Что ищут офтальмологи на глазном дне Офтальмологический центр Карелии

Комплексное обследование у окулиста

Главная / Статьи / Комплексное обследование у окулиста

После осмотра глазного дна врач может найти признаки сахарного диабета, артериальной гипертензии, выявить глаукому, возрастную макулодистрофию, периферические дистрофии сетчатки, отслойку сетчатки. Это наиболее часто встречаемые заболевания, которые ведут к снижению или потере зрения.

В комплексное офтальмологическое обследование входит определение остроты зрения и рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), автоматическая авторефракератометрия, измерение внутриглазного давления на пневмотонометре (бесконтакно), так и по Маклакову (контактный метод с использованием «замораживающих» капель и специального грузика), биомикроскопия глаза, проводится при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик( катаракту)), а с помощью бесконтактной высокодиоптрийной асферичной линзой можно осмотреть глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды), осмотр сетчатки (исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа или асферичной линзой при помощи щелевой лампы).

Для полного осмотра у офтальмолога закапывают капли, которые расширяют зрачок, эффект наступает через 10-30 минут, действие капель сохраняется около 2-4 часов.

Во время действия капель нарушается фокусировка взгляда на предметах, расположенных вблизи и усиливается чувствительность глаз к свету, поэтому рекомендуется надеть светозащитные очки.

После закапывания капель НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ водить любые транспортные средства.

Осмотр глазного дна

Офтальмоскопическое исследование — одно из самых информативных при диагностике глазных патологий, его достоверность приближается к 100%. Сама процедура обследования занимает не более пятнадцати минут, но за это время окулист способен выявить возможные начальные стадии болезней глаз. А в любом заболевании важно не пропустить начальную стадию болезни, так как она лучше всего поддается быстрому и эффективному лечению. Поэтому данный вид диагностики глаз необходимо проходить каждому человеку один раз в год.

Проконсультироваться с опытным офтальмологом и пройти офтальмоскопию и другие методы исследования вы можете в Поликлинике Отрадное. Обследование проходит на аппаратуре последнего поколения, расшифровка результата будет готова сразу же после исследования. Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте или в онлайн-чате.

Общие сведения об офтальмоскопии

Этот способ исследования глаз – позволяет рассмотреть глазное яблоко с внутренней стороны. При помощи офтальмоскопа можно выявить любые патологии глазного дна. Этот прибор позволяет врачу рассмотреть сетчатку и расположенные возле нее глазные среды.

На заметку! Глазное дно – это поверхность глазного яблока с внутренней стороны, выстланная сетчаткой.

Помимо профилактического осмотра, офтальмоскопия показана пациентам с заболеваниями нервной системы, нарушениями функционирования кровотока, патологиями эндокринной системы, а также с нарушениями метаболизма.

Этот вид диагностики способен выявить следующие патологии:

  1. Отслоение сетчатки.
  2. Возникновение в ней новообразований.
  3. Ретинопатии (особенно у недоношенных детей).
  4. Патологии в области желтого пятна.
  5. Катаракты.
  6. Диабетические ретинопатии.
  7. Любые отклонения на участках периферии.
  8. Патологические изменения зрительного нерва.
  9. Кровоизлияния.
  10. Дистрофические изменения сетчатки.
Читайте также:  Лучшие средства от прыщей и угрей - рейтинг 2019-2020 при акне

Офтальмоскопическое исследование может быть назначено не только окулистом, но и другими профильными специалистами. Например, этот вид обследования считается обязательным при ведении беременности у женщин с нарушениями зрения. Врач-гинеколог может назначать этот тест, потому что важно проследить состояние сетчатки будущей мамы, чтобы избежать ее отслоения при родах. Кардиолог или эндокринолог в целях лечения и возможных осложнений по своей профильной части также могут назначать подобное обследование.

