Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения; OHI-S

Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения

Остеомиелит челюсти — это инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге челюсти, а также в окружающих их мягких тканях на фоне предварительной сенсибилизации организма. В прошлой статье речь шла о различных формах острого остеомиелита челюсти, потому теперь рассмотрим хронический остеомиелит челюсти, особенности диагностики и лечения.

Хронический остеомиелит челюсти

Хронический остеомиелит челюсти развивается из невылеченной острой формы заболевания. Такой остеомиелит называется вторично-хроническим. Если же воспалительный процесс изначально протекал вяло и не был так сильно выражен клинически, как острый, — то это первично-хронический остеомиелит.

Хронический остеомиелит, как и острый, может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Первый, в свою очередь, делится на одонтогенный и неодонтогенный.

В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную. Продуктивная форма встречается реже остальных, в основном в молодом возрасте.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти чаще является вторично-хроническим, рассматривается как осложнение острого одонтогенного остеомиелита. Переход острой стадии заболевания в хроническую в среднем приходится на 4-5 неделю заболевания. К этому времени проявления острого воспаления проходят: спадает отёк окружающих челюсть мягких тканей, количество выделяемого гноя из раны уменьшается, сам гной становится более густым, в ране образуется грануляционная ткань. Общее состояние пациента также нормализуется: температура тела приходит в норму, пациент не жалуется на боль в области поражения, восстанавливается сон и аппетит, анализы крови приближаются к нормальным показателям.

Рисунок 1. Формирование свищевого хода.

Первым клиническим признаком того, что острая стадия не была вылечена, является появление свищей с гноем в области раны. Иногда свищи могут открываться на коже челюстно-лицевой области.

Далее наблюдается образование секвестров, которые в зависимости от размеров либо сами выходят через свищевые ходы (маленькие), либо подлежат удалению челюстно-лицевым хирургом (большие).

Рисунок 2. Образование и отторжение секвестра.

При нарушении оттока гноя и удаления малых секвестров через свищевые ходы хронический процесс обостряется, клиническая картина становится такой же, как и при остром остеомиелите.

Описанная выше картина характерна для деструктивной или деструктивно-продуктивной форм остеомиелита. Для продуктивной формы характерно отсутствие секвестров и увеличение костной ткани в зоне воспаления, встречается только при остеомиелите нижней челюсти.

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита

Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита заключается в сборе анамнеза заболевания, осмотре пациента и проведении рентгенографии.

Из анамнеза мы узнаем, что пациент либо болел острым остеомиелитом и не обращался за помощью, либо помощь ему была оказана, но острая форма процесса перешла в хроническую. В обоих случаях проводится дальнейшее обследование пациента.

Клиническая картина очень разнообразна, потому точно охарактеризовать все признаки заболевания тяжело.

Внешне лицо может быть асимметрично из-за отёка мягких тканей или деформации костной ткани. При продуктивной форме асимметрия может быть вызвана увеличением объёма костной ткани.

Открывание рта либо в норме, либо выполняется не в полном объёме, что вызвано воспалительной контрактурой жевательных мышц.

Лимфоузлы в норме или могут быть слегка увеличены и болезненны при пальпации.

При осмотре полости рта определяется воспалительный инфильтрат, гиперемированная слизистая, причинный зуб или лунка удалённого зуба. На слизистой оболочке полости рта или на коже обнаруживаются свищи, через которые зондируются сформированные секвестры. Подвижные при остром остеомиелите зубы менее подвижны в хронической форме заболевания.

Далее проводится рентген-диагностика, предпочтительно ортопантомограмма или рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой). При острой форме одонтогенного остеомиелита наблюдается только очаг инфекции – разрежение костной ткани в области верхушки корня причинного зуба. Если заболевание перешло в хроническую форму, на снимке видны секвестры. Но первые проявления заболевания на снимке появляются только к концу 2ой, а иногда и 3ей недели. Выше описана ситуация при деструктивной форме остеомиелита.

Если говорить о продуктивной форме, то секвестрация кости не отмечается. Зато увеличивается количество минерализованной ткани из-за реакции надкостницы. Лицо пациента становится асимметричным, кость в объёме увеличивается.

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти чаще затрагивает только альвеолярную часть кости, реже – тело или ветвь челюсти. Из-за особенностей строения, заболевание протекает тяжело с образованием малых и больших секвестров. Нередко деструкция костной ткани приводит к патологическому перелому (кость ломается при слабом «ударе» по челюсти).

