Флюорография — полное описание диагностики, расшифровка

Деформация легких что это значит

1. Перечислите варианты изменений легочного рисунка

увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или
приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца (рис. 2.50, а);

воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств
(пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального
компонента легочного рисунка (рис. 2.50, б);

развитие соединительной ткани в интерстиции легкого (пневмосклероз). Изображение
легочных полей в этих последних случаях отличается выраженной сетчатостью и тяжистостью
(рис. 2.50, в).

2. Что понимают под термином «усиление» легочного рисунка?

Под усилением легочного рисунка понимают увеличение числа его элементов в единице площ
ади легочного поля и увеличение размеров самих элементов, под деформацией — изменение н
ормального положения и формы элементов легочного рисунка. Усиление и деформация легочн
ого рисунка проявляются в том, что тени сосудов становятся более широкими, число их в пора
женном отделе возрастает, четко вырисовываются мелкие сосудистые веточки, обычно неразли
чимые на рентгенограммах, изменяется направление сосудов, их контуры становятся неровны
ми, а тени нередко расширяются к периферии

3. Что понимают под термином «обеднение» легочного рисунка?

Ослабление (обеднение) легочного рисунка. Сущность этого симптома заключается в том,
что на единицу поверхности снимка приходится меньше тяжей легочного рисунка, чем в
норме. В прикорневой зоне тяжей меньше и они тоньше, в средней зоне тяжи по своей
структуре напоминают концевые. Возникают довольно большие участки легочных полей,
лишенные рисунка, латеральные бессосудистые зоны шире, чем в норме. В силу указанных
изменений прозрачность легких повышена.

Такие изменения возникают при диффузном повышении пневматизации легких (эмфизема)
или при недостаточном кровоснабжении.

4. Что понимают под термином «деформация» легочного рисунка?

Деформация легочного рисунка возникает, как правило, при разрастании соединительной
ткани вокруг сосудов и бронхов. При этом деформируется бронхиальное дерево и сосуды,
развиваются участки эмфизематозных расширений бронхов и альвеол, чередующиеся с
участками здоровых тканей.

В результате этого возникает картина неправильного расположения теней легочного
рисунка с образованием «пучков», «ячеек», «сот», «петель» и т.д.

Следует отметить случаи широкопетлистой структуры рисунка в нижнемедиальных
отделах легочных полей на прямой рентгенограмме. По данным Ю.С.Вайля, это косвенные
симптомы крупных цилиндрических и мешотчатых бронхоэктазов. Иногда такая картина
наблюдается при врожденном поликистозе легких. В ряде случаев возникают как бы
группы просветлений на фоне такого рисунка, что наиболее типично для данного
заболевания.

5. Перечислите заболевания, при которых выявляется «усиление и деформация» легочного
рисунка.

Усиление и деформация легочного рисунка в рентгенологической трактовке в основном
расцениваются как результат хронического воспалительного процесса в легких с периваскулярным
и перибронхиальным разрастанием соединительной ткани (пневмосклероз). Отдельно стоит
термин «фиброз», под которым обычно понимают усиление легочного рисунка со сближением
тяжистых теней за счет сморщивания участков легочной ткани. При разрастании соединительной
ткани на большом протяжении сморщиваются большие участки легких или даже целое легкое.
Тогда мы видим уменьшение легочного поля, его неравномерное затенение, на фоне которого
могут быть видны отдельные просветления, смещение средостения в пораженную сторону. В этих
случаях употребляется термин «цирроз легкого».

6. Назовите причину, обуславливающую отсутствие легочного рисунка на фоне повышенной
прозрачности.

Эмфизема — это состояние легкого, характеризующееся стойким увеличением воздушных
пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол. Встречается
преимущественно у мужчин и женщин старше 40 лет.

7. Назовите причины, обуславливающие появление диффузной повышенной прозрачности
легочных полей.

Внутригрудные лимфатические узлы органов грудной полости заключается в последовательной
оценке костного каркаса, легочных полей, корней, сосудистого рисунка, куполов диафрагмы и
синусов, срединной тени.

Нарушения бронхиальной проходимости

Острая паренхиматозная пневмония

8. Назовите наиболее частую причину появления воздуха в мягких тканях грудной клетки и в
клетчатке средостения

Спонта́нная эмфизе́ма средосте́ния (спонтанный пневмомедиа́стинум, синдро́м
Ха́ммена) — редко встречающееся самостоятельное заболевание, заключающееся в
инфильтрации воздухом клетчатки средостения, характеризующееся доброкачественным
течением и возникающее без определённых причин. Заболевание наиболее часто
проявляется следующей триадой симптомов: болью за грудиной, затруднением дыхания и
одутловатостью шеи, обусловленной эмфиземой мягких тканей.

