Физиотерапия в неврологии Доктор КИТ

Физиотерапия в неврологии

Физиотерапевтические процедуры рекомендуют пациентам с неврологическими заболеваниями, которые уже прошли основное лечение и находятся на этапе реабилитации. В таких случаях процедуры помогают снять боль и отечность, ускорить восстановление нервов и окружающих тканей. Кроме того, физиотерапия эффективна при посттравматических состояниях — позволяет избавиться от боли, улучшить кровообращение и мышечный тонус.

Чаще всего пациентам назначают следующие процедуры:

  • лазерное лечение — благодаря нему снижается возбудимость нервных окончаний кожи, а значит, уменьшается боль;
  • электрофорез — электрический ток проводит лекарства прямо в ткани и к нервам, за счет чего они действуют точечно и быстрее;
  • ультразвук — улучшает проводимость нервных волокон, в том числе после травм периферических нервов, и при этом обезболивает, ускоряет кровоток и снимает спазмы.

Показания к физиотерапевтическому лечению

Физиотерапевтические процедуры — важная составляющая комплексного лечения следующих болезней и патологий:

  • церебрального атеросклероза;
  • гипоталамических синдромов разного происхождения;
  • невритов, спровоцированных травмами и инфекционно-аллергическими факторами;
  • невралгии затылочного, тройничного, языкоглоточного нервов;
  • остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника;
  • болезней Бехтерева и Рейно;
  • нейропатии на фоне сахарного диабета и злоупотребления алкоголем.

Кроме того, физиотерапию проводят во время реабилитации после ишемических и геморрагических инсультов, черепно-мозговых травм и энцефалитов, удаления аневризм. В период восстановления физиотерапевтические процедуры помогают быстрее нормализовать работу нервной системы, головного мозга и сосудов и за счет этого уменьшить негативные последствия заболеваний и операций.

Противопоказания

Чаще всего физиотерапия противопоказана пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями:

  • запущенной почечной, печеночной и сердечной недостаточностью;
  • онкологическими новообразованиями любой локализации;
  • тяжелыми инфекциями;
  • психическими расстройствами.

В таких случаях физиотерапевтическое воздействие может спровоцировать обострение и только ухудшить состояние пациента.

Почему стоит проходить процедуры в Клинике Инновационных Технологий

  • Опытные врачи. Ваше лечение или реабилитацию будет вести невролог с опытом работы более 20 лет.
  • Удобное время работы. Клиника работает шесть дней в неделю: в будние дни с 07:45 до 19:00 и по субботам с 09:00 до 15:00.
  • Запись на любое время. Чтобы выбрать подходящее время визита и пройти процедуры без очереди, запишитесь заранее.

Для записи вам необязательно приезжать в клинику лично, достаточно позвонить или заполнить форму на сайте.

Физиотерапия в неврологии

В ходе научных исследований обосновано дополнение приема медикаментов физиотерапевтическими методиками. Применение физических факторов в лечении неврологических заболеваний улучшает прогноз у пациентов, снижает процент инвалидизации трудоспособного населения, повышает качество жизни больных.

Виды физиолечения, применяемые в неврологии

Высокую эффективность показало использование физических методов в лечении поврежденных периферических нервов. Эта терапия ускоряет процессы регенерации нервной ткани, улучшает ее проводимость, снимает болевой синдром и отечность, нормализует мышечный тонус и ответ на нервный импульс.

В неврологии активно используется стимуляция, проводимая с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы позволяют воздействовать на мышечный аппарат в зоне его денервации, поддерживать сократительную способность мышечной ткани, нормализовать кровоснабжение. К тому же посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва.

На нервную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они имеют седатирующее действие, помогают бороться с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, нормализуют психическую деятельность.

Неврологи и физиотерапевты совместно успешно лечат целый ряд патологий.

Невропатия, невралгия

При данных синдромах применяют обезболивающие методики, а также электростимуляцию.