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти развивается быстрее и протекает легче, чем на нижней челюсти. Секвестры образуются за 3-4 недели, в то время как на нижней челюсти – за 6-8 недель. При разлитом характере заболевания возможна деструкция передней стенки гайморовой пазухи или даже нижнего края глазницы.

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

I. При обострении хронического остеомиелита сначала снимаются симптомы острого воспаления. Если причинный зуб ранее не был удалён, то он подлежит удалению на этот раз. Рядом стоящие подвижные зубы трепанируются и шинируются, если не удаляются по показаниям (после оценки их жизнеспособности и рентгеновского исследования). Обязательно проводится санация полости рта, удаляются все хронические источники инфекции для предупреждения осложнений во время последующих мероприятий.

Читайте также:  Детский, Омлет, рецепты с фото на 35 рецептов

Для облегчения оттока гноя расширяются свищи или раны, проводится первичная хирургическая обработка подкостничных и околочелюстных гнойных очагов.

Важная часть хирургического этапа лечения – секвестрэктомия. После оценки рентгенограммы проводят удаление сформированных секвестров. Удаление проводится через внутри- или внеротовой разрез. Большие секвестры в области тела и ветви нижней челюсти, а также в области подглазничного края и скуловой кости удаляются внеротовым способом. Иногда крупные некротизированные участки кости разламывают на несколько частей для удобства их удаления. Разрезы проводятся по естественным складкам лица для лучшей эстетики.

После удаления секвестров уделяют внимание грануляциям и секвестральной капсуле. Кюретажной ложкой или даже фрезой удаляются патологические ткани до признаков здоровой кости: луночковое кровотечение, белый цвет кости, твёрдая костная ткань.

Свободное пространство заполняется биосинтетическим остеотропным препаратом: колапол, колапан, и др. Рану наглухо зашивают, оставляют дренаж. Швы снимают через 7-10 дней.

II. Далее перейдём к медикаментозному лечению. Как и при других гнойных заболеваниях, проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для устранения причины заболевания хирург удаляет причинные зубы. Но инфекция остаётся в крови, потому пациенту выписывают антибактериальные препараты: макролиды, цефалоспорины. Также стоит назначить пациенту противогрибковые средства (дефлюкан по 150мг 1 раз в неделю).

Так как иммунитет пациента снижен, рекомендовано назначение иммунных препаратов, таких как тималин, Т-активин, левомизол, стафилококковый анатоксин.

При обширных повреждениях костной ткани пациенту рекомендована щадящая диета для предотвращения патологического перелома челюсти.

Для снижения симптомов воспаления проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Пациенту индивидуально подбираются упражнения ЛФК и физиотерапия для восстановления функций.

Хронический остеомиелит челюсти. Исходы и осложнения

  • Благоприятный — при своевременном обращении пациента к челюстно-лицевому хирургу и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента.
  • Неблагоприятный – при недостаточном лечении и позднем обращении пациента к врачу может произойти:
  • Обострение заболевания,
  • Деформация челюсти,
  • Перелом челюсти — происходит при незначительном физическом воздействии, от которого здоровая челюсть не пострадала бы,
  • Осложнения остеомиелита:
    • Абсцессы и флегмоны мягких тканей лица,
    • Тромбоз лицевых сосудов и кавернозного синуса,
    • Медиастинит,
    • Летальный исход.

Профилактика остеомиелита челюсти

Профилактика остеомиелита челюсти заключается в лечении кариеса и его осложнений как источников инфекции, своевременном обращении к врачу-стоматологу, периодическом посещении стоматолога с целью профосмотра, укреплении общего здоровья пациента.

Легочная секвестрация — Pulmonary sequestration

Легочная секвестрация
Специальность медицинская генетика

Легочная секвестрация ( бронхолегочная секвестрация или кистозные поражения легких ), является медицинским состоянием , в котором кусок ткани , которая в конечном счете , развивается в легкую ткань не прикреплен к легочному артериальной крови питанию, как это имеет место в нормально развивающихся легком. Это секвестрированная ткань поэтому не связана с нормальной бронхиальной архитектурой в дыхательных путях, и не в состоянии функционировать в, и вносить вклад в дыхании организма.

