Ципрофлоксацин таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия

Описание препарата РЕНЕЙРА (RENEURO)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы с непрозрачной коричневато-розовой крышечкой и белым непрозрачным корпусом.

1 капс.
прегабалин 75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), железа оксид желтый (E172), железа оксид красный (E172).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

капс. 150 мг: 14 шт.
Рег. №: 10596/17 от 25.09.2017 — Действующее

Капсулы с непрозрачными корпусом и крышечкой белого цвета.

1 капс.
прегабалин 150 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171).

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противосудорожное средство с анальгезирующим и анксиолитическим действием. Прегабалин является аналогом GABA.

Предполагается, что анальгезирующее и противосудорожное действие обусловлено связыванием прегабалина с дополнительной субъединицей (α 2 -дельта-протеин) потенциалзависимых кальциевых каналов в ЦНС, что приводит к необратимому замещению [3H]-габапентина.

Прегабалин уменьшает клинические проявления генерализованного тревожного расстройства.

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак прегабалин быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном прием. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет ≥ 90% и не зависит от дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-48 ч. При применении после приема пищи C max снижается примерно на 25-30%, а время достижения C max увеличивается приблизительно до 2.5 ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина.

Фармакокинетика прегабалина в диапазоне рекомендуемых суточных доз носит линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая ( d прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0.56 л/кг. Прегабалин не связывается с белками плазмы.

Прегабалин практически не подвергается метаболизму. После приема меченного прегабалина примерно 98% радиоактивной метки определялось в моче в неизмененном виде. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0.9% от дозы. Не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер.

Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Средний T 1/2 составляет 6.3 ч. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК.

Параметры фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у больных эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и у пациентов, получавших его по поводу хронических болевых синдромов, были аналогичны.

При нарушении функции почек следует учитывать, что клиренс прегабалина прямо пропорционален КК. Прегабалин эффективно удаляется из плазмы при гемодиализе (после 4-часового сеанса гемодиализа концентрации прегабалина в плазме снижаются примерно на 50%).

Фармакокинетика прегабалина у больных с нарушением функции печени специально не изучалась. Прегабалин практически не подвергается метаболизму и выводится в основном в неизмененном виде с мочой, поэтому нарушение функции печени не должно существенно изменять концентрации препарата в плазме.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста старше 65 лет следует учитывать, что клиренс прегабалина с возрастом имеет тенденцию к снижению, что отражает возрастное снижение КК. Пожилым людям с нарушенной функцией почек может потребоваться снижение дозы препарата.

Показания к применению

Лечение нейропатической боли у взрослых.

Лечение фибромиалгии у взрослых.

Эпилепсия:

  • в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными приступами, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией.

Лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых.

Режим дозирования

Принимают внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от 150 до 600 мг в 2 или 3 приема.

Если лечение необходимо прекратить, то рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели.

Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК.

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Пациентам пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек.

В случае пропуска дозы прегабалина необходимо принять следующую дозу как можно скорее, однако не следует принимать пропущенную дозу, если время приема следующей уже подходит.

Побочные действия

Со стороны психики:

  • часто — эйфория, спутанность сознания, снижение либидо, раздражительность, бессонница, дезориентация;
  • нечасто — деперсонализация, аноргазмия, беспокойство, депрессия, ажитация, лабильность настроения, подавленное настроение, трудности в подборе слов, галлюцинации, необычные сновидения, усиление либидо, панические атаки, апатия, усиление бессонницы;
  • редко — расторможенность, приподнятое настроение.

Со стороны нервной системы:

  • очень часто — головокружение, сонливость;
  • часто — атаксия, нарушение внимания, нарушение координации, ухудшение памяти, тремор, дизартрия, парестезии, нарушение равновесия, амнезия, седативное действие, летаргия;
  • нечасто — когнитивные расстройства, гипестезия, нистагм, нарушение речи, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, дискинезия, психомоторное возбуждение, постуральное головокружение, гиперестезия, потеря вкусовых ощущений, ощущение жжения на слизистых и коже, интенционный тремор, ступор, обморок;
  • редко — гипокинезия, паросмия, дисграфия;
  • частота неизвестна — головная боль.

