Фибриноген выше нормы или понижен причины патологии у взрослых, детей и беременных

Фибриноген понижен

Периодически каждому человеку назначают анализ крови, определяющий уровень свертываемости. Данное исследование важно в профилактике тромбоза, повышенного риска развития кровотечений (результаты ниже нормы). Особенно актуален анализ пациентам, которым предстоит выполнение операций. В ходе исследования определяют уровень фибриногена – первого фактора свертываемости крови. Важен анализ для беременных женщин, поскольку понижение показателей указывает на риск развития послеродовых кровотечений.

Фибриноген

Что такое фибриноген и какие функции он выполняет в организме?

Белковое соединение, растворимое в воде. Фибриноген циркулирует в системе кровообращения, обеспечивая механизм гемостаза. Единственным веществом, из которого под воздействием тромбина превращается в фибрин – нерастворимое в воде соединение, образующее белковую сетку в месте повреждения сосуда. К ней крепятся тромбоциты, сливаются между собой, формируют кровяной сгусток, устраняющий кровотечение. Дополнительно обладает свойствами:

  • ускоряет заживление дефектов кожи, мышечной ткани, слизистых оболочек;
  • обеспечивает фибринолиз – растворение кровяного тромба по мере регенерации поврежденного участка для восстановления кровообращения, предупреждения появления эмболии;
  • участвует в ангиогенезе – механизм роста кровеносных сосудов;
  • укрепляет стенки капилляров, ограничивает очаги воспаления, предупреждает распространение инфекции по кровяному руслу.

Фибриноген продуцируется паренхимой печени, поступает в кровь. Недостаток белка в большей мере диагностируют вследствие приобретенных причин. Зачастую патология встречается у больных с хроническими болезнями печени. Наследственная форма дисфибриногенемии встречается редко.

Фибриновый ком

Показания для сдачи анализа крови на уровень фибриногена

Анализ, определяющий уровень фибриногена, назначают для выяснения способности тромбообразования, выявления нарушения процесса гемостаза. Анализ назначают подозревая:

  • сердечную недостаточность;
  • ДВС-синдром;
  • промиелоцитарный лейкоз острого течения;
  • поражение паренхимы печени тяжелой степени;
  • врожденную дисфибриногенемию;
  • возможность возникновения послеродовых осложнений.

Проведение теста назначается в случае:

  • повторных выкидышей;
  • травм, вызывающих внешние или внутренние кровотечения;
  • тромбозов, варикозов, склонности к образованию кровяных сгустков;
  • пред инфаркта, ишемии, перенесенного инфаркта или инсульта;
  • наличия патологий кровеносной системы;
  • дисфункции печени;
  • длительного приема анаболиков, кортикостероидов, оральных контрацептивных средств;
  • профосмотра.

Анализ выполняют пациентам, накануне проведения хирургического вмешательства (для оценки свертывающей системы). Также он показан всем женщинам, находящимся в «интересном положении» для профилактики гестоза и послеродовых осложнений. Анализ необходим для контроля способности организма к гемостазу. Отклонение показателей в ту или иную сторону несет угрозу здоровью беременных и требует немедленного лечения.

Норма фибриногена в крови при беременности

Снижение показателей у беременных женщин редкое явление. Обычно фибриноген повышается. Но если границы ниже нормы, то у врача возникают подозрения на:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • ДВС -синдром;
  • дефицит витамина В и С.

Снизить фибриноген может ранний или поздний токсикоз, сопровождающийся частой рвотой. Понижает показатели и переливание женщине больших объемов крови или выполнение гемотрансфузии с ошибками. Нормальный уровень фибриногена очень важен, поскольку его дефицит становится причиной развития внутренних или внешних кровотечений. Поэтому коагулограмму назначают в каждом триместре, а при выявлении отклонений чаще.

У беременных уровень вещества изменяется несколько раз.

Срок, нед. Количество, г/л
Не беременные 1,8-3,5
До 13 2, 21-4,4
До 21 2,9-5,2
До 29 3-5,7
До 35 3,2-5,7
До 42 3,5-6,5

Во время беременности часто диагностируют высокие цифры фибриногена. Это физиологическое явление и отклонения от нормы до определенной границы считается нормальным. Повышаться белок начинает с трехмесячного срока беременности. В первом и третьем триместре для беременных норма составляет 6г/л (до беременности 2,5-4 г/л).

Гиперкоагуляция несет опасность для беременных в виде:

  • тромбоза глубоких вен;
  • замирания плода на любом сроке беременности;
  • развития гестоза;
  • тромбоза плацентарных вен;
  • преэклампсии;
  • повторных выкидышей;
  • задержки внутриутробного развития;
  • фето-плацентарной недостаточности.

Тромбоз легочной артерии, глубоких вен – одна из основных причин смерти роженицы. Потому для профилактики повышения свертываемости крови, нормализации концентрации фибриногена беременным рекомендуют вести активный образ жизни (но не переутомляться), заниматься специальной физкультурой, не курить и правильно питаться, чтобы не набирать жировую массу.