Это условие, как правило , диагностируется у детей и , как правило , считается врожденной в природе. Все больше и больше, эти поражения диагностируется внутриутробно от пренатального ультразвука .

содержание

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Осложнения
  • 2 Причина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Типы
      • 3.1.1 Intralobar секвестр
      • 3.1.2 Extralobar секвестр
    • 3,2 изображений
      • 3.2.1 Рентгенограмма
      • 3.2.2 Ультразвук
      • 3.2.3 CT
      • 3.2.4 МРТ
  • 4 Лечение
  • 5 Внешние ссылки

симптомы

Симптомы могут сильно различаться, но они включают в себя постоянный сухой кашель.

осложнения

Неспособность иметь легочную секвестрацию удалена может привести к ряду осложнений. Они включают:

  • Кровотечение, что может привести к летальному исходу.
  • Создание левого и правого шунта , где течет кровь в ярлыке через подпитывают аорты.
  • Хроническая инфекция. Такие заболевания, как бронхоэктазы , туберкулез , аспергиллез , бронхиальная карциноида и бронхогенная плоскоклеточная карцинома.

причина

Существует еще много споров в легочной секвестрации является ли врожденной или приобретенной проблемой через рецидивирующей легочной инфекции. Широко распространено мнение, что extralobar легочных секвестры являются результатом внутриутробных легких пороков развития, а intralobar легочных секвестров могут развиться из-за рецидивирующий легочные инфекции у подростков и молодых взрослых.

диагностика

Бронхолегочная секвестр (BPS) является редким врожденным пороком развития нижних дыхательных путей.

Она состоит из нефункционирующей массы нормальной ткани легкого , который испытывает недостаток нормальной связи с трахеобронхиальным деревом , и что получает свое артериальное питания от системной циркуляции.

BPS оценкам составляют от 0,15 до 6,4 процента от всех врожденных легочных пороков развития , что делает его чрезвычайно редкое заболевание.

Intralobar секвестр (ILS) , в котором повреждение находится в пределах нормального лепестка и не имеет своей висцеральной плевры .

Extralobar секвестр (ELS), в котором масса находится за пределами нормального легкого и имеет свою собственную висцеральную плевру

Кровоснабжение 75% легочных секвестры происходят от грудной или брюшной аорты .

Остальные 25% секвестры получают приток крови из подключичной , межреберной , легочного , pericardiophrenic, подвздошной , внутренняя молочных желез , целиакия , селезеночной или почечных артерий .

Intralobar секвестр

  • Разнообразие intralobar приходится 75 процентов всех секвестры.
  • Обычно представляет в подростковом или взрослом возрасте , как рецидивирующий пневмонии .
  • Легочной ткани лежит в пределах одной и той же висцеральной плевры как доли , в которых оно происходит.
  • Мужчины и женщины в равной степени поражаются ILS.
  • В ILS, снабжение артериальной, как правило, получают из нижней или верхней части грудной брюшной аорты.
  • Венозный дренаж, как правило , в левом предсердии через легочные вены , устанавливающих на слева шунта .
  • Аномальные подключения к полой вене , непарным венам или правому предсердию могут произойти.
  • Две третей времени, секвестрация находится в паравертебральном желобе в заднем сегменте левой нижней доле.
  • В отличие от extralobar секвестрации, она редко бывает связана с другими отклонениями в развитии.
  • Пациенты , присутствующие с признаками и симптомами легочнойинфекции более низкой массой лепестка.
  • Считаются , что секвестр заражается , когда бактерии мигрируют через поры Кона или если секвестр является неполным.
Читайте также:  Вильпрафен при беременности отзывы, инструкция по применению 1 2 3 триместр

Extralobar секвестр

  • Разнообразие extralobar приходится 25 процентов всех секвестры.
  • ELS обычно представляет в младенчестве с дыхательной недостаточностью.
  • Развивается как аксессуар легкий, содержащимися в его собственной плевре.
  • ЭЛС имеет преобладание мужчин (80%).
  • Относящиеся к левой в 90 правый или левый купол диафрагмы% случаев.
  • ЭЛС может представить как поддиафрагмальном или забрюшинную массу.
  • В целом, запас артериальный из ELS происходит от аберрантного судна от грудной аорты.
  • Она обычно истощает через системную венозную систему в правое предсердие, полую вену, или непарный систем.
  • Врожденные аномалии встречаются чаще у больных с ELS чем ILS.
  • Ассоциированные аномалии включают врожденные пороки развития кистозной adenomatoid (CCAM), врожденные диафрагмальной грыжи, позвоночные аномалии, врожденные пороки сердца, легочная гипоплазия и ободочной дублирования
  • Так как он окутан в своем плевральном мешочке, он редко заражается так почти всегда проявляется в виде однородной массы мягкой тканей.
  • Масса может быть тесно связана с пищеводом и свищи могут развиваться.

