ЭКО по ОМС с низким АМГ (антимюллеров гормон) — где делают

ЭКО при низком АМГ – норма у женщин для зачатия

В 2018 году произошли изменения в законодательстве, и процедура ЭКО стала доступна за счет средств общего медицинского страхования (ОМС). К сожалению по нормам, воспользоваться этим правом могут не все женщины, неспособные зачать ребенка естественным путем. Пациентка должна отвечать ряду критериев, среди которых уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отвечает за вероятность положительного исхода искусственного оплодотворения.

Выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения за свои деньги можно практически при любых результатах анализов. Врач может предостеречь, но отказать в проведении зачатия таким образом не может. В том случае, если женщина хочет воспользоваться правом на рассмотрение своей ситуации на получение квоты, она должна быть готова к отказу, ввиду неперспективности проведения данной процедуры.

Какая должна быть у женщин норма показателя антимюллера

Антимюллеров гормон (АМГ), также иногда называется ингибирующим веществом Мюллера. Проверяется этот гормон у пациенток для уточнения вероятности их беременности: чем он выше, тем больше шансов у женщины забеременеть. На 2018 год этот показатель должен быть не ниже 1,0 для получения квоты на ЭКО.

Она выдается только тем женщинам, которые имеют достаточный уровень гормона, а значит и высокие шансы на зачатие. Такие меры направлены на сохранение бюджетных средств, за счет исключения из очереди на квоту пациенток, искусственное оплодотворение которых, скорее всего, не закончится положительно.

Необходимо уточнить, что в некоторых регионах значение минимально возможного для ЭКО уровня АМГ может отличаться от общего по стране. Информацию о ситуации в своем регионе необходимо уточнить в центре репродуктологии своего города или в местной женской консультации.

АМГ способствует росту тканей в период эмбрионального развития и по его значению специалист способен довольно точно спрогнозировать количество яйцеклеток, которые будут способны к оплодотворению. Концентрация антимюллерова гормона зависит от количества спящих фолликулов, а по ним можно определить репродуктивный потенциал.

Его норма для пациенток репродуктивного возраста может быть от 1,0 и до 2,5 нг/мл, что говорит об овариальном резерве женщины. Случается, что значение АМГ может доходить до 15 нанограмм на миллилитр, при таких показателях в ЭКО за счет средств ОМС будет также отказано.

В тех случаях, когда уровень АМГ выше 0,6669 нг/мл, но ниже 1,0, у женщины есть небольшой шанс на оплодотворение собственной яйцеклетки и она может обратиться в частную клинику, где врачи подберут для нее необходимый протокол ЭКО.

Особенности проведения процедуры при низком уровне гормона

У пациенток, уровень АМГ которых не достигает минимальной нормы, предполагается слишком незначительный рост фолликулов, а также недостаточная реакция на стимуляцию. Также, по результатам исследований, было доказано, что если уровень антимюллерова показывает мало гормона, может приводить к различным патологиям развития эмбриона.

Женщинам, желающим провести ЭКО по ОМС, нужно быть готовыми к тому, что до тех пор, пока уровень АМГ не будет равен 1 или выше, комиссия откажет им в получении квоты. В том случае, если уровень ингибирующего вещества Мюллера равен нулю или колеблется около этой отметки, стимулирование яичников бессмысленно. Надо сказать, что на протяжении фертильного периода, значение АМГ остается практически неизменным.

Протокол ЭКО

При низком уровне АМГ могут применяться следующие протоколы ЭКО:

  • японский протокол – стимуляция проходит по минимуму и с перерывами, в каждом цикле специалисты стараются получить 1-2 способных к оплодотворению яйцеклетки. Все полученные эмбрионы проходят криоконсервацию и подсаживаются в следующих циклах;
  • эко в естественном цикле – не проводится стимуляция овуляции, либо она назначается в минимальном размере. В течение нескольких циклов специалисты стараются получить хотя бы одну яйцеклетку.
Читайте также:  Слизь в кале у ребенка причины, лечение грудничка, новорожденного

Пациенткам с низким овариальным резервом могут быть назначены препараты ХГЧ и ЛГ, эстрогены, андрогены, Л-аргинин, фитотерапия, а также улучшение микроциркуляции и даже гирудотерапия. Все эти процедуры и препараты в ОМС не входят, но после их применения наблюдается положительная динамика, и возрастают шансы на успешный исход ЭКО.

