Цирроз печени симптомы, признаки, стадии и лечение заболевания

Гепатит и цирроз: принципиальные отличия

Гепатит и цирроз — это тяжелые патологии печени, которые нередко путают.

Что представляют собой эти заболевания?

Гепатит — это диффузное воспаление клеток печени, которое может развиваться вследствие различных причин (инфекции, интоксикации, аутоиммунные процессы). Пораженные клетки хуже справляются со своими задачами, а в острой стадии заболевания печень не может выполнять возложенную на нее функцию. Это заболевание может протекать и в хронической форме, особенно если причина его — вирус. При хроническом течении печеночная ткань приспосабливается к сосуществованию с вирусом, развивается ряд компенсаторных механизмов, поэтому больной практически не замечает никаких клинических проявлений.

Цирроз — это патология печени, которая заключается в необратимом изменении печени, то есть гибели ее клеток и последующем замещении их клетками фиброзной (соединительной) ткани. Очень часто цирроз становится осложнением хронического гепатита.

Таким образом, гепатит — это воспаление клеток без их замещения, а цирроз — это гибель клеток и их замещение клетками другого вида.

Различия в клинической картине

Наиболее ярко клиническая картина гепатита проявляется при развити острой формы заболевания. Большинство симптомов являются следствием нарушения работы печени и рефлекторных нарушений. Наиболее характерны следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота, горький привкус во рту;
  • боль в правом подреберье и в поясничной области справа;
  • кожный зуд;
  • желтый оттенок кожных покровов и слизистых (особенно — белков глаз).

В ряде случае появляется кожная сыпь.

При переходе процесса в хроническую форму больного периодически беспокоит тяжесть в правом боку, тошнота, горечь во рту. Эти симптомы усиливаются при нарушении диеты. Также проявляются нарушения, связанные с недостаточным усвоением и расщеплением питательных веществ и их обезвреживанием: ухудшается состояние кожных покровов, периодически возникает жидкий стул.

Цирроз приводит к необратимым нарушениям в тканях, которые сказываются и на состоянии кровеносных сосудов, по которым вещества поступают в печень. Это проявляется такими нарушениями, как:

  • плохое пищеварение, диспептические симптомы;
  • метеоризм, тяжесть в животе и правом подреберье;
  • диффузные суставные боли и другие симптомы интоксикации;
  • субфебрильная температура тела;
  • сыпь на кожных покровах;
  • сосудистые звездочки на передней брюшной стенке;
  • водянка.

Масса тела больного снижается, постоянно беспокоит слабость. Ухудшается состояние волос, ногтей.

В поздних стадиях развиваются тяжелые нарушения кровотока, из-за чего возникают кровотечения из прямой кишки, вен пищевода. Образуются разлитые отеки мягких тканей. На передней брюшной стенке проявляется венозный рисунок.

Таким образом, внешние клинические проявления гепатита и цирроза на ранних стадиях болезни во многом совпадают, поэтому дифференцировать данные состояния становится возможно только путем проведения дополнительной диагностики.

Читайте также:  Кому нельзя есть арбуз и чем он полезен для организма

Гепатит и цирроз печени: общее и отличия

Содержание

Гепатит, цирроз печени — это тяжелые заболевания, при которых происходят изменения в одном из самых главных органов. Печень уникальна, потому что это единственный орган в теле человека, который обладает такой феноменальной способностью к регенерации, то есть к восстановлению. Ее можно довести до ужасного состояния, лишить большой части в процессе операции, а она снова вернет себе первоначальные размеры и структуру, и продолжит служить на благо человека.

Гепатит — не все еще потеряно!

Однако и ее способности не безграничны. В результате действия различных факторов, таких как алкоголь, химические вещества, некоторые лекарства, вирусы гепатита, прием жирной пищи, может возникнуть воспалительный процесс в клетках печени. Медицинская наука называет это термином «гепатит». Причин, как было уже сказано, для развития гепатита больше чем достаточно и для каждого вида гепатита они свои.

Гепатиты отличаются по клинической картине, течению, способах диагностики, лечению и прогнозу. Например, токсический, лекарственный и алкогольный гепатиты могут со временем пройти, если больной прекратит употреблять внутрь то вещество, которое стало причиной гепатита. Однако аутоиммунный и вирусные гепатиты В и С чаще всего требуют лечения. Гепатит В в трети случаев может протекать без симптомов, и больной не узнает о том, что перенес его, пока не сдаст анализы на антитела к этому вирусу. Однако не для всех это заболевание заканчивается так благополучно. Случаи самопроизвольного излечения от гепатита С крайне редки. Но при устранении причинного фактора и адекватного лечения гепатит вполне поддается терапии и может быть побежден.