обработки изображений

  • Артериограмма рассматривалось жизненно документирование системного кровоснабжения, что позволяет окончательный диагноз, а также предоперационное планирование.
  • Появление новых методов неинвазивной визуализации изменило это мышление.

рентгенограмма грудной клетки

  • Секвестры обычно появляются как равномерно плотная масса внутри грудной полости или легочной паренхимы.
  • Рецидивирующие инфекции может привести к развитию кистозных областей внутри массы.
  • Уровни воздуха жидкости из-за бронхиальной коммуникации могут быть видны.

ультразвук

  • Типичное сонографическое появление БПСА является эхогенна однородной массой, которые могут быть хорошо определены или неправильной.
  • Некоторые поражения имеют кистозный или более сложный вид.
  • Доплеровские исследования являются полезными для выявления характерной аберрантной системной артерии, которая возникает из аорты и разграничить венозный отток.

Коннектикут

  • КТ имеет точность в диагностике легочной секвестрации 90%.
  • Наиболее распространенный внешний вид является твердой массой, которые могут быть гомогенными или гетерогенными, иногда с кистозными изменениями.
  • Менее частые находки включают большую кавернозную поражению с уровнем жидкости воздуха, коллекцию множества мелких кистозных поражений, содержащих воздух или жидкость, или хорошо определенной кистозной массой.
  • Эмфизематозное изменение на крае поражения характерно и может быть не видны на рентгенограмме.
  • КТ методика оптимального изображения поражений путем с использованием состояния-арт объемного сканирования требует быстрой внутривенной (IV) скорости впрыска контраста и соответствующего объема и задержек, основываясь на размере.
  • Многоплоскостные и 3D реконструкции полезны.
  • Контрастный МР или даже обычные Т1-взвешенные спины-эхо (SE) изображения может помочь в диагностике легочной секвестрации, демонстрируя системное кровоснабжение, в частности, от аорты, к базисной массе легкой.
  • Кроме того, МР может демонстрировать венозный отток массы и может устранить более инвазивные исследования.
  • Тем не менее, КТ позволяет более четкое разграничение тонкостенных кист и эмфиземы изменений, чем МРТ.

лечение

Обычно секвестрация удаляется после рождения через операцию. В большинстве случаев эта операция безопасна и эффективна; ребенок будет расти, чтобы иметь нормальную функцию легких.

В некоторых случаях, эмбрионы с секвестра разработать проблемные коллекции жидкости в грудной полости. В этих ситуациях катетер шунт Харрисон может быть использован для слива жидкости в грудной клетке в амниотической жидкости.

В редких случаях , когда плод имеет очень большое поражение, реанимация после родов может быть опасной. В таких ситуациях специализированная доставка по управлению сжатия дыхательных путей может быть спланирована называется процедура EXIT , или фетальный процедура лазерной абляции может быть выполнена. При этом минимально инвазивного вмешательства плода, небольшая игла вставлена в секвестрации и волоконный лазер нацелен на ненормальное кровеносных сосудов происходит в секвестрации. Цель работы заключается в использовании лазерной энергии , чтобы остановить приток крови к секвестрации, заставляя его остановить рост. В идеале, после операции, секвестр ворует меньше кровотока у плода, а сердце и легкие начинают расти более нормально , как секвестр уменьшается в размерах и плеврит уходит.