С особой осторожностью проводят лечение в области лица при поражении тройничного нерва. Неправильно выбранная методика и область расположения манипул может вызвать спазм мимической мускулатуры вплоть до развития контрактуры. Процедуры проводятся исключительно врачом.

Состояния после травм центральной или периферической нервной системы

В данной ситуации также актуально обезболивание, нормализация мышечного тонуса, восстановление поврежденных нервных путей и их проводимости, улучшение кровоснабжения и стимуляция процессов репарации и регенерации тканей, восстановление утраченных функций: чувствительной, двигательной, трофической.

  • стимуляция высокоинтенсивным магнитным полем и электрическим током;
  • лазеротерапия как мощный биостимулятор;
  • ультрафонофорез ферментных препаратов;
  • электрофорез прозерина, лидазы.
Читайте также:  Медицинский центр К 31 Петровские ворота �� - 48 врачей, 209 отзывов, телефон, адрес

Атеросклеротическая энцефалопатия

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию в головном мозге процессов возбуждения и торможения, а также на улучшение кровоснабжения.

Применяемые методы лечения:

  • электросон;
  • низкочастотная терапия;
  • электрофорез Эуфиллина на воротниковую область;
  • электрофорез глутаминовой кислоты по общей методике;
  • дарсонвализация волосистой части головы;
  • лазеротерапия в инфракрасном спектре (а также магнитолазер);
  • массаж шейно-воротникового отдела.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Физиотерапия назначается после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой для исключения геморрагического инсульта, онкологических патологий и т. д.

Подходы к лечению схожи с методиками, применяемыми при атеросклеротической энцефалопатии.
Назначаются методы воздействия, улучшающие кровоснабжение головного мозга, снимающие сосудистый спазм, нормализующие артериальное давление, седативные процедуры. При нарушении мышечного тонуса применяется электростимуляция. Через 1 месяц от начала заболевания возможно назначение лечебных ванн и душей.

Через 2-3 месяца после стационара рекомендовано санаторно-курортное лечение.

ОНМК по ишемическому и геморрагическому типам

Подходы к лечению при данных патологиях различаются. При ишемическом инсульте физиолечение применяется уже в раннем восстановительном периоде и направлено на улучшение трофики тканей, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности, нормализацию мышечного тонуса.

  • массаж паретичных конечностей;
  • магнито- или электростимуляция конечностей со стороны пареза;
  • низкоинтенсивная магнитотерапия на конечности.

Через 1—1,5 месяца от начала заболевания можно назначать:

  • низкочастотную магнитотерапию транскраниально;
  • электрофорез сосудорасширяющих, кроверазжижающих препаратов, миорелаксантов и других медикаментов;
  • электромагнитные поля высокой частоты, в том числе и дециметрового диапазона на проекцию очага ишемии;
  • лазеротерапию в красном диапазоне транскутанно на кровеносные сосуды.

В позднем периоде реабилитации к лечению добавляются водные процедуры (ванны и души), теплолечение.
Помимо физиотерапии лечебный процесс обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинаются в более поздние сроки после оценки состояния пациента, возможных рисков и противопоказаний. Назначается массаж конечностей, электростимуляция, возможно применение фототерапии в видимом диапазоне.

Неврологические проявления дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Лечение направлено на устранение болевого синдрома и воспалительных явлений, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, восстановление функции нервных тканей.

  • электрофорез обезболивающих препаратов на зону поражения;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • высокоинтенсивная магнитотерапия;
  • чрескожная электростимуляция;
  • дарсонвализация;
  • УВЧ-терапия в импульсном режиме;
  • ультрафонофорез противовоспалительных и анестезирующих препаратов;
  • тепло-, грязелечение;
  • массаж;
  • тракционное или подводное вытяжение позвоночника;
  • подводный душ-массаж.

Компрессионно-ишемический синдром

При туннельных синдромах пациента беспокоят жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, образованных связками, костными, мышечными и фиброзными структурами.

Пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, ограничивающий функциональную активность конечности, а также чувствительные, трофические и двигательные расстройства.

В лечении острого периода заболевания важную роль играют обезболивающие методы воздействия – электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапия.

В подостром периоде, при регрессе болевого синдрома назначается теплолечение, чрескожная электростимуляция, криотерапия.

Диабетическая или алкогольная полиневропатия

При данном симптомокомплексе основной целью лечения является улучшение кровообращения и трофики тканей, расширение просвета сосудов и обезболивание.

Назначаются следующие методики воздействия:

  • магнитотерапия,
  • электростатический массаж,
  • дарсонвализация и ультратонтерапия,
  • пневмомассаж,
  • электростимуляция,
  • магнитостимуляция,
  • теплолечение,
  • массаж конечностей.

Опоясывающий лишай

Это заболевание характеризуется вирусным поражением спинальных ганглиев.

Для снижения интенсивности болевого синдрома применяются следующие методики:

  • Фототерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия в инфракрасном спектре, видимый свет в красном и синем диапазоне.
  • Магнитотерапия: высокоинтенсивная, низкочастотная.
  • Транскраниальная седация.

В период очищения кожного покрова от высыпаний и депигментации проводится:

  • Электротерапия: электростимуляция, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамотерапия.
  • Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез обезболивающих препаратов на область спинальных ганглиев.

Снижение либидо у мужчин и женщин, бесплодие

Чаще всего нарушение половой функции связано с функциональным расстройством центральной нервной системы. Снижения половой функции, обусловленные патологиями гинекологической и урологической систем в данной теме рассматриваться не будут.

Применяемые методики физиолечения могут проводиться транскутанно (непосредственно через кожный покров) или полостным способом в зависимости от оснащения кабинета, квалификации сотрудников и необходимости.

Для эффективного лечения в комплекс мероприятий включаются водные процедуры, массаж и аппаратная физиотерапия.

При лечении нарушений половой функции у мужчин необходимо учитывать форму заболевания: при гиперстенической патологии назначаются седативные методики, при гипостенической – стимулирующие.

  • Электротерапия, электрофорез на область позвоночника.
  • Транскраниальная седация и стимуляция.
  • Электростимуляция мочевого пузыря, эндоуретральная, трансвагинальная, трансректальная.
Читайте также:  Микоплазма у женщин симптомы и лечение микоплазмоза, схема терапии препаратами, опасность заболевани

Массаж включает следующие разновидности:

  • пояснично-крестцовой области;
  • гинекологический;
  • массаж простаты;
  • гидромассаж;
  • вибрационный аппаратный массаж;
  • вакуумный аппаратный массаж полового члена.

Водолечение может быть в виде:

  • восходящего душа;
  • ванн: хвойно-жемчужные, сероводородные, углекислые, скипидарные.

Теплолечение: грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, трусиковую зону, по полостной методике (трансректально, трансвагинально).

Сопутствующие методы лечения

Для ведения пациентов максимально эффективно в комплекс лечебных мероприятий необходимо вводить специальную физкультуру, включающую в себя:

  • кинезотерапию,
  • механотерапию,
  • ортезотерапию,
  • эрготерапию.

При необходимости можно использовать дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определенных случаях и мануальную терапию.

Противопоказания к физиотерапии

  • Психические заболевания в стадии обострения.
  • Общее тяжелое состояние.
  • Отказ от лечения.
  • Индивидуальная непереносимость физического фактора.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Лихорадка.
  • Наличие новообразований.
  • Для электротерапии – кардиостимулятор, металлические импланты в области воздействия, перелом до образования костной мозоли.
  • Для магнитотерапии – гипотония.
  • Для воздействия высокими частотами – работа на предприятиях с высокочастотными генераторами.
  • Аллергические реакции на предполагаемый к использованию фармакологический препарат.
  • Нарушение целостности кожного покрова в области проведения манипуляции.
  • Кровотечения и склонность к ним.