Читайте также:  Химический пилинг лица - обновление и омоложение Вашей кожи

Фибриноген ниже нормы

В норме фибриноген соответствует величине 2-4 г/л. Цифры, меньше нижнего уровня, указывают на снижение количества белка и уменьшение способности к формированию тромба. Снизить показатели анализа могут прием лекарств:

  • анаболики;
  • «Фенобарбитал»;
  • урокиназа;
  • андрогены;
  • вальпроевая кислота;
  • оральные контрацептивы;
  • стрептокиназа.

Понизить показатели может:

  • массивное переливание крови;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • алкоголизм;
  • вегетарианство;
  • отравление ядами;
  • повышенная физическая нагрузка.

Нормы показателей

Симптоматика

Определенных симптомов понижения количества вещества в крови нет. Поэтому сложно диагностировать данную патологию. Нарушение выявляют случайно во время проведения планового медосмотра, постановки беременной на учет или перед выполнением хирургической процедуры. Заподозрить нарушение свертываемости может сам человек, обратив внимание на следующие факторы:

  • длительно кровоточащие и плохо заживающие ссадины или раны (даже мелкие);
  • частые кровотечения из носа;
  • кровоточивость десен;
  • откашливание слизью с примесью крови;
  • кал с прожилками крови;
  • плохо останавливающееся кровотечение при инвазивных вмешательствах.

Кардинальное снижение уровня приводит к повышению риска возникновения кровоизлияний и развития тяжелых патологий в виде геморрагического инсульта.

Клинические проявления

Диагностика

Для определения концентрации белкового вещества в крови необходимо выполнить коагулограмму или биохимический анализ. Чтобы получить достоверные результаты. Пациенту необходимо правильно подготовиться к сдаче, соблюдая все рекомендации доктора.

Подготовка к проведению анализа

За 2-3 дня до анализа больному рекомендуется изменить свой рацион питания. В этот период можно кушать только нейтральные продукты, исключив все жирные, жареные, копченные и острые блюда. От алкоголя и крепленых напитков стоит отказаться вовсе. Если накануне исследования «выпало» застолье, то процедуру переносят. Также нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок. Пить можно только чистую воду. Все напитки, включая сок, компот и минералку, исключаются.

В день проведения теста нельзя курить и завтракать. Ведь забор крови выполняется строго на голодный желудок, спустя не менее 12 часов от последнего приема пищи. Перед анализом нельзя нервничать, выполнять активные движения (бежать, быстро ходить). Лучше 15-20 минут перед тестом спокойно посидеть и привести свои эмоции в порядок.

Подготовка к тесту

Проведение исследования

Забор крови делают из локтевой вены. Жгут при этом не используют. Биоматериал набираю в две пробирки. Анализ производят из пробы, помещенной во вторую по счету емкость, содержащую коагулянт. Самый распространенный способ проведения теста – это метод Клауса. Это тест, определяющий функциональную способность свертывающей системы образовать фибриновый сгусток. Для проведения исследования плазму крови разводят цитратом (1:10) добавляют к ней тромбин. Засекают время образования кровяного комка. Оно прямо пропорционально количеству фибриногена. Обычно к реактиву добавляют инактиватор гепарина. Это дает возможность использовать методику как для серии анализов, так и для выполнения одиночных тестов. Результат экспресс-метода получают быстро, что является еще одним плюсом данного исследования.

Забор биопробы

Недостаток метода заключается в высокой чувствительности к ингибиторам полимеризации фибриногена, что снижает результат. Еще один минус – низкий рабочий диапазон коагулометра. Для большинства моделей приборов разбег между максимальным и минимальным показателем не превышает 3-4 раза. Поскольку колебания показателей у пациентов на много выше, то тест приходится повторять несколько раз, используя иные реактивы.

Раньше использовался гравиметрический способ. Он заключался в взвешивании образовавшегося фибринового сгустка. В плазму добавляли тромбопластин или тромбин вместе с кальцием. В результате реакции формировался комок. Его промокали фильтрующей бумагой, удаляя излишек реактивов и плазмы. Сгусток взвешивали. Это очень трудоемкий способ, который в данное время не используют, поскольку он не прошел стандартизацию.

Решение проблемы

При низких цифрах врач назначает ряд других исследований, чтобы выявить причину нарушения свертываемости. Если отклонения незначительны, то возможно нормализовать показатели, изменив рацион питания. В меню таким больным советуют включать:

  • орехи;
  • бананы;
  • гречневую крупу;
  • картофель;
  • зелень;
  • постное мясо;
  • молочные продукты;
  • кукурузу;
  • капусту;
  • куриные яйца.

Рацион питания должен быть обогащен белковыми продуктами. Если диета не дает нужного результата, то к ней добавляют медикаментозное лечение. Терапия состоит из инъекций аминокапроновой или транексамовой кислоты, вводимой внутривенно. Также используют:

  • «Викасол»;
  • «Апротинин»;
  • «Дицинон»;
  • «Транексам».