Легочные секвестры обычно получают кровоснабжение от грудной аорты . (внутрилегочные секвестрации дренажи через легочные вены, дополнительные легочные секвестрации стекают в Н)

  • Truitt АК; Карр SR; Кассесе J; Kurkchubasche AG; Tracy TF Jr; Luks FI. (2006). «Перинатальное управление врожденных кистозных поражений легких в возрасте минимально инвазивной хирургии». J Pediatr Surg : 41: 893-896.
  • Савич В; Birtel FJ; Толеный Вт; Функе HD; Кнохе R. (1979). «Lung секвестр: доклад семи случаев и обзор 540 опубликованных случаев» . Thorax . 34 (1): 34: 96-101. DOI : 10.1136 / thx.34.1.96 . PMC471015 . PMID442005 .
  • Фабр О; Порт Н; Годар F; Рей С; Вюрец A. (1998). «Долгосрочные сердечно — сосудистые последствия Undiagnosed Intralobar легочного секвестрации». Летопись торакальной хирургии . 65 (4): 65, 1144-6. DOI : 10.1016 / S0003-4975 (98) 00032-0 . PMID9564949 .
  • Borrelli ЕР (2017). «Может быть , это больше , чем пневмония: Клинический случай из intralobar секвестрации в 20-летний мужчина». Дыхательная Case Reports . 6 (2): 6, 96-98. DOI : 10,5505 / respircase.2017.92499 .
  • Фергюсон (1983). «Врожденное поражение легких и эмфизема». Gibbons хирургия грудной клетки (4? Е изд.). WB Saunders. стр. 668-709. ISBN Unknown.
  • Рубин Е; Garcia H; Горовиц М; Гуэрра J. (1994). «Fatal Массивная Hemoptysia Вторично к Intralobar секвестрации». Грудь . 106 (3): 954-955. DOI : 10,1378 / chest.106.3.954 . PMID8082388 .
  • Sabiston D, Спенсер Ф. хирургии грудной клетки (6 — е изд.). стр. 853-862.

Остеонекроз и секвестрация

Остеонекроз – представляет собой омертвение (нежизнеспособность) кости, возникающее в результате нарушения сосудистой трофики. В некротизированной кости отсутствуют обменные процессы, поэтому на начальных этапах развития патологического процесса структура кости и ее плотность не меняются. По мере прогрессирования процесса в окружающей кости появляется остеопороз и некротизированная кость представляется при рентгенологическом исследовании более плотной. Некроз кости возникает при отморожении глубокой степени, при остеомиелите, при туберкулезе кости.

Читайте также:  Очки для компьютера; помогают или нет

Секвестрация – это отторжение некротизированной кости, а сам фрагмент отторгающейся кости называется секвестром. Наиболее часто встречаются секвестры при остеомиелите и туберкулезе кости. Хорошо известна рентгенологическая картина секвестра при остеомиелите. Секвестр представляет собой изолированный фрагмент кости повышенной плотности с четкими контурами, окруженный светлым ободком.

Рис. 9. Некроз и секвестрация кости.

Повышение плотности секвестра при остеомиелите обусловлено возникшим предварительно остеосклерозом. Секвестр располагается в секвестральной полости, заполненной гноем. Светлый ободок вокруг секвестра – это и есть отображение полости содержащей гной. Секвестр при туберкулезе отличается меньшей плотностью, в ранние фазы заболевания плотность его не высока, а края не четкие (отличие от секвестра при остеомиелите).

Травматические повреждения костей

Перелом кости – нарушение ее целостности – возникает под влиянием однократного воздействия внешней механической силы или внезапного рефлекторного сокращения группы мышц.

Для рентгенологической диагностики переломов необходимо соблюдать определенные требования к выполнению рентгеновских снимков. Первое требование – рентгенограммы выполняются в двух взаимно-перпендикулярных проекциях. Второе требование – на рентгенограмме трубчатых костей должен быть захвачен обязательно один из суставов для правильной анатомической и топографической ориентации. Третье требование – рентгенограмма поврежденной конечности выполняется в условиях иммобилизации для избежания дополнительной травматизации и предотвращения усугубления смещения.

Рентгенологический признак нарушения целостности кости — светлая линия перелома и смещение отломков. Светлая линия перелома возникает в результате диастаза отломков различной степени выраженности. При отсутствии смещения отломков, что бывает, например, в детском возрасте, перелом может проявляться линией уплотнения. Линия перелома по отношению к длиннику кости может иметь поперечное, косое, продольное или спиральное (винтообразное) направление. Соответственно этому различают поперечные, косые, продольные или спиральные переломы. Кроме того, при наличии нескольких линий перелома, имеющих различное направление, образуются так называемые Т-образные, Уобразные и другие переломы.