9. Назовите варианты изменений бронхов, которые могут быть выявлены при бронхографии.

Рак легкого, переферический рак легкого, бронхоэлактическая болезнь,хронический
бронхит, кистозная гипоплазия, абсцесс легкого.

10. При каких заболеваниях встречается увеличение лимфоузлов корня легкого?

саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов. Здесь двустороннее увеличение,
расширение корней легких и полициклические контуры, которые образованы как раз
увеличенными бронхопульмональными лимфатическими узлами.

Читайте также:  ВИБРОЦИЛ капли - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

11. Какие заболевания вызывают уменьшение корня легкого?

2.1 Курение табака

2.3 Асбестоз

2.5 Пылевые частицы

12. Перечислите заболевания, вызывающие увеличение корня легкого?

1. метастазы злокачественных опухолей;

2. туберкулез легких;

4. нагноительные процессы в легких;

5. лимфогранулематоз;

6. лимфолейкоз;

7. пневмокониозы;

8. инфекционный мононуклеоз;

9. вирусные аденопатии и др.

13. При каких заболеваниях наблюдается бесструктурный корень легкого?Однако в
некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый
план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д.
Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений:

1. полнокровие легких («застойные корни»);

2. инфильтрация корней;

3. рубцовая деформация корней;

4. увеличение лимфатических узлов;

5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.

14. Перечислите заболевания, вызывающие смещение корня легкого в сторону
патологического процесса.

Абсцесс легкого является патологическим процессом, характеризующимся наличием более
или менее ограниченной гнойной полости в легочной ткани, которая является результатом
инфекционного некроза, деструкции и расплавления последней.

6 Гангрена легкого представляет собой бурно прогрессирующий и несклонный к
отграничению от жизнеспособной легочной

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое приобретенное, а в ряде случаев врожденное,
заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением,
деформацией) бронхов

Нагноившаяся киста легкого — заболевание, характеризующееся наличием врожденного
или приобретенного полостного образования в легочной ткани, которое сообщается с
бронхом и содержит воздух и инфицированную жидкость и ткани.

Абсцедирующая (очаговая, септическая) пневмония — это очаговая инфекционная гнойно-
некротическая деструкция легкого, представляющая собой множественные гнойно-
некротические очаги

15. Какие заболевания приводят к фиброзной деформации корня?

Фиброз лёгких может быть вызван некоторыми лекарственными препаратами: для
химиотерапии (метотрексат, циклофосфамид), антиаритмическими препаратами
(амиодарон, пропранолол), антибиотиками (сульфасалазин), выраженным токсическим
действием на лёгочную ткань обладает нитрофурантоин и его производные (фурамаг,
фуразидин и др.) и их метаболиты. Причинами могут быть облучение, травма,
инфекционно-аллергические и другие процессы.

16. Перечислите заболевания, сопровождающиеся «усилением» легочного рисунка.

Полнокровие легочных сосудов,фиброз межуточной ткани, инфильтрация альвеолярного
аппарата

17. Перечислите заболевания, сопровождающиеся «ослаблением» легочного рисунка.

Воспалительный инфилтрат

Отек легкого

18. Перечислите заболевания, сопровождающиеся «деформацией» легочного

Опухоль,киста легкого. Ателектаз,воспалительный инфильтрат.

19. Опишите нормальную рентгенологическую картину корня легкого.

С точки зрения анатомии, корни легких представляют собой совокупность структур,
которые расположены топографически определенным образом в воротах легких. Они
включают в себя ряд анатомических элементов.

Это, прежде всего, легочная артерия, легочные вены, сопутствующие легочным артериям
бронхи, лимфатические сосуды, узлы, клетчатка и листки плевры.

Надо сказать, что на большом протяжении указанные образования располагаются
экстрапульмонально и на рентгенограммах могут быть скрыты тенью сердца, поэтому
анатомически и рентгенологически понятие корня легкого несколько отличается.

нормальный корень легкого на рентгенограммах, которые выполняются при правильной
установке больного, представлен суммарной тенью крупных легочных сосудов.

20. Дайте определение понятия «легочный рисунок» в норме.

