Фолликулярная киста яичника причины возникновения, симптомы кисты правого и левого яичника, лечение

Фолликулярная киста яичника у женщин: причины, симптомы и лечение

Фолликулярная киста — это доброкачественное овариальное новообразование, появляющееся из доминантного фолликула, если не произошел выход яйцеклетки. Увеличение его размера связано с выработкой жидкости, кровеносных, лимфатических сосудов, при выработке секрета клетками, которые входит в состав гранулезной эпителиальной ткани. Симптомы кисты слабо выражены, диагностировать болезнь можно при личном осмотре гинеколога. Если диаметр новообразования превышает 8 см, то женщине показано хирургическое вмешательство.

  • 1 Что такое фолликулярная киста
  • 2 Причины
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Киста при беременности
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
    • 6.1 Нетрадиционная медицина

Фолликулярная киста яичника у женщин — это доброкачественное новообразование, возникающие из-за нарушения процесса овуляции. Размеры образования не превышают 10 см.

В первой половине цикла созревает фолликул с яйцеклеткой. При достижении в диаметре 3 см он разрывается, и яйцеклетка выходит наружу, попадает в маточную трубу для оплодотворения. Этот процесс называется овуляцией. Если разрыв фолликула не произошел, то начинается активный рост, полость наполняется жидкостью, стенки растягиваются, истончаются, в итоге появляется кистозная полость. Если диаметр кисты не достигает более 5 см, то постепенно полость рассасывается без медикаментозного вмешательства.

Медики выделяют два типа новообразований:

  • Однокамерный — округлая полость с истонченными стенками.
  • Двухкамерный — образуется при появлении двух кист, которые быстро растут, сливаясь друг с другом. Предполагающим фактором развития патологии является лечение бесплодия лекарственными средствами, которые усиливают выработку эстрогена, стимулирующих овуляцию и рост фолликулов.

Фолликулярную кисту врачи могут диагностировать у младенцев, эмбрионов. Это связано с гормональным сбоем в организме ребенка или с воздействием на организм девочки материнского гормона — хронического гонадотропина, который продуцируется плацентой. В норме такие кисты проходят через 2 месяца после образования.

Приводят к образованию фолликулярных кист внешние и внутренние факторы. Их неблагоприятное воздействие провоцирует нарушение в работе гормональной системы, вызывая развитие полости.

К внешним факторам относятся:

  • чрезмерная физическая активность;
  • нервное потрясение;
  • депрессии и неврозы;
  • переохлаждение;
  • тепловой удар;
  • переутомление;
  • неправильное питание.

Внешние факторы являются вторичными, проявляются в том случае, если у женщины имеются отклонения в работе мочеполовой системы.

Внутренние причины возникновения новообразований:

  • гормональный дисбаланс, вызванный патологическими или естественными факторами;
  • патология эндокринной системы, за счет чего происходит усиленная выработка эстрогена;
  • дисфункция половой системы, вызванная бесконтрольным использованием оральных контрацептивов, осложнениями после выкидыша или аборта, из-за лечения гормоносодержащими лекарствами;
  • воспаление придатков;
  • неспецифические патологии: кольпит, дисфункция желудочно-кишечного тракта, дисфункция почек, нарушение выработки гормонов эндокринной системы;
  • неинфекционные воспалительные заболевания: оофорит, сальпингит.

При появлении кист требуется провести тщательную диагностику для выявления причины их образования. Только после этого врачи приступают к методам коррекции.

Клиническая картина связана с активной выработкой эстрогена, наличием хронических патологий репродуктивной системы женщины: аднексита, эндометриоза, миомы. При фолликулярной кисте единственным характерным симптомом является нарушение менструального цикла, который длится от недели до трех, иногда дольше. Сопутствующие признаки при фолликулярной кисте:

  • пациентка жалуется на задержку или полное отсутствие менструации несколько циклов;
  • иногда возникают необильные межменструальные кровотечения или мажущие выделения коричневого оттенка;
  • ноющие боли в области паха, которые отдают в поясницу, ноги;
  • частый акт мочеиспускания;
  • неправильная работа желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, вздутие и так далее;
  • выделение крови между месячными циклом;
  • боль и дискомфорт во второй фазе месячных, усиливающихся после активных нагрузок, полового акта, длительной ходьбы.

