Чем грозит моноцитарный лейкоз

5 минут на чтение

Хронический миеломоноцитарный лейкоз – это злокачественное онкологическое заболевание крови, которое всё чаще диагностируется у лиц разных возрастных категорий и, по некоторым данным, его доля составляет около 30% от всех миелодиспластических синдромов. При наличии данной патологии в крови наблюдается явное количественное изменение определенных показателей: увеличивается число моноцитов и миелоцитов.

Содержание

1. О патологии
2. Причины
   1. Вирусы
   2. Наследственный фактор
   3. Лучевое и химическое воздействие
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Осложнения
7. Выживаемость

О патологии

Хронический (тлеющий) миеломоноцитарный лейкоз входит в группу миелопролиферативных заболеваний. Чаще с хронической формой сталкиваются пожилые люди. Ювенильная форма острого миеломоноцитарного лейкоза наблюдается у детей младшего возраста (приблизительно от года до четырех лет).

Моноциты, как и миелоциты, выполняют важные функции: формируют иммунитет, уничтожают инфекцию и других чужеродных агентов. Повышение их количества в крови свидетельствует о наличии патологического процесса в организме.

Иногда моноциты незначительно повышаются после перенесенной ОРВИ, но абсолютное их повышение – повод для незамедлительного обращения к специалисту. Миелоциты зарождаются и созревают в костном мозге, поэтому их появление в периферической крови – сигнал о наличии проблем со здоровьем, который также не стоит игнорировать.

Выявить лейкоз на начальной стадии бывает крайне сложно, так как основные симптомы заболевания характерны и для других, более распространенных патологий, таких как ОРВИ, грипп и прочие. Какие-либо существенные изменения наблюдаются только в показателях крови.

Причины

Основную причину возникновения конкретно этой формы лейкоза и лейкозов установить не удалось, но существует ряд факторов, которые могут влиять на здоровье человека и теоретически приводить к данной опасной болезни.

Вирусы

Некоторые вирусы (паповавирусы и др.), попадая в организм, способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Поэтому одной из главнейших теорий о причинах развития лейкозов является «теория онкогенов», согласно которой в организме человека или животного присутствует онкогенный вирус, но находится в «спящем» состоянии.

Он дает о себе знать только тогда, когда человек наиболее уязвим: ослаблен иммунитет, его окружает большое количество негативных факторов (канцерогенов), находится в состоянии депрессии.

Наследственный фактор

Основная причина развития миеломоноцитарного лейкоза и других лейкозов у детей. Риск обнаружения данной патологии у ребенка, у которого в семье (особенно если у одного из родителей) обнаружен лейкоз, в разы выше, чем у других детей.

Также эта агрессивная форма рака может наблюдаться у людей с различными наследственными хромосомными дефектами и при наличии патологий связанных с дефектами в работе иммунной системы.

Лучевое и химическое воздействие

Оно оказывает не последнее влияние на развитие лейкозов. Необходимо беречь организм и внимательно прислушиваться к рекомендациям специалистов:

• не заниматься самолечением (бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков, может привести к необратимым процессам в организме);
• не находиться в летний период длительное время под солнцем и носить головные уборы;
• тщательно подбирать бытовую химию;
• качественно питаться.

Причин развития лейкозов множество. В некоторых случаях они зависят от действий человека и бережного отношения к своему здоровью, в некоторых – не зависят (ювенильный острый миеломоноцитарный лейкоз).

Симптомы

Что касается ювенильного миеломоноцитарного (моноцитарного) лейкоза, он отличается от других видов и форм тем, что не разделяется на стадии и очень быстро прогрессирует. Поэтому родителям всегда нужно внимательно относиться к здоровью ребенка и вовремя обратить внимание на такие симптомы:

• повышенная утомляемость и бледность (провоцирует анемия);
• повышенная кровоточивость (возникает на фоне тромбоцитопении);
• сыпь;
• несоответствие нормам набора веса по возрасту;
• наличие некоторых симптомов, характерных для ОРВИ и гриппа (желательно сдавать ОАК).

По теме

• • Онкогематология

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз протекает в несколько стадий, при каждой из которых наблюдается ухудшение общего состояния больного. Если были замечены определенные неблагоприятные симптомы, нельзя их игнорировать.

Перечень проявлений лейкозов (в том числе и хронического миеломоноцитарного):

• постоянная усталость, отсутствие жизненных сил;
• частые инфекционные процессы в организме;
• гипертермия;
• гипергидроз в ночное время;
• кровоточивость десен;
• увеличение печени и селезенки;
• появление сыпи (геморрагической);
• увеличение лимфоузлов;
• резкая потеря веса.

Важно! При возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

О наличии любого рода проблем со здоровьем, в первую очередь поможет узнать общий анализ крови. При миеломоноцитарном лейкозе в результатах отмечается моноцитоз, в некоторых случаях характерна эозинофилия и базофилия.

Также для выявления изменений в костном мозге может быть назначена биопсия (трепанобиопсия или аспирационная биопсия). Важность такого метода заключается в том, что благодаря ему возможно поставить правильный диагноз (исключить или подтвердить наличие онкологического процесса), выявить патологию на ранней стадии. Процедура проводится под наркозом или анестезией (местной).

