Фармакотерапия урологических нарушений при рассеянном склерозе Шварц Г

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе довольно частая проблема среди больных РС. Рассеянный склероз поражает нервные волокна, передающие сигналы к мышцам, что приводит к затруднению контроля над ними. Это же касается и мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря.

Рассеянный склероз мочеиспускание

Рассеянный склероз задержка мочеиспускания, отсутствие контроля – одна из наиболее распространенных проблем среди людей, страдающих рассеянным склерозом. Однако, это еще не повод давать болезни диктовать свои правила. Предприняв необходимые шаги, можно справиться с этой проблемой, минимизировав связанные с ней неудобства.

Проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе

Люди с рассеянным склерозом страдают от нескольких видов отличающихся по характеру проблем с мочеиспусканием:

  • Срочность мочеиспускания. При ней у человека часто возникает неотложная необходимость сходить в туалет по-маленькому. Небольшой «звоночек» и легкое давление, обычно оповещающие нас о том, что пришло время помочиться, в данном случае сменяются гораздо более сильными и неприятными ощущениями.
  • Недержание, или потеря контроля над мочевым пузырем. В некоторых случаях рассеянный склероз может нарушить передачу нервных сигналов, отвечающих за циркуляцию мочи в организме, в результате чего та может выйти наружу в самый неподходящий момент.
  • При ноктурии нередко возникает необходимость встать с кровати и сходить в туалет во время сна.
  • Мочевая нерешительность связана с состоянием, когда ощущается необходимость помочиться, но начать процесс не удаётся.

Лечение проблемы с мочевым пузырем при рассеянном склерозе

Проблемы с мочеиспусканием – это нечто большее, чем просто неудобство. Не получив должного внимания, они могут обернуться дополнительными осложнениями, наподобие инфекции мочевого пузыря, поражения почек и проблем с гигиеной. В общем и целом это состояние помешает вам жить полноценной жизнью и заниматься тем, чем вы привыкли.

Немедленно проконсультируйтесь с вашим врачом, если заметите какие-либо изменения во время посещения туалета (либо в частоте посещения).

В случае необходимости он должен перенаправить вас к специалисту-урологу, а также дать несколько полезных советов, таких как:
Соблюдение диеты. Не лишним будет начать лечение с установления контроля над источниками жидкости, поступающей в организм. Врач может порекомендовать вам следующее:

  • Пить не более двух литров воды в день
  • Воздерживаться от напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай или газировка
  • Пить не больше одной порции алкогольных напитков в день.

Научиться контролировать мочеиспускание, приняв на вооружение следующие методы:

  • Тренировка мочевого пузыря позволит удлинить временные промежутки между походами в туалет. Начать следует с составления расписания, по которому вы будете мочиться. Затем постарайтесь не поддаваться первому требованию организма и сдерживайтесь от похода в туалет до наступления строго отведенного для этого времени. Со временем вы научитесь обходиться без визита в уборную на протяжении нескольких часов кряду.
  • Мочеиспускание по расписанию подойдёт людям, которым в силу физической неспособности бывает сложно добраться до туалета вовремя. При этом человек посещает уборную согласно составленному расписанию, но он не должен сопротивляться желанию опорожниться.
  • Мочеиспускание по напоминанию поможет опекуну человека, страдающего рассеянным склерозом, вовремя предлагать тому сходить в туалет. Целью этого метода служит избежание небольших «неприятностей» путём как можно более частого напоминания больному о необходимости сходить по-маленькому. Этот метод нередко имеет смысл использовать одновременно с мочеиспусканием по расписанию.
  • Упражнения Кегеля позволяют укрепить нижние мышцы таза, тем самым обеспечив больший контроль над мочевым пузырем. Узнать о них более детально можно на консультации с лечащим врачом.
  • Также помогают сохранить сухость впитывающие изделия, наподобие прокладок, крепящихся на нижнее белье, или пеленок для взрослых. Большинство из них одноразовые, но при желании можно найти впитывающую одежду, которая вновь будет доступна для использования после стирки.
  • Медикаментозные средства. В том случае, если научиться контролировать мочевой пузырь вышеперечисленными методами не удаётся, врач может выписать вам соответствующие препараты. Наиболее эффективно их приём покажет себя при совмещении с тренировками мочевого пузыря.
Читайте также:  Определение группы крови цоликлоны, стандартные сыворотки и перекрестный способ

