Фуникулярный миелоз причины, симптомы, диагностика и лечение

Фуникулярный миелоз

Причины фуникулярного миелоза

При авитаминозе развивается анемия, которая сопровождает поражение латерального, медиального и задних канатиков спинного мозга. Дефицит данного витамина может быть спровоцирован экзогенными и эндогенными факторами.

Гиповитаминозное состояние может быть вызвано малым количеством В12, поступающего с пищей при вегетарианстве, диетах, неполноценном питании, анорексии.

Причинами эндогенного происхождения, то есть из-за нарушения всасывания цианокобаламина, могут быть:

  • опухолевидные новообразования пищеварительного тракта;
  • пониженное содержание соляной кислоты в желудочном соке;
  • хирургическое вмешательство с последующим удалением желудка;
  • операция по иссечению части желудка;
  • болезнь Крона;
  • повреждение ворсинок, входящих в состав слизистой оболочки кишечника;
  • дивертикулез;
  • воспалительный процесс в тонком кишечнике.

В процессе абсорбции витамина В12 основную роль играет внутренний фактор Касла. Все перечисленные болезни сопровождаются его недостатком.

Комбинировнный склероз у детей может быть вызван врожденным дефицитом витамина В12.

Симптомы фуникулярного миелоза

Клиническая картина проявляется расстройствами со стороны мышечного аппарата и психического здоровья. Симптомы заболевания имеют следующий вид:

  • онемение пальцев нижних конечностей;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • покалывания на пораженном участке;
  • неустойчивость позы;
  • шаткая ходьба;
  • снижение физиологических рефлексов;
  • ухудшение остроты зрения;
  • недержание мочи.

Анемический синдром выражается в бледности кожных покровов, учащенным ритмом сердечных сокращений, малиновым окрасом языка, воспалительными процессами в полости рта.

Расстройства психической сферы включают в себя:

  • повышенная раздражительность;
  • апатичное настроение;
  • потеря интереса к окружающему миру;
  • депрессия.

Диагностика фуникулярного миелоза

Сниженное количество гемоглобина в крови и появление нарушений со стороны нервной системы свидетельствуют о развитии патологии. Для диагностики комбинированного склероза необходимо определить содержание В12 в организме, в случае его дефицита, возможные причины возникшего состояния, исследование желудочно-кишечного тракта и спинного мозга. Для этого применяются такие методы:

  • общий анализ крови при комбинированной дегенерации;
  • уровень цианокобаламина;
  • определение антител к внутреннему фактору Касла — проверяется уровень содержания и полноценная функциональность фермента;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследования состава желудочного сока;
  • рентгенография кишечника с контрастом — с помощью введения бария проверяется наличие структурных и функциональных изменений со стороны дистальных отделов пищеварительной системы;
  • МРТ спинного мозга — позволяет детально изучить структурные изменения при фуникулярном миелозе в мозге;
  • определение состава люмбальной жидкости — можно обнаружить появление мегалобластных клеток патологических форм эритроцитов.

При наличие нарушения в работе зрительного анализатора потребуется осмотр окулиста и проведение офтальмологических диагностических процедур. Ведение больного подкрепляется консультацией узких специалистов по гематологии, гастроэнтерологии, неврологии.

Лечение фуникулярного миелоза

Терапевтический подход заключается в пополнение организма недостающими элементами. Лечение комбинированной дегенерации основано на применение такой тактики ведения:

  • цианокобаламин — вводится посредством внутримышечных инъекций;
  • диетическое питание с повышенным содержанием витаминов группы В;
  • фолиевая кислота;
  • ЛФК;
  • оздоровительные процедуры с применением целебных свойств минеральных вод;
  • массаж.

При нарушении абсорбции цианокобаламина назначают препараты для лечения первоначального недуга. К примеру, при низком содержании соляной кислоты в желудочном соке больной принимает её в эндогенном виде.

Метаболизм витамина В12 и В9 взаимно связаны, поэтому низкий уровень цианокобаламина зачастую сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. Для исправления ситуации назначаются эндогенное пополнение её запасов.

