Электронная библиотека ДВГМУ СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОТЕНЦИРОВАНИЯ ЭФФЕКТА АНТИБА

Системная энзимотерапия — новое направление в медицине

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

П ервоначально энзимы использовались только врачами, специализирующимися в натуропатической медицине. Врачи же, практикующие в традиционных областях медицины отвергали оральные энзимы, полагая, что они не резорбируются, а следовательно, не обладают никаким эффектом.

О том, что недостаток энзимов, скажем в пищеварительном тракте, может быть восполнен препаратами этих веществ, производимых поджелудочной железой, хорошо известно, равно как и то, что протеолитические энзимы можно использовать для очистки ран и других (внешних и внутренних) поврежденных участков организма. Вышеприведенные примеры относятся к области локальной энзимотерапии.

В отличие от локального использования отдельных ферментов, опыт которого имеется у многих наших врачей, системная энзимотерапия (СЭТ) представляет собой сравнительно новый лечебный метод. Его научные основы были заложены в исследованиях великого ученого, врача и биохимика профессора М.Вольфа. В ходе последних десятилетий, благодаря новым данным в области биохимии, физиологии, иммунологии и практической медицины, системная энзимотерапия нашла широкое применение при лечении многих заболеваний. Большую роль в этом сыграл один из ее основоположников К.Рансбергер. Эффективность применения метода подтверждена клиническими исследованиями в более чем 20 областях медицины, включая акушерство-гинекологию, урологию, хирургию, терапию и др. В последние годы происходит активное внедрение метода в странах Восточной Европы, в том числе и в России. Ряд зарубежных специалистов считает, что, с точки зрения перспективного развития лекарственных препаратов, именно энзимам принадлежит большое будущее (Р.Е.Кирк, Д.Отмер «Энциклопедия химической технологии» 3-е изд., Джон Уиллей, Чичестер 1984).

Системная энзимотерапия (СЭТ) — это лечение с помощью целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов, лечебная эффективность которых основана на комплексном воздействии на ключевые процессы, происходящие в организме.

Препаратами системной энзимотерапии являются Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е ( MUCOS Pharma GmbH & Co., Германия), представляющие собой комбинацию натуральных высокоактивных энзимов растительного и животного происхождения.

В настоящее время многочисленные клинические испытания показали, что Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е удовлетворяют всеобщему терапевтическому принципу: надежность и высокая эффективность при общей хорошей переносимости, что и определяет широкий спектр их клинического использования.

Действуя системно, энзимы оказывают разнообразные эффекты, реализуя свое влияние через противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиагрегантное, фибринолитическое, противоотечное и вторичноанальгезирующее действие.

Препараты оказывают положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияют на показатели иммунологической реактивности организма. Осуществляют стимуляцию и регуляцию уровня функциональной активности моноцитов-макрофагов, естественных киллерных клеток, стимулируют противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.

Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей.

Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и некротизированных тканей. Улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Препарат снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее количество микроагрегатов, таким образом, улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Регулируя тонкие внутренние процессы в организме, энзимы естественным образом помогают организму справиться с болезнью, одновременно защищая человека от негативного воздействия антибиотиков, гормональных и химиопрепаратов.

Воспаление является универсальной защитной реакцией организма. Системные энзимы не угнетают воспаление (так как это естественная реакция организма на болезнь), а оптимизируют его течение. Под влиянием протеолитических энзимов происходит минимизация необходимой катаболической фазы воспаления и ускорение регенеративной фазы. Если заболевание связано с инфекцией, то энзимы способствуют нормальной реакции иммунитета: обнаружить, убить возбудителя и вывести из организма.

Лечение воспаления редко обходится без антибиотиков. Но даже если выбраны наиболее эффективные из них, они иногда с трудом проникают в очаг воспаления, особенно если речь идет о хроническом воспалении.

Одно из свойств энзимных препаратов — способность улучшать действие других лекарств и уменьшать их побочные эффекты. Способность энзимов повышать концентрацию антибиотиков в крови, облегчать их проникновение в ткани и тем самым повышать эффективность терапии достаточно известна. Многолетние исследования показали, что при одновременном приеме антибактериальных препаратов в комплексе с препаратами СЭТ эффективность лечения увеличивается, при этом снижаются побочные действия антибиотиков, уменьшается риск возможных осложнений, в том числе и дисбактериоза кишечника.