Анатомическим субстратом легочного рисунка при рентгенографии легких в нормальных
условиях являются легочные сосуды — артерии и вены. Роль стенок бронхов и других
внутрилегочных элементов в образовании легочного рисунка чрезвычайно мала. В
основном легочный рисунок представлен тяжеобразными переплетающими тенями
неравномерной интенсивности
21. В каких отделах легочного поля не определяется в норме легочный рисунок?

Лёгочный рисунок наиболее густой в нижних отделах лёгочных полей

22. Какие структуры составляют рентгенологическое изображение легочного рисунка?

При изучении рентгеноанатомии органов грудной клетки обращают внимание на
рентгеновскую структуру видимых костей и мягких тканей грудной клетки; форму и
прозрачность для рентгеновских лучей областей, на которые проецируется лёгочная ткань
(так называемых «лёгочных полей»), а также их структуру, сформированную тенями
сосудов лёгких («лёгочный рисунок»); расположение и структурность корней лёгких;

положение, форму куполов диафрагмы и синусов плевральных полостей; форму и размеры
тени средостения (в том числе сердца).

23. В каких случаях отмечается отсутствие легочного рисунка?

Гипоплазия легочной артерии

24. Какие ситуации могут привести к пневмотораксу?

Воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом
повреждении грудной клетки и сообщении с внешней средой) или из внутренних органов
(например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме, либо при разрыве
эмфизематозных пузырей, «булл», при минимальной травме или кашле, спонтанный
пневмоторакс). В норме лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости, как
правило, давление меньше, чем в самом легком. Поэтому при попадании туда воздуха
лёгкое спадается.

25. Опишите типичную рентгенологическую картину спонтанного пневмоторакса.

При напряженном пневмотораксе клинические проявления более выражены [D] .
Обязательным является выполнение рентгенограмм в прямой и боковой проекции на вдохе,
которых достаточно для постановки диагноза пневмоторакса [А] . В сомнительных случаях
необходимо выполнить дополнительный снимок на выдохе в прямой проекции.
Основными рентгенологическими симптомами СП являются:
· отсутствие легочного рисунка в периферических отделах соответствующего
гемиторакса;
· визуализация очерченного края коллабированного легкого;
При выраженном коллапсе легкого могут выявляться дополнительные рентгенологические
симптомы:
· тень коллабированного легкого;
· симптом глубоких борозд (у лежащих больных);
· смещение средостения;
· изменение положения диафрагмы.

Читайте также:  Кандид для новорожденных и детей постарше — капли, крем, присыпка инструкция по применению

«,»canDownload»:null,»canEdit»:null,»canDelete»:null,»canReport»:null,»canReview»:null,»averageShapeVotes»:null,»averageStatsVotes»:null,»reviewsCount»:0,»averageVotes»:»0.0″,»userVote»:null,»previewLimit»:1,»advEnabled»:true,»totalVotes»:null,»title»:»u041bu0443u0447u0435u0432u0430u044f u0434u0438u0430u0433u043du043eu0441u0442u0438u043au0430 — u043fu043eu0434u0433u043eu0442u043eu0432u043au0430 u043a u043du0430u043fu0438u0441u0430u043du0438u044e u0440u0435u043du0442u0433u0435u043du0430, u041au043eu043du0441u043fu0435u043au0442u044b u043bu0435u043au0446u0438u0439 u0438u0437 u041bu0443u0447u0435u0432u0430u044f u0434u0438u0430u0433u043du043eu0441u0442u0438u043au0430″,»isPremiumEnabled»:true,»hasQuizcardSet»:null,»alreadyDownloaded»:null,»isStripTagEnabled»:false,»reviews»:null,»widgetQuizQuestion»:null,»userReview»:null>» data-translations=»[]» data-navigation=»[]» data-locale=»ru» data-router=»true» data-rootUrl=»/ru/luchevaya-diagnostika-podgotovka-k-napisaniyu-rentgena/5045814/» >

Причины усиления прикорневого рисунка лёгких на рентгене

Первым и самым доступным исследованием, которое назначается при заболеваниях бронхолегочной системы, является рентгенография. В профилактических целях один раз в год нужно делать флюорографию легких. Рентген, как исследование с более четким изображением, назначают в случаях появления признаков заболевания, для детального исследования и постановки диагноза. В рентгенологии существуют определенные стандарты вида здоровых органов. Соответственно, диагноз ставится на основании признаков, характеризующих отклонения изображения от общепринятой нормы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Легочный рисунок в норме

Изменения в сосудах отражают наличие или отсутствие патологического процесса, а также динамику развития уже известного заболевания.

