Хламидии при беременности — лечение и последствия для ребенка

Чем опасны хламидии при беременности

ИППП широко распространены во всем мире. По данным ВОЗ на земном шаре каждый шестой житель болеет какой-либо из болезней, передаваемой половым путем. Для нашей республики проблема ИППП также является чрезвычайно актуальной. Суммарная заболеваемость ИППП из всех инфекционных заболеваний занимает 4-е место после ОРВИ, гриппа, гельминтозов. Среди случаев первичной заболеваемости более половины приходится на возраст от 15 до 29 лет. Женщины заболевают в 3-5 раз чаще, чем мужчины. ИППП часто являются причиной бесплодия (у 55-85% женщин и у 20-40% мужчин), патологического течения беременности, выкидышей, внутриутробных инфекций, врожденной патологии у новорожденных, детской смертности и инвалидности.

Основные признаки ИППП

Некоторые ИППП не имеют ярко выраженных клинических симптомов, протекают малосимптомно или даже бессимптомно, особенно у женщин из-за анатомических и физиологических особенностей половых органов, в силу чего они долго не обращаются за медицинской помощью, заражая половых партнеров

В тех случаях, когда ИППП не имеет скрытого, хронического течения, их основными признаками, в зависимости от вида возбудителя являются:

— необычные выделения (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом) из влагалища, мочеиспускательного канала или из прямой кишки;

-зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов; боли внизу живота, в области поясницы у женщин; в области яичек или промежности у мужчин;

— кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;

-болезненные ощущения во время полового акта;

-рези или дискомфорт при мочеиспускании; может появиться учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;

-сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах

-язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области ануса;

-разрастания в области половых органов или ануса;

— увеличение лимфатических узлов.

Для благоприятного исхода беременности и рождения здорового малыша необходимо проводить диагностику и лечение ИППП на этапе планирования. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения даже при наличии у женщины или ее партнера половых инфекций. Обследоваться обязаны оба партнера.

Методы диагностики

Многие ИППП протекают без симптомов, поэтому женщина на момент зачатия может и не подозревать о наличии у себя каких-либо инфекций, которые впоследствии негативно скажутся в период вынашивания ребенка.

В связи с этим обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти диагностику на этапе планирования. Если беременность оказалась незапланированной, то обследование нужно пройти сразу после того, как будет произведено определение срока беременности.

Это позволит вовремя выявить инфекцию и при ее наличии сразу начать лечение, что минимизирует возможные риски для матери и ребенка.

К применяемым в медицинской практике методам диагностики относятся:

анализ мазка методом ПЦР;
иммуноферментный анализ (ИФА);
мазок на флору (бактериоскопия);
бактериологический посев на флору.

Диагностика наиболее опасных ИППП планово проводится при постановке на учет и в 30 недель беременности. Воспаление половых органов, сыпь, различные патологические выделения, боли в животе, боли в спине при беременности являются показаниями для внеплановой сдачи анализов на ИППП.

Если при беременности температура 37 о С и выше, то это также может быть симптомом наличия половой инфекции в организме. Нельзя оставлять без внимания такие признаки, как тошнота и рвота при беременности.

Они могут быть следствием не только обычного токсикоза, но и вирусного гепатита. Особенно в случаях, когда эти симптомы не прекращаются на протяжении длительного времени.

Влияние ИППП на течение беременности и ее исход

Очень часто наличие у кого-либо из партнеров ИППП приводит к проблемам с зачатием ребенка или бесплодию. На протяжении длительного времени у женщины не наступает долгожданная беременность.

Это заставляет ее обратиться к врачу и пройти полное обследование. По результатам анализов обнаруживается наличие в организме инфекции. Если беременность все-таки наступила, то последствия ИППП могут оказаться достаточно серьезными. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

выкидыши на различных сроках беременности;
заражение плода;
преждевременные роды
врожденные пороки и аномалии развития различных органов и систем у плода;
мертворождение;
замершая беременность;
патологии плаценты.

Передача инфекции ребенку от матери может произойти интранатально при проникновении возбудителя заболевания через плацентарный барьер, в родовом процессе или в период лактации.

Установлено, что инфицирование гонококками, генитальным герпесом, хламидиями и вирусом гепатита в большинстве случаев происходит при прохождении ребенка через родовые пути.

При своевременном и адекватном лечении инфекций, передающихся половым путем, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция

Первичное заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) в период беременности, а также обострение хронической формы этой инфекции представляет большую угрозу для плода.