Нарушение мочеиспускания при рассеянном склерозе. Лечение

Список лекарственных препаратов, помогающих контролировать движение мышц, отвечающих за мочеиспускание, выглядит так:

  • Дарифенацин (Энаб;лекс)
  • Фезотеродин (Товиаз)
  • Имипрамин (Тофранил)
  • Оксибутинин (Дитропан, Окситрол)
  • Солифенацин (Везикар)
  • Толтеродин (Детрол)
  • Троспиум (Санктура)

Также при проблемах с мочевым пузырем используют следующие механические приспособления:
— Катетер: Врач помещает эту тонкую гибкую и пустотелую трубку в уретру и через неё опустошает мочевой пузырь от жидкости.
— Уретральная вставка: тонкая гибкая и сплошная трубка вставляется в уретру с целью перекрыть путь для самопроизвольно вытекающей мочи.
— Внешний уретральный барьер: специальный клейкий пластырь, закрывающий собой уретральное отверстие.

Хирургическое вмешательство.

Врачи обычно рекомендуют операцию как крайнюю меру, на которую следует решаться лишь в случаях, когда все прочие методы не дают результатов.

Недержание при рассеянном склерозе

Актуальность. Рассеянный склероз (РС)– довольно распространённое заболевание. Вмире насчитывается около 2млн больных РС, вРоссии– более 200тыс. Вряде регионов России заболеваемость РС довольно высокая инаходится впределах 20– 40случаев на 100тыс. населения. Риск развития РС может быть связан сместом проживания ипринадлежностью копределённой расе, этнической группе. Вбольшей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. РС редко встречается вЯпонии, Корее, Китае: от 2до 6случаев на 100тыс. населения (Y.Kuroiva, L.Kurland, 1982; A.Sadovnick, G.Ebers, 1993).

РС обычно возникает ввозрасте около тридцати лет, но может встречаться иу детей. На данный момент известны случаи постановки этого диагноза удетей 8месяцев ипожилых людей 78лет. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается ввозрасте около 50лет. Как многие аутоиммунные заболевания, РС чаще встречается уженщин иначинается уних всреднем на 1–2года раньше, вто время как умужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания. Удетей распределение по полу может доходить до трёх случаев удевочек против одного случая умальчиков. Таким образом, данная проблема достаточно актуальна.

Цель данного исследования: Из значительного разнообразия неврологических симптомов характерных для данного заболевания, проанализировать расстройства функций тазовых органов.

Результаты: Рассеянный склероз– хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного испинного мозга. Был впервые описан в1868году Жан-Мартен Шарко. Причина возникновения РС точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что РС может возникнуть врезультате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних ивнутренних факторов. Кнеблагоприятным внешним факторам относят вирусные (например, HHV-6A) и/или бактериальные инфекции; влияние токсических веществ ирадиацию (в том числе солнечную); особенности питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации. Данную патологию не считают наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания. Надо сказать, курение считается независимым фактором риска развития этой патологии.

Читайте также:  5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек РС– очагов разрушения миелина белого вещества головного испинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. Уодного итого же больного, спомощью МРТ можно выявить бляшки различной степени активности– свежие истарые. Располагаются очаги влюбом отделе белого вещества головного испинного мозга. Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белка миелина, поэтому вбелом веществе головного испинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще вперивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда вобласти гипоталамуса, подкорковых образований (О. А. Хондкариан исоавт., 1987). Степень потери нервных волокон на ранних стадиях РС– 10– 20 %, может возрасти до 80 % при длительном течении заболевания (H. Lassmann исоавт., 1994).