Со стороны органов чувств:

  • часто — головокружение, нечеткость зрения, диплопия;
  • нечасто — гиперакузия, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, боль в глазах, астенопия, сухость в глазах, отечность глаз, повышенное слезотечение;
  • редко — мелькание искр перед глазами, раздражение глаз, мидриаз, осциллопсия (субъективное ощущение колебания рассматриваемых предметов), нарушение восприятия глубины зрения, утрата периферического зрения, косоглазие, усиление яркости зрительного восприятия;
  • частота неизвестна — кератит.

Со стороны обмена веществ:

  • часто — повышение аппетита, увеличение массы тела;
  • нечасто — анорексия, гипогликемия;
  • редко — уменьшение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нечасто — тахикардия, AV-блокада I степени, приливы, снижение АД, похолодание конечностей, повышение АД;
  • редко — синусовая тахикардия, синусовая аритмия, синусовая брадикардия;
  • частота неизвестна — хроническая сердечная недостаточность, удлинение интервала QT.

Со стороны дыхательной системы:

  • нечасто — одышка, кашель, сухость слизистой оболочки носа, назофарингит;
  • редко — заложенность носа, кровотечение из носа, ринит, храп, чувство стеснения в глотке;
  • нечасто — отек легких.

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто — сухость во рту, запор, рвота, метеоризм, вздутие живота;
  • нечасто — повышенное слюноотделение, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипестезия слизистой оболочки полости рта;
  • редко — асцит, дисфагия, панкреатит;
  • частота неизвестна — отек языка, тошнота, диарея.
Читайте также:  Тимол для пчел инструкция по применению, состав, противопоказания

Со стороны костно-мышечной системы:

  • нечасто — подергивания мышц, припухлость суставов, мышечные спазмы, миалгия, артралгия, боль в спине, боль в конечностях, скованность в мышцах;
  • редко — спазм шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • нечасто — дизурия, недержание мочи;
  • редко — олигурия, почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы:

  • часто — эректильная дисфункция;
  • нечасто — задержка эякуляции, сексуальная дисфункция;
  • редко — аменорея, боль в грудных железах, выделения из молочных желез, дисменорея, увеличение молочных желез в объеме.

Со стороны системы кроветворения:

  • редко — нейтропения.

Дерматологические реакции:

  • нечасто — гиперемия кожи, потливость, папуллезная сыпь;
  • редко — холодный пот;
  • частота неизвестна — кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергические реакции:

  • редко — крапивница;
  • частота неизвестна — ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Со стороны лабораторных показателей:

  • нечасто — повышение активности АЛТ, АСТ, КФК, снижение числа тромбоцитов;
  • редко — повышение содержания глюкозы и креатинина в крови, снижение уровня калия в крови, снижение числа лейкоцитов в крови.

Прочие:

  • часто — утомляемость, периферические отеки, чувство опьянения, нарушение походки;
  • нечасто — астения, падения, жажда, чувство стеснения в груди, генерализованные отеки, озноб, боль;
  • редко — гипертермия.

Противопоказания к применению

Детский и подростковый возраст до 17 лет включительно, повышенная чувствительность к прегабалину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных строго контролируемых исследований безопасности применения прегабалина при беременности не проводилось. При применении прегабалина женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции.

Неизвестно, выводится ли прегабалин с грудным молоком у человека. При необходимости применения прегабалина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных прегабалин оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию. Установлено, что прегабалин выводится с грудным молоком у крыс.

Особые указания

С осторожностью следует применять при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности. В связи с зарегистрированными единичными случаями бесконтрольного применения прегабалина, его необходимо с осторожностью применять у пациентов с лекарственной зависимостью в анамнезе (в период лечения в таких случаях требуется строгий медицинский контроль).

У больных сахарным диабетом в случае повышения массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов.

Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека (таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей).

Прегабалин, как и другие противосудорожные средства, способен повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому в период лечения пациентам требуется тщательный медицинский контроль на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения.

Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм (падений) у пожилых людей. В ходе постмаркетингового применения отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока больные не оценят возможные эффекты прегабалина, они должны соблюдать осторожность.

Данные о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии прегабалином недостаточны. Имеются сообщения о развитии судорог, в т.ч. эпилептического статуса и малых припадков, на фоне применения прегабалина или сразу после окончания терапии.

Также отмечались случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась.

В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления:

  • бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Сведения о частоте и выраженности проявлений синдрома отмены прегабалина в зависимости от длительности терапии последним и его дозы не имеется.

