шерстяную ткань и закреплять к шишке на ночь. Проведение курса — 15 дней.
  • Щавель разминать до кашицы и затем прикладывать к косточке. Он вытягивает отложившиеся в них соли. Длительность процедур — месяц.
  • Делать в течение месяца на ночь компресс из натёртого на тёрке синего лука, укутывая затем ноги в целлофан. Утром смазывать шишку йодом.
  • Помогают соляные ванночки для ног продолжительностью 10-15 минут. На тазик горячей воды — горсть соли. В течение двух недель.
  • Снять боль можно, если почаще смазывать шишку смесью из 6 растёртых таблеток анальгина с пузырьком 10% йода (50 г).
  • Противовоспалительное действие оказывает смесь из растёртых в порошок 6 лавровых листьев с нашатырным спиртом (100 мл), которую перед применением настаивают две недели.
  • Ванночки из отвара из берёзовых и тополиных листьев, зелени чабреца, мелиссы (по 10 ст. ложек). смесь залить водой (3 литра), кипятить 5 минут, настаивать несколько часов. Делать ножные ванны 20 минут при температуре 35 градусов.
  • Полезно дополнительно принимать внутрь отвары трав. Например чай из листьев брусники способствует выведению мочевой кислоты из организма.
  • Принимать внутрь настой из корня цикория, плодов шиповника, столбиков кукурузы, листьев первоцвета, тополиных почек (все по 1 столовой ложке)на стакан воды.
  • Фасолевый квас. Зелёные фасолевые стручки залить горячей водой, довести до кипения, оставить до полного остывания. Процедить в трёхлитровую банку и добавить мёд — 2 стакана. Настаивать 2 недели.
Читайте также:  Гигиена новорожденной девочки (особенности интимного ухода)

Народные методы эффективны на ранних стадиях заболевания, в основном помогают лишь облегчить состояние — снять боль и воспаление. Но полностью от шишки не избавляют, их хорошо использовать как вспомогательное средство. Для полного избавления от недуга требуются медикаментозные меры или даже хирургические.

Медикаментозное лечение шишки на большом пальце ноги

Тактика медицинского лечения шишки на ноге зависит от установленного диагноза. Обычно применяется комплексная терапия — ортопедические, медикаментозные, физиотерапевтические методы. Они эффективны только на начальных стадиях заболевания. Некоторые из них применяются перед операцией, чтобы уменьшить боль и воспаление.

  1. Ортопедические методы заключаются в использовании специальных изделий, устраняющих боль и замедляющих деформацию суставов: ортопедическая обувь, стельки для снижения нагрузок на суставы, подкладки-супинаторы, расширители для установки между пальцами, валики, шины, силиконовые напальчники для выравнивания пальцев и другие приспособления, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.
  2. Медикаментозные — введение в зону поражённого сустава стероидов (таких как кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.)
  3. Физиотерапевтические — лечебная физкультура, массаж ног, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, процедуры с применением лечебных грязей, ударно-волновая терапия и другие методы для улучшения кровообращения и восстановления мышц и связок.

Операция по удалению шишки на ноге возле большого пальца

Этот вариант самый распространённый, потому что многие терпят до последнего и поздно обращаются к врачу. Современной медицине уже доступны сотни видов подобных операций. Они делятся на три основные группы:

  • оперирование мягких тканей;
  • операции костных тканей;
  • комбинированные.

Самые распространённые операции по устранению деформации большого пальца и шишки на ноге:

  • Экзостектомия. Удаляется небольшая часть шишки на суставе пальца.
  • Артродез. Неподвижная фиксация сустава пальца.
  • Остеотомия. Удаление поражённого участка кости и фиксация сустава с помощью спиц из металла. Требуется восстановительная терапия.
  • Резекционная артропластика. Удаление части поражённого сустава.
  • Коррекция поперечного свода стопы. Делается для восстановления ослабленных связок, удерживающих сустав пальца, чтобы обеспечить его нормальное расположение.
  • Эндопротезирование. Полная замена сустава протезом при сильно запущенных случаях.

Послеоперационная восстановительная терапия зависит от проведённой операции и может занимать от двух недель до полгода. Ценовой диапазон тоже большой. Чтобы не доводить себя до такого состояния, лучше вовремя принимать профилактические меры.

Что делать, если растёт шишка на большом пальце ноги — профилактика заболевания, первая помощь при симптомах

При появлении первых симптомов надо сначала обратиться к ортопеду. На этой стадии эффективно помогают физиотерапевтические методы в сочетании с народными средствами. Выполнение регулярных специальных упражнений для ног, массаж, ношение только удобной обуви, смена привычек, правильное питание помогут вовремя устранить проблему.

Ссылка на основную публикацию
Чистка и восстановление печени травами в домашних условиях
Таблетки для очищения печени от шлаков и токсинов, алкоголя, на травах Печень — орган, который выполняет важные функции в человеческом...
Чем цефалексин отличается от амоксициллина и что лучше В чем разница
Чем цефалексин отличается от амоксициллина и что лучше В живой природе неизбежна борьба за выживание. Каждый живой организм пытается приспособиться...
Чемеричная вода от вшей инструкция по применению и преимущества данного средства — Служба Дезинфекци
Чемеричная вода от вшей: инструкция по применению и преимущества данного средства Похожие записи Как отличить энцефалитного клеща от обычного: виды...
Чистка и лечение организма кому полезен и кому противопоказан сок свеклы Интерфакс-Запад новости Бе
СВЕКЛА Такой овощной продукт, как свекла, в кулинарном мире занимает далеко не последнее место, вопрос лишь в том, как часто...
Adblock detector