Размеры кисты, не превышающие 5 см не дают неприятных симптомов. Новообразование рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при месячном цикле. Если размер превышает 8 см, у женщины появляется боль внизу живота. Если болевые ощущения локализуются справа, то можно говорить о кисте правого яичника, аналогичная ситуация с левой стороны.

Если размеры кисты превышают 6 см, при этом помощь врача отсутствует, развиваются серьезные последствия:

Если киста лопнула, то у пациентки появляются характерные признаки:

Кровоизлияния в области малого таза происходят при быстром росте кисты, в сочетании с неожиданным, резким движением.

Разрыв бывает двух видов:

  • попадание экссудата в брюшину и развитие перитонита;
  • кровоизлияние в яичник, что приводит к его разрыву.

При внутреннем кровотечении у пациентки появляются следующие признаки:

  • кожа и слизистые оболочки бледнеют;
  • появляется тахикардия;
  • снижается давление.

Если потеря крови достигает более 50%, то прогноз неблагоприятной, возможен летальный исход

При падении, резком движении, после секса возможно развитие частичного или полного перекрута кисты. У пациентки появляются характерные симптомы:

  • тахикардия;
  • паника;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • снижение давления;
  • холодный пот;
  • онемение кожных покровов;
  • бледность слизистых оболочек и кожи;
  • тошнота, рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • интенсивная боль с одной стороны в месте локализации новообразования.

Смена положения или покой не купируют приступы боли

Симптомы фолликулярной кисты являются общими и могут быть вызваны другими патологиями женской мочеполовой системы. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала схемы терапии.

Фолликулярная киста яичника

Среди всех новообразований фолликулярная киста яичника в гинекологии встречается наиболее часто. Стандартный размер доброкачественной опухоли – 3-6 см. Новообразование способствует нарушению внутренней структуры яичника, вызывает боль, ограничивает физические возможности. Благоприятными условиями для развития патологии служит гормональный дисбаланс в организме. Симптомы новообразования имеют полиморфный характер, напоминают признаки других болезней. Нередко проявления кисты принимают за внематочную беременность, аппендицит, почечную колику. Крупные опухоли пальпируются при осмотре на гинекологическом кресле, новообразования небольших размеров выявляют в ходе УЗИ. При появлении боли над лобком (справа или слева) нужно посетить врача.

Симптомы

Длительное время о наличии фолликулярной кисты пациентка может не догадываться. Новообразование нередко выявляют во время УЗИ матки, которое проходят для установления причины нарушения менструального цикла. Если опухоль разрослась и спровоцировала увеличение яичника, возникают такие симптомы:

  • Наличие прощупываемого новообразования внизу живота, в проекции справа или слева. Кисту удается пропальпировать только если она достигла крупных параметров, и у пациентки астенический тип телосложения.
  • Нарушение менструального цикла (месячные регулярно задерживаются, количество выделений увеличено)
  • Неприятные ощущения справа и слева над лобковым симфизом, возникающие во время интимной близости
  • Вздутие живота
  • Учащение мочеиспускания
  • Нарушение дефекации (диарея, запор)
Читайте также:  ХГЧ при беременности норма по неделям (таблица)

Клинические проявления фолликулярной кисты яичника напоминают симптомы миомы или эрозии шейки матки, частично – внематочную беременность, рак яичника. Если болевой синдром имеет правостороннюю локализацию, фолликулярное новообразование могут принять за признаки аппендицита. Чтобы исключить наличие похожих патологий, следует пройти дифференциальную (сравнительную) диагностику.