Актуальны при лейкозах цитогенетический и молекулярно-генетический методы диагностики. Данные методы помогают выявить нарушения в хромосомах, подтверждает или опровергает влияние наследственного фактора на возникновение и развитие лейкоза.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо в обязательном порядке провести дифференциальную диагностику и исключить наличие любых инфекций, болезней ЖКТ, саркоидоза, системного васкулита и других патологий. Для этого потребуется проведения дополнительных диагностических мероприятий: УЗИ, МРТ, ЭКГ, рентгенографию, сдать общий анализ мочи и прочие.

Лечение

Лечение хронического миеломоноцитарного лейкоза – сложный и длительный процесс, успешность которого зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии болезни, сопутствующих патологий и др.

В первую очередь больной должен осознать, что организму понадобится много сил для борьбы с лейкозом, поэтому очень важно в этот период вести здоровый образ жизни. Прогулки, правильное питание, отказ от вредных привычек – первый шаг на данном пути.

Основное лечение включает в себя применение химиотерапии и (или) трансплантации костного мозга. Химиотерапию проводят в 2 этапа. На первом этапе пытаются вызвать ремиссию, а на втором – закрепить результат. Трансплантация осуществляется после того, как удается подобрать донора, что может занять немало времени.

Также, если у больного увеличилась селезенка, врач назначает лучевую терапию. В случае нарушения свертываемости, понадобится компенсация (переливание) эритроцитарной массы.

Осложнения

В период прохождения лечения у больного могут возникнуть следующие осложнения, связанные с применением сильнодействующих лекарственных средств:

• интоксикация;
• выпадение волос;
• нарушения в работе ЖКТ.

Все критерии должны быть выполнены

• Персистирующий (длительный) моноцитоз (повышение моноцитов) >1,0х10 9 /л в крови
• Генетические аномалии как филадельфийская хромосома (Ph-) или химерный ген BCR-ABL не обнаружены
• Количество БК (миелобласты, монобласты) 3 месяцев, доброкачественные причины моноцитоза были исключены
• Обнаружение приобретенных, клональных хромосомных аномалий в КМ

Диагностика (дополнительно)

Общий анализ крови

• Абсолютное количество моноцитов >1,0х10 9 /л
• Нормоцитарная анемия (часто) или макроцитарная анемия (реже)
• Количество лейкоцитов может быть низким, нормальным или высоким. Признаки дисплазии в нейтрофилах
• В мазке крови обнаруживают незрелые гранулоциты (метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты, миелобласты)
• Гигантские тромбоциты обнаруживают у 50% пациентов

Исследование косного мозга (пункция/гистология)

Морфология клеток КМ

• Гиперклеточный костный мозг
• Признаки дисплазии в трех клеточных линиях
• Большое количество предшественников моноцитов с признаками дисплазии
• Количество БК 2х10 9 /л
• Осложнение острым миелобластным лейкозом

Примечание:
ОМЛ — острый миелобластный лейкоз; КМ — костный мозг; БК — бластные клетки; МБК — миелобластные клетки или миелобласты; ЛБК — лимфобластные клетки или лимфобласты; ВОЗ — всемирная организация здравоохранения

МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ВАРИАНТ ХММЛ (ПРЕДЛАГАЕМ ДИСКУССИЮ)

Миелодиспластический синдром (МДС) — гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся расстройством гемопоэза, при котором имеет место гиперклеточный костный мозг с признаками миелодисплазии по всем росткам кроветворения и рефракторная цитопения в периферической крови. В части случаев в костном мозге и крови отмечается увеличение числа молодых клеток; у 60% больных МДС предшествует развитии: острого миелобластного лейкоза [1]. В 1982 г. международная группа экспертов предложила классификацию МДС (FAB-классификация), которая является основополагающей для диагностики этого заболевания [2]. В табл. 1 мы приводим эту классификацию не для ее обсуждения, а для удобства изложения интересующих нас вопросов. Хотелось бы только напомнить следующие важные положения. Авторы классификации подчеркивали, что при ее разработке были использованы только 3 параметра: морфологическая характеристика клеток костного мозга, число миелобластов в костном мозге и периферической крови, число моноцитов в периферической крови; никакие другие признаки заболевания (особенности клинического течения, степень цитопении, цитогенетические данные, типы гемоглобина и др.) не учитывались. Второе, на что мы хотели бы обратить внимание: вариант хронического миеломоноцитарного лейкоза (ХММЛ) следует за вариантом рефрактерной анемии с увеличением бластов (РАУБ), т. е. его характеристика наиболее близка варианту «рефракторная анемия с увеличением бластов» и к ним добавлено увеличение в периферической крови абсолютного числа моноцитов до > 1,0′ 10^/л. С тех пор, как около 40 лет назад был описан миелодиспластический синдром у детей [3], обсуждаются вопросы: является ли МДС у взрослых и детей тождественным заболеванием или это разные болезни; можно ли использовать FAB-классификацию для диагностики детского МДС и нужна ли новая классификация. Наибольшую дискуссию вызывает вариант МДС у детей — ХММЛ. В частности, обсуждаются вопросы: в чем различия этого варианта у детей и взрослых; одно это заболевание или разные виды болезни; нужно ли включать разнообразные клинические варианты ХММЛ у детей в общепринятую FAB-классификацию; как относиться к варианту ХММЛ, возникающему на фоне «предрасполагающих» заболеваний или врожденных аномалий. Мы предлагаем провести дискуссию по этим вопросам (подобно тому, как это представлено в зарубежной литературе), обсудить возможность создания новой классификации МДС и хотим начать с наиболее сложного варианта — ХММЛ. Без сомнения, у российских гематологов имеются различные точки зрения.

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.12-17
Просмотров: 149