Эксперты «банальная» аритмия может провоцировать инсульт

Чем опасно трепетание предсердий

Трепетание предсердий, иногда эту аномалию ещё называют «наджелудочковой тахикардией» или «флаттерой предсердий», происходит, когда прерывается цепочка проводимости электрических импульсов в сердце, что заставляет предсердие биться чрезмерно быстро (до 250-300 ударов в минуту).

Встречаются больные, у которых трепетание предсердий наблюдается перманентно, то есть эпизоды нормальной работы сердца чередуются с эпизодами ТП. Пациентам с такими показателями ставится диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий».

При надлежащем лечении ТП редко бывает опасным для жизни, однако осложнения могут привести к смерти. Их, как правило, можно избежать, если лечение проводится правильно.

Причины

Трепетание предсердий может быть вызвано как заболеванием самого сердца, так и болезнями, поражающими другие внутренние органы, которые, однако, влияют на электрические импульсы, проходящие через сердце.
Основными кардиологическими причинами, вызывающими ТП, являются:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Атеросклероз;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Высокое артериальное давление;
  • Разного вида кардиомиопатии;
  • Аномалии клапанов сердца (особенно митрального);
  • Ненормальное увеличение камер сердца (гипертрофия);
  • Последствия операции на открытом сердце.

Болезни внутренних органов, могущие вызвать трепетание предсердий:

  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • Лёгочная эмболия (когда сгусток крови находится в кровеносном сосуде легкого);
  • Эмфизема лёгкого.

Вещества, способствующие трепетанию предсердий:

  • Алкоголь (вино, пиво, ликёр, водка);
  • Препараты, вызывающие чувство опьянения, таблетки для похудения, лекарства от простуды, в состав которых входит кофеин и т.д.

Симптомы

Бывает, что трепетание предсердий обнаруживается при проведении ЭКГ. То есть в ряде случаев оно происходит бессимптомно. Однако подавляющее большинство больных всё же испытывают неприятные ощущения, связанные с данной патологией. Среди них:

  • Учащённое сердцебиение;
  • Одышка;
  • Беспокойство.

Иногда трепетание предсердий сопровождается:

  • Стенокардией;
  • Чувством слабости и/или головокружением;
  • Обмороком.

Диагностика

Основной вид диагностики заболевания- ЭКГ

На сегодняшний день главным диагностическим мероприятием для выявления трепетания предсердий является электрокардиограмма. Обследование может быть как одноразовым, так и 24-часовым (холтеровское мониторирование), когда к телу обследуемого прикрепляют небольшой, не доставляющий особенных неудобств, аппарат, который в течение суток фиксирует показатели ЭКГ.
Помимо электрокардиограммы, хорошим диагностическим мероприятием является проведение эхографии сердца – метод, при котором для получения снимка внутренней части сердца во время сердцебиения и в период между ударами используются звуковые волны. Главной целью данного теста является выявление проблем с сердечными клапанами, проверка функции желудочков и обнаружение тромбов в предсердии (если таковые имеются).
Тест безопасен, поэтому его проводят даже беременным женщинам при обследовании сердца плода.

Лечение

Целями лечения ТП являются контроль за частотой сердечных сокращений, восстановление нормального синусового ритма и предотвращение будущих подобных эпизодов, могущих привести к инфаркту или инсульту.
В зависимости от тяжести состояния больному могут предложить как терапевтическое, так и хирургическое лечение (редко).

Лекарственная терапия

Для предотвращения будущих эпизодов наджелудочковой тахикардии больным назначается ежедневное лечение посредством приёма определенных препаратов, которые помогают сохранить сердце здоровым.

Выбор лекарств для лечения трепетания предсердий зависит от частоты фибрилляции предсердий и от общего состояния больного.

В основном для борьбы с наджелудочковой тахикардией, применяются антиаритмические препараты (бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов), при помощи которых возможно преобразовывать трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм, уменьшать частоту и продолжительность эпизодов флаттеры, а также предотвращать будущие приступы трепетания. Ряд антиаритмических препаратов не мал, но чаще всего врачи назначают «Анаприлин», «Метопролол» и «Бисопролол».

Фотогалерея антиаритмических препаратов

Для недопущения развития инсульта обязателен приём антикоагулянтов – лекарств, созданных для предотвращения инсульта. То есть, если у человека наблюдается застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, имеются все основания предположить, что в какой-то момент может развиться инсульт мозга. Поэтому людям с постоянной фибрилляцией предсердий назначают разжижающие кровь препараты: «Варфарин», «Гепарин» и т.д.