Уровень АМГ пациентки будет влиять на реагенты, которыми будет проходить стимуляция овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение без гормональной терапии

Пациенткам, чей уровень ингибирующего вещества Мюллера меньше нормы, в естественном цикле будет использован подходящий протокол ЭКО. Это делается в тех случаях, когда женщине, не способной к зачатию естественным путем, противопоказаны гормональные препараты, либо в ситуации, когда в результате стимуляции не предполагается рост более одного фолликула.

ЭКО без гормональной терапии проводится преимущественно пациенткам старше репродуктивного возраста, то есть до 30 лет, а также женщинам с низким овариальным циклом. Эмбрион, полученный из одной качественной оплодотворенной яйцеклетки, может быть подвергнут криопротоколу или перенесен в свежем цикле. Также существует практика перенесения в полость матки эмбрионов, накопленных в естественных циклах.

Проведение всех осмотров, дополнительных приемов специалиста, а также сдачу анализов пациентка берет на себя. В ЭКО по ОМС входят только: первичный прием репродуктолога, стимуляция овуляции.

Маленький уровень АМГ и высокий ФСГ

Помимо достаточного значения АМГ при сдаче анализов на ЭКО необходимо будет выяснить какой уровень фолликулостимулирующего гормона гипофиза (или ФСГ). Выработка ФСГ стимулирует рост фолликулов и яйцеклеток. В случае, если АМГ понижен, как правило, повышается ФСГ, что неблагоприятно сказывается на зачатии: качество яйцеклеток недостаточно для оплодотворения.

В данной ситуации проведение процедуры ЭКО невозможно, либо нужно использовать донорскую яйцеклетку. К сожалению, в 2018 году использование донорского материала в ОМС не входит и пациентке придется самостоятельно оплачивать все расходы. Высоким считается уровень ФСГ более 10 нанограммов на миллилитр.

Если значение и АМГ, и ФСГ невысоко, то все-таки существует небольшая вероятность зачатия. Процедура искусственного оплодотворения будет проведена с минимальной стимуляцией и в случае, если есть шанс на получение нескольких клеток.

Выводы

  1. От уровня АМГ зависит репродуктивный потенциал женщины. По его концентрации специалист может определить количество способных к оплодотворению яйцеклеток.
  2. На 2018 год значение АМГ для ЭКО по ОМС должно быть не менее 1,0 и не более 2,5 нг/мл, хотя в каждом отдельном случае решение о квоте выносится индивидуально.
  3. К женщинам с низким уровнем антимюллерова гормона могут быть применены японский протокол и протокол ЭКО в естественном цикле. Также, им могут быть назначены различные гормональные препараты и направленные на улучшение микроцеркуляции процедуры.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле используется, в основном, для пациенток старше 30 лет, а также для тех, кому противопоказаны гормональные препараты.
  5. При уровне ФСГ более 10 нг/мл проведение ЭКО невозможно.

Криоперенос по ОМС: список анализов, квота и что входит

Сколько действует квота на ЭКО – сколько можно делать попыток

ЭКО по ОМС при мужском факторе бесплодия

Список анализов для ЭКО: перечень обследований для женщины

Норма амг при эко

Антимюллеров гормон, норма у женщин которого зависит от возраста пациентки, является «побочным» продуктом функционирования яичников. Это вещество выделяется теми фолликулами, в которых еще есть яйцеклетки, поэтому анализ сможет точно показать:

Читайте также:  Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы разрешенные и запрещенные продукты, щажение, диета п

Количество оставшихся яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. В некоторых случаях врачи наблюдают динамику, которая должна иметь ниспадающую тенденцию.

Успешность проведения ЭКО. После проведения гормонального стимулирования яичников врачи оценивают его успешность.

За 4 года до наступления менопаузы спрогнозировать ее. Уровень гормона позволяет точно определить оставшееся количество яйцеклеток.

АМГ для зачатия и беременности

Уровень АМГ в норме позволяет говорить о возможности женщины иметь детей.

АМГ норма у женщин определяется при рождении девочки, ведь количество фолликулов заложено генетически. Сам по себе синтез гормона не зависит от каких-либо дополнительных факторов, он ни на что не влияет, от него не зависят никакие процессы в организме. Его используют исключительно в диагностических целях.