Причины

Лидирующая причина развития фолликулярных кист – гормональные нарушения. Дисбаланс биологически активных веществ в крови могут спровоцировать внешние и внутренние факторы. К первой группе относится переохлаждение или перегрев организма, изнурительный физический труд, нервное перенапряжение. Внутренние факторы – воспалительные процессы в органах малого таза, венерические инфекции, функциональные нарушения. Чтобы предотвратить рецидив фолликулярной кисты, нужно выявить первопричину патологии. Для этого женщине предстоит прохождение комплекса диагностических мероприятий.

Прием противозачаточных препаратов

Гормональные контрацептивы изготовлены на основе синтетического заменителя природного эстрогена – полового гормона. Если женщина неконтролируемо предохраняется от беременности с помощью препаратов этой группы, в ее организме происходит ряд изменений. Некорректно вырабатывается яйцеклетка, повышается концентрация эстрогенов в крови.

С момента начала первых изменений внутри яичников до появления симптомов патологии может пройти несколько месяцев. Небольшая фолликулярная киста способна рассосаться самостоятельно. Но при условии, что пациентке подобран альтернативный вид контрацепции, и синтетический эстроген уже не поступает в кровь.

Гиперстимуляция овуляции

Для выработки яйцеклетки в рамках ЭКО женщине проводят стимуляцию гормональными препаратами. Действие выполняют для получения достаточного количества половых клеток, из которых впоследствии можно выбрать наиболее подходящие для оплодотворения. Распространенное осложнение стимуляции яичников – их гиперактивность.

Патологическое состояние сопровождается болью в надлобковой области, головокружением, повышением или снижением уровня давления, усиленным ростом волос. Фолликулярная киста – последствие некорректной функции яичников. Во время консультации нужно сообщить врачу о пройденной стимуляции овуляции: это позволит быстрее установить причинно-следственную связь.

Оофорит

Воспаление яичников – одна из распространенных причин появления проблем с их состоянием и функцией. Развитию патологии предшествует венерическая инфекция, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение, несоблюдение правил гигиены.

Признаки воспаления яичников:

  1. Боль внизу живота (справа или слева, иногда – одновременно с обеих сторон)
  2. Сбой менструального цикла
  3. Повышение температуры тела
  4. Слизистые, гнойные выделения из влагалища
  5. Боль во время интимной близости

После острого оофорита кистозное новообразование появляется реже, чем на фоне этого же воспаления, прогрессирующего в хронической форме. Если патология купирована своевременно, до перехода в затяжную фазу, для развития новообразования не остается благоприятных условий.

Беременность

С момента оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинаются активные гормональные изменения. Вырабатывается прогестерон, который обеспечивает сохранение беременности. Также начинается продуцирование новых гормонов (они синтезируются только после оплодотворения): хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, релаксина.

Ввиду разных причин у женщины может развиться гормональный дисбаланс: он сопровождается учащением сердцебиения, набором веса, повышением давления. Нарушение концентрации биологически активных веществ может навредить течению беременности. Поэтому в период вынашивания ребенка необходимо стабильно посещать гинеколога, проходить лабораторный анализ крови.

Аборт

Прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в крови. Уже с первых дней после зачатия женский организм готовится к вынашиванию ребенка, и резкое устранение плодного яйца с эмбрионом вызывает эндокринные проблемы. В течение 2 менструальных циклов после аборта происходит восстановление месячных. Нагрузка, которую претерпевают яичники, приводит к появлению внутри них кистозных полостей. Если у женщины нет хронических эндокринных расстройств, с высокой долей вероятности новообразование рассасывается. Чтобы избежать подобного осложнения, следует предотвращать нежелательную беременность.

