Цианистый водород Аварийно химически опасные вещества

Как проявляется отравление цианидами – первая помощь пострадавшему

Цианистый водород – это летучая жидкость. Это соединение своим запахом напоминает миндаль. Он применяется как сильное дезинфицирующее средство, а в промышленности и технике используют его соли.

Отравления цианидами, как правило, случайно, но очень опасно для здоровья и жизни. Цианистый водород делает невозможным дыхание и, как следствие, приводит к тому, что человек, который имел контакт с циановодородом, задыхается.

Причины отравлений цианидами

Токсичность цианидов связано с их способностью ингибировать процесс, известный как окислительное фосфорилирование. Соединение ионов цианида с трехвалентным железом цитохромоксидазы блокирует возможность использования кислорода клетками живого организма.

Отравление цианидами происходит чаще всего случайно. Распространенной причиной отравлений является вдыхание газа испускаемого при горении пластика или паров циановодородной кислоты, использующейся в различных технологических процессах, например, при гальванизации цинком. Пищевое отравление может произойти в результате потребления большого количества горького миндаля, что имеет место у детей или при попытках самоубийства.

Смертельная доза цианистого водорода составляет 150-500 мг. Интоксикация организма через дыхательные пути происходит через несколько минут, а пищевым путем, как правило, через несколько часов. Следствием этого является замедление клеточного дыхания, что в дальнейшем приводит к поражению дыхания, остановке сердца и смерти.

Блокировка цитохромоксидазы через цианидные ионы является обратимой, поэтому большое значение имеет быстрое применение антидота. Цианиды блокируют также другие ферменты, такие как супероксиддисмутазу, ксантиноксидазу, синтазы окиси азота и другие.

Симптомы отравлений цианидами

Отравление цианидами может протекать по-разному. Все зависит от дозы принятого вещества и от pH желудка, а также индивидуальной чувствительности.

В ходе дыхательного отравления проявляются такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • одышка с чувством стеснения в груди;
  • рвота;
  • ускорение и ослабление пульса;
  • снижение кровяного давления;
  • кома.

Подтверждением этих симптомов может быть розовая окраска кожи, что является следствием уменьшения потребления кислорода тканями, и запах горького миндаля в воздухе.

Среди других, менее специфических симптомов, следует упомянуть:

  • раздражение слизистых оболочек;
  • чувство царапин в горле;
  • жжение языка;
  • конъюнктивит;
  • состояния возбуждения;
  • аритмия;
  • расширение зрачков.

Позднее появляются одышка и страх перед удушением, скорость дыхания значительно возрастает, происходит нарушение и потеря сознания. Можно заметить также тонико-клонические судороги, кроме того, кожа принимает серый оттенок.

Лечение отравлений цианидами

Человека, у которого подозревают отравление цианидами, необходимо как можно быстрее удалить от источника отравления, а затем защитить основные функции жизнедеятельности организма.

Отравленному цианидами нельзя делать искусственное дыхание! Иначе можно отравиться самому.

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Пострадавшего человека необходимо перенести в безопасное место, а затем приступить к оказанию первой помощи. Непосредственно после приема яда больных заставляют принять активированный уголь, провоцируют рвоту, дают слабительные средства.

Кислород является основным противоядием при отравлениях цианидами. Другим полезным веществом является тиосульфат натрия, образующий комплексы с токсинами, которые попали в организм. Однако, главное противоядие к цианидам – это гидроксокобаламин, который вытесняет соединения цианидов.

Общий прогноз для людей, которые были отравлены – хороший, опасными являются случаи, когда такие люди впадают в кому.

Симптомы и признаки отравления синильной кислотой, действие яда на человека

Синильная кислота, которая также называется цианистым водородом – это сильнодействующее ядовитое вещество, отравление которым может привести к самым тяжелым последствиям для организма человека вплоть до летального исхода.

Отравление цианидами считается одним из наиболее редких и опасных. При несвоевременно или неправильно оказанной медицинской помощи наступает смерть пострадавшего. Именно поэтому чрезвычайно важно уметь оказывать первую помощь при отравлении синильной кислотой.

Синильная кислота

Синильная кислота представляет собой бесцветную жидкость с высокой степенью летучести, то есть способностью быстро переходить в газообразное состояние. Отравляющее вещество относится к группе цианидов и характеризуется ярко выраженным ароматом горького миндаля.

Плотность синильной кислоты равна воздуху, температура кипения составляет 25,6° по Цельсию. Высокая концентрация цианистого водорода считается чрезвычайно токсичной. Именно по этой причине на протяжении многих лет синильная кислота применялась для изготовления боевого оружия, а также в качестве отравляющего вещества в концлагерях.