Прогноз и осложнения фуникулярного миелоза

При обнаружении патологии на ранних этапах и своевременном лечении, можно не только остановить прогрессирование заболевания, но и исправить обратимые структурные и функциональные нарушения в организме человека. Диагностика недуга на поздних сроках предполагает неблагоприятный прогноз фуникулярного миелоза — необратимые деструктивные процессы не позволяют полностью восстановить здоровье пациента. Перед терапевтическим лечением будет стоять цель замедлить дальнейшее развитие патологии.

Цианокобаламин и В9 берут непосредственное участие в синтезе эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода по организму. В случае дефицита этих элементов, происходит нарушение в образовании красных кровяных телец — они вырабатываются по мегалобластному типу, нарушаются их функциональные свойства. Поэтому осложнениями фуникулярного миелоза являются:

  • недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • неспособность передвигаться;
  • невозможность выполнять простые движения и ухаживать за собой.
Читайте также:  Методы введения лекарственных препаратов кошкам - Счастливое животное

Профилактика комбинированного склероза

Для предупреждения развития данного заболевания, рекомендуется соблюдение таких мер:

  • полноценное питание;
  • отказ от вегетарианства;
  • пополнение витаминного состава;
  • ежегодные медицинские профилактические осмотры;
  • запись на прием к врачу при первых признаках патологических изменений в организме;
  • своевременное лечение расстройств желудочно-кишечного тракта;
  • регулярная сдача анализов для предупреждения и раннего обнаружения анемического синдрома.

Фуникулярный миелоз: чем может обернуться недостаток витамина В12

Фуникулярный миелоз (комбинированная дегенерация или комбинированный склероз) – это тяжелое поражение спинного мозга человека, которое может развиться при хроническом недостатке в организме витамина В12, и сопровождающееся двигательными расстройствами разной степени.Утяжеляет положение больных сочетание этого заболевания с другими видами анемий, ахилией, онкологическими заболеваниями ЖКТ, лейкозами.

Фуникулярному миелозу могут быть подвержены пациенты, перенесшие резекцию желудка или инвазию широким лентецом (дифиллоботриозом — анемией, развиващюейся из-за плохого усвоения витамина Д кишечником). Характеризуется одновременным поражением боковых и задних столбов спинного мозга.

Причины возникновения


Самой распространенной причиной этого расстройства является болезнь Аддисона-Бирмера – злокачественная анемия, которая поражает человека из-за недостатка фактора Кастла – гастромукопротеина, продукта выработки фундальных желез желудка.

Когда человек здоров, его антианемический фактор (а им является витамин В12 – цианокобалимин) в желудке соединяется с гастромукопротеином и образует одно вещество: протеин-цианокобалимин.

Получается комплексный полезный продукт, в составе которого витамин В12, всасывающийся тонким кишечником, а затем поступающий в печень. Фолиевая кислота под действием протеин-цианокобламина преобразуется в фолиновую кислоту, которая активизирует образование эритроцитов в костном мозге человека.

Оба вещества – и фолиевая кислота, и витамин В12 очень важны для человека. Они участвуют в нуклеотидном обмене, помогают формированию красных кровяных телец.

При недостатке этих веществ в кровяное русло вместо сформировавшихся эритроцитов попадают мегалобласты – нестойкие соединения, которые быстро погибают, вследствие чего в организме развивается нарастающая гиперхромная анемия.

Фуникулярный миелоз: патогенез заболевания

До сих пор медицинской науке точно неизвестно, какие механизмы служат причиной поражения центральной нервной системы (ЦНС) при фуникулярном миелозе.

Но с другой стороны, симптомы неврологических патологий возникают далеко не во всех случаях пернициозной анемии и никак не влияют на тяжесть главного заболевания. К тому же, применение фолиевой кислоты всегда сопровождается хорошим эффектом в лечении анемических проявлений, но порой утяжеляет неврологические симптомы.

Из этого можно сделать вывод, что причиной возникновения фуникулярного миелоза является один фактор, поражающий одновременно и вне зависимости друг от друга кроветворную систему и ЦНС. Клинические проявления этой болезни бывают и при других диагнозах:

  • желтухе;
  • лейкемии;
  • цинге;
  • пеллагре;
  • алкогольной интоксикации;
  • гельминтозах;
  • различных новообразованиях.