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • неврологические нарушения;
  • анемия и иные заболевания крови;
  • постинсультное состояние;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования;
  • высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

  • с различными травмами головы;
  • постоянными головными болями;
  • дальтонизмом;
  • резким ухудшением зрения;
  • вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Подготовка к офтальмоскопии

Этот вид диагностического исследования не требует подготовки. Процедура может быть проведена в день обращения к врачу.

Перед тем, как начать исследование, доктор закапывает в глаза пациенту специальные капли для расширения зрачков. Это нужно для более четкого видения глазного дна. Перед тем, как закапать глаза каплями, пациенты, которые носят линзы, обязательно должны их снять.

Также доктор спрашивает пациента, принимает ли он какие-либо лекарства. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных негативных последствия сочетания лекарственных препаратов и глазных капель, которые применяются при офтальмоскопии.

Также исключается наличие аллергии на входящие в капли компоненты.

Если у пациента имеется глаукома либо глаукома присутствует у его близких родственников, а значит, есть риск наследственности этого заболевания, то врач отказывается от применения глазных капель во избежание увеличения внутриглазного давления.

Пациента также предупреждают о том, чтобы в течение дня он отказался от любого рода занятий, требующих повышенного концентрирования внимания и зрения. После проведения процедуры рекомендуется надеть солнцезащитные очки, так как повышается светочувствительность глаз.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении. Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна. Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма в Москве с гарантией - комплексная кодировка от алкоголя в Мск

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

  • общее состояние анатомических структур глаза;
  • окраску глазного дна;
  • размеры кровеносных сосудов;
  • диск зрительного нерва;
  • желтое пятно – центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

  1. Прямая офтальмоскопия. Проводится с помощью прямого светового пучка, который проходит через центральное отверстие приспособления. Доктор располагается напротив пациента и, используя вогнутое зеркало офтальмоскопического прибора, начинает исследование глаза, сокращая расстояние до тех пор, пока не достигнет наиболее сфокусированной картинки. Обычно оптимальное расстояние, при котором изображение наиболее четкое, составляет около четырех сантиметров от глазного яблока до прибора.
  2. Непрямая офтальмоскопия. Это те способы обследования глаз, при которых используется простая лампа, которую ставят позади обследуемого, а сам он при этом находится в тени. Доктор располагается напротив, поднимает к своему глазу диагностический аппарат и при помощи отраженного луча, направленного в зрачок пациента, оценивает состояние. Обычно, этот метод применяется у пациентов с начальной стадией катаракты. Данный способ предоставляет врачу возможность быстрого исследования всех составляющих глазного дна. Примечательно, что доктор наблюдает «перевернутую» картинку.

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Осложнения при офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры не существует, но все же могут возникнуть некоторые осложнения, если у пациента имеются:

  1. Противопоказания к закапываемым каплям. Если нет возможности закапать глаза специальными каплями для расширения зрачков, то врачу не удастся произвести осмотр в максимальном объеме.
  2. Светобоязнь и повышенное слезотечение. В подобных вариантах обследование становится малоинформативным.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Таких пациентов перед проведением процедуры окулист направляет на консультацию к кардиологу для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий использования капель для расширения зрачков.
  4. Мутность хрусталика и стекловидного тела. Эти факторы препятствуют нормальному проведению офтальмоскопии.

При имеющихся факторах, затрудняющих процедуру офтальмоскопии, доктор предлагает пациенту другие методы исследования.

Результаты офтальмоскопической диагностики

Результаты такого обследования считаются нормальными, если:

  • не выявлено никаких новообразований в сетчатке;
  • нет повреждений диска зрительного нерва;
  • кровеносные сосуды глаза являются здоровыми (то есть не наблюдается увеличения их размеров, нет кровоизлияний);
  • нет никаких повреждений сетчатки;
  • цвет и размер глазного диска не выходят за пределы нормы;
  • нет признаков воспаления;
  • форма глазного диска и резкость его краев находятся в пределах нормы;
  • нет сгущения пигментов в сетчатке.