Инфицирование в первом триместре беременности приводит к патологиям развития головного мозга у плода (анэнцефалия, гидроцефалия), что относится к показаниям для прерывания беременности.

Если заражение плода случилось в третьем триместре, то симптомы инфекции у ребенка обычно отсутствуют, но в его крови обнаруживаются антитела к ЦМВ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания у него могут наблюдаться патологии со стороны нервной системы.

Наличие антител к ЦМВ у женщины при планировании или во время беременности говорит о том, что ранее ею уже была перенесена эта инфекция. В таком случае прогноз для успешного исхода беременности благоприятный. Пациентке для профилактики обострений ЦМВ назначают прием витаминных комплексов и препаратов, повышающих иммунитет.

Хламидиоз

Хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. В этом заключается его основная опасность. Выявить заболевание становится возможным только при плановом осмотре и диагностике, что затягивает начало лечения.

К осложнениям хламидиоза относятся угроза преждевременных родов, замершая беременность, многоводие, развитие патологий плаценты и плодных оболочек, мертворождение, поражение внутренних органов плода.

У новорожденного, инфицированного хламидиями, присутствует вероятность развития конъюнктивита или пневмонии. Хламидиоз хорошо поддается лечению, поэтому при своевременной диагностике и терапии беременность на фоне хламидийной инфекции заканчивается благополучно.

Герпес

Герпес во время беременности представляет опасность только в случае первичного инфицирования. Если женщина болела генитальным герпесом еще до зачатия, то риск заражения ребенка становится минимальным, так как в ее организме уже выработан иммунитет к этому вирусу, который передается ребенку.

При первичном инфицировании в первом или втором триместре в редких случаях возможны преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, водянка головного мозга у ребенка. При заражении в третьем триместре риск развития осложнений у плода и новорожденного становится наиболее высоким.

Если инфицирование ребенка случилось во время родов, то у него развивается неонатальный герпес, который чаще всего проявляется в виде характерной сыпи вокруг глаз и рта, но возможно поражение мозга и других органов.

Сифилис

При наличии сифилиса у беременной женщины есть вероятность внутриутробного заражения плода (врожденный сифилис). Первичное заражение сифилисом при отсутствии своевременного лечения приводит к выкидышу, мертворождению или смерти ребенка вскоре после родов.

При отсутствии серьезных поражений плода ребенок рождается с маленьким весом и ростом, сморщенной кожей, возможно присутствие сыпи на кожных покровах. Наблюдаются характерные для заболевания деформации костной системы, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время после рождения.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы и уреаплазмы иногда присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам. При беременности иммунитет у женщины значительно снижен, что может приводить к развитию воспалительных процессов, обусловленных увеличением количества этих микробов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного действия на плод. Однако часто эти инфекции становятся причиной преждевременных родов или выкидышей, многоводия и плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии плода.

При беременности случаи заражения плода отмечаются крайне редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит во время родов, что приводит к развитию у новорожденного пневмонии и других осложнений.

Трихомониаз

Трихомониаз не приводит к появлению пороков в развитии плода, так как его возбудители не способны проходить сквозь плацентарный барьер. Инфицирование ребенка может произойти во время родового процесса.

Заражение беременной женщины трихомониазом увеличивает риск преждевременных родов и недостаточность массы тела новорожденного. Опасность трихомонад заключается и в том, что они могут способствовать развитию таких инфекций, как хламидиоз, гонорея и др.

Гонорея

Гонорея представляет опасность для будущей матери и ее ребенка только на ранних сроках беременности. Она может стать причиной выкидыша или неразвивающейся беременности.

После четвертого месяца беременности гонококки уже не могут проникнуть к плоду благодаря плодным оболочкам. Часто на фоне гонореи наблюдается плацентарная недостаточность.

Заражение ребенка во время родов приводит к возникновению так называемого гонококкового конъюнктивита. У женщин в послеродовой период возможно воспаление матки и ее придатков.

Гонококковый коньюктивит у новорожденного ребенка представлен гнойными выделениями, которые засыхая, образуют корочку и покраснением кожи век.

Кандидоз

Примерно у половины пациенток в период беременности отмечается обострение вагинального кандидоза, что обусловлено изменением гормонального фона и общим снижением иммунитета.

Для его лечения в настоящее время разработано очень много противогрибковых препаратов. При отсутствии терапии инфекции ребенок может заразиться от своей матери в результате прохождения по родовым путям.

Это будет способствовать развитию у него молочницы, характерным симптомом которой у детей является образование белого налета в ротовой полости.

Профилактика

ИППП и беременность – не самое лучшее сочетание для рождения здорового ребенка.

