Что такое нефрология, и чем отличается уролог от нефролога

Консультация нефролога

Нефролог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний почек. С детьми работает отдельный специалист — детский нефролог. Какие заболевания лечит нефролог? Это патология почечной паренхимы, такая, как:

  • поликистоз почек
  • гломерулонефриты
  • тубулоинтерстициальный нефрит
  • хроническая и острая почечная недостаточность
  • опухоли почек
  • нарушение почечного кровообращения
  • инфекционные заболевания почек.

Обычно к нефрологу пациент попадает от терапевта, эндокринолога или уролог. Посещение этого специалиста рекомендуется людям, у которых:

  • в моче обнаружен белок или эритроциты
  • выявляется высокое артериальное давление, особенно у молодых пациентов
  • выявлены камни (конкременты) в почках
  • нарушен электролитный состав крови
  • уменьшилось количество выделяемой мочи.

Во время приема нефролог изучает историю болезни пациента, результаты проведенных анализов и лечения, задает дополнительные вопросы, касающиеся текущих и прошедших жалоб. Затем доктор может проверить болезненность почек, осмотреть пациента на наличие отеков, назначить дополнительные исследования:

  • анализ мочи
  • бактериальный посев мочи
  • биохимический (исследование уровней креатинина, мочевины) и общий анализ крови
  • УЗИ брюшной полости
  • биопсию почек (нефробиопсию)
  • МРТ, КТ почек и их сосудов
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) почек.

Необходимость конкретных процедур, тестов определяется нефрологом для каждого пациента индивидуально.

Нефролог

Нефролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний заболеваний почек.

При обнаружении таких признаков почечной патологии как одно- и двусторонние боли в пояснице, наличие крови или белка в моче, повышение уровня креатинина и лейкоцитов, отечный синдром. Диагностика заболеваний почек осложняется тем, что в большинстве случаях они проходят бессимптомно, поэтому обнаруживаются уже на стадии, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевания почек могут протекать в острой или хронической форме, их причины могут быть наследственные факторы или перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания.

Что лечит нефролог?

Нефролог осуществляет диагностику и лечение, а также профилактику таких заболеваний:

Мочекаменная болезнь – образование камней из нерастворимых солей в мочевом пузыре, почках и мочеточнике;

Артериальная гипертензия на фоне почечной патологии – постоянно повышенное артериальное давление часто является симптомом заболеваний почек.

Гломерулонефрит – иммунное заболевание, которое характеризуется воспалением почечных клубочков, его симптомами является повышенное артериальное давление и отечность;

Амилоидоз – излишнее образование гликопротеида амилоида вследствие нарушений белково-углеводного обмена, при тяжелом течении ведет к хронической почечной недостаточности (Читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности);

Нефрит –воспалительное заболевание лоханок почек, при котором поражаются их сосуды, канальцы и клубочки, часто развивается у детей после инфекционных заболеваний – ангины, тонзиллита, скарлатины.

Пиелонефрит – острое или хроническое заболевание почечных лоханок, чаще всего причиной его развития является деятельность патогенных микроорганизмов, в частности – кишечной палочки;

Первичная или вторичная нефропатия;

Острая или хроническая почечная недостаточность;

Лекарственное поражение – возникновение почечных патологий в связи с приемом медикаментов.

Хирургическое лечение заболеваний почек осуществляет врач-уролог, оперативное вмешательство требуется при таких патологиях:

Поликистоз почек, онкологических новообразования;

Образование крупных камней при мочекаменной болезни почек;

Туберкулезное поражение почек

Аномальное положение почек, нарушения их анатомической структуры;

Симптомы этих заболеваний похожи на те, с которыми обращаются к нефрологу, поэтому требуется дополнительная консультация уролога для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

Когда идти к нефрологу?

При бессимптомном течении заболевания почек могут долго оставаться недиагностированными, что ведет к ряду серьезных осложнений со стороны мочевыделительной и других систем организма. Наиболее уязвима в данном случае сердечнососудистая система, которая при патологиях почек страдает в первую очередь.