Barsom et all. (1982, 1983) в своих работах анализировали эффективность комбинации 9 химиопрепаратов и антибиотиков с полиэнзимным препаратом Вобэнзим. В исследованиях приняли участие 44 пациента с простатитом и 56 пациентов с циститом и цистопиелитом. Результаты исследования, представленные на рис. 1., показывают, что концентрация всех антимикробных препаратов, принятых вместе с Вобэнзимом, спустя 8 часов после их приема повышалась. Применение препарата Вобэнзим также положительно влияло как на клиническую картину заболевания, так и на лабораторные показатели.

Рис. 1. Концентрация антибиотиков в сыворотке крови через 8 часов после приема

Согласно результатам работы Guggenbichler (1988), Вобэнзим способен увеличивать проникновение антибиотиков в стафилококковые абсцессы. Клинические исследования подтверждают высокую эффективность комбинации антибактериальных средств и энзимных препаратов при большинстве острых и хронических воспалительных инфекционных процессов. Примерами могут служить такие заболевания, как синуситы, бронхиты, цистопиелиты, аднекситы и т.п.

Ряд работ последних лет также показал потенцирование Вобэнзимом эффективности применения антибиотиков: Т.Г.Сухих и соавт., 1998, урогенитальные инфекции (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), А.А.Хрянин, 1999-2001, урогенитальные инфекции (доксициклин); А.П. Ремезов и соавт., 2001, урогенитальные инфекции (доксициклин, азитромицин); А.М.Лила и соавт, 2000, реактивные артриты (доксициклин, азитромицин, джозамицин, кларитромицин); О.Л.Тиктинский и соавт., 2002, урогенитальные инфекции (рокситромицин, джозамицин); В.Н. Ткачук и соавт., 2000, пиелонефриты (цефуроксим, цефазолин, цефотаксим, рокситромицин, джозамицин, амикацин, гентамицин, амоксициллин, ампициллин); Н.В.Стрижова и соавт., 2000-2001, хронические сальпингоофофриты (доксициклин, офлоксацин, рокситромицин); О.Б.Лоран и соавт., 2001, урогенитальные инфекции (доксициклин, кларитромицин, азитромицин); А.К.Мирзабалаева, 2002, актиномикоз гениталий (полусинтетические пенициллины, клиндамицин); М.А.Репина и соавт., острые аднекситы (гентамицин, ципрофлоксацин, цефазолин, цефалексин, метронидазол); Ю.А.Спесивцев и соавт., 2001, гнойно-септические заболевания (линкомицин, амикацин) и многих других авторов.

Таким образом, показан эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп:

  • пенициллинов (в т.ч. полусинтетических)
  • цефалоспоринов
  • аминогликозидов
  • линкозамидов
  • макролидов
  • тетрациклинов
  • фторхинолонов
  • производных имидазола и др.

Энзимные препараты назначают от 3 до 10 таблеток за один прием — Вобэнзим и от 2 до 4 таблеток — Флогэнзим, в зависимости от активности заболевания, но для препаратов системной энзимотерапии это совершенно нормально и безопасно. Для профилактики рекомендуется 2-3 курса приема Вобэнзима в год в течение 1,5 месяцев в небольших дозах (2-3 таблетки трижды в день). Это позволит резко снизить выраженность заболевания и ускорить процесс выздоровления.

Обязательно, следует соблюдать условия приема препаратов — таблетки принимать не менее чем за 30-40 минут до еды или через 1,5-2 часа после, не разжевывая и запивая большим количеством воды (150-200 мл).

Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е хорошо переносятся пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении высокими дозами. В отдельных случаях отмечаются незначительные изменения консистенции и запаха кала, кожные высыпания в виде крапивницы, которые проходят при снижении дозы препарата.

Читайте также:  Работа над ошибками Как правильно чистить зубы — The Village

С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза, Вобэнзим следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в день. После прекращения курса антибиотиков для восстановления микрофлоры (биоценоза) кишечника препарат следует назначать по 2-3 таблетки в день в течение 2-х недель.

Принимая во внимание тот факт, что Вобэнзим, Флогэнзим и Вобэ-мугос Е не вызывают угнетение выработки собственных энзимов и синдрома отмены, учитывая их высокую эффективность, хорошую переносимость, отсутствие токсической дозы и высокий класс безопасности, а также совместимость с различными лекарственными препаратами, эти препараты можно рекомендовать в комплексном лечении многих заболеваний.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефонам компании «Мукос Фарма»: (095) 114-39-07, (812) 315-95-85.

Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматиче

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматической терапии.