Цирроз печени — поздно пить Боржоми!

Гепатит и цирроз чаще всего являются последовательно сменяющими друг друга стадиями поражения печени. Длительное течение воспалительного процесса в клетках печени без лечения постепенно приводит к тому, что эти клетки погибают. На месте них образуется соединительная ткань, затем фиброзная. Конечным звеном этого процесса будет формирование цирроза печени. Для цирроза характерно уменьшение количества действующих печеночных клеток, а ткань печени представлена в основном узлами, видоизмененными сосудами, участками фиброза (рубцовой ткани). Печень при этом уменьшается в размерах и сморщивается. Она не может полноценно выполнять свою работу, возникает печеночная недостаточность.

Хронический гепатит переходит в цирроз в случае длительного течения заболевания, при отсутствии лечения. Чаще всего это бывает при вирусных гепатитах В, С и D, аутоиммунном гепатите, иногда при алкогольном (при злоупотреблении низкокачественными суррогатами алкоголя). Если больному поставили диагноз цирроз печени, восстановить ее, к сожалению, уже невозможно. Врачи будут стараться поддерживать функцию оставшихся клеток печени и бороться с последствиями печеночной недостаточности.

Читайте также:  Лечение кашля курильщика медикаментами таблетки и лекарства, чем лучше лечить

Для того, чтобы наступил цирроз печени, нужны годы. Лучше предотвратить, чем потом долго и безрезультатно его лечить.

Гепатиты хронические, циррозы

Термином «Хронический гепатит» обозначают диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев.

По этиологии и патогенезу выделяют следующие формы хронического гепатита:

  • хронический вирусный гепатит В,
  • хронический вирусный гепатит С,
  • хронический вирусный гепатит D,
  • аутоиммунный гепатит,
  • лекарственный гепатит,
  • криптогенный хронический гепатит.

Кроме того, ряд других заболеваний печени может иметь клинико-лабораторные и гистологические признаки хронического гепатита — это болезнь Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновая недостаточность, начальные стадии первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Хронический вирусный гепатит В, С — воспалительное заболевание печени, обусловленное инфекцией вируса гепатита В (HBV) или С (HCV), способное прогрессировать до цирроза печени. Хронический гепатит В развивается приблизительно у 5% больных с желтушной формой острого гепатита. НСV -инфекция является причиной 70% случаев хронического вирусного гепатита, 40% — цирроза печени и 60% — гепатоцеллюлярной карциномы в мире. Основные пути передачи HBV и HCV-инфекций — парентеральный (контакт с кровью или инфицированным медицинским инструментарием), половой, перинатальный.

Хронический вирусный гепатит В и С характеризуется клиническими проявлениями, складывающимися из поражения печени и/или признаков внепеченочных поражений. Первые клинические симптомы часто проявляются спустя годы или десятилетия после инфицирования. Выделяют астенический, диспепсический, желтушный синдромы, увеличение печени и селезенки. Среди внепеченочных проявлений определяется кожная пурпура, артриты, миалгии, нефротический и мочевой синдромы и другие.

Аутоиммунный гепатит — хронический процесс в печени неизвестной этиологии, механизм развития которого связан с агрессией собственной иммунной системы против компонентов ткани печени.

Аутоиммунный гепатит характеризуется пери-портальным или более обширным воспалительным процессом, наличием гипер- g -глобулинемии и тканевых аутоантител, который в большинстве случаев отвечает на иммунносупрессивную терапию. В качестве основного фактора патогенеза аутоиммунного гепатита рассматривается генетическая предрасположенность. Для реализации процесса необходимы запускающие агенты — вирусы, лекарственные препараты и другие факторы окружающей среды. Выделяют аутоиммунный гепатит 3 типов соответственно профилям выявляемых аутоантител. Аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром клинических проявлений — от бессимптомного до тяжелого, иногда фульминантного гепатита с наличием или отсутствием внепеченочных признаков. При первичном обследовании клинические признаки цирроза печени обнаруживают у 25% больных. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита — лихорадка, кожные васкулиты, артралгии и артриты, миалгии, полимиозит, лимфоаденопатия, плеврит, перикардит, миокардит, тиреодит Хашимото, гломерулонефрит, язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия и др.

Дефицит α1-антитрипсина является первым по частоте врожденным метаболическим дефектом с аутосомно-кодоминантным типом наследования, вызывающим поражение печени с холестазом и цирроз печени у детей.