Основным путем отравления синильной кислотой считается профессиональная деятельность, связанная с предприятиями химической промышленности. Не менее распространенным источником цианистого водорода является сигаретный дым, вдыхаемый человеком. Уровень концентрации отравляющего вещества в крови курильщика повышается примерно в 2-2,5 раза.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую интоксикацию организма, каждый человек должен знать, где именно содержится синильная кислота.

  1. Заводы и другие предприятия химической промышленности.
  2. Сигаретный дым.
  3. Сельскохозяйственные пестициды, применяемые для борьбы с некоторыми вредителями.
  4. Синтетические каучуки, акриловые полимеры, ароматизаторы.
  5. Органическое стекло, пластмасса.
  6. Некоторые фототовары.
  7. Извлечение серебра и золота из руды.
  8. Цинкование.
  9. Производство некоторых фармакологических препаратов.
Читайте также:  Апилак - 22 отзыва, инструкция по применению

Но следует помнить, что синильная кислота применяется не только в сфере промышленности. Цианистый водород в незначительных количествах присутствует также и в продуктах питания. Он присутствует в составе косточек миндаля, сливы, абрикоса, персика, вишен. В состав их семечек входят специфические гликозиды, которые при попадании в желудок человека начинают расщепляться и выделять синильную кислоту.

Действие на организм

При проникновении синильной кислоты в организм человека она в самые короткие сроки посредством кровотока распределяется по всем внутренним органам и тканям, приводя к их токсическому поражению. Внутри каждой клетки молекулы цианистого водорода соединяются с металлоферментами, результатом чего является кислородное голодание клеток. Говоря другими словами, даже при достаточном поступлении кислорода клетка уже не может полноценно «дышать», что приводит к ее гибели.

Воздействие синильной кислоты на человеческий организм:

  • в первую очередь страдает центральная нервная система;
  • происходит уничтожение нервных клеток;
  • блокируется функционирование тканей головного и спинного мозга;
  • цианистый водород приводит к быстрой гибели клеток сердца и головного мозга.

Сильное возбуждение, эйфория центральной нервной системы быстро сменяется параличом, останавливается сердце и дыхание, прекращается нормальное функционирование головного мозга. Самое опасное заключается в том, что данные изменения являются необратимыми.

Основной особенностью воздействия цианистого водорода на клетки и ткани организма считается тот факт, что даже при нормальном поступлении кислорода очень быстро наступает кислородное голодание клеток, которое приводит к их гибели. Токсин, накапливаемый внутри клетки, полностью блокирует поступление жизненно важных энергетических ресурсов.

Тяжелая форма гипоксии тканей провоцирует учащенное дыхание, в процессе быстрого прогрессирования интоксикации вдохи и выдохи становятся более прерывистыми, редкими, а через некоторое время полностью исчезают.

Симптомы отравления

Синильная кислота относится к числу наиболее опасных ядовитых веществ, которые могут проникать в организм человека через дыхательные пути, кожные покровы или органы пищеварительной системы.

Отравление цианистым водородом разделяется на три формы – легкую, среднюю и тяжелую. Легкую степень интоксикации синильной кислотой можно определить по следующим симптомам:

  1. Резкая слабость в мышцах.
  2. Горечь и неприятный привкус во рту, онемение языка.
  3. Сильная головная боль, головокружение.
  4. Усиленное слюноотделение.
  5. Приступы тошноты, рвоты.
  6. Одышка.

В таких случаях сразу после прекращения действия отравляющего вещества признаки самостоятельно исчезают. В большинстве случаев это происходит через 2-4 суток после отравления.

Средняя степень интоксикации имеет большую схожесть с легкой и характеризуется следующими симптомами:

  1. Чувство страха, сильной тревоги, эмоциональное возбуждение.
  2. Частота сердечных сокращений уменьшается.
  3. Кожа и слизистые ткани приобретают насыщенный алый оттенок.
  4. Резкое повышение кровяного давления.
  5. Дыхание становится редким, прерывистым.
  6. Нарушения координации, спутанность сознания.
  7. Появление резкого запаха горького миндаля из ротовой полости.

При средней степени отравления синильной кислотой пострадавшему необходимо незамедлительно оказать первую медицинскую помощь. Через 5-6 суток состояние человека нормализуется, он чувствует улучшение самочувствия.