Поэтому следует внимательно относиться к состоянию организма и при проявлении следующих симптомов немедленно обращаться к врачу-нефрологу:

Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за недостаточного поступления мочи в мочевой пузырь или же полного её отсутствия, что может наступать или из-за нарушений функции почек. При анурии из организма моча либо не выводится, либо выходит в количестве не больше 50 мл в день, что приводит к венозному застою, повышению нагрузки на сердце и интоксикации организма.

Читайте также:  Тимол для пчел инструкция по применению, состав, противопоказания

Олигурия – моча выводится из организма в недостаточном количестве (около 400-500 мл при норме в 1,5 л), для этого состояния также характерно повышение нагрузки на сердечнососудистую систему, а также увеличение диуреза в ночное время.

Полиурия – учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (2-3 литра в сутки), может наступать из-за употребления напитков, стимулирующих мочеобразование, а также из-за нарушений эндокринной системы или хронической почечной недостаточности.

Одно- или двусторонние боли с локализацией в пояснице

Гематурия или протеинурия – наличие крови или белков в моче.

Визит к нефрологу также необходим, у пациента ранее были обнаружены следующие заболевания:

Инфекции мочевыделительной системы;

Острые воспалительные процессы в почках;

Хроническая или острая почечная недостаточность.

Повышенное артериальное давление может быть симптомом почечной патологии, поэтому при признаках гипертонической болезни необходима консультация нефролога.

Когда необходима консультация нефролога ребенку?

Заболевания почек часто наблюдаются у детей, которые перенесли инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, скарлатина, ОРЗ).

Консультация и лечение у нефролога необходимы при следующих проявлениях:

Увеличение или уменьшение объема мочи до 1/3 нормы, выделяемой за сутки;

Изменение характеристик мочи – цвета, запаха, консистенции;

Отечный синдром – консультация у специалиста необходима даже при появлении незначительной припухлости в области глаз;

Наличие примесей слизи и крови в моче, мутного осадка;

Покраснение внешних половых органов, болевые ощущения при мочеиспускании;

Ночные мочеиспускания у детей старше 4 лет.

Что происходит на приеме у нефролога?

В процессе консультации у нефролога врач опрашивает пациента, определяет наличие у него симптомов заболеваний почек. Нефролог может задавать вопросы о наличии заболеваний мочевыделительной системы среди родных пациента, чтобы выявить наследственную предрасположенность к почечным патологиям. Также необходимо сообщить специалисту о месте и характере работы (чтобы исключить патологии, связанные с интоксикацией организма), весе и сроке рождения (нефроны, составляющие почки, окончательно формируются на последних сроках беременности), данные о диурезе и уровне артериального давления.

Анализы, назначаемые нефрологом

Тесты, определяющие уровень креатинина, мочевины, кальция и фосфатов, анализ крови и мочи на электролиты;

Анализ крови на предмет определения скорости осаждения эритроцитов;

Анализ на С-реактивный белок.

Дополнительно могут понадобиться следующие инструментальные исследования:

Рентгенологическое обследование почек – ангиография;

УЗИ почек и органов брюшной полости;

Радионуклидное обследование – сцинтография;

Биопсия тканей почки.

Терапия почечных заболеваний у нефролога имеет два основных направления:

Нефропротективное лечение – универсальный вариант, позволяющий восстановить функцию почек при любых возможных патологиях;

Специфическое лечение – терапия направлена на лечение определенного заболевания.

Подготовка к приему нефролога

Диагностика у нефролога проводится на голодный желудок, воздерживаться от пищи необходимо 12 часов до посещения специалиста;

За 12 часов до посещения нефролога также запрещается принимать алкоголь и курить;

Жидкость за сутки до приема ограничивают до минимального количества;

Рекомендуется в течение суток не принимать никаких медикаментов, если это не угрожает здоровью. Если же курс препарата прервать нельзя, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Что лечит нефролог с какими симптомами обращаться

Врач нефролог – что он лечит?

В сферу интересов доктора попадают болезни разной природы, появившиеся вследствие инфекций, отравлений и произошедших воспалений. Врач-нефролог выполняет устранение следующих проблем:

  • амилоидоз – сбой взаимодействия белков и углеводов;
  • патологические изменения под влиянием долгого приема лекарств;
  • камни в почках;
  • пиелонефрит – поражение бактериальной природы;
  • гемолитическая анемия;
  • инфекционные проблемы мочевыводящих путей;
  • гломерулонефрит.