Неврологическим симптомом РС, который мы рассматриваем, является нарушение функций тазовых органов. Так как локализация патологического процесса при РС носит диффузный характер, нарушение функций тазовых органов может быть по центральному или периферическому типу, взависимости от уровня иглубины демиелинизирующего процесса. Так, синдром расстройства функций тазовых органов по центральному типу сопровождается нарушением мочеиспускания, дефекации иэрекции; искладывается из императивных позывов на мочеиспускание, задержки мочи, периодического недержания мочи, задержки кала иприапизма, возникающих при двустороннем нарушении связей церебральных (корковых) зон мочевого пузыря, прямой кишки иполовых органов со спинальными центрами, расположенными вверхних поясничных ив крестцовых (SIII–SV) сегментах спинного мозга. Синдром периферического типа– возникает при нарушениях сегментарной ипериферической вегетативной иннервации мочевого пузыря, прямой кишки иполового члена врезультате поражения верхних боковых рогов поясничных икрестцовых (SIII-SV) сегментов спинного мозга, атакже их корешков иn. pelvis иn.pudendus. Клинически указанный синдром проявляется истинным недержанием мочи, истинным недержанием кала– энкопрезом, отсутствием возможности эрекции иэякуляции. Кроме того, при синдроме периферического типа нарушений функций тазовых органов возможен еще один вариант расстройств мочеиспускания– парадоксальное недержание мочи, сочетающее элементы задержки мочи (мочевой пузырь постоянно переполнен ипроизвольное опорожнение его невозможно) инедержания (моча все время вытекает из пузыря по каплям из-за механического перерастяжения сфинктера).

Выводы: На фоне общепринятой терапии, проводимой при лечении РС, необходимо назначать препараты улучшающие качество мочеиспускания, устраняя дизурические расстройства. При данной патологии очень часто отмечается так называемый раздраженный мочевой пузырь– учащаются позывы на мочеиспускание, хотя сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит нормально. Наиболее перспективным при этом, является применение антихолинергических препаратов, например, Дитропан или Тофранил. При недержании мочи целесообразно использовать такие препараты как Cetiprin, Lioresal. Для улучшения процесса опорожнения мочевого пузыря рекомендуется использовать препараты Dibenzyran, Hydergin. Также следует применять антибактериальные препараты, во избежание развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, ктаким препаратам можно отнести, например Фурадонин. При нарушениях функций кишечника: при задержке стула применяют слабительные средства– Мотилиум, Prepulsid, при диарее назначают Имодиум. Симптоматическая терапия при РС направлена на улучшение качества жизни больного вцелом.

Рассеянный склероз: расстройства функции мочевого пузыря, связанные с рассеянным склерозом

Нарушения функции контроля мочевого пузыря встречаются по меньшей мере у 80% больных рассеянным склерозом. При рассеянном склерозе проведение сигналов к головному мозгу и от него прерывается или замедляется. Таким образом, искажаются и электрические импульсы, поступающие к мышцам, участвующим в акте опорожнения мочевого пузыря.

Читайте также:  Что делать, если возле пупка прощупывается уплотнение Мир венерологии

Эти нарушения бывают связаны с серьезной эмоциональной нагрузкой, а зачастую и с чувством неловкости. Однако существует ряд методов, позволяющих контролировать проблемы с мочеиспусканием.

Каковы наиболее распространенные расстройства функции мочевого пузыря?

Что происходит при отсутствии лечения?

Нелеченные расстройства функции мочевого пузыря могут приводить к другим нарушениям здоровья, например:

Как лечатся расстройства функции мочевого пузыря?