Последнее лекарство разрешено для приема беременным женщинам и может употребляться в виде таблеток. Также врач может прописать прием синтетического витамина К, отвары крапивы, тысячелистника. Для предупреждения кровотечения после родов рекомендуют пить отвар водяного перца. Схему и курс лечения доктор подбирает каждому пациенту индивидуально. При этом учитывается этиология заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Читайте также:  Розеола у детей - симптомы и лечение, признаки и профилактика болезни

Кровоостанавливающие препараты

Небольшое заключение

Поскольку клиническая картина при сниженном содержании белка в крови отсутствует, нужно внимательно следить за своим состоянием. Ведь есть специфические факторы, указывающие на неполадки со свертывающей системой. Главное их не пропустить. Критическое понижение границ фибриногена ниже 2 г/л приводит к массивным внутренним кровотечениям, которые могут вызвать тяжелые состояния вплоть до летального исхода. Поэтому при выявлении даже незначительных нарушений со стоны функций крови, следует пройти комплексную диагностику и квалифицированную терапию.

Гемостаз при беременности: особенности и нарушения

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин 1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями 2 :

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови 3 . Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина 1 :

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

Читайте также:  Сеть многопрофильных центров в Москве - МедСемья для взрослых и детей

Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

  1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
  2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
  3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1 .

Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Низкий фибриноген причины

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(бесплатно по России)
info@renam.ru

На данной каскадной схеме свертывания крови фиолетовым выделены факторы гемостаза, отражающиеся при определении содержания фибриногена по методу Клаусса:

Референсные значения

Диапазон нормальных величин для фибриногена обычно составляет 2.0-4.0 г/л.

Интерпретация результатов:

Снижение уровня фибриногена наблюдается:

– при ДВС-синдроме в стадии потребления (чаще в сочетании с удлинением АЧТВ, ПВ, ТВ),

– при заболеваниях печени из-за снижения синтеза факторов свертывания крови,

– при массивных переливаниях крови, приводящих к дилюционной коагулопатии,
– после проведения тромболитической терапии,

– при наследственных недостатках фибриногена – гипо- или афибриногенемии или дисфибриногенемии, последняя часто ассоциируется со снижением уровня фибриногена.

Дисфибриногенемия может также встречаться у пациентов с заболеваниями печени, связанными с аномальным увеличением содержание сиаловой кислоты.
Снижение уровня фибриногена ниже 1.0 г/л является фактором риска развития кровотечений.

Повышение уровня фибриногена наблюдается:

– у здорового человека фибриноген может повышаться после 60 лет, при беременности, при приеме пероральных контрацептивов, в период постменопаузы,

– в интра- и послеоперационном периоде,

– при ожирении, сахарном диабете, при атеросклеротическом поражении сосудов,

– при ИБС, особенно при инфаркте миокарда,

– при ДВС синдроме (в стадии гиперкоагуляции – чаще в сочетании с укорочением АЧТВ, ПВ, ТВ и др.), при тромбозе сосудов,

– при онкологических, инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других состояниях.

Высокий уровень фибриногена в крови – независимый фактор тромбогенного риска. Повышение концентрации фибриногена выше 4,0 г/л является прогностическим показателем развития инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний периферических артерий.

Что надо знать о Фибриногене:

  1. Уровень фибриногена обычно интерпретируется в комплексе с другими скрининговыми тестами, такими как ПВ и АЧТВ.
  2. Если нет никакой очевидной причины для снижения уровня фибриногена (например, проведение тромболитической терапии) и при этом есть определенные клинические или анамнестические данные (например, геморрагический диатез в семейном анамнезе, плохое заживление ран, кровотечения из пуповины), то для выявления природы данных нарушений может использоваться иммунологический анализа фибриногена.
  3. Анализ крови на определение уровня фибриногена, как и при других показателей базовых тестов, не должен проводиться на образцах, собранных в течение 4 часов после введения терапевтических доз нефракционированного гепарина (НФГ) во избежание ложных результатов.
  4. Высокие концентрации НФГ (> 0,8 МЕ / мл) могут привести к недооценке истинного уровня фибриногена.
Ссылка на основную публикацию
ФЕСТАЛ® — и ни в чем себе не отказывай! Еженедельник АПТЕКА
Фестал Состав В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Дополнительные составляющие: натрия хлорид, целлацефат, этилванилин, сахароза,...
Ученые Форма носа зависит от климата; Российская газета
Почему с возрастом у некоторых людей становится огромный нос, и провисает как у бабы Яги , а раньше вроде незаметно...
Учимся делать повязку на глаза
/ Повязка на глаз своими руками.md Повязка на глаз своими руками Ни одна пиратская вечеринка, детский праздник или Новый год...
Фетиш — что это такое Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма
Фетиш - что это такое? Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма Фетиш - что это такое? Под этим понятием...
Adblock detector