Что лечит нефролог у взрослых?

Проблемы классифицируются не только по возбудителю, важным фактором становится и возраст человека. Нефролог взрослый сталкивается с:

  • образованием камней;
  • нефрогенным диабетом разного происхождения;
  • обширным поражением сосудов;
  • пиелитом;
  • подагрической почкой;
  • поликистозом;
  • нефрогенной анемией;
  • туберкулезом почек.

Некоторые из этих проблем требуют взгляда другого врача из-за невозможности терапевтического устранения. Если заболевание не относится к тому, что лечит нефролог, то на следующем этапе будет рекомендовано хирургическое вмешательство. По этой причине не стоит затягивать с выявлением любых проблем, которые указывают на почечную дисфункцию, их раннее обнаружение может предотвратить необходимость операции.

Нефролог – что лечит у детей?

Нарушения в работе этого органа у ребенка особенно опасны из-за незавершившегося формирования организма. По этой причине требуется внимательное отношение к любым проявлениям, говорящим о нестабильности мочевыделительной системы. Детский нефролог обязательно должен провести осмотр при обнаружении крови в моче, потому что это может говорить о приступе почечной недостаточности. Вот что лечит нефролог у маленьких пациентов:

  • тубулопатию;
  • пиелонефрит;
  • нефропатию;
  • васкулит;
  • дисплазию;
  • аномалии мочевыводящих путей;
  • нефрит.
Читайте также:  Нимесил как разводить порошок для приготовления суспензии, инструкция по применению, аналоги НПВП

Какими заболеваниями занимается нефролог

Нефрология занимается болезнями, требующими не хирургического вмешательства, а медикаментозного лечения и проведения диализа. Перечень некоторых заболеваний, которые выявляет нефролог:

  • острая или хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • сосудистые нефропатии и другие поражения почек;
  • различные инфекции, воспалительные процессы мочевых путей;
  • почечная недостаточность разной степени тяжести;
  • гипертония с поражением почек;
  • поражение почек от приема лекарственных препаратов;
  • уратная или диабетическая нефропатия;
  • хронический нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидоз.

Какие заболевания лечит нефролог

Когда обращаться к нефрологу?

О том, что орган не справляется со своими функциями, могут говорить следующие моменты:

  • недостаток выделения мочи;
  • поясничные боли – симметричные или с одной стороны;
  • избыточное выделение мочи;
  • почечные колики;
  • белок или кровь в моче;
  • воспаления, затрагивающие орган.

В отдельных случаях уролог-нефролог должен произвести осмотр, когда нет явных указаний на это, но имеются сопутствующие болезни. Нередко такой становится гипертония. Она может образовываться на фоне скрытых процессов, протекающих в почках. По этой причине при обнаружении устойчивого повышения давления требуется осмотр врача для исключения возможной аномалии работы органа.

Ребенка нужно показать специалисту в следующих случаях:

  • наличие крови или слизи в моче;
  • плач при мочеиспускании;
  • отечность, даже если это только припухлость глаз;
  • изменился цвет, прозрачность или запах мочи;
  • выделение мочи снизилось до трети привычного объема;
  • мочеиспускание ночью у детей старше 4 лет;
  • постоянная краснота внешних половых органов.

Содержание

На прием к нефрологу направляются пациенты с клиническими симптомами заболеваний почек (боли в пояснице, нарушения мочеиспускания), больные с неудовлетворительными результатами анализа мочи или лица с выявленными на УЗИ нарушениями в почках.

Поскольку почки являются частью мочеполовой системы человека, к профессиональной сфере нефролога относят заболевания и новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у лиц любого пола.

Заболеваниями мочеполовой системы занимается также уролог, но данный специалист, в отличие от нефролога, использует преимущественно хирургические методы лечения, и занимается лечением мужской мочеполовой системы и патологий забрюшинного пространства.

Прием врача нефролога

Диагностика делится на:

  • беседу;
  • осмотр;
  • анализы;
  • инструментальное обследование.