Максимальное количество АМГ приходится на 20-30 лет, когда у женщин наблюдается наилучшая фертильность.

Откуда появилось название «антимюллеров гормон»?

В 19 веке немецкий ученый Й. Мюллер выяснил, что при внутриутробном развитии эмбриона у него образуется протока, из которой у девочек позже развивается матка. Такое же строение имеет и мужской эмбрион, только в его организме синтезируется вещество, приводящее к рассасыванию протоки. Его следы обнаруживают даже после рождения. Отсюда и появилось характерное название. Примечательно, что у девочек следы этого вещества появляются только во время полового созревания, когда происходит первая овуляция.

АМГ гормон: норма у женщин по возрастам

Норма АМГ у женщин по возрасту постоянно меняется. Усредненные значения указаны в таблице Возраст Показатель, нг/мл Примечание До 10 лет 1,8-3,4 До полового созревания 10-20 лет 2,1-6,8 Период полового созревания, начало репродуктивного возраста 20-30 лет 3,2-7,3 Максимальная фертильность 30-50 лет 2,6-6,8 Подготовка к угасанию репродуктивной функции 50-55 лет 1,1-2,6 Климакс, менопауза Старше 55 лет До 1,1 Постменопауза

АМГ: гормон норма, особенности . Существует определенная закономерность изменения уровня АМГ у здоровой женщины:

От рождения и до пубертатного периода синтез гормона практически не происходит в связи с отсутствием созревающих яйцеклеток, поэтому оценить их количество затруднительно.

Количество начинает повышаться во время полового созревания.

В 20-30 лет организм женщины максимально готов к зачатию, поэтому наивысшая концентрация характерна именно для этого возраста.

После 30 лет овариальный резерв начинает снижаться, к 40 годам он исчерпан до 90-95%. Но вероятность стать матерью еще сохраняется, что обусловливает беременности в 40-45 лет.

В менопаузе яичники перестают функционировать, поэтому концентрация гормона падает до нуля.

После начала первой менструации рекомендуется контролировать уровень АМГ, чтобы своевременно определить наличие проблемы.

Пониженный уровень АМГ

Врожденные причины пониженного антимюллерового гормона не поддаются лечению.

Пониженная норма антимюллерова гормона

Если уровень АМГ ниже нормы, женщина не сможет забеременеть. Причины низкой концентрации можно условно разделить на 2 группы: регулируемые, с которыми можно справиться, и нерегулируемые, для которых не существует эффективных методов лечения.

У женщины в репродуктивном возрасте снижение уровня антимюллерового гормона происходит по следующим причинам:

слишком ранее половое созревание привело к преждевременному исчерпанию овариального резерва;

прогнозируется наступление климакса (менопаузы);

присутствуют врожденные отклонения в работе яичников, которые могут выражаться малым количеством фолликулов, их неправильным развитием и др.

Яичники также могут повредиться под действием внешних факторов, устранение которых (по возможности) позволяет говорить о восстановлении репродуктивной функции. К таким факторам относят ожирение, травмы, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия эффективна только, если показатели антимюллерова гормона выше нормы.

Превышение гормональной нормы

Результат, норма антимюллерова гормона определяется путем анализа крови из вены. Он выполняется зачастую на 5-7-й день менструального цикла, вместе с фолликулостимулирующим гормоном. Это позволяет всесторонне оценить женское половое здоровье, репродуктивные возможности.

Читайте также:  Мезужок Саида Черимовна, акушер, Краснодар, отзывы, 5 оценок, места приёма

Желательно регулярно контролировать АМГ, особенно при постоянных неудачных попытках забеременеть.

Усиленная выработка гормонального вещества происходит по одной из следующих причин:

позднее половое созревание;

врожденные патологии развития яичников;

операции на яичниках;

лечение онкологии путем лучевой терапии или лекарственных препаратов;

поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования;

тяжелые заболевания, которые влекут множественные поражения внутренних органов, например, эпидпаротит, туберкулез и др.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон – играет огромную роль в организме человека, способствует росту и формированию ткани, оказывает влияние на половую сферу. При дисбалансе гормона возникают проблемы в репродуктивной области.