Встречаются также примеры фуникулярного миелоза, обусловленные наследственностью. В каждом из перечисленных случаев патогенез болезни сводится к невозможности усвоения организмом витамина В12.

Cимптомы


Этим заболеванием страдают люди от 30 до 50 лет, реже – дети и люди пожилого возраста. Первыми признаками могут быть:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • сонливость в дневные часы и бессонница в ночные;
  • раздражительность;
  • плохой аппетит,
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • ощущение горечи во рту;
  • изменение вкуса;
  • онемение языка;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • одутловатость лица;
  • «гунтеровский язык» — ярко-малиновая окраска языка, сглаживание сосочков у его корня (см. фото).

На поздних стадиях заболевания происходит практически полное угасание рефлексов в сухожилиях, значительное снижение мышечного тонуса, расстройства вибрационных ощущений, появляются патологические стоповые рефлексы:

    рефлекс Бабинского – при активизации края стопы больного первый (большой) палец поднимается, 2,3, 4 и 5 принимают положение «веером»;

рефлекс Бехтерева-Менделя – при ударе по поверхности стопы происходит сгибание 2, 3, 4 и 5 пальцев;

  • рефлекс Россолимо – 2-5 пальцы ног сгибаются при любом легком прикосновении к ним.
  • Патологические изменения чаще наблюдаются в нижних конечностях, чем в верхних. Постепенное нарастание проявлений болезни в итоге может привести к полной неподвижности больного и инвалидности.

    Появляются парестезии в виде ощущения холода и онемения в ногах, покалываний, жара, «мурашек» — все это признаки поражения задних столбов. При лабораторном обследовании крови обнаруживаются признаки гиперхромной анемии и большое количество молодых эритроцитов.

    Читайте также:  Окулярный герпес Institut de la Màcula

    Течение болезни: чаще медленно прогрессирующие, но бывают и тяжелые формы, когда признаки поражения ЦНС усиливаются стремительно. Чаще всего это влечет за собой неизбежное изменение состава крови, уже через 8-10 недель после появления первых симптомов может наступить паралич рук и ног, нарушения функций органов таза.

    Лечение

    Консервативное лечение

    Лечение комбинированной дегенерации состоит в восполнении в организме больного витамина В12. После диагностирования заболевания начинают введение от 500 до 1000 мкг цианкобаламина (внутримышечные инъекции):

      первоначальный курс из 5 инъекций в течение 5 дней;

    уменьшение дозы до минимальной (100 мкг) – один раз в неделю (5-6 месяцев);

  • далее – один раз в месяц (дозировка та же).
  • Фолиево-дефицитная форма заболевания

    В отдельных случаях назначается прием фолиевой кислоты (от 5 в сутки). Этот метод эффективен лишь при одной форме комбинированного склероза – фолиево-дефицитной, поскольку во всех остальных случаях такая методика лишь усиливает проявления заболевания и может вызвать серьезные обострения.

    Диета и прием витаминов


    Параллельно назначается диета с большим содержанием витаминов В-группы, а также пероральный прием препаратов:

      фосфаден (до 60 мг по 2 р. в день курсами 4-8 недель);

  • витамин В6.
  • Продукты, содержащие витамины группы В:

      орехи – кедровые, грецкие, фисташки;

    крупы – гречневая, ячневая, перловая, пшенная;

    бобовые – фасоль, соя;

    мясо – телятина, курица, кролик;

    мясные субпродукты – куриная и говяжья печень, сердце, почки;

  • морская рыба.
  • Повышенный тонус мышц


    При повышенном мышечном тонусе показан прием баклофена, мидокалма, сибазона, а также ноотропные препараты.

    Больным с диагнозом «фуникулярный миелоз» показан специальные комплекс лечебных упражнений, массаж и другие виды мануальной терапии, санаторно-курортное лечение.

    Профилактика

    Из всех возможных средств профилактики фуникулярного миелоза современная медицина выделяет лишь главное – ежедневную заботу о своем здоровье и своевременное обращение к докторам при первых признаках фолиево-дефицитной или В12-дефицитной анемии.

    Около 80 процентов больных, которым лечение было назначено своевременно, выздоравливают полностью; состояние остальных стабилизируют и поддерживают при помощи инъекций витамина В12 и перорального приема других медикаментозных препаратов.