Прием нефролога завершается назначением лечения, которое может относиться к одной из двух категорий:

  • нефропротективное – восстанавливающее функцию почек без ориентирования на тип нарушения;
  • специфическое – устраняющее конкретную проблему.

Как проходит осмотр у нефролога?

Сначала врач производит опрос, затем могут быть назначены инструментальные обследования и анализы. Вот, что проверяет нефролог во время беседы:

  1. Наследственность – наличие заболеваний этой системы у близких родственников.
  2. Интоксикация – место и характер работы.
  3. Образ жизни.
  4. Вес при рождении и срок – почечные клетки создаются на заключительных месяцах вынашивания.

Какие анализы сдают у нефролога?

После наружного осмотра и общения с пациентом доктор предложит сдать кровь на исследование ряда показателей. Анализы у нефролога оценивают:

  • фосфаты;
  • С-реактивный белок;
  • креатинин;
  • мочевину;
  • скорость осаждения эритроцитов;
  • кальций;
  • электролитический состав мочи и крови.

Консультация нефролога

После получения результатов анализов ставится диагноз и составляется схема лечения. Если полученной информации недостаточно, то консультация у нефролога может продолжиться назначением дополнительных обследований.

  1. УЗИ.
    Показывает тени камней почек.
  2. КТ.
    Требуется для определения органических поражений.
  3. Биопсия.
    Берется для гистологического исследования.
  4. Ангиография (рентген).
    Выявляет поражения почечных артерий и сосудов.
  5. Сцинтиграфия (введение небольшого объема радиоактивных веществ).
    Эффективна для обнаружения ранних стадий новообразований.
  6. Селективная артериография.
    Нужна для оценки состояния сосудов.

Перед проведением диагностических обследований необходимо соблюдать следующие правила.

  1. Отказаться от курения и приема алкоголя за 12 часов до визита.
  2. На такое же время нужно воздерживаться от приема пищи.
  3. За сутки требуется свести употребление жидкости к минимуму.
  4. Рекомендовано воздержаться от употребления лекарств, если они не являются жизненно важными. В случае невозможности сделать остановку в курсе, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учитывал влияние препаратов на результат исследования.

Этапы консультации

На первой консультации нефролог:

  • Уточняет жалобы пациента и анамнез заболевания.
  • Проводит общий осмотр, который включает простукивание спины и живота, выслушивание шумов стетоскопом, пальпаторное исследование поясницы, осмотр слизистых рта и глаз, измерение температуры тела и артериального давления.
  • Направляет пациента на дополнительные исследования.
Читайте также:  Препараты для лечения геморроя и других проктологических заболеваний Лекарственный справочник Здор

На повторном приеме, ориентируясь на данные проведенных обследований, нефролог устанавливает диагноз, назначает лечение и рекомендует диетическое питание. Кроме того, нефролог назначает следующие консультации для контроля эффективности лечения и наблюдения за выявленной патологией.

Советы нефролога

При наличии таких заболеваний важно соблюдать рекомендации нефролога, чтобы не допустить их прогресса или добиться полного излечения. Легкомысленно относиться к этому нельзя, потому что трансплантация органа сложна, а замена при помощи диализа накладывает множество ограничений. Лучше не нуждаться в информации, что лечит специалист нефролог, но добиться этого непросто. Необходимо придерживаться образа жизни, который помогает снижению концентрации мочевой кислоты, ее растворению и выведению.

Рекомендации включают следующие моменты:

  1. Отказ от жареных блюд, копченостей, сладостей, соленой рыбы, острых продуктов, бульонов на кости и мясных супов. Вместо них предлагается есть проросшие пшеничные зерна, свежие фрукты и овощи, пить соки.
  2. Употребление травяных отваров, арбузов, не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки.
  3. Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  4. При наличии проблем с оттоком жидкости, отеках рекомендовано снизить потребление соли, которая способствует задержке воды. Полностью отказываться от нее нельзя, сильное нарушение электролитического баланса приведет к еще большим проблемам.
  5. Уменьшение употребления алкоголя или полный отказ от него.
  6. Исключение переохлаждения, особенно поясничной области.