Тяжелая форма интоксикации цианистым водородом появляется молниеносно – спустя несколько минут после попадания большой дозы отравляющего компонента в организм. Характерные признаки тяжелой степени отравления:

  1. Моментальная потеря сознания.
  2. Аритмичный пульс становится прерывистым, нитевидным.
  3. Дыхание редкое, прерывистое.
  4. Паралич дыхательной системы.
  5. Судороги.

В большинстве случаев данная разновидность отравления синильной кислотой оканчивается смертельным исходом для пострадавшего. Не только первая, но и квалифицированная медицинская помощь в таких случаях не принесет никакого положительного результата, так как прогрессирование отравления происходит скоротечно.

Оказание помощи при отравлении

Первую помощь при отравлениях синильной кислотой необходимо оказывать как можно раньше, лучше всего сразу же после проявления первых симптомов интоксикации. Пострадавшему следует обеспечить доступ свежего воздуха – вынести его на улицу, широко открыть окна, расстегнуть воротник одежды или снять ее.

После этого человека рекомендуется повернуть на бок, особенно в том случае, если он находится без сознания. Это позволит предотвратить удушье в случае возникновения рвоты. Если интоксикация произошла в результате проникновения синильной кислоты в желудок, его следует промыть.

Для этого пострадавшему дают выпить маленькими глотками большое количество слабого раствора перманганата калия, перекиси водорода или соли. После этого нужно нажать пальцами на корень языка, стараясь вызвать приступ рвоты. Жидкость можно заменить сорбентами – Полисорб, Энтеросгель. Также пострадавшему рекомендуется дать слабительный препарат или как минимум активированный уголь.

В случае, если у отравившегося заметны симптомы клинической смерти, необходимо сразу же начинать проводить мероприятия сердечно-легочной реанимации, а также непрямой массажу сердца. Ни в коем случае не стоит делать искусственное дыхание рот в рот, так как выдыхание ядовитых паров может привести к интоксикации человека, оказывающего первую медицинскую помощь.

Вне зависимости от результатов оказанной первой помощи обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Читайте также:  Ручные швы, мастер-класс Швейный Советник

Лечение

Лечение отравлений синильной кислотой проводится в условиях стационара. Во всех случаях терапия интоксикации цианистым водородом проводится под круглосуточным врачебным наблюдением, включая и те случаи, когда пострадавшему стало значительно лучше после оказания первой медицинской помощи.

Пациенту проводится внутривенное или внутримышечное введение Тиосульфата натрия, глюкозы, Этилнитрита, Амилнитрита и азотнокислого натрия. Для восстановления полноценной дыхательной функции больному делаются ингаляции кислорода, вводятся средства, являющиеся стимуляторами дыхательной активности. К ним относятся Лобелин и Цититон.

В случае резкого падения артериального давления, которое часто сопровождает отравление синильной кислотой, пострадавшему назначают лекарственные препараты Кофеин, Эфедрин, Кордиамин, Адреналин.

Антидоты

Среди основных антидотов синильной кислоты, оказывающих наиболее выраженное противодействие отравляющему веществу, можно выделить следующие лекарственные препараты:

  • Тиосульфат натрия;
  • Глюкоза;
  • Хромосмон;
  • Этилнитрат;
  • Амилнитрат;
  • Азотнокислый натрий;
  • Метиленовая синь.

Специфические антидоты вводятся только врачом в лечебном учреждении. Даже после проведения квалифицированного и своевременного лечения отравление синильной кислотой может иметь самые нежелательные последствия для человеческого организма. К таким последствиям относятся необратимые изменения в коре головного мозга, патологии центральной нервной системы, эмоциональная нестабильность, сопровождаемая резкими перепадами настроения.

Отравление синильной кислотой – это опасное патологическое состояние, которое возникает после вдыхания или другого тесного контакта с цианистым водородом. Это вещество относится к числу самых опасных, интоксикация им может привести к чрезвычайно тяжелым последствиям для организма человека вплоть до летального исхода. Своевременно оказанная первая помощь поможет предупредить дальнейшее распространение ядовитого вещества в организме и спасти пострадавшему жизнь.

Отравление синильной кислотой

Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная летучая жидкость со специфическим запахом горького миндаля. Легко растворяется в воде и в органических растворителях.

Это соединение часто встречается, т. к. входит в состав семян миндаля, персика, абрикоса, вишни, сливы и других растений семейства розоцветных или настоек из их плодов. Все ядра косточек перечисленных растений содержат гликозид амигдалин, который в организме метаболизируется с образованием синильной кислоты. Наибольшее количество амигдалина содержится в горьком миндале, около 3%, несколько меньше (до 2%) присутствует в косточках абрикоса.