    Советы специалистов


    Этиология этого заболевания пока до конца не изучена. По некоторым наблюдениям, чаще оно встречается у вегетарианцев, не употребляющих молочные и кисломолочные продукты, а также у жителей приморья, в частности, стран Прибалтики, Сахалина, Якутии, в меню которых входит сырая рыба и свежепосоленная икра.

    Такой рацион чреват заражением дифиллоботриозом – глистным заболеванием, вызывающим пернициозную анемию. Специалисты советуют принять это к сведению пациентам, находящимся в зоне риска или имеющим генетическую предрасположенность к анемиям и заболеваниям ЦНС.

    Заключение

    Фуникулярный миелоз относится к ряду редких и тяжелых неврологических заболеваний, для борьбы с которым требуется полная мобилизация жизненных сил, много времени и терпения.

    Восстановление нарушенных функций организма происходит намного быстрее при использовании комбинированной методики лечения: традиционного медикаментозного со специальной гимнастикой, мануальной терапией, а также правильной организацией режима дня и питания.

    Фуникулярный миелоз: к чему приводит недостаток витамина B12?

    Фуникулярный миелоз (myelosis funicularis) – это заболевание, для которого характерно поражением спинного мозга, в результате недостатка витамина В12. Нередко болезнь сочетается с пернициозной анемией. В течении болезни отмечаются расстройства глубокой чувствительности, двигательные нарушения и т.д. Диагностируется путём определения уровня витамина В12.

    Что это за болезнь?

    Фуникулярный миелоз начинает развиваться в результате протекания в организме дегенеративных процессов, на фоне недостатка витамина В12. Тот факт, что заболевание практически всегда сопровождается пернициозной анемией, объясняется так же недостатком этого витамина. Фуникулярный миелоз может развиться абсолютно в любом возрасте, однако почти 90% случаев зафиксировано у людей старше 40 лет. Почти в половине случаев фуникулярный миелоз сопровождается появлением антител к внутреннему фактору Касла и проявлением атрофического гастрита. Эти факты напрямую указывают на иммунные нарушения.

    Причины заболевания

    Как говорилось выше, основной причиной возникновение фуникулярного миелоза является авитаминоз витамина В12. Выделяют 2 разновидности авитаминоза:

    • Экзогенный авитаминоз. Возникает при другом заболевании – анорексии. А так же в результате исключения из рациона богатых витамином В12 мясных, рыбных и молочных продуктов. Причиной авитаминоза в данном случае является неправильное или нерегулярное питание. Попросту говоря экзогенный авитаминоз, возникает в результате того, что витамин В12 не попадает в организм.
    • Эндогенный авитаминоз. Возникает в результате того, что в организме нарушен процесс всасывания цианокобаламина. Обязательным условием усвоения витамина В12 является трансформация витамина в подходящую форму с помощью вырабатываемого желудком гастромукопротеида. Выработка последнего может существенно сокращаться или прекратиться в случае опухолей желудка, резекции или гастрэктомии. Именно отсюда и начинается цепочка событий, витамин не трансформируется, перестаёт усваиваться, возникает авитаминоз витамина В12, что в итоге приводит к фуникулярному миелозу.
    Читайте также:  Стенокардия причины, симптомы и лечение

    роме вышеперечисленных сюда так же можно отнести: болезнь Крона, спру, болезнь Уиппла, пеллагра и т.д.

    Симптомы миелоза

    Диагностировать заболевание вполне возможно и на довольно ранних стадиях. Симптомы фуникулярного миелоза выражаются следующим образом:

    • Регулярные головокружения и головные боли;
    • Нарушение режима дня и ночи. Днём присутствует повышенная сонливость, в то время как ночью наблюдается бессонница;
    • Довольно заметное ослабление памяти;
    • Психологическая нестабильность, выражающаяся в повышенной раздражительности;
    • Резкое снижение аппетита;
    • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость и постоянная слабость;
    • Горький привкус во рту;
    • Повышенная бледность, при этом бледнеет не только кожный покров, но естественный цвет теряют так же и слизистые оболочки.