Этими соображениями в свое время была вызвана необходимость поиска, изучения и внедрения в повседневную практику вспомогательных средств обеспечения и усиления основного лечения, так называемой сервис- и бустер-терапии.

В последние годы в этом качестве с большим успехом стала широко использоваться системная энзимотерапия (СЭТ). Разнообразие полезных свойств полиферментных препаратов вобэнзима, флогэнзима и вобэ-мугоса — противовоспалительный, противоотечный, анальгезирующий, фибринолитический, иммуномодулирующий, реологический эффекты — позволяет использовать их в комплексном лечении очень широкого круга заболеваний.

Разработанный М. Вольфом и К. Рансбергером более 40 лет назад первый препарат для системной энзимотерапии — вобэнзим — содержит протеолитические ферменты, которые способны эффективно воздействовать на самые разные физиологические и патофизиологические процессы в организме.

В большинстве случаев при лечении инфекционных больных используется этиотропная терапия антибактериальными, противовирусными, антимикотическими, антипротозойными и прочими средствами. Можно добиться усиления их воздействия на инфекционный агент (бустер-терапия), создания лучших условий для их работы и/или специального обеспечения, в том числе уменьшения выраженности, вплоть до полного устранения побочного действия лекарств (сервис-терапия), путем использования полиферментных препаратов.

Главные механизмы интегрального клинического потенцирования действия этиотропных препаратов (А. П. Ремезов, Г. Ю. Кнорринг) перечислены ниже.

Бустер-эффекты

  • Улучшение условий доставки этиотропных препаратов вследствие обеспечения всасывания, улучшения микроциркуляции крови, в том числе в очаге воспаления, конкурентного взаимодействия с транспортными белками крови — a-2-макроглобулином и прочими, усиления некролиза, расщепления детрита в очаге воспаления, т. е. усиления эффекта санации; эффект очищения клеточной мембраны как клетки-хозяина (носителя), так и возбудителя, увеличение проницаемости мембран.
  • Улучшение доступности рецепторного аппарата клетки-носителя и возбудителя (особенно важно для некоторых противовирусных средств).
  • Снижение кислотности среды в очаге воспаления, особенно — в полостях, улучшающие условия для работы антибиотиков.

Сервис-эффекты

  • Снижение выраженности побочных эффектов этиотропных препаратов.
  • Уменьшение токсичности, гепатопротекция, уменьшение выраженности вторичного (ятрогенного) МДК.
  • Уменьшение частоты и/или выраженности флатуленции, метеоризма, тошноты, болей в животе, диареи, кожного зуда, фотодерматита и других эссенциальных побочных эффектов антибиотикотерапии.

В первую очередь, полиферментные средства существенно повышают концентрацию антибактериальных препаратов в крови (см. рисунок 1).

Рисунок 1. повышение концентрации антибиотиков в сыворотке крови через 8 ч после сочетанного приема с вобэнзимом (по S. Barsom et al., 1982, 1983).

Еще одним важным обоснованием применения СЭТ в терапии инфекционных болезней является прямое участие полиферментных препаратов в разносторонней функции желудочно-кишечного тракта. Во-первых, полиферментные системы как пищеварительный агент (прежде всего — папаин, бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы условий для роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности. Во-вторых, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением иммунитета. В-третьих, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии.

К настоящему времени накоплено достаточно много сведений, касающихся влияния энзимов на иммунную систему, что позволяет комплементарно использовать их в схемах иммуноориентированной терапии.

Наконец, еще одно из довольно давно описанных свойств системных полиэнзимных препаратов — перекисное окисление липидов и протеинов — лежит в основе многочисленных метаболических эффектов, которые уже начали использовать в лечении вирусных гепатитов, гиперлипидемии, а также при детоксикации.

В конце 70-х — начале 80-х гг. XX века в клинических исследованиях неоднократно использовалась способность энзимов повышать концентрацию антибиотиков в крови, облегчать их проникновение в ткани и тем самым повышать эффективность лечения.

В 80-х и 90-х гг. было проведено большое количество клинических исследований, в которых чаще всего сравнивалась эффективность препаратов вобэ-мугос и ацикловир при опоясывающем герпесе (Scheef, Konig, Ahumada, Kleine, Klaschka, Mendoza, Billingham). Большинство исследований продемонстрировало равную эффективность этих препаратов, однако после применения препарата вобэ-мугос как побочные нежелательные эффекты, так и последующие невралгии появлялись реже, чем в случае с ацикловиром. Успехи энзимотерапии при опоясывающем герпесе (herpes zoster) дали импульс к применению ее в лечении инфекций, вызванных вирусом herpes simplex 1 и 2 типа.