Лечение

Специфическое лечение назначается в зависимости от вида заболевания. Может включать применение стероидов, антибиотиков, противовирусных и антипаразитарных препаратов, энтеросорбентов и т.д. Доза подбирается в индивидуальном порядке.

При хронических заболеваниях почек назначается нефропротективное лечение, которое включает прием блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов альдостерона и т.д. Также проводится антигипертензивная терапия.

При хронической почечной недостаточности назначается эритропоэтин, витамин D, проводится коррекция вторичного гиперпаратиреоза и назначается специальная диета.

Методы лечения урологических и нефрологических болезней

Как уже говорилось, уролог может назначать консервативное или хирургическое лечение. Нефролог, как врач-терапевт, проводит только консервативное лечение медикаментозными препаратами. Если оно оказывается неэффективным, пациент направляется к урологу для проведения операции.

Если заболевание пациента передается половым путем, то лечение нужно пройти и его половому партнеру (мужу или жене).

Урологи применяют такие виды терапии патологий мочеполовой сферы:

  • Прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, антибиотиков.
  • Проведение урологических операций. Наиболее распространены методы микрохирургии, которые позволяют проводить лечение при минимальном вмешательстве в ткани. Применяется пиелопластика, уретропластика, пластика мочеточников. А также простатэктомия, лазеротерапия, трансплантация почки и другие методики лечения.

Заболевания могут лечиться в санаториях урологического профиля, если находятся:

  • В стадии компенсации (восстановления до нормы).
  • В стадии ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов).

Комплексная терапия включает: прием минеральных вод, грязелечение. И ванны, минисауны, микроклизмы, физиотерапию.

Нефрологи применяют две методики.

Первая – специфическое лечение конкретной болезни при помощи медикаментов. Это стероиды, антибиотики, противовирусные, антипаразитарные препараты. А также энтеросорбенты, пробиотики, витаминные комплексы, мочегонные.

Вторая – нефропротективная терапия, то есть лечение, направленное на защиту и восстановление почек. Этот способ универсален, подходит для всех видов болезней мочевыводящей системы.

Порой люди решают, что у них болят почки, поскольку внезапно сталкиваются с непонятными болями в пояснице, причиной которых может быть пиелонефрит и другие не менее серьезные заболевания. В таких случаях перед многими встает вопрос о том, какой врач лечит почки. Проблемами почек занимается уролог и нефролог, но прежде чем приступить к обсуждению их специализации, необходимо прояснить, по какому поводу стоит обращаться к этим врачам.

Общие симптомы заболеваний почек

  • боли в области поясницы или почек (в боку),
  • снижение количества и частоты мочеиспусканий,
  • появление в моче крови или песка,
  • повышение температуры,
  • помутнение мочи,
  • озноб,
  • ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания,
  • тошнота и рвота,
  • возникновение зуда кожи.

Чаще всего больные обращаются к нефрологам с подозрением на пиелонефрит. Если они игнорируют первые симптомы пиелонефрита или другого не менее серьезного заболевания почек или же начинают лечиться самостоятельно, патология практически всегда постепенно усугубляется, почки болят больше, и требуется сложная терапия.

Тем не менее не всегда самый характерный симптом патологии почек – боль – указывает на поражение этого органа. Достаточно часто людям кажется, что болят почки, при желчной колике, аппендиците, сбоях в работе кишечника и т. д.

Ссылка на основную публикацию
Что такое инфекционный мононуклеоз, читать, скачать Азбука здоровья
Что такое инфекционный мононуклеоз В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По...
Что подарить девочке на 2 года полный список игрушек для малышки
Выбираем подарок ребенку в 2 года на Новый год 2-хлетним малышам обычно на Новый год дарят игрушки, потому что обрадоваться...
Что показывает анализ на СОЭ у детей
СОЭ в анализе крови детей: о чем говорит повышение или понижение показателя Наиболее простым методом диагностики широкого спектра различных патологий...
Что такое кардионевроз симптомы
Пресс-центр Если ваш диагноз кардионевроз: что делать Кардионевроз. В российской и международной номенклатуре заболеваний диагноза под таким названием нет. Хотя...
Adblock detector