Краткая характеристика АМГ

АМГ начинает синтезироваться еще на эмбриональном этапе, так как способствует образованию половых органов плода. При нормальном развитии у мужчин формируются гениталии без отклонений. После рождения и до пубертатного периода выработка АМГ происходит в клетках Сертоли. При достижении половой зрелости у мужчины отмечают снижение нормы выработки гормона.

При недостаточном синтезировании Anti mullerian hormone у юношей отмечают:

  • крипторхизм;
  • паховые грыжи;
  • дисфункции репродуктивных органов;
  • в некоторых случаях у детей отмечали проявление ложного гермафродитизма.

Антимюллеров гормон вырабатывается у женщин клетками гранулезы, с рождения до наступления менопаузы. При низких показателях АМГ отмечают проблемы с вызреванием фолликулов. Дефицит сказывается и на созревании яйцеклеток. Если показатель значительно ниже нормы, возникает риск развития бесплодия.

Кому требуется анализ

АМГ является маркером овариального резерва и старения, а также нормы для ЭКО, помогает выявить другие патологические состояния. Анализ назначают для:

  • определения степени полового развития (преждевременного/замедленного);
  • оценки функционирования репродуктивных органов у мужчин;
  • с целью обнаружить поликистоз или другие проблемы с яичниками;
  • определения неудачных попыток ЭКО;
  • при высоком уровне ФСГ;
  • выявления причины проблем с деторождением у женщин.

Если гормон понижен в женском организме, и низкий уровень удерживается длительный период, то это может быть признаком начала ранней менопаузы.

Как подготовиться и проведение

Как сдавать кровь и правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были объективными, расскажет врач. От полученных результатов (повышен или понижен АМГ) будет зависеть дальнейшая схема лечения. Анализ рекомендуется женщинам сдавать на 3-5 день цикла, чтобы получить наиболее точные значения. Если показатели не соответствуют норме, то, как правило, назначают повторный забор крови.

На Антимюллеров гормон оказывает влияние физическая нагрузка, стрессирующие обстоятельства и качество употребляемой пищи. Поэтому за 12 часов вводятся жесткие ограничения для пациента:

  • отказ от жирной и жареной пищи;
  • минимум физической активности;
  • избегание стрессов и психоэмоциональных потрясений.

Время, когда сдавать кровь, подбирается индивидуально. При условии, что женщина перенесла какое-то заболевание, сдавать кровь можно только через несколько недель после выздоровления, так как ослабленный иммунитет исказит результат исследования на Антимюллеров гормон.

Референсные показатели крови

Результаты анализа расшифровывает специалист. Далее они сравниваются с референсными значениями, приведенными в таблице:

Категория лиц Антимюллеров гормон, показатель
Женщины (взрослые) От 2,1 до 7,3
Девочки до 9 лет 3,5 ± 1,9
Мужчины в начале созревания 34,9 ± 3,7
Мужчины на крайнем этапе полового созревания 6,7 ± 1,9
Взрослые мужчины 4,2 ± 0,6
Мальчики до 9 лет 47 ±6,6
Мальчики до 6 лет 61, 3 ±8,4

Если АМГ выше нормы, то это указывает на:

  • задержку полового развития;
  • поликистоз;
  • бесплодие;
  • дефект рецептора ЛГ;
  • крипторхизм билатерального типа;
  • опухоли яичников и др.

Пониженный является следствием:

  • ожирения;
  • анорхизма;
  • гипогонадизма;
  • преждевременного полового созревания и др.

Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена исследования на Антимюллеров гормон зависит от выбранной клиники.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ в Северном Бутово — Москва
ЭКГ в Бутово К огромному сожалению, количество населения, страдающего различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, непрерывно возрастает. Этому способствуют постоянные стрессы, переутомления, неблагоприятная...
Шишка на лице под кожей причины появления, способы избавления
Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные Кожные новообразования являются результатом интенсивного деления клеток эпидермиса и по своей природе бывают...
Шишка на ноге причины появления, тревожные симптомы и методы лечения
Если растёт косточка на ноге Почему растет косточка на ноге и как с этим бороться Косточка на ногах – основной...
ЭКГ при инфаркте миокарда фото пленок и расшифровка признаков
Виден ли инфаркт на кардиограмме Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – жалобах (симптомах заболевания), – истории развития Вашего заболевания, –...
Adblock detector