Фотогалерея антикоагулянтов

В случаях, когда риск развития инсульта допускается, но он очень низок, обходятся назначением аспирина.

Однако не следует забывать, что аспирин может вызвать желудочное, кишечное, геморроидальное и другие виды кровотечений, а также способствовать развитию язвы желудка.

Инструментальное лечение – кардиоверсия-дефибрилляция

Данная техника предполагает использование электрического тока, посредством которого сердце «шокируется» и тем самым возвращается в нормальный синусовый ритм.

В 90% случаев дефибрилляция отлично действует на восстановление сердечного ритма

Для выполнения процедуры применяют специальное устройство – дефибриллятор. Когда сеанс проводится планово, в стационаре, то, из-за болезненности процедуры, всё проходит под мягким общим наркозом.

В 90% случаев кардиоверсия-дефибрилляция отлично действует, и ритм сердца восстанавливается. Однако 10% больных сообщают, что через некоторое время после процедуры аритмия возвращается.

Читайте также:  БАД Хисунит Бейби Калм - «Бейби калм от колик

Ещё одним минусом кардио-дефибрилляции является опасность инсульта. Поэтому, когда есть такая возможность, врачи предпочитают за некоторое время до процедуры провести курс лечения препаратами, разжижающими кровь.

Хирургическое лечение – катетерная абляция

Отдельное направление в хирургическом лечении нарушения ритма путём разрушения патологических проводящих путей, вызывающих аритмию.

Преимуществом катетерной абляции является её малоинвазивность.

Суть процедуры состоит в следующем – сначала точно устанавливают место аритмогенного очага, а затем вводят туда катетер – это позволяет разрушить аномальный путь и обеспечивает равномерный поток электрических импульсов.

Катетарная абляция практически всегда проходит без осложнений, но иногда бывает неэффективной.

Домашнее лечение

Людям с диагнозом «трепетание предсердий» следует принимать лекарства, предписанные врачом – это единственное лечение, которого они должны придерживаться.

Никаких стимуляторов, лекарственных трав и пищевых добавок без консультации с лечащим врачом пить нельзя, поскольку такая «самодеятельность» может закончиться фибрилляцией предсердий и смертью больного.

Осложнения

Самым серьёзным осложнением, помимо фибрилляции предсердий, которое может вызвать трепетание предсердий, является инсульт.

Развитие инсульта, на фоне наджелудочковой тахикардии происходит следующим образом – из-за трепетания предсердий сердце не может должным образом перекачивать крови, и она начинает перемещаться по кровеносному руслу медленней, чем обычно. При таком раскладе увеличивается вероятность образования сгустка крови, которой, попав в сердце, может расслоиться на более маленькие сгустки, которые, в свою очередь, кровь понесёт к мозгу. Если подобное происходит, то появляется большая вероятность блокировки одного из кровеносных сосудов мозга, а это чревато инсультом.

Другим серьезным осложнением трепетания предсердий является сердечная недостаточность. Механизм развития сердечной недостаточности следующий – длительная тахикардия ослабляет сердечную мышцу, чем ухудшает её насосную функцию. А сердечная недостаточность – это именно то состояние, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови, проходящей по кровеносным сосудам больного.

Трепетание предсердий, которое вызвано каким-либо заболеванием, не сопровождающимся серьезным повреждением сердца (например, пневмонией лёгких), обычно после лечения основной патологии проходит и никогда не повторяется вновь. Для тех же, у кого наблюдается любая болезнь сердца, трепетание предсердий может оказаться опасным состоянием, поэтому сердечники при малейшем подозрении ТП должны обратиться к кардиологу.

3.5.5. Антиаритмические средства

В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.

Нарушение сердечного ритма носит название аритмии. Существует много видов аритмий. Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.


В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.

Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов. Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце. Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды . Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца. Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.

Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:

Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу. Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется. Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.

Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид , дизопирамид , лидокаин , мексилетин , морицизин , пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.

Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца. Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую. Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде. Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.

Читайте также:  Прививка от столбняка взрослым когда делают, побочные действия, виды вакцин

3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.

Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке. Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений. Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем .

Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон , который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы. Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения. Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.

При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.

Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид) антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное табл. ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Амиокордин (амиодарон) антиаритмическое табл. KRKA (Словения)

Кардиодарон (амиодарон) антиаритмическое табл. произв.: Щелковский витаминный завод (Россия)

Кордарон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное р-р д/ин.; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Лидокаин (лидокаин) антиаритмическое, местноанестезирующее р-р д/ин. Egis (Венгрия)

Нибентан (нибентан) антиаритмическое р-р д/инф. Верофарм (Россия)

Опакордэн (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное табл.п.о. Polpharma (Польша)

Панангин (калия и магния аспарагинат) антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Пропанорм (пропафенон) антиаритмическое табл.п.о. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Ритмиодарон (амиодарон) антиаритмическое, спазмолитическое табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Седакорон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное конц.д/инф.; табл. Ebewe (Австрия)

Этацизин (этацизин) антиаритмическое табл.п.о. Олайнфарм (Латвия)

Трепыхание сердца – причины и способы лечения «ритмического» расстройства

Многие люди довольно часто жалуются на ощущение, которое описывают как трепыхание сердца. Причины возникновения этого состояния необходимо установить достоверно, ведь от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут составить представление о том почему сердце трепыхается как птичка, какие бывают разновидности сердечного «трепета» и сопутствующие ему симптомы, чем опасно нелечение такого расстройства и каковы основные методы его лечения в стационаре и домашних условиях.

Определение

Сердце трепыхается, что это? В переводе на медицинский язык, частая, 200-350 импульсов в минуту, стимуляция и ровное учащённое биение предсердий сердца называется суправентрикулярной тахикардией.

Не стоит путать трепетание с мерцанием – чрезмерно большим количеством импульсов в предсердиях, более 350, которые происходят нерегулярно, хаотично и беспорядочно, препятствуя координированным сокращениям.

Оба этих нарушения сердечного ритма относятся к разновидностям мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но изолированное трепыхание сердца встречается гораздо реже, чем мерцание – 0,1% против 3% в общей популяции. В большинстве случаев они тесно взаимосвязаны, и чередуются, сменяя друг друга.

К сведению. Сердечное трепыхание – расстройство, которое чаще всего диагностируется у пожилых мужчин, переступивших 60-летний возрастной порог.

Механизм возникновения нарушений

Трепыхание сердца в предсердиях обусловлено чрезмерно высоким повторением возбуждения миокарда в районе над атриовентрикулярным (АВ) узлом – между полыми венами, трикуспидальным клапаном и евстахиевым гребнем.

Основой патогенеза трепыхания сердца (индукции аритмичного биения) считают нарушение коэффициента проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Деполяризацию предсердий до величины около 300 уд/мин могут вызывать короткие эпизоды преждевременных наджелудочковых сокращений.

Существует также мнение, что предсердный трепет – это следствие хаотичного проведения многочисленных и независимых мелких волн.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации предсердий:

  1. В зависимости от локализации механизма возникновения аритмии различают типичный и атипичный трепет. Первый образуется только в правом предсердии сердца. Для него характерна скорость от 240 до 340 трепыханий в минуту. Для второго, атипичного варианта присущи от 340 до 440 трепыханий за минуту, и возникать они могут, как в правом, так и в левом предсердии.
  2. В зависимости от длительности клинического течения трепетание предсердий бывает:
  • первичным – возникшем впервые;
  • пароксизмальным – длящимся до 7 суток и котирующимся самостоятельно;
  • персистирующим – наблюдающимся более 7 суток и требующим помощи в восстановлении нормального сердечного ритма;
  • постоянным – при отсутствии положительного результата лечения или его отсутствии.
Читайте также:  Клайра инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Причины

Единственной причины у трепыхания предсердий сердца, увы, не существует.

Трепетание предсердий может быть следствием следующих заболеваний или состояний:

  1. Органические поражения миокарда – ревматические пороки, миокардит, перикардит, артериальная гипертензия, атерокардиосклероз, кардиомиопатии, кардиодистрофии, симптом дисфункции синусового узла, лёгочное сердце, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, опухоли миокарда.
  2. Рубцовые образования на сердечной мышце – инфаркт миокарда, шунтирование, операции протезирования митрального или трёхстворчатого клапанов.

  1. Патологии, не связанные с сердцем напрямую – ожирение, диабетическая болезнь поджелудочной железы, тиреотоксикоз щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь или эмфизема лёгких, тяжёлые хронические патологии почек, закупорка легочных артерий тромбами, алкогольное или лекарственное отравление, острый недостаток калия, ВИЧ;
  2. Идиопатические обоснования – генетическая предрасположенность, чаще всего, наследственная патологическая десимпатизация предсердий.

Переживания, стрессы и переутомление могут вызывать неврологическую аритмию (синусовую тахи- или брадикардию), но никак не трепетание/мерцание предсердий, которые являются следствием органических изменений в организме. Первые не считаются опасными, и требуют обращения к врачу только при их регулярном возникновении.

Внимание! Трепыхания или трепет, в отличие от мерцания, значительно повышают частоту сердечных сокращений, что может привести к остановке сердца. Особую опасность представляет сочетание трепетания и мерцания. Этак комбинация заканчивается ишемическим инсультом.