Благоприятные воздействия препаратов СЭТ вместе с их минимальными побочными действиями подвигли Stauder и Kabil (1997) к тому, чтобы использовать флогэнзим в комплексной терапии хронического вирусного гепатита С с высокоактивной вирусной репликацией. Эффективность такого лечения существенно превышала действенность терапии только интерфероном или только рибаверином. При этом элиминация вируса по результатам ПЦР достигла 50%. Hartman и Mikazans (1996) использовали комплексную терапию гонореи антибиотиками с вобэнзимом. Сравнение лабораторных и клинических результатов исследования однозначно говорят в пользу группы, получавшей комплексную терапию антибиотиками и вобэнзимом: произошла существенная нормализация количества Т-лимфоцитов и их подгрупп, пришел к норме индекс CD4+/CD8+, и приблизилась к норме концентрация ИК. Вобэнзим повышает терапевтическую эффективность традиционного лечения тяжелых форм гонореи.

Успех работы проф. Т. Г. Сухих соавтор. (1997), посвященной использованию вобэнзима в терапии некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), побудил Mikazans и Hartman (1996) взяться за проверку эффективности препарата в лечении синдрома Рейтера, при этом результаты исследования оказались положительными.

Недавно было предложено использовать вобэнзим для того, чтобы облегчить выявление некоторых ИППП. Его разжижающее действие на секреты дополнительных половых желез улучшает отток секретов и ускоряет появление возбудителей ИППП на слизистых (А. Д. Юцковский, 2002).

В ряде работ последних лет также показана возможность потенцирования вобэнзимом эффективности применения СЭТ в терапии некоторых инфекций: А. А. Хрянин (1999–2001) — урогенитальные инфекции; А. М. Лила соавт. (2000) — реактивные артриты; С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский соавт. (2002) — урогенитальные инфекции; В. Н. Ткачук соавт. (2000) — пиелонефриты; Н. В. Стрижова соавт. (2000-2001) — хронические сальпингоофориты; А. К. Мирзабалаева (2002) — актиномикоз гениталий; Ю. А. Спесивцев соавт. (2001) — гнойно-септические заболевания и многих других авторов.

Нами в цикле работ 1996–2003 гг. также была выявлена высокая эффективность СЭТ в комплексной терапии целого ряда инфекционных заболеваний: хламидийной, герпесвирусной, иерсиниозной инфекций.

Читайте также:  Можно ли есть шампиньоны при грудном вскармливании кормящей маме

Для исследования были выбраны 200 больных с ХИ, 200 больных с ПГГ, а также по 45 пациентов с острым иерсиниозным мезаденитом и острым иерсиниозным артритом в возрасте от 18 до 45 лет. В двух группах в каждую из которых входили по 150 пациентов с ХИ и ПГГ, а также в двух группах, включавших по 30 пациентов с иерсиниозным мезаденитом и артритом, в составе комплексной терапии назначался вобэнзим в дозе 10 таблеток три раза в день за 40 мин до еды с достаточным количеством воды. В двух других группах, включавших по 50 больных с ХИ или ПГГ каждая, а также в группах, в которые входили по 15 пациентов с иерсиниозным мезадентом и артритом, проводилось аналогичное комплексное лечение, но без использования вобэнзима. Эти группы рассматривались как контрольные. В общей сложности у больных определялись 68 специальных показателей иммунитета. Было достоверно установлено, что использование вобэнзима дает выраженный многосторонний эффект: повышение качества жизни, увеличение эрадикации бактериальных возбудителей и сокращение сроков выделения ВПГ, снижение риска развития специфических урогенитальных и экстрагенитальных, а также неспецифических осложнений (простатита, вульвовагинита, хронических артропатий (хронических артритов), дисбактериоза, хронического мезаденита), а в случае их возникновения — существенно ускоряет выздоровление.

Таким образом, назначение СЭТ в комплексном лечении инфекционных больных обосновано следующими свойствами полиэнзимных препаратов:

  • эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп — пенициллинов (в том числе полусинтетических), цефалоспоринов, аминогликозидов, линкозамидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, производных имидазола и др. При этом влияние протеолитических энзимов, входящих в состав препаратов системной энзимотерапии, на концентрации, и в конечном итоге — на клиническую эффективность различных антибактериальных препаратов, следует признать неспецифическим. Т. е. речь идет об опосредованном влиянии на процессы всасывания и, возможно, транспорта антибиотиков, улучшении состояния микроциркуляторного русла в очаге воспаления;
  • иммуномодулирующее действие препаратов системной энзимотерапии, в первую очередь, за счет увеличения количества и активации Т-лимфоцитов и NK-клеток, стимуляции процессов микробицидности, восстановления интерферон-продуцирующей функции лейкоцитов;
  • уменьшение степени выраженности побочных эффектов от антибактериальной терапии, в том числе и дисбиотических изменений при комбинировании этих лекарственных средств с препаратами системной энзимотерапии.

Приведенные данные позволяют считать обоснованным включение препаратов системной энзимотерапии в комплексы лечения инфекционных больных, при этом для уточнения тонких механизмов потенцирования эффективности основной терапии, безусловно, требуются дальнейшие исследования.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А. П. Ремезов, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Системная энзимотерапия. Вобэнзим инструкция

Стив Новелла и Скотт Гаварра, доктора медицины.

Развенчание мифов о системных ферментах препарата Вобэнзим

Всеобщее утверждение об эффективности Вобэнзима НЕ подтверждается фактами.

Информация к размышлению. Реальные данные и исследования о системных ферментах.

Системная энзимотерапия — нетрадиционная БАДотерапия

Одной из постоянных тем в альтернативной медицине является практика упрощения сложных медицинских состояний, а затем предложение столь же простых решений, которые по-прежнему находятся в сфере науки. Такой подход позволяет практикующему врачу игнорировать всю сложность практики реальной медицины, но при этом предлагает подходы, которые, на первый взгляд, могут звучать законно. Науко-даже.

Я обсуждал это раньше в ненаучных подходах к пищевой непереносимости, будь то использование клинически бесполезных анализов крови на пищевую непереносимость или объявление универсального диетического врага Глютеном.

Они описывают, как результаты десятков клинических испытаний, проведенных различными группами испытаний во всем мире, внесли свой вклад в установление текущих «наилучших» схем лечения для каждого рака: подходящих лекарств, доз, интервалов и интенсивности лечения.

Так что это немного шокирует, когда вы переключаете свое внимание на «литературу» об альтернативной медицине, где множество простых решений. Среди пациентов, с которыми я общаюсь, особенно с европейскими корнями, популярно использование так называемых системных энзимов — энзимов, потребляемых перорально с целью воздействия на весь организм. Эти продукты не используются как часть «обычной» медицины, но являются популярными добавками, рекомендованными альтернативными практиками. Недавно меня спросили о продукте под названием Wobenzym N, продукт с немецкими корнями, который рекламируется со следующими утверждениями:

Неопределенные и неконкретные утверждения. Но, что на самом деле делает Wobenzym N? Другие сайты, пропагандирующие его использование, идут гораздо дальше в своих заявлениях о лечении, описывая использование при различных состояниях от болезни Альцгеймера и стенокардии до рассеянного склероза, простатита, респираторных инфекций и вплоть до увеита. Некоторые упоминают полезность в лечении рака. Что связывает все эти разрозненные заболевания вместе? Дэвид Горски называет это Единой Истинной Причиной. Когда вы используете системные энзимы, ваш «ОТК» всех болезней — это воспаление.

Рубор, колор, долор, отек

Воспаление является реакцией нашего организма на инфекцию или травму и является частью процесса заживления. Заболевания с воспалительным компонентом встречаются часто и оказывают огромное влияние на здоровье — вспомним об астме, артрите и воспалительных заболеваниях кишечника — все это распространенные хронические заболевания, поражающие миллионы людей. Воспаление низкой степени тяжести, связанное с ожирением, может быть причиной ряда осложнений, связанных с ожирением. Но «воспаление» не приходит в одной форме. Существует несколько медиаторов, таких как цитокины и экзаноиды. Существует широкий спектр клеточных ответов.

Как объяснил Питер Липсон ранее:

Ферментные добавки могут быть научно обоснованными. Использование ферментов при заболеваниях поджелудочной железы является распространенным явлением, а также при таких заболеваниях, как муковисцидоз. Но это не те случаи, когда ферменты должны всасываться из желудочно-кишечного тракта. Системная замена ферментов — это нечто другое.

Результаты исследования были замечательными, но не в положительном смысле для «альтернативного» подхода.

Использование белков в качестве терапевтических агентов для воздействия на болезнь представляет значительный научный интерес. Проблема введения белков в организм состоит в том, что большинство из них быстро выводятся из кровообращения, будь то путем биотрансформации ферментами или почечной фильтрации. Могут потребоваться очень большие дозы, что увеличивает вероятность неспецифической токсичности и даже аллергических реакций. Наиболее распространенным терапевтическим применением белков является инъекция, потому что большие химические молекулы, как правило, либо разрушаются нашими эндогенными
пищеварительными ферментами, либо, если они выживают, не могут проникать через мембраны в кровоток.

Таким образом, концепция перорального введения ферментов и достижения значимых терапевтических эффектов в организме заключается в значительном количестве препятствий для разработки пероральных энзимных лекарств. Что происходит? Глядя на Wobenzym N, каждая таблетка с энтеросолюбильным покрытием содержит:

  • Бромелайн 45 мг
  • Химотрипсин 1 мг
  • Панкреатин 100 мг
  • Папаин 60 мг
  • Рутин 50 мг
  • Трипсин 24 мг

Рекомендуемая дозировка составляет 3 таблетки, два раза в день, за 45 минут до еды. Прежде чем приступить к изучению клинических данных, я хотел лучше понять состав и дозировку, учитывая вопросы структуры и строения самой таблетки и ее применения.

Каждое резюме характеристик препарата («монография») будет иметь один и тот же раздел. Это сокращенное обозначение ПРМЛ, которое означает «Поглощение, Распределение, Метаболизм и Ликвидация». В этом разделе описывается поведение химического вещества в организме. Это не клинический раздел, описывающий терапевтические эффекты. Он просто характеризует, насколько широко и как быстро препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта, где он распределяется в организме («объем распределения»), как и если он расщепляется или «биотрансформируется», чтобы его было легче устранить, и как быстро он выводится из организма. (Я описал этот процесс более подробно в предыдущем посте о дженериковых препаратах.)

Это исследование фармакокинетики, и оно позволяет нам определить, как лекарство следует дозировать и доставлять в организм. Если это медленно устраняется, поэтому дозировка может быть нечастой — ежедневной или даже еженедельной? Быстро ли фермент выводится из организма, что означает, что нам нужно принимать дозы несколько раз в день, чтобы оставаться в «лучшем месте» терапевтического диапазона? Как это выводится из организма? Это преобразовано печенью? Какое влияние оказывает изменение дозы на устранение продукта? Какие исследования в диапазоне доз были проведены для продукта, который установил соответствующую дозу?

Читайте также:  Зубная щетка для брекетов как чистить брекеты зубной щеткой, ершики для брекетов

И как эта доза изменяется в зависимости от состояния, которое лечат?

Вот что я мог найти:

Бромелайн — это термин, используемый для обозначения ферментов, выделенных из ананаса. Хотя NMCD оценивает его как «возможно эффективный» при остеоартрите, данные противоречат некоторым исследованиям, предполагающим, что он не оказывает влияния на остеоартрит. Не было хорошо продемонстрировано, что бромелайн достигает какой-либо значимой концентрации в крови. Это большие белковые молекулы, и неясно, насколько эффективно они всасываются — дозы 3000 мг / день, кажется, приводят к крошечным, хотя и измеримым, уровням в крови. Компоненты плазмы крови могут инактивировать любой поглощенный бромелайн, хотя период полураспада был описан там. В целом данные не впечатляют.

Химотрипсин — это фермент, переваривающий белки, который синтезируется и секретируется поджелудочной железой. Я не смог найти никакой опубликованной эффективности дополнительного однокомпонентного химотрипсина для любого состояния. Не ясно, какую дополнительную пользу в несколько миллиграмм будет иметь этот компонент. Я не смог найти какую-либо информацию, которая характеризует его ПРМЛ.

Панкреатин представляет собой смесь пищеварительных ферментов, включая липазу, протеазу и амилазу, и используется в качестве рецептурного препарата для лечения недостаточности поджелудочной железы при таких состояниях, как муковисцидоз. Высокие дозы были связаны с повышением уровня мочевой кислоты в крови / моче. Не существует устоявшегося применения перорального панкреатина для чего-либо, кроме неэффективности поджелудочной железы. Опять же, существует мало информации для описания ПРМЛ.

Папаин — это производная папайи ферментов. Я мог бы найти одно исследование (на немецком языке), в котором сравнивали бы оральные добавки с ацикловиром при боли от герпес зостере. Учитывая ограниченную информацию в