Лечение расстройств функции мочевого пузыря требует индивидуального подхода. Нередко при этом необходимо участие узкого специалиста (уролога), имеющего опыт в лечении недержания мочи. Врач может рекомендовать какие-либо из следующих мер:

Изменения в диете

Изменения в диете, которые могут способствовать уменьшению проявлений расстройства функции мочевого пузыря, включают:

Изменение образа жизни

Уменьшить проявления расстройств функции мочевого пузыря можно также с помощью ряда изменений в образе жизни, например:

Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря, называемая также «ретренингом мочевого пузыря», используется в лечении моторного (ургентного) недержания мочи (неконтролируемые сокращения мочевого пузыря, выталкивающие мочу наружу). Тренировка мочевого пузыря заключается в попытках удлинить промежуток времени между мочеиспусканиями. Устанавливают определенный режим опорожнения мочевого пузыря; больного обучают сопротивляться первому позыву и воздерживаться от мочеиспускания до установленного времени. Интервал между посещениями туалета постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не выработает способность обходиться без посещения туалета (т.е. удерживать мочу) в течение нескольких часов.

Мочеиспускание по графику. Мочеиспускание, регламентированное по времени (называемое иначе «тренировкой навыка») помогает в лечении функционального недержания мочи. Функциональное недержание мочи возникает, когда человеку в силу каких-то обстоятельств (в том числе инвалидности) затруднительно вовремя дойти до туалета или воспользоваться им. В этом случае пациент привыкает посещать туалет в строго определенное время — по «графику», составленному с учетом его собственных привычек. При этом не ставится цель увеличивать время между посещениями туалета или сопротивляться позыву к мочеиспусканию.

«Мочеиспускание по подсказке». Эта методика также используется в лечении функционального недержания мочи. Обученная сиделка напоминает пациенту, страдающему недержанием мочи, о необходимости посещения туалета. Цель состоит в снижении вероятности неприятных инцидентов путем периодических предупреждений о необходимости помочиться. Этот метод в сочетании с методом «мочеиспускания по графику» используется обычно в тех случаях, когда больной плохо отдает себе отчет в своих физиологических потребностях.

Упражнения Кегеля. Эти упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, что может способствовать улучшению контроля над функцией мочевого пузыря. Врач расскажет вам, как выполнять эти упражнения.

Абсорбентные изделия – это специальные изделия, впитывающие мочу – например, мини-прокладки, фиксируемые к нижнему белью, или памперсы на пластиковой подложке. Большинство имеющихся в продаже сорбирующих изделий одноразовые (например, «Depends» или «Attends»), хотя некоторые люди могут использовать влагопоглощающие пеленки, которые можно стирать и использовать повторно.

Абсорбентные изделия можно использовать для коррекции любых форм недержания мочи.

Если «поведенческие» методики не дают достаточного эффекта, для лечения любых форм недержания мочи, в том числе моторного (ургентного) недержания мочи, могут использоваться медикаментозные методы лечения. Нередко медикаментозное лечение проводится в сочетании с изменением образа жизни.

При лечении моторного (ургентного) недержания мочи (неконтролируемые сокращения мочевого пузыря, выталкивающие мочу наружу), могут использоваться следующие лекарственные средства:

Ссылка на основную публикацию
Ученые Форма носа зависит от климата; Российская газета
Почему с возрастом у некоторых людей становится огромный нос, и провисает как у бабы Яги , а раньше вроде незаметно...
Уровни построения движений по Н
Уровни построения движений по Н. А. Бернштейну Чем сложнее (точнее, осмысленнее, предметнее) двигательная задача, тем более высоким является «уровень построения...
Урография почек (рентген почек) сделать в Рязани платно Цены на экскреторную внутривенную урографию
Рентген почек Рентгенография почек, в отличие от УЗИ, несет некоторую лучевую нагрузку на организм, однако бывает необходима для уточнения диагноза...
Учимся делать повязку на глаза
/ Повязка на глаз своими руками.md Повязка на глаз своими руками Ни одна пиратская вечеринка, детский праздник или Новый год...
Adblock detector