Стресс

Психоэмоциональное потрясение сопровождается выработкой гормона – кортизола. Он провоцирует изменение уровня эстрогенов и прогестерона в организме. Если женщина стабильно находится в стрессовой среде, гормональный фон нарушается с высокой долей вероятности. В этом случае повышается риск образования опухолей в органах половой системы. Поскольку функция яичников синхронизирована с активностью головного мозга, ограничение от стрессов служит эффективной профилактикой развития кисты.

Венерические инфекции

Заболевания, которые передаются половым путем, неблагоприятно отражаются на состоянии яичников, вызывают их дисфункцию. Хламидиоз, трихомониаз и остальные венерические инфекции способствуют выработке выделений, которые склеивают стенки половых путей. Яичники недополучают необходимое количество крови, что вызывает нарушение их структуры, провоцирует дисфункцию.

Появлению кистозного новообразования способствует интоксикация половых путей. Ее провоцирует патогенная микрофлора, вызывающая развитие венерических инфекций. Чтобы предотвратить рецидив появления фолликулярной кисты, нужно устранять заболевание, передающееся половым путем.

Общие признаки венерических инфекций:

  • Вагинальные выделения пенистой или гнойной консистенции
  • Вторичное бесплодие
  • Сбой менструального цикла
  • Зуд, и вызванные им сложности с принятием удобного положения тела
  • Боль во время интимной близости
  • Вторичный цистит

Развитию венерических болезней предшествует интимная близость с инфицированным половым партнером. Поэтому появления урогенитальных патологий с высокой долей вероятности можно избежать.

Половое созревание

Процесс полового созревания сопровождается гормональной перестройкой. В женском организме начинает вырабатываться новое биологически активное вещество – гонадотропин релизинг-гормон (ГнРГ). Его продуцирует гипоталамус – отдел головного мозга. ГнРГ в свою очередь стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. Это второй, не менее важный отдел головного мозга. Усиленное воздействие, которое оказывает ГнРГ на состояние яичников, приводит к образованию внутри парного органа кистозного новообразования.

В 98% случаев ближе к завершению периода полового созревания концентрация ГнРГ и ФСГ в крови нормализуется и стабилизируется. После первых нескольких менструаций небольшая киста рассасывается. Если подобного не происходит, показано микрохирургическое удаление опухоли.

Менопауза

Период наступления климакса сопровождается интенсивными гормональными изменениями. В женском организме наблюдается нестабильность уровня эстрогенов. Гормональные колебания влияют на состояние фолликулов, обусловливают изменение их структуры. Поэтому во время климакса у женщины нередко развиваются опухоли: миомы, фолликулярные кисты.

Читайте также:  Как сломать ухо Можно ли повредить хрящ

Чтобы снизить риск развития новообразования, не нужно прекращать ведение половой жизни, несмотря на наступление климакса. Дополнительно следует избегать переутомления, ограничиться от стрессов. Поскольку фолликулярные кисты проще поддаются устранению, когда они еще не разрослись, даже после менопаузы нужно посещать гинеколога 1 раз в полгода. Это позволит выявить опухоль на начальной стадии.

Заболевания органов малого таза

Инфекционно-воспалительные процессы, прогрессирующие в органах малого таза, способствуют нарушению кровоснабжения яичников. Этот фактор неблагоприятно влияет на их структуру, повышает риск появления опухолей. Состояния, которые способствуют нарушению структуры яичников – колит, проктит, сальпингит, цистит. Перечислено воспаление толстой и прямой кишки, фаллопиевых труб, мочевого пузыря. Своевременное устранение указанных патологий исключает риск развития опухоли внутри яичников.