Смещение проксимального и дистального отломков кости определяют по отношению периферического отломка к центральному и выражают в сантиметрах и градусах. Принято выделять следующие основные виды смещения отломков костей: боковое смещение (по ширине); продольное смещение (по длине) с захождением или вклинением отломков; угловое смещение (по отношению к оси конечности); смещение по периферии (с поворотом отломка вокруг продольной оси). Однако чаще всего наблюдается сочетание различных типов отломков. Если линия перелома доходит до сустава, то этот перелом обозначается как внутрисуставной. Вколоченный перелом возникает при вклинении отломка с меньшим диаметром в губчатую кость более широкого отломка.

Нередко помимо отломков в зоне повреждения образуется группа костных фрагментов. Такие переломы принято называть оскольчатыми, а дополнительные костные фрагменты – осколками. В зависимости от величины осколков различают крупнооскольчатые, мелкооскольчатые и раздробленные переломы.

По степени поперечного смещения выделяют смещение на всю толщину кости, на половину толщины кости, на толщину кортикального слоя.

Рис. 10. Различные виды смещения отломков костей. А – боковое смещение, Б – продольное смещение с захождением отломков, В — продольное смещение с расхождением отломков, Г – продольное смещение с вклинением отломков, Д – угловое смещение

Вторым наиболее распространенным видом повреждения костно-суставного аппарата являются вывихи. Рентгенологическая диагностика их основывается на выявлении нарушения нормальных пространственных взаимоотношений между основными элементами сустава: суставной головкой и суставной впадиной.

Принято различать полные вывихи и подвывихи. При полном вывихе головка полностью покидает суставную впадину и располагается на новом месте. Подвывих характеризуется частичным смещением головки по отношению к суставной впадине. О наличии подвывиха помимо неполного соответствия головки и суставной впадины свидетельствует нарушение конфигурации суставной щели: вместо лентовидной или дугообразной она становится клиновидной.

Особенности переломов детского возраста

Выделяют два типа травматического повреждения костей у детей – поднадкостничный перелом – по типу «зеленой веточки» и травматический эпифизеолиз (апофизеолиз).

При поднадкостничном переломе нарушается целостность кости, а достаточно толстая надкостница и слабая мускулатура удерживают отломки на месте, не дают возникнуть диастазу отломков. В результате на рентгенограммах не удается визуализировать светлую линию перелома. В отдельных случаях лучше выявляются полоса уплотнения в кости по линии перелома за счет суперпозиции мелких костных отломков. Основным рентгенологическим симптомом поднадкостничного перелома является деформация наружного контура кости по типу «скобки» или «ступеньки».

Рис. 11 А — травматический апофизиолиз, Б — поднадкостничный перелом

При эпифизеолизе (апофизеолизе) линия перелома проходит через ростковый хрящ. Рентгенологический признак эпифизеолиза (апофизеолиза) – смещение эпифиза (апофиза) по отношению к метафизу по зоне метаэпифизарного хряща. Для исключения диагностической ошибки и точного определения анатомических особенностей положения эпифизов, а также положения и числа апофизов, рекомендуется делать сравнительную рентгенографию здоровой симметричной конечности.

Особенности переломов у лиц пожилого и старческого возраста

У лиц старше 55-60 лет, особенно у женщин, повышается хрупкость костей как проявление остеопороза. В результате переломы возникают при воздействии незначительной силы. К остеопоротическим переломам относятся переломы шейки бедра и переломы лучевой кости в типичном месте. Кроме того, могут возникать переломы ребер и переломы позвонков. Заживление переломов (образование костной мозоли) у лиц данного возраста замедленное, часто с развитием ложных суставов.

Ссылка на основную публикацию
Хондроксид уколы инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Хондроитин сульфат - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены Отзывы врачей - Хондроитин сульфат Замечательный эффект,если еще добавить применение...
Хлоргексидин при ангине инструкция по применению для полоскания горла
Лечение горла Хлоргексидином Воспалительные процессы в глотке вызывают порой достаточно сильную боль. Устранить болевые ощущения различного характера помогает Хлоргексидин, используемый...
Хлоргексидина Биглюконат для чего применяется от чего помогает
Хлоргексидина Биглюконат: для чего, когда и как используют средство? Хлоргексидин является недорогим и эффективным антисептиком, который используется во многих областях....
Хондромаляция надколенника Спорт-Мед
Боль по передней поверхности колена Боль по передней поверхности колена. Артроз, хондромаляция надколенника Хондромаляция надколенники и пателлофеморальный артроз — это...
Adblock detector