В рентгенограмме легких оценивают:

  • легочный рисунок (сосуды );
  • наличие светлых пятен (участки уплотнения);
  • наличие темных пятен (участки с уменьшенным содержанием воздуха);
  • расстояние между ребрами (оценка подвижности легких);
  • корни легкого (уплотнение, расширение, деформация).

При оценке рентгена всегда учитывается возраст и пол пациента. Показатели нормы для ребенка, взрослого, мужчины и женщины всегда различаются.

Составными частями легочного рисунка являются:

  • легочная артерия с ветвями;
  • крупные вены;
  • просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

Составными частями легочного рисунка являются:

  • легочная артерия с ветвями;
  • крупные вены;
  • просвет промежуточного бронха.

Еще оцениваются корни легкого, которые сформированы главными бронхами и основными крупными сосудами.

В норме легочный рисунок сильнее выражен в прикорневых зонах, поскольку там располагаются крупные сосуды с большим просветом, и в базальных отделах, где легкие имеют максимальную толщину и скопление сосудов. Бронхи и лимфатические образования в норме не формируют тень рисунка. Учитываются показатели радиальности и прямолинейности хода сосудов, веерообразное расхождение от корня легкого к периферии с постепенным утончением тени и снижением ее яркости. У взрослых сосудистый рисунок не доходит до края легкого 1-2 см, у ребенка — 0,5-0,7 см. Если на флюорографии врач отмечает усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, это также может быть вариантом возрастной или индивидуальной нормы. В таких случаях имеют значение наличие или отсутствие других симптомов, а также персональные особенности здоровья. Если есть признаки заболевания, назначается рентген или компьютерная томография легких.

Механизм изменений и заболевания легких

Изменения легочного рисунка происходят в результате увеличения притока крови к пораженному участку, утолщения стенок сосудов, разрастания соединительной ткани бронхов и лимфатической системы. Тень сосудов становится более яркой, прерывистой. Деформация сосудистого рисунка сочетается с уменьшением прозрачности легочных полей (собственной ткани легких). Усиление тени происходит не только в прикорневых зонах, но и на периферии. Все анатомические образования на рентгеновском снимке видны более четко, так как в результате воспалительного процесса происходит уплотнение пораженных тканей.

Если усиление рисунка локализуется в прикорневом отделе, это указывает на начало патологического процесса, еще не получившего распространение, или заболевание с локализованным очагом поражения

Если усиление рисунка локализуется в прикорневом отделе, это указывает на начало патологического процесса, еще не получившего распространение, или заболевание с локализованным очагом поражения

Прикорневые изменения отмечают на начальной стадии следующих патологий:

  • бронхиты;
  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • силикоз, пневмокониоз;
  • врожденные заболевания сердца.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причины:

  • фиброз прикорневой клетчатки;
  • воспаление в самом бронхе.

При хроническом бронхите корни уплотнены и расширены. Рентгенологическими признаками пневмонии являются участки затемнения разной степени интенсивности. Прикорневая пневмония характеризуется вовлечением в воспалительный процесс главного бронха, лимфатических узлов. Распространяется на всю прикорневую область и носит локализованный характер.

После перенесенных воспалительных заболеваний усиленный легочный рисунок в прикорневой зоне может сохраняться до шести месяцев

При обнаружении подобных изменений на рентгенограмме не стоит паниковать. Легочный рисунок усилен даже при ОРВИ, если в воспалительный процесс вовлечены бронхи. Необходимо выполнять все назначения врача. При повторных рентгенологических исследованиях обязательно будет отражена положительная динамика в восстановительном периоде. При отсутствии других симптомов рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения нового лечения.

Читайте также:  Предприниматель и бизнесмен Хмелева Татьяна Николаевна, ИНН 781119250183

Фиброз легких: симптомы, лечение и профилактика

Фиброз легких — это процесс образования в легких фиброзной (рубцовой) ткани, что приводит к нарушениям дыхательной функции. При фиброзе снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью).

Причины заболевания

Фиброз легкого может возникнуть вследствие развития воспаления на альвеолах интерстициальных легочных тканей. В результате это становится причиной образования рубцов и дальнейшего разрастания тканей.