Возможные осложнения

Фолликулярная киста небольшого размера не представляет угрозы для здоровья женщины. Но если она разрастается и занимает значительную часть яичника, повышается риск осложнений. Среди них:

  • Перекрут кисты. Ему предшествует резкое изменение положения тела, чрезмерная половая активность, подъем тяжестей. Симптомы перекрута: резкая боль, тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.
  • Разрыв кисты с последующим кровоизлиянием в брюшную полость. Новообразование повреждается при половом акте, резком поднятии тяжестей. Признаки разрыва – выраженная боль внизу живота, кровотечение, снижение давления, потеря сознания.
  • Отягощение кисты инфекционно-воспалительным процессом. Патогенная микрофлора может переместиться в яичник из воспаленного кишечника или других органов половой системы. Признаки нагноения кисты – повышение температуры тела до высокого уровня, резкая боль при попытке провести осмотр, ограничение двигательных возможностей.
  • Бесплодие. Проблема репродуктивного происхождения обусловлена тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточное количество яйцеклетки: без нее оплодотворение невозможно.

Перечисленные состояния опасны массивной кровопотерей, развитием сепсиса (бактериального инфицирования крови) или перитонита (массивного воспаления брюшной полости). Если женщина регулярно посещает гинеколога, проходит обследование при сбое менструального цикла, перечисленных осложнений с высокой долей вероятности ей удается избежать.

К какому врачу обратиться

При симптоматике, свойственной развитию фолликулярной кисты, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач проведет опрос, осмотр, направит на прохождение необходимого обследования, и на основании результатов диагностики назначит лечение. Если гинеколог установит, что появление фолликулярной кисты спровоцировано урогенитальными инфекциями, женщине нужно записаться на прием к венерологу. Когда гормональный сбой вызван стрессом, понадобится обращение к неврологу: специалист назначит седативные (успокоительные) препараты.

Диагностика

При подозрении на появление фолликулярной кисты после опроса женщине следует пройти:

  • Лабораторный анализ крови на определение половых гормонов, биохимических и клинический показателей.
  • УЗИ матки, придатков.
  • Допплерометрию кровеносных сосудов малого таза.
  • Осмотр на гинекологическом кресле.

В зависимости от особенностей клинического случая, гинеколог может назначить и дополнительные виды исследования из числа инструментальных, лабораторных или аппаратных. Информативный вид диагностики – лапароскопия: после анестезии врач выполняет несколько разрезов в брюшной полости, вводит в них инструменты-манипуляторы, оснащенные микрокамерой. Изображение о состоянии внутренних половых органов передается на монитор.

Лечение

В 80% случаев устраняются самостоятельно: они подвергаются обратному развитию. Этот процесс в среднем занимает до 3 менструальных циклов, после чего необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование матки и придатков. Крупную устраняют путем проведения лапароскопии. Это один из немногих методов, который помогает избавиться от новообразования без обширного рассечения кожи. Дополнительное преимущество вмешательства – быстрый период послеоперационного восстановления.

Если фолликулярная киста спровоцировала разрыв яичника, женщине проводят экстренную операцию: орган удаляют или ушивают, что зависит от степени повреждения. В обоих случаях после хирургического вмешательства пациенте проводят заместительную терапию с помощью гормонов.

Если новообразование появилось на фоне оофорита, помимо опухоли, нужно устранить первопричину ее развития – воспаление. С этой целью женщина проходит антибактериальную терапию. Когда опухоль возникла на фоне приема противозачаточных средств, лечение начинают с прекращения их использования и подбора альтернативного вида контрацепции. При взаимосвязи новообразования с постоянным воздействием стрессов женщине требуется прием седативных препаратов, дополнительно понадобится консультация психолога.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие, необходимо:

  1. Избегать переохлаждения
  2. Избегать абортов
  3. Следить за гигиеной
  4. Не принимать гормональные противозачаточные средства без назначения врача
  5. Стабилизировать интимную жизнь
  6. Не перегружать себя физически и психологически
  7. Соблюдать половой покой во время месячных
  8. Не останавливать месячные с помощью гемостатических препаратов

Фолликулярная киста – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри яичников. Основная причина развития – гормональные нарушения в организме. Крайне редко поражает одновременно оба яичника. В 8 из 10 случаев подвергается обратному росту и полностью рассасывается без необходимости применения дополнительных средств. При больших размерах кистозную опухоль удаляют хирургическим способом. Опасность крупного новообразования в том, что оно может спровоцировать разрыв яичника. Лечение проводит гинеколог, прогноз относительно выздоровления и сохранения парного органа – благоприятный.