Имеются данные, свидетельствующие о присутствии цианидов (солей синильной кислоты) в организме человека в физиологических условиях. Цианиды эндогенного происхождения обнаружены в некоторых биологических жидкостях, в выдыхаемом воздухе, в моче. Считается, что нормальный их уровень в плазме крови может достигать 140 мкг/л.

Синильная кислота и ее соли (цианистый натрий (NaCN), цианистый калий (KCN), цианистый аммоний (NH4CN) и другие) нашли широкое применение в промышленности и сельском хозяйстве. Цианистый водород является обязательным компонентом при производстве синтетических каучуков, акриловых полимеров, химических волокон, пластмасс, ароматизаторов, оргстекла, пестицидов. Цианиды применяются для извлечения золота и серебра из руды, закаливания и жидкой цементации металлов, при гальванопластическом кадмировании, цинковании и пр., в производстве фармацевтических препаратов, в фотографии, литографии.

В сельском хозяйстве синильная кислота и ее производные используются для борьбы с грызунами, вредителями растений, с целью проведения дезинфекции.

Цианистый водород крайне токсичен: при приеме внутрь в дозе от 50 мг или при вдыхании паров в концентрации более 0,4 мг/л он вызывает отравление, завершающееся смертельным исходом. Если концентрация вещества в воздухе превышает 11 мг/л, то интоксикация парами синильной кислоты возможна даже чрескожно. В этом случае проникновению яда внутрь способствует высокая температура воздуха производственных помещений и тяжелое физическое напряжение, вызывающие усиление кровообращения в верхних слоях кожи.

Как происходит отравление синильной кислотой?

Широкое применение синильной кислоты и ее соединений в условиях производства, наряду с ее специфическими характеристиками и высокой токсичностью, ведет к высокому риску острой или хронической интоксикации. Чаще всего отравление происходит в следующих случаях:

  • вдыхание паров синильной кислоты или ее попадание на кожу при нарушении техники безопасности на рабочем месте (0,2-0,3 мг/л в течение 5-10 мин);
  • попадание концентрированных аэрозолей в ЖКТ;
  • вдыхание паров или попадание веществ на кожу при работе с гербицидами без индивидуальных средств защиты;
  • употребление в большом количестве в пищу семян персика, абрикоса, вишни, миндаля и т. п.;
  • употребление домашних настоек, вин, ликеров, приготовленных на косточках плодов перечисленных растений.

Попадая в организм, кислота и ее соединения значительно снижают активность ферментов тканевого дыхания – цитохромов и фермента каталазы, стимулирующего расщепление перекиси водорода. В результате развивается острая гипоксия, когда артериальная и венозная кровь перенасыщены кислородом, но усвоение его тканями на адекватном уровне не представляется возможным из-за блокировки ключевых ферментов. Прекращение деградации перекиси водорода ведет к ее накоплению и повреждению клеток и тканей организма. Наибольшую чувствительность к тканевой гипоксии проявляет центральная нервная система.

Симптомы отравления

По интенсивности поражения различают молниеносную и затяжную формы отравления синильной кислотой.

Молниеносная форма развивается в течение нескольких минут при попадании большого количества токсина в организм:

  • мгновенная потеря сознания;
  • поверхностное патологическое дыхание;
  • нитевидный аритмичный пульс;
  • тонические и клонические судороги;
  • смерть, как правило, от паралича дыхательного центра.
Читайте также:  Применение тамсулозина при консервативном лечении камней мочеточников ; Медичні аспекти здоров’я чол

При данной форме отравления оказать специализированную медицинскую помощь не представляется возможным ввиду бурной и скоротечной симптоматики.

При замедленной форме клинические проявления интоксикации развиваются в интервале от 15 до 60 мин, при этом она может протекать в легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень отравления

Характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный вкус во рту, чувство горечи;
  • резкая мышечная и общая слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • онемение слизистой оболочки полости рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота, рвота;
  • одышка.

После прекращения действия яда явления самостоятельно купируются через 1–3 дня.

Средняя степень отравления

При интоксикации средней степени начальные проявления сходны с таковыми при легкой степени, а в дальнейшем симптоматика нарастает, присоединяются:

  • психоэмоциональное возбуждение, чувство страха смерти;
  • окрашивание слизистых оболочек и кожи в интенсивный алый цвет;
  • урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • повышение артериального давления (АД);
  • поверхностное непродуктивное дыхание;
  • запах горького миндаля изо рта;
  • приходящие кратковременные неврологические симптомы: спутанность сознания, судороги, дезориентация.