На приеме возможно выявление иных противопоказаний к лечению.

Применение портативной аппаратуры в домашних условиях возможно исключительно после консультации физиотерапевта и получения от него назначений и рекомендаций.

Подводя итог, хочется отметить, что применение физиотерапии в неврологии приносит ощутимые результаты. Поскольку патологии нервных тканей зачастую сопровождаются болевым синдромом, эффективно его устранить легче всего именно физическим воздействием.

Теги подкаста

Практическое руководство состоит из двух частей. Первая часть знакомит с основными методами физиотерапевтического лечения больных, информируя о физиотерапевтических средствах лечебного воздействия на организм человека, показаниях и противопоказаниях при различных заболеваниях нервной системы. Во второй части приводятся сведения о клинике и симптоматике нервных болезней, излагаются современные методы их физиотерапевтического лечения в зависимости от тяжести патологического процесса, стадии развития заболевания, общего состояния больного и его нервной системы. Книга написана клиницистами-невропатологами и физиотерапевтом. Она базируется на клиническом опыте кафедры нервных болезней Белорусского государственного медицинского университета, кафедры физиотерапии Белорусской академии постдипломной подготовки врачей, Научно-исследовательского института медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Для врачей неврологов, физиотерапевтов, реабилитологов, валеологов, студентов медицинских вузов.

Часть IОбщая физиотерапия

1. Механизм действия и основные принципы лечебного применения физических факторов в невропатологии

2.2 Лекарственный электрофорез

2.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения

2.3.2 Показания и противопоказания

2.3.3 Трансцеребральная амплипульс- терапия

2.4 Центральная электроаналгезия (электротранквилизация)

2.6 Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи – СМТ)

2.6.1 Основные принципы и методы лечебного применения

2.6.2 Электростимуляция мышц (СМТ)

2.6.3 СМТ – электрофорез

2.6.4 Показания и противопоказания

2.7.1 Основные принципы и методы лечебного применения

2.7.2 Показания и противопоказания

2.7.3 Трансцеребральная интерференц-терапия

2.9 Чрескожная электростимуляция

2.10 Классическая электродиагностика

2.10.1 Расширенная электродиагностика методом кривой «сила-длительность»

2.10.2 Расширенная электродиагностика (СМТ)

2.14 Ультравысокочастотная терапия

2.15.1 Основные принципы и методы лечебного применения

2.15.2 Показания и противопоказания

2.15.3 Гальваноиндуктотермия и электрофорезиндуктотермия

2.16 Сверхвысокочастотная микроволновая терапия

2.16.1 Сантиметроволновая терапия

2.16.2 Дециметроволновая терапия

2.16.3 Крайневысокочастотная (КВЧ) – миллиметроволновая терапия

2.16.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения

2.16.3.2 Показания и противопоказания

2.16.3.3 Микроволновая резонансная терапия (МРТ)

2.16.3.4 Информационно-волновая терапия (ИВТ)

3. Ультразвуковая терапия

3.2 Ультрафонофорез лекарственных веществ

6.1 Инфракрасное излучение

6.2 Ультрафиолетовое излучение

7.1.1 Лечебные грязи

7.1.2 Торфы лечебные (сапропели, иловые сероводородные, сопочные грязи)

7.1.3 Методы лечения

7.1.4 Показания и противопоказания

7.5 Глинолечение, лечение нагретым песком

7.6 Холодолечение (криотерапия)