Сопутствующие проявления

Сердечный трепет может происходить без каких-либо других проявлений, но чаще всего, когда происходит трепыхание сердца, симптомы, сопровождающие такое внезапное и очень быстрое сердцебиение, такие:

  • снижение работоспособности и физической выносливости, общая слабость;
  • дискомфортное чувство и ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • затруднение дыхания по типу одышки;
  • повышение кровяного давления;
  • головокружения, приступы тошноты;
  • при высоких показателях ЧСС – предобморочные состояния и потеря сознания;
  • возможно учащённое мочеиспускание.

Приступы трепыхания могут длиться от пары десятков секунд до нескольких дней, а их частота возникновения – от 1 раза в год до многих раз в течение дня. Провоцировать возникновение трепета могут физическое и эмоциональное напряжение, перегрев тела, чрезмерное употребление алкогольных напитков, чересчур обильное питьё и даже кишечные расстройства.

Обратите внимание, что трепетание предсердий может быть диагностировано не только при высокой ЧСС, но даже при пульсе 75-85 уд/мин.

Важно! Цена игнорирования симптомов и нелечения трепыхания предсердий – сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, инсульт или инфаркт почек, ишемия кишечника, внезапный тромбоз сосудов и паралич нижних или верхних конечностей.

Диагностика

Если сердце трепыхается, что делать? Конечно же идти к врачу и проходить необходимые исследования.

Для уточнения диагноза и выяснения причин расстройства возможно потребуются следующие виды обследований:

  • «классическая» ЭлектроКГ;
  • проба с массажем каротидного синуса;
  • суточный Холтеровский ЭКГ-мониторинг;
  • трансторакальная ЭхоКГ;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • ритмокардиография;
  • сфигмография;
  • ЭКГ по Небу;
  • биохимические анализы крови – на электролиты и щитовидные гормоны;
  • ревматологический скрининг;
  • фонокардиография.

К сведению. Холтеровское мониторинговое исследование – это непрерывная регистрация электрокардиограммы, длящаяся от 1 до 7 суток. Запись проводится с помощью портативного рекордера, который крепится на пояс или на ремень через плечо.

Лечение

Выяснить причину трепетания предсердий и приступить к его лечению надо как можно быстрее. При этом следует быть готовым к тому, что врач будет довольно часто менять лекарства, так как для этого расстройства сердечного ритма характерно быстрое усиление симптоматики, возникновение резистентности к медикаментам и склонность к рецидивам.

Терапия предсердных трепыханий направлена на их купирование, возобновление нормального сердечного ритма, а также предотвращение будущих эпизодов его нарушения.

Сегодня лечение тахиаритмии предсердий может включать:

  • медикаментозное лечение: антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, препараты с калием, антикоагулянты – для замедления ЧСС, нормализации АД и профилактики тромбоэмболии;
  • процедуру чреспищеводной электрической кардиостимуляции – для остановки типичных видов трепыхания;
  • электроимпульсную терапию разрядами небольшой мощности и приём антиаритмических лекарств – при угрожающем нарастании симптомов сердечной недостаточности;
  • процедуру крио- или же радиочастотной абляции – при постоянном виде трепетания или его частых возвратных рецидивах;
  • прижигание радиочастотным электродом АВ-узла и установка искусственного водителя сердечного ритма – при синдроме слабости синусового узла.

Если возникло трепыхание сердца, лечение народными средствами не навредит, но будет почти бесполезным. Отказываться от назначенных врачом лекарств – самоубийство. Боярышник, валериана, пустырник, любисток, адонис… Все эти лечебные травы не могут справиться с аритмией предсердий, разве что немного поддержат нервную систему и возможно нормализуют психоэмоциональный фон.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть небольшое информационное видео о современных методах лечения сердечных аритмий.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ в Северном Бутово — Москва
ЭКГ в Бутово К огромному сожалению, количество населения, страдающего различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, непрерывно возрастает. Этому способствуют постоянные стрессы, переутомления, неблагоприятная...
Шишка на лице под кожей причины появления, способы избавления
Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные Кожные новообразования являются результатом интенсивного деления клеток эпидермиса и по своей природе бывают...
Шишка на ноге причины появления, тревожные симптомы и методы лечения
Если растёт косточка на ноге Почему растет косточка на ноге и как с этим бороться Косточка на ногах – основной...
ЭКГ при инфаркте миокарда фото пленок и расшифровка признаков
Виден ли инфаркт на кардиограмме Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – жалобах (симптомах заболевания), – истории развития Вашего заболевания, –...
Adblock detector