При своевременном оказании помощи состояние нормализуется, жалобы проходят через 4–6 дней.

Тяжелая степень отравления

Тяжелое отравление развивается последовательно, проходя несколько этапов: стадию начальных явлений, нарушения дыхания, судорожную и паралитическую стадии.

  1. Начальная стадия. Симптомы неспецифичны, сходны с проявлениями отравления легкой или средней степеней тяжести. Это состояние кратковременно, оно быстро переходит в стадию одышки.
  2. Диспноэтическая стадия (стадия одышки). Ведущими являются признаки острой тканевой гипоксии: алый цвет видимых слизистых оболочек и кожных покровов, резкая слабость, состояние оглушения, усиливающиеся боли в области сердца. Объективно: зрачки расширены, пострадавший беспокоен, пульс учащен, аритмичен, дыхание непродуктивное, частое, вдох укорочен, стойкий запах горького миндаля изо рта.
  3. Судорожная стадия. Ухудшение общего состояния прогрессирует, нарастает одышка, пульс становится редким, повышается АД. Развиваются клонические и тонические судороги со сведением жевательной мускулатуры и, часто, прикусыванием языка, когда частые ритмичные мышечные сокращение переходят в длительный стойкий генерализованный мышечный спазм; сознание у пострадавшего отсутствует. Данное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов, трансформируясь в терминальную паралитическую стадию.
  4. Паралитическая стадия. Судороги прекращаются, развивается коматозное состояние, происходит остановка дыхания, критическое падение АД и прекращение сердечной деятельности.

Первая помощь при отравлении синильной кислотой

  1. Эвакуировать пострадавшего из места загрязнения (прервать контакт с ядом).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, двери, расстегнуть стесняющую одежду).
  3. Если пострадавший без сознания – положить его на бок или на спину с повернутой набок головой, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае рвоты.
  4. При употреблении цианистого водорода внутрь – промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды, слабого раствора перманганата калия или 1% перекиси водорода, надавить на корень языка, спровоцировав рвоту).
  5. Принять сорбент (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб).
  6. При наличии симптомов клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях и реакции зрачков на свет) немедленно приступить к базовой сердечно-легочной реанимации пострадавшего, проводя непрямой массаж сердца. Искусственную вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос проводить не следует, т. к. это может привести к развитию отравления у спасателя.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в 100% случаев отравления синильной кислотой. Поскольку оценить степень воздействия и тяжесть поражения на начальном этапе не всегда представляется возможным, пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

Антидотами синильной кислоты являются Глюкоза, Тиосульфат натрия, Этилнитрит, Метиленовая синь с Тетратиосульфатом (совместное введение), Амилнитрит с Тиосульфатом (совместное введение). Наиболее сильно противодействует синильной кислоте совместное введение Азотистокислого натрия с Тиосульфатом.

После введения антидота принимаются меры по поддержанию важнейших систем жизнеобеспечения. При достижении стабилизации состояния дальнейшее лечение – симптоматическое.

Возможные последствия

Последствиями перенесенного отравления синильной кислотой могут быть стойкие, иногда необратимые изменения в центральной нервной системе (паркинсонизм, симптомы поражения мозжечка, нарушения эмоциональной сферы, токсическая энцефалопатия, парезы и параличи мышц), астено-невротические состояния, токсическая пневмония, острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Поскольку основная масса отравлений синильной кислотой носит промышленный характер, меры профилактики в первую очередь направлены на оптимизацию производственных процессов:

  • соблюдение требований техники безопасности на рабочем месте;
  • недопущение нарушений технологического процесса;
  • обязательное использование индивидуальных средств защиты (перчатки, респиратор, противогаз, защитная одежда).

Отравлений в быту можно избежать, помня о высокой опасности употребления в большом количестве косточек и семян абрикосов, вишни, миндаля, персика и т. п. и изготовленных из них продуктов.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Цены на МРТ и КТ в Гатчине — центры, отзывы, акции, дешево, телефоны
Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования организма человека, основанный на использовании рентгеновских волн с минимальной лучевой нагрузкой,...
Хронический панкреатит код по МКБ-10
Другие болезни поджелудочной железы (K86) Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84.-) опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7) панкреатическая стеаторея (K90.3)...
Хронический половой герпес методы лечения
Герпес Что такое герпетическая инфекция? Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или...
Цены на пирсинг, стоимость проколов
Где можно сделать пирсинг в Москве? Найдена информация о 100 подходящих студиях татуировки. Пирсинг - цены и отзывы. Сравнительная таблица...
Adblock detector