Видео: Что такое фолликулярная киста яичника

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Это заболевание лечат:

Отделение гинекологии

Запись на приём Задать вопрос

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

Читайте также:  RDW в анализе крови – что это такое Анизоцитоз эритроцитов – что это такое в общем анализе крови, ра

К опухолям яичников относятся в основном:

  • Цистаденомы (серозная, муцинозная).
  • Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
  • Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

  • Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
  • Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
  • Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

  1. На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
  2. На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самостоятельно рассасывается.
  3. Параовариальная киста – образуется между листками широких связок, которые отходят от боковой поверхности матки. То есть такая киста располагается не в яичнике, а рядом. Как правило, образуются на фоне хронического аднексита. Такие кисты продуцируют секрет и капсула растягивается, гормоны не продуцируются. Имеют очень тонкую стенку, поэтому ее трудно вылущить.

Тактика ведения

Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.

Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.

Кистома

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.

  • Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза. Таким женщинам необходимо в комплексе терапии этих заболеваний рекомендовать применение гормональных контрацептивов.
  • Женщины, страдающие гормональными нарушениями – нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).
  • Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках – цистэктомия, и др.
  • Отягощенная наследственность – опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.
  • Женщины у которых рак молочной железы.
  • Женщины у которых была патологическая беременность.

Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.

Обследование при опухоли яичников:

  • Бимануальное исследование — не теряет своей актуальности даже при наличии хорошей аппаратуры. Образование может быть бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д.
  • Осмотр в зеркалах: шейка матки доступна для исследования, можно сделать осмотр эндометрия, взять аспират.
  • Пункция брюшной полости и получение смыва, который исследуется цитологически.
  • Под контролем УЗИ делают пункцию образования, а затем опять — цитологическое исследование.
  • УЗИ: абдоминальный датчик, вагинальный датчик.
  • Компьютерная томография, ЯМРТ — более точные, послойные исследования. Уточнение наличия метастазов в лимфоузлах.
  • Исследование кишечника на предмет опухоли (ректороманоскопия, ирригоскопия), исследование молочных желез (маммография, УЗИ), исследование состояния эндометрия.
  • Так как могут быть метастатические опухоли яичников (из желудка — метастаз Крукенберга, кишки, поджелудочной железы), надо исследовать желудочно-кишечный тракт.
  • Определение опухолевых маркеров. Подъем СА-125 (онкомаркер) выше нормы (больше 35 единиц) говорит о том, что в данном случае риск столкновения с онкопроцессом выше. Однако это не всегда так. Мы наблюдаем подъём онкомаркёров значительно выше нормы при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников, не имеющих ничего общего с онкологией.
  • Лапароскопия.

Тактика ведения

1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).

2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.

Ссылка на основную публикацию
Филлеры в носогубки техника введения, сколько держится результат, последствия
Носогубные складки Как убрать носогубные складки? Коррекция носогубных складок инъекционными филлерами (контурная пластика). Носогубные складки В жизни любого человека наступает...
ФЕСТАЛ® — и ни в чем себе не отказывай! Еженедельник АПТЕКА
Фестал Состав В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Дополнительные составляющие: натрия хлорид, целлацефат, этилванилин, сахароза,...
Фетиш — что это такое Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма
Фетиш - что это такое? Причины появления, описание симптомов и виды фетишизма Фетиш - что это такое? Под этим понятием...
Филлеры для увеличения губ Какой лучше, фото до и после увеличения филлером Принцесс
Филлеры гиалуроновой кислоты в интернет-магазине Филлеры на основе гиалуроновой кислоты предназначены для проведения косметологических процедур и омоложения кожи. В переводе...
Adblock detector