Дефицит ингибитора трипсина α1-антитрипсина приводит к повышению активности протеаз, что вызывает повреждение тканей легких, поджелудочной железы, почек. Механизм хронического поражения печени при дефиците α1 -антитрипсина до конца не изучен, его связывают с накоплением α1 -антитрипсина в ткани печени.

Читайте также:  Нехватка магния в организме у женщин симптомы недостатка и лечение

Дефицит α1 -антитрипсина клинически характеризуется следующими симптомами — гепатомегалия, реже спленомегалия, желтуха в раннем возрасте. В ряде случаев выявляется патология со стороны легких, поджелудочной железы, почек.

Дефицит α1 -антитрипсина — диагностика:

  • исследование функциональных проб печени;
  • определение 1-антитрипсина, α1 -глобулинов в сыворотке крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • гистологические исследование биоптата печени;
  • выявление мутаций гена, ответственного за дефицит α1 -антитрипсина в гомозиготном состоянии при приведении генетического исследования.

Цирроз печени — хроническое диффузное прогрессирующее заболевание печени. Анатомически характеризуется фиброзом, образованием узлов-регенератов, нарушающих дольковую архитектонику органа, и перестройкой внутрипеченочного сосудистого русла.

Этиологические факторы цирроза печени следующие:

  • вирусы гепатита В,С, D;
  • генетически обусловленные метаболические нарушения — гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1 -антитрипсина, гликогеноз IV типа, галактоземия, наследственная тирозинемия;
  • длительный внутри- и внепеченочный холестаз;
  • нарушение венозного оттока из печени — синдром Бада-Киари, вено-окклюзионная болезнь и др.;
  • токсины и лекарства;
  • шунтирующие операции на кишечнике с выключением значительной части тонкой кишки.

Цирроз печени определяется двумя основными клиническими синдромами — печеночноклеточной недостаточностью и портальной гипертензией, а также синдромом холестаза, степенью активности печеночного процесса и многообразными внепеченочными проявлениями заболевания. Цирроз печени характеризуется изменением размеров, формы и консистенции печени — деформация ее с плотным заостренным краем, отмечается увеличение и уплотнение селезенки, возможно наличие отечно-асцитического синдрома. Имеются «малые» печеночные знаки — телеангиоэктазии, пальмарная эритема, характерны подкожные венозные коллатерали, гинекомастия. Внепеченочные проявления цирроза печени могут самыми разнообразными — тяжелые поражения сердца, почек, легких и др. Своевременная диагностика цирроза печени требует современной материально-технической базы, опыта педиатра и хирурга.

Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое воспалительное холестатическое заболевание печени неизвестной (предположительно иммунной) этиологии, ведущее к прогрессирующей необратимой деструкции мелких внутридольковых и септальных желчных протоков. Как и другие аутоиммунные заболевания, первичный билиарный цирроз ассоциируется с внепеченочными аутоиммунными синдромами — тиреоидитом, коллагеновыми болезнями, гломерулонефритом, язвенным колитом. Клинически первичный билиарный цирроз проявляется гепатос-пленомегалей, астеническим синдромом, кожным зудом, позднее желтухой, гиперпигментацией кожных покровов с ксантелазмами и ксантомами.

Первичный склерозирующий холангит — хроническое холестатическое заболевание печени предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся воспалением и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков. Поражение желчных протоков является необратимым и приводит к выраженному холестазу, формированию цирроза печени и развитию печеночной недостаточности. Первичный склерозирующий холангит может осложняться бактериальным холангитом, стриктурами желчных ходов, желчно-каменной болезнью, высок риск развития холангиокарциномы. Клинически первичный склерозирующий холангит характеризуется астено-вегетативными проявлениями, кожный зудом, желтухой. Первичный склерозирующий холангит более чем у 75% больных сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника: язвенным колитом или болезнью Крона.

Ссылка на основную публикацию
Циклоферон купить в Москве, цены в аптеках
Циклоферон таблетки : инструкция по применению Инструкция Общая характеристика Круглые двояковыпуклые таблетки жёлтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Состав На одну...
Цены на МРТ и КТ в Гатчине — центры, отзывы, акции, дешево, телефоны
Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования организма человека, основанный на использовании рентгеновских волн с минимальной лучевой нагрузкой,...
Цены на пирсинг, стоимость проколов
Где можно сделать пирсинг в Москве? Найдена информация о 100 подходящих студиях татуировки. Пирсинг - цены и отзывы. Сравнительная таблица...
Цикорий польза и вред для организма мужчин, женщин, детей
Цикорий растворимый: полезные свойства и противопоказания Каждый из нас если не пробовал, то наверняка видел в магазине пакетики или баночки...
Adblock detector