8.1 Основные принципы и методы лечебного применения

8.2.1 Лечебный душ

8.2.2 Дождевой, игольчатый и пылевой души низкого давления

8.2.3 Прохладный и холодный души

8.2.5 Контрастный душ

8.2.6 Циркулярный и восходящий души

8.2.8 Шотландский душ

8.2.9 Веерный душ

8.2.10 Показания и противопоказания

8.2.11 Подводный душ-массаж

8.2.12 Показания и противопоказания

8.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения

8.3.2 Пресные ванны

8.3.3 Вибрационные ванны

8.3.4 Пенистые ванны

8.3.5 Показания и противопоказания

8.3.6 Ароматические (лекарственные) ванны

Читайте также:  Настойка диоскореи кавказской рецепт применения для сосудов

8.3.6.1 Хвойные ванны

8.3.6.2 Скипидарные ванны

8.3.6.3 Шалфейные ванны

8.3.6.4 Валериановые ванны

8.3.6.5 Горчичные ванны

8.3.7 Минеральные ванны

8.3.7.1 Сероводородные ванны

8.3.7.2 Хлоридные натриевые ванны

8.3.7.3 Йодобромные ванны

8.3.8 Газовые ванны

8.3.8.1 Углекислые ванны

8.3.8.2 Кислородные ванны

8.3.8.3 Азотные ванны

8.3.8.4 Жемчужные ванны

8.3.8.5 Радоновые ванны

8.4 Подводное вытяжение позвоночника

8.5 Бани, бассейны

9. Франклинизация и аэроионотерапия

11.1 Локальная баротерапия

11.5 Показания и противопоказания

12. Массаж (С.В. Федоров)

12.1 Лечебный массаж

12.2 Аппаратный массаж

12.4 Мануальная терапия

12.5 Показания и противопоказания

12.6 Основные принципы и методы лечебного применения

13. Лечебная физкультура (С.В. Федоров)

14.1 Основные принципы и методы лечебного применения

15. Комплексное применение лечебных физических факторов

Часть IIФизические факторы в лечении больных с заболеваниями нервной системы

16. Заболевания периферической нервной системы

16.1 Невриты (невропатии)

16.1.1 Неврит лицевого нерва

16.1.2 Неврит подмышечного нерва

16.1.3 Неврит мышечно-кожного нерва

16.1.4 Неврит лучевого нерва

16.1.5 Неврит локтевого нерва

16.1.6 Неврит срединного нерва

16.1.7 Неврит латерального кожного нерва бедра8

16.1.8 Неврит бедренного нерва

16.1.9 Неврит седалищного нерва (ишиас)

16.1.10 Неврит малоберцового нерва

16.1.11 Неврит большеберцового нерва

16.2.1 Невралгия тройничного нерва

16.2.2 Невралгия носоресничного узла (синдром Шарлена)

16.2.3 Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера)

16.2.4 Невралгия языкоглоточного нерва

16.2.5 Невралгия затылочного нерва

16.2.6 Невралгия язычного нерва (глоссалгия)

16.2.7 Межреберная невралгия

16.3 Опоясывающий лишай

16.4.1 Плечевой плексит

16.4.2 Пояснично-крестцовый плексит

16.4.3 Акушерские параличи

16.5.1 Дифтерийная полиневропатия

16.5.2 Мышьяковистая полиневропатия

16.5.3 Свинцовая полиневропатия

16.5.4 Диабетическая полиневропатия

16.5.5 Алкогольная полиневропатия

16.6 Первичные полирадикулоневриты

17. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

17.1 Шейный остеохондроз

17.1.2 Задний шейный симпатический синдром

17.1.3 Синдром передней лестничной мышцы

17.1.4 Плече-лопаточный периартроз

17.1.5 Синдром позвоночной артерии (рефлекторно-компрессионный)

17.1.6 Шейно-грудной радикулит (компрессионный корешковый синдром)

17.2 Поясничный остеохондроз

17.2.1 Некорешковая (рефлекторная) стадия (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия)

17.2.2 Пояснично-крестцовый радикулит (корешковая стадия)