Зрение является одним из основных органов чувств, поэтому важно сохранять его здоровым как можно дольше. Для этого каждому человеку ежегодно нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Читайте также:  Анализ крови на гликированный гемоглобин А1c (hbа1c)

Флюоресцентная ангиография

Ангиография

Ангиография глазного дна это метод исследования, который позволяет офтальмологу исследовать сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи. Выполняется с помощью инъекции специального красителя, который вводится в локтевую вену пациента, после чего кровоток распространяет его по всему телу, в том числе и в сосуды глаза.

После проверки на оборудовании последнего поколения специальной фотокамерой осуществляют высокочастотную фотосъёмку сосудов глазного дна.
После определенной системы визуализации с помощью офтальмолгического оборудования последнего поколения получают ряд специальных фотографий и анализируют патологию глазного дна. Используемые красители называются флюоресцеин (флюоресцентная ангиография) и индоцианин зелёный (индоцианиновая ангиография).

Флюоресцентная ангиография на аппарате Спектралис (Heidelberg Spectralis):

Преимущества

Каковы преимущества ангиографии ?

Основное преимущество метода флюоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ответвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию. С помощью ангиографии можно распознать такие заболевания как диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, различные сосудистые заболевания сетчатки (центральная / венозная окклюзия сетчатки).

Флюоресцентная ангиография

Что такое флюоресцентная ангиография?

Флюоресцентная ангиография — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флюоресцеином. При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флюоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии. Выполняется с помощью инъекции специального красителя, который вводится в локтевую вену пациента, после чего кровоток распространяет его по всему телу, в том числе и в сосуды глаза. В обследуемый глаз направляется пучок света определенной длины волны, и контрастное вещество начинает светиться.

В случае наличия у пациента проблемы с кровеносными сосудами, краситель в определённых местах даёт утечку. Таким образом, офтальмолог может обнаружить все проблемные места и аномальные кровеносные сосуды, которые либо уже существуют, либо зарождаются в нижней части глаза. Если в ходе ангиографии врач находит или подозревает какую-либо проблему у пациента, он назначает флюоресцентную ангиографию. Сахарный диабет и возрастная макулярная дегенерация являются наиболее распространенными заболеваниями, при которых применяется этот метод диагностики.

Процедура

Как проходит флюоресцентная ангиография ?

  • пациенту закапывают специальные капли для расширения зрачка
  • внутривенно вводят краситель (флюоресцеин)
  • краситель проходит через сосудистую систему организма и доходит до глаза
  • с помощью специального оборудования выполняется фотосъёмка

Процедура абсолютно безболезненна.

Ощущения после ангиографии

Какие могут быть ощущения после проведения диагностической ангиографии?

  • ощущение жжения в месте ввода красителя в вену (в случае небольшой утечки)
  • затуманенное зрение в течение 3-4 часов после обследования из-за введения расширяющих глазных капель
  • кожа может иметь жёлтый оттенок (если вводили флюоресцеин)
  • повышенная светочувствительность в связи с расширением зрачка
  • моча может иметь желтый оттенок на протяжении 24 часов (если вводили флюоресцеин).
Ссылка на основную публикацию
Что делать, если прищемили палец дверью — страна
Почему так опасно прищемлять пальцы дверью Автор фото, Getty Images Британские врачи предупреждают, что травмы, которые дети получают во время...
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении Paramedic
Лечение ожогов народными средствами Ещё с древних времён на Руси для лечения ожоговых ран применялось около полутора сотен растительных препаратов,...
Что делать после рвоты рекомендации в питании, восстановление
Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а...
Что делать, если пропал голос и как лечить, диагностика и лечение пропавшего голоса
Как вернуть голос и восстановить голосовые связки Голос – инструмент капризный, и в холодную, промозглую погоду его легко могут доконать...
Adblock detector