К основным причинам образования можно отнести:
• Наследственный фактор – первая и основная причина
• Курение
• Пребывание в загрязненной местности или в промышленном районе, на вредном производстве
• Осложнение таких заболеваний, как сахарный диабет, красная системная волчанка, ревматоидный артрит
• Осложнение заболеваний легких – такие как альвеолит, саркоидоз, асбестоз, туберкулез
• Длительное вдыхание частиц органических веществ или минералов
• Интоксикация химическими веществами
• Радиоактивное излучение на участке грудной клетки

Виды легочного фиброза
• Идиопатический легочный фиброз – когда определить болезнь, которая его вызвала, невозможно
• Интерстициальный легочный фиброз – когда причину заболевания можно обнаружить

Формы
Фиброз может быть односторонним и двусторонним, очаговым (поражается небольшой участок легкого) и тотальным (распространяется на все легкое).
фиброз (пневмофиброз) – умеренное тяжистое разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;
• склероз (пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;
• цирроз легких – полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По причине развития выделяют:
• фиброз как следствие пылевых заболеваний легких (силикоз — профессиональное заболевание легких, развивающееся после длительного вдыхания пыли силикатов; асбестоз — профессиональное заболевание легких, возникающее после длительного вдыхания пыли асбеста);
• лекарственный фиброз (развивается на фоне длительного приема препаратов для лечения аритмии, химиотерапевтических препаратов (для лечения опухолей));
• фиброз при заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке);
• фиброз инфекционной природы (после пневмонии или туберкулеза легких);
• идиопатический (первичный) фиброз (возникает без видимой причины).

Симптомы фиброза легких
• Ведущим симптомом является одышка – сначала при физической нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания и в покое.
• Кашель (сухой или с отделением небольшого количества мокроты).
• Бледность, цианоз (синюшность) кожных покровов.
• При длительном течении процесса – изменение формы пальцев (утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины).
• При длительном течении процесса и большом объеме поражения развиваются признаки сердечной недостаточности (так называемого «легочного сердца»): усиление одышки, сердцебиение, отеки на ногах, набухание и пульсация шейных вен, загрудинные боли.
• Слабость, повышенная утомляемость, неспособность выполнять тяжелую физическую нагрузку.

Лечение заболевания
Специфического эффективного лечения фиброза легких нет. Среди основных рекомендаций выделяют следующие:
• исключить воздействие повреждающих факторов (профессиональные вредности);
• ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются;
• кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов);
• оперативное лечение: возможно удаление функционально неполноценного ограниченного очага, в случае тотального фиброза (распространяющегося на все легкое) – пересадка легких.

Сегодня в области медицины проводятся различные разработки препаратов, которые способствуют уменьшению таких рубцов. Также некоторые из них при различных типах фиброза способны уменьшать процессы, способствующие рубцеванию ткани. К таким препаратам относят кортикостероиды, которые могут подавить иммунную систему. В случае подавления иммунной системы уменьшается воспаление легких и последующее рубцевание ткани в легких. Кроме этого, прием кортикостероидов может вестись в комплексе с противовоспалительными и другими препаратами.

Осложнения и последствия
• Хроническая дыхательная недостаточность (недостаточность кислорода организму).
• Легочная гипертензия.
• Хроническое легочное сердце.
• Присоединение вторичной инфекции (с развитием пневмонии).

Профилактика фиброза легкого
• Использование средств индивидуальной защиты при работе с профессиональными вредностями, соблюдение правил техники безопасности.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний легких (пневмонии; туберкулеза).
• Отказ от курения.
• При приеме препаратов, способных привести к развитию фиброза легких (некоторые антиаритмические препараты), – периодический профилактический контроль за состоянием легких.

Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт Зиновенкова Елена Алексеевна

Ссылка на основную публикацию
Филлеры в носогубки техника введения, сколько держится результат, последствия
Носогубные складки Как убрать носогубные складки? Коррекция носогубных складок инъекционными филлерами (контурная пластика). Носогубные складки В жизни любого человека наступает...
ФЕСТАЛ® — и ни в чем себе не отказывай! Еженедельник АПТЕКА
Фестал Состав В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Дополнительные составляющие: натрия хлорид, целлацефат, этилванилин, сахароза,...
Фетиш — что это такое Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма
Фетиш - что это такое? Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма Фетиш - что это такое? Под этим понятием...
Филлеры для увеличения губ Какой лучше, фото до и после увеличения филлером Принцесс
Филлеры гиалуроновой кислоты в интернет-магазине Филлеры на основе гиалуроновой кислоты предназначены для проведения косметологических процедур и омоложения кожи. В переводе...
Adblock detector