    При прогрессировании болезни симптомы становятся более серьёзными и ярко выраженными:

    • Проблемы с координацией;
    • Слабость в нижней части тела;
    • Резкое снижение мышечного тонуса и угасание рефлексов;
    • Ярко проявляется рефлекс Бабинского, при котором при движении стопы происходит поднятие большого пальца вверх, при условии, что остальные непроизвольно растопыриваются;
    • Так же у пациентов наблюдают рефлекс Бехтерева-Менделя. Он характеризуется тем, что при несильном ударе по поверхности стопы рефлекторно сгибаются все пальцы кроме большого;
    • И третьим рефлексом, говорящем о развитии фуникулярного миелоза, является рефлекс Россолимо. Он выражен тем, что при прикосновении к любому пальцу на ноге кроме большого, происходит их сгибание;
    • Частой жалобой является холод или жар в конечностях и, особенно в кончиках пальцев;
    • Не исключаются так же покалывания и ощущение «мурашек»;
    • В процессе протекания заболевания пациенты испытывают психические расстройства, такие как: резкие смены настроения, депрессия, и даже острый психоз.

    От чего помогают таблетки Новиган: как применять их, и какие аналоги заменят препарат?

    Лечится ли гиперлордоз, и по каким симптомам его можно распознать читайте тут.

    Диагностика

    Учитывая ярко выраженную симптоматику, поставить точный диагноз для врача в большинстве случаев не слишком сложно. Однако, первичные признаки заболевания носят общий характер и вполне могут ввести врача в заблуждение. Поэтому для повышения эффективности диагностики фуникулярного миелоза применяются следующие методы:

    • Тщательное исследование желудка. Не усваивание организмом витамина В12 чаще всего связано именно с заболеваниями желудка, поэтому полное его обследование нередко помогает найти первоисточник проблемы;
    • Анализ крови. Клинический анализ крови позволяет выявить степень анемии и установить уровень витамина В12 в организме;
    • Проведение исследований на скрытые инфекции. Некоторые вирусы (например, герпес 6 типа или вирус Эпштейн-Барр) являются причиной аутоиммунной агрессии желудка.

    Лечение фуникулярного миелоза

    Если раньше постановка такого диагноза равнялась практически приговору, то на сегодняшний день уже имеются некоторые эффективные способы лечения. Определённого положительного эффекта можно добиться с помощью внутримышечных инъекций витамина В12.

    Для начала их следует производить через день по 100-200 мкг. А впоследствии с периодичностью один-два раза в неделю. Лечение этого заболевания не быстрый процесс, требующий огромного количества усилий и повышенного внимания.

    В процессе медикаментозного лечения так же рекомендуется применение регулярного оздоровительного массажа, а после наступление фазы выздоровления частым назначением является лечебная физкультура. Пациенту так же рекомендуется находиться на специальной диете, в которую включены продукты, содержащие большое количество витаминов группы В.

    К чему еще может привести нехватка витамина В12, смотрите на видео:

    �� Читайте по теме:

    Остеосклероз костей: причины болезни, признаки, диагностика и лечение

    Полимиозит: причины заболевания, симптомы, диагностика, лечение

    Что такое омфалоцеле: симптомы болезни, диагностика, способы лечения

    Ссылка на основную публикацию
    Фталазол инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы
    Фталазол от поноса и диареи для взрослых и детей Содержание статьи: Что такое Фталазол? Препарат Фталазол (лат.: Phthalazolum) широко применяется...
    Формула сульфацила натрия, помощь альбуцида при ринитах и конъюнктивитах
    Альбуцид – глазные капли детям до года: инструкция Современный фармацевтический рынок предлагает потребителю огромный выбор лекарственных препаратов широкого спектра действия....
    Формулы объема геометрических фигур
    Площадь сферы. Объем шара Многие из нас любят играть в футбол или, по крайней мере, почти каждый из нас слышал...
    Фторхинолоновые антибиотики опасные и непредсказуемые МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
    Фторхинолоны: Препараты группы фторхинолонов МОКСИФЛОКСАЦИН Новый антимикробный препарат из группы фторхинолонов Антимикробные препараты группы хинолонов включают большое число вешеств, являющихся...
    Adblock detector