Первичное инфицирование или обострение перенесенных ранее половых инфекций в период беременности, особенно на ранних сроках, представляют наибольшую опасность для плода, поэтому очень важно соблюдать меры для их профилактики.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития ИППП для будущей матери и ее ребенка необходимо:

При планировании беременности пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путем, обоим половым партнерам.
При выявлении инфекции у кого-либо из партнеров пройти совместное лечение.
Во время беременности при половых контактах использовать презерватив как наиболее надежное средство защиты.
Избегать случайных сексуальных связей с малоизвестными партнерами.
Регулярно сдавать анализы на ИППП в период вынашивания ребенка для своевременного выявления и лечения инфекции.

Обследоваться на ИППП Вы можете в условиях женской консультации УЗ «Малоритская ЦРБ» либо в г.Бресте в областном дермато-венерологическом диспансере.

Хламидиоз при беременности, чем опасен хламидиоз

Метки: Хламидиоз

Довольно опасной инфекцией для будущей мамы и ее ребенка является заболевание под названием хламидиоз. При этом возбудитель болезни может долгое время находиться в организме женщины и проявить себя только во время беременности. Вовремя не выявленный хламидиоз может стать причиной гибели плода.

Беременность и хламидиоз

Что такое хламидиоз

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, которое поражает преимущественно органы мочеполовой системы, как мужчин, так и женщин.

Возбудитель болезни

Возбудителем данного заболевания является бактерия под названием хламидия (Chlamydia trachomatis). Особенность данной бактерии в том, что она живет и размножается как вирус – внутри инфицированной клетки. А после размножения хламидии покидают клетку, которая погибает, и проникают в другие, повторяя процесс заново.

Хламидиоз: пути заражения

Источником заражения является инфицированный хламидией человек. Пути заражения:

половым путем – незащищенные половые связи;
«вертикально» – от инфицированной беременной женщины плоду;
при бытовых контактах – бывает очень редко, так как для заражения необходимо достаточное количество бактерий, вне человеческого организма хламидия быстро погибает.

Хламидиоз у женщин: симптомы

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Инкубационный период хламидиоза составляет от 1 до 3-4 недель. Симптомы заболевания если и есть, то слабо выражены. Как правило, это:

болезненность и жжение при мочеиспускании;
тянущие боли внизу живота (воспаление шейки матки);

Болезненные ощущения внизу живота при хламидиозе

болезненность при половом контакте;
кровянистые, слизисто-гнойные выделения из влагалища;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
болезненность при дефекации;
воспаление ротоглотки, затрудненное глотание;
возможно незначительное повышение температуры (до 37-37,5 градусов).

Во время ожидания малыша организм женщины ослабевает и на этом фоне симптоматика может проявиться ярче. Именно в это время при постановке на учет беременная может услышать от гинеколога такой диагноз.

Методы диагностики хламидиоза

Диагностировать хламидиоз достаточно сложно, так как бактерии-возбудители живут внутри клетки.

Методы диагностики хламидиоза можно разделить на несколько групп:

бактериологический посев;
экспресс-тест;
мазок;
транскрипционная амплификация;
реакция иммунной флюоресценции (РИФ);
реакция связывания комплемента (РСК);
иммуноферментный анализ (ИФА);
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
лигазная цепная реакция (ЛЦР).

Хламидиоз: осложнения

Не вылеченный хламидиоз во время беременности может привести к негативным последствиям, как для женщины, так и для будущего малыша.

Инфицирование при беременности

Осложнения при хламидиозе у беременной женщины:

внематочная беременность ( «Внематочная беременность: симптомы и как ее распознать» );
отслоение плаценты;
воспаление плаценты;
поздний токсикоз;
внутриутробная остановка развития плода;
выкидыш;
воспалительные заболевания органов малого таза;
поражение суставов.

Опасность для плода:

развитие конъюнктивита у новорожденного;
внутриутробная гипоксия;
недоношенность;
пневмония;
увеличение печени;
поражение нервной системы;
поражение других внутренних органов (почки, печень, поджелудочная железа и т.д.).

Хламидиоз при беременности: лечение

При хламидиозе в организме женщины могут развиваться и другие заболевания, такие как сифилис, цитомегаловирус ( «Цитомегаловирус при беременности» ) и т.д. Поэтому врачу необходимо выявить и их.

Только имея на руках общую клиническую картину, врач сможет приступить к лечению хламидиоза у беременной женщины.