В ходе постмаркетингового применения прегабалина сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу невропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов следует применять с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций.

Частота побочных реакций со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что однако может быть следствием суммации эффектов прегабалина и других одновременном принимаемых средств (например, антиспастических). Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию.

Имеются сообщения о случаях развития зависимости при применении прегабалина. Пациенты с лекарственной зависимостью в анамнезе нуждаются в тщательном медицинском наблюдении на предмет симптомов зависимости от прегабалина.

Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию энцефалопатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и соответственно повлиять на способность управлять автотранспортом и пользоваться сложной техникой. Пациенты не должны управлять автотранспортом, пользоваться сложной техникой или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция на прием прегабалина.

Лекарственное взаимодействие

Сообщалось о случаях нарушения дыхания и развития комы при одновременном применении прегабалина с другими препаратами, угнетающими ЦНС.

Также сообщалось об отрицательном влиянии прегабалина на деятельность ЖКТ (в т.ч. развитие кишечной непроходимости, паралитического илеуса, запора) при одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими запор (такими как ненаркотические анальгетики).

Повторное пероральное применение прегабалина с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама.

Амоксициллин Сандоз

Амоксициллин Сандоз: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amoxicillin Sandoz

Код ATX: J01CA04

Действующее вещество: амоксициллин (Amoxicillin)

Производитель: Сандоз, ГмбХ (Sandoz, GmbH) (Австрия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 97 руб.

Амоксициллин Сандоз – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые (по 0,5 г) или овальные (по 1 г), двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах, от белого до слегка желтоватого цвета (дозировка 0,5 г: по 10 и 12 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер и инструкция по применению Амоксициллина Сандоз; упаковка для стационаров ‒ в картонной коробке 100 блистеров по 10 таблеток; дозировка 1 г: по 6 и 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера и инструкция к препарату; упаковка для стационаров ‒ в картонной коробке 100 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: амоксициллин (в форме тригидрата) ‒ 0,5 или 1 г;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат;
  • пленочная оболочка: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин ‒ активный компонент препарата ‒ является полусинтетическим пенициллином с бактерицидным эффектом.

Читайте также:  Кровотечения при ранениях классифицируются 1

Механизм действия обусловлен способностью амоксициллина повреждать клеточную мембрану бактерий, находящихся в стадии размножения. Препарат специфически подавляет ферменты клеточных мембран микроорганизмов (пептидогликаны), вследствие чего происходит их лизис и гибель.

Амоксициллин Сандоз проявляет активность в отношении следующих бактерий:

  • грамположительные аэробные микроорганизмы: Streptococcus spp. (в т. ч. S. pneumoniae), Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Bacillus anthracis, Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Corynebacterium spp. (за исключением C. jeikeium);
  • грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Neisseria spp., Borrelia spp., Shigella spp., Helicobacter pylori, Escherichia coli, Salmonella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Treponema spp.;
  • анаэробные бактерии: Fusobacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.;
  • другие: Chlamydia spp.

Амоксициллин Сандоз неактивен в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus (лактамазопродуцирующие штаммы);
  • грамотрицательные аэробные бактерии: Klebsiella spp., Citrobacter spp., Proteus spp., Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Moraxella catarrhalis, Enterobacter spp., Providencia spp.;
  • анаэробные бактерии: Bacteroides spp.;
  • прочие: Rickettsia spp., Mycoplasma spp.

Фармакокинетика

После перорального приема дозы Амоксициллин Сандоз 0,5 г плазменная концентрация препарата составляет от 6 до 11 мг/л. Время достижения максимальной концентрации в плазме ‒ 1‒2 ч. Прием пищи на всасывание (скорость и степень) не влияет. Абсолютная биодоступность носит дозозависимый характер и может составлять 75‒90%.

С белками плазмы связывается 15‒25% полученной дозы. Амоксициллин быстро проникает в желчь, бронхиальный секрет, ткань легких, мочу, жидкость среднего уха. В незначительных количествах проникает в цереброспинальную жидкость при условии отсутствия воспаления мозговых оболочек, в противном случае содержание в ликворе может достигать 20% от плазменной концентрации. Проникает через плаценту, в небольших количествах – в грудное молоко.

До 25% принятой дозы препарата метаболизируется с образованием пенициллоевой кислоты, не обладающей фармакологической активностью.