17.2.3 Синдром вертеброгенной миелопатии

18. Инфекционные заболевания нервной системы

18.1.1 Эпидемический (летаргический) энцефалит

18.1.2 Клещевой (весенне-летний) энцефалит

18.1.3 Комариный японский энцефалит

18.1.4 Токсико-геморрагический (гриппозный) энцефалит

18.2 Церебральный арахноидит

18.3 Спинальный арахноидит

18.6 Нейроревматизм и другие нейроколлагенозы

18.6.1 Мозговой ревмоваскулит

18.6.2 Ревматический энцефалит

18.6.3 Малая хорея

18.6.4 Системная склеродермия

18.6.6 Узелковый периартериит

18.6.7 Болезнь Бехтерева

18.7.1 Ранний нейросифилис

18.7.2 Поздний нейросифилис

19. Демиелинизирующие заболевания нервной системы

19.1 Рассеянный склероз

19.2 Первичный энцефаломиелит

20. Хронические прогрессирующие заболевания нервной системы

20.1 Амиотрофический боковой склероз

21. Сосудистые заболевания головного мозга

21.1 Атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклеротическая энцефалопатия

21.2 Гипертоническая болезнь

21.3 Расстройства мозгового кровообращения

21.3.1 Преходящие нарушения мозгового кровообращения

21.3.2 Острое нарушение мозгового кровообращения5

21.3.2.1 Геморрагический инсульт

21.3.2.2 Ишемический инсульт

22. Нарушения спинномозгового кровообращения

23. Черепно-мозговая травма

23.1 Сотрясение головного мозга

23.2 Ушиб головного мозга

23.3 Сдавление головного мозга

23.4 Последствия закрытых черепномозговых травм

24. Закрытые травмы позвоночника и спинного мозга

24.1 Сотрясение спинного мозга

24.2 Ушиб спинного мозга

24.3 Сдавление спинного мозга

24.6 Последствия закрытых травм спинного мозга

27. Детский церебральный паралич

28. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы

28.1 Нервно-мышечные болезни

28.1.1 Прогрессирующие мышечные дистрофии

28.1.2 Амиотрофия невральная Шарко-Мари-Тута (перонеальная мышечная атрофия)

28.1.3 Амиотрофия спинальная прогрессирующая Верднига-Гоффмана

28.2.1 Врожденная миотония Оппенгейма

28.2.2 Врожденная миотония (болезнь Томсена)

28.2.3 Атрофическая миотония

28.2.4 Амиотрофия Арана-Дюшенна

28.2.5 Смешанная амиотрофия

28.3 Пирамидные и экстрапирамидные дегенерации

28.3.1 Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

28.3.2 Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)

28.3.3 Наследственная хорея Гентингтона

28.3.4 Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)

28.3.5 Торсионная дистония

28.3.6 Семейная атаксия Фридрейха

28.3.7 Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари

30. Поражения нервной системы ри воздействии физических факторов

30.4 Поражение нервной системы при лучевой болезни

30.5 Кессонная болезнь

30.6 Вибрационная болезнь

31. Вегетативно-висцеральные нейроэндокринные расстройства

31.1 Гипоталамический синдром

31.2 Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)

31.4 Синдром Меньера

31.7 Болезнь Рейно

31.11 Фантомные боли

31.12 Аллергические реакции

31.12.1 Ангионевротический отек Квинке

32.4 Невроз навязчивых состояний

32.5 Профессиональные дискинезии

32.6 Неврозы у детей и подростков

32.7 Ночное недержание мочи

Название: Физиотерапия в неврологии

Авторы: Гурленя А. М., Багель Г. Е., Смычек В. Б.

Ссылка на основную публикацию
ФЕСТАЛ® — и ни в чем себе не отказывай! Еженедельник АПТЕКА
Фестал Состав В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Дополнительные составляющие: натрия хлорид, целлацефат, этилванилин, сахароза,...
Ученые Форма носа зависит от климата; Российская газета
Почему с возрастом у некоторых людей становится огромный нос, и провисает как у бабы Яги , а раньше вроде незаметно...
Учимся делать повязку на глаза
/ Повязка на глаз своими руками.md Повязка на глаз своими руками Ни одна пиратская вечеринка, детский праздник или Новый год...
Фетиш — что это такое Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма
Фетиш - что это такое? Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма Фетиш - что это такое? Под этим понятием...
Adblock detector