Как лечить хламидиоз

Обычно для лечения хламидиоза применяют антибактериальные средства. В некоторых случаях могут назначить и дополнительное лечение (иммунотерапия и т.д.). После пройденного курса лечения назначают витамины.

Также стоит отметить, что обычно лечение проводят одновременно и у мужчины, с которым женщина живет половой жизнью. В противном случае после выздоровления женщина снова может заболеть.

Профилактика хламидиоза

Иммунитета, как и вакцины против хламидиоза не существует. Поэтому заражение данной болезнью после выздоровления возможно многократно.

Главной мерой профилактики является использование защитных средств во время полового акта. Также необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и желательно сдавать анализы на хламидиоз.

Опасен ли хламидиоз при беременности?

Инфекционное заболевание, вызванное хламидиями, иногда протекает бессимптомно. Но эти возбудители имеют дуальный характер: присутствие как бактериальных, так и вирусных циклов развития внутри клетки.

Поэтому тема влияния хламидиоза на беременную женщину, роды и здоровье малыша стоит того, чтобы о ней знать больше.

К болезням, которые передаются половым путем, относится и хламидиоз.

Хламидии чаще всего поражают мочеполовую систему. Но также они могут комфортно себя чувствовать в эпителиальных тканях, например, нижнего отдела тонкого кишечника.

У женщин хламидиоз при беременности поражает околоплодные оболочки, а также сам плод. Обычно, источником инфекционного заболевания является его прямой носитель.

К основным симптомам можно отнести:
— боли внизу живота;
— воспаление шейки матки (цервицит);
— появление белей

Часто в процессе заболевания активизируются другие болезнетворные микрофлоры: энтеробактерии, золотистый стафилококк, энтерококки грибы Candida.

Возможно проявление синдрома Рейтера, который выражается в уретритах, конъюнктивитах, артритах.

Любые симптомы хламидиоза позволяют вовремя поставить диагноз и назначить лечение. Это избавит женщину от самопроизвольных выкидышей, внутриутробного инфицирования или заражения родившегося ребенка.

Специалисты не однозначны в своих мнениях по поводу осложнений у плода в случаях хламидной инфекции.

Одни считают последствия минимальными, вследствие наличия фетоплацентарного барьера.

Другие полагают, что хламидиоз при беременности — это причина формирования пороков развития плода, особенно при заражении в первом триместре. Во втором и третьем периодах инфекционные процессы могут привести к плодово-плацентарной недостаточности или инфицированию.

Обследование и диагностика – избавление от проблем

Врачи рекомендуют пройти обследование на хламидиоз всем супружеским парам, которые вступили в брак и планируют рождение ребенка.

Это избавит от дальнейших непредвиденных осложнений в процессе беременности.

Обследование уже в этом состоянии для женщины не обязательно. Но при проблемах с воспалением дыхательных путей, гениталий, в мочеполовой системе, при бесплодии и в других случаях, проверка на наличие хламидий рекомендуется.

В лабораторных условиях обследование на хламидиоз при беременности осуществляется несколькими методами:
— культурным (посевы);
— иммунофлюоресцентным (исследование соскоба с помощью специального микроскопа);
— иммуноферментным (определение антител в крови);
— ДНК диагностики (полимеразная цепная реакция).

Каждый из методов имеет свои недостатки. Многие специалисты считают, что исследование одновременно двумя способами повышает процент достоверности результатов.

От этого зависит тактика лечения, а сам хламидиоз при беременности не будет угрозой для развития плода.

Эффективное лечение избавит от хламидий
Беременной женщине не стоит беспокоиться, если у неё диагностировано заболевание на раннем сроке.

Вопрос о прерывании беременности вообще не стоит, но лечение необходимо. При хронических проявлениях хламидиоз при беременности лечат на 20 и 30 неделях беременности.

Если в крови обнаружены антитела типа М, и заболевание носит острый характер, то лечение необходимо после 12 недели.

Часто при активизации инфекции назначают антибиотики.

Но большинство врачей считают, что при отсутствии болей, выделений, а также соответствующих лабораторных показателей инфекции, этого не следует делать.

Особенно на этом настаивают зарубежные специалисты. Только если зафиксирована активизация инфекции, нужно проводить соответствующую терапию.

В лечение инфекции используют антибиотики из группы тетрациклинов нового поколения: макролиды, офлоксацины и другие средства. Специалистами учитывается специфика инфекции. Относительно её показателей проводится коррекция иммунного статуса.

В последнее время внимание врачей привлекают препараты с антителами против хламидий. Но также важно при их использовании принимать медикаменты, поддерживающие печень. Лечение дополняют ферментами, витаминами и бифидобактериями.