Выводится: 60‒80% дозы – почками в неизменном виде в течение 6‒8 ч после приема Амоксициллина Сандоз, малое количество – с желчью.

Период полувыведения (Т½) составляет 1‒1,5 ч, при терминальной почечной недостаточности может варьировать в пределах 5‒20 ч.

Амоксициллин удаляется из организма при гемодиализе.

Показания к применению

Амоксициллин Сандоз используют при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату бактериями:

  • ЛОР-органы, верхние и нижние дыхательные пути: острый средний отит, ангина, фарингит, воспаление легких, бронхит, абсцесс легкого;
  • мочеполовая система: цистит, эндометрит, аднексит, септический аборт, пиелит, пиелонефрит, эпидидимит, уретрит, хронический бактериальный простатит и др.;
  • желудочно-кишечный тракт: бактериальный энтерит (при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами, препарат часто применяется в составе комбинированной терапии);
  • желчевыводящие пути: холецистит, холангит;
  • листериоз, лептоспироз, болезнь Лайма (боррелиоз);
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • эндокардит (в т. ч. для его профилактики при проведении стоматологических процедур).

Также таблетки Амоксициллин Сандоз применяют в составе комбинированной терапии (совместно с кларитромицином, метронидазолом или ингибиторами протонной помпы) для эрадикации Helicobacter pylori.

Противопоказания

  • детский возраст до 3 лет;
  • гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, например, цефалоспоринам или карбапенемам (возможно развитие перекрестной реакции);
  • грудное вскармливание;
  • повышенная сенситивность к любому компоненту препарата или пенициллину.

Таблетки Амоксициллин Сандоз следует с осторожностью применять в следующих случаях:

  • тяжелые расстройства пищеварения, сопровождающиеся длительной диареей/рвотой;
  • нарушение функции почек;
  • вирусные инфекции;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический диатез;
  • инфекционный мононуклеоз (повышен риск возникновения эритематозной сыпи на коже);
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • детский возраст от 3 лет;
  • беременность (польза для матери должна превышать риски для плода).

Амоксициллин Сандоз, инструкция по применению: способ и дозировка

Амоксициллин Сандоз следует принимать внутрь. Длительность лечения определяется индивидуально. Обычно рекомендуют продолжать прием препарата еще 2‒3 дня после исчезновения симптомов. При инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком, для полной эрадикации патогена требуется проведение терапии минимум в течение 10 дней.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг (старше 12 лет) в зависимости от тяжести инфекционного процесса назначают препарат в суточной дозе 0,750‒3 г (в несколько приемов).

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей проводят короткие курсы лечения с применением дозы по 3 г 2 раза в сутки (с интервалами 10‒12 ч).

Детям до 12 лет Амоксициллин Сандоз назначают в суточной дозе 25‒50 мг/кг (в несколько приемов), но не более 60 мг/кг в сутки. Оптимальная дозировка определяется показанием и тяжестью течения заболевания.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью корректируют режим дозирования Амоксициллина Сандоз. При клиренсе креатинина

Каптоприл Сандоз (Captopril Sandoz)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Каптоприл Сандоз

Таблетки 1 таб.
каптоприл25 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания активных веществ препарата Каптоприл Сандоз

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете
Читайте также:  Стоит желудок что делать, как запустить обратно

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко — боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях — холестаз; в единичных случаях — панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях — появление антиядерных антител в крови.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Ссылка на основную публикацию
Циклоферон купить в Москве, цены в аптеках
Циклоферон таблетки : инструкция по применению Инструкция Общая характеристика Круглые двояковыпуклые таблетки жёлтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Состав На одну...
Цены на МРТ и КТ в Гатчине — центры, отзывы, акции, дешево, телефоны
Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования организма человека, основанный на использовании рентгеновских волн с минимальной лучевой нагрузкой,...
Цены на пирсинг, стоимость проколов
Где можно сделать пирсинг в Москве? Найдена информация о 100 подходящих студиях татуировки. Пирсинг - цены и отзывы. Сравнительная таблица...
Цикорий польза и вред для организма мужчин, женщин, детей
Цикорий растворимый: полезные свойства и противопоказания Каждый из нас если не пробовал, то наверняка видел в магазине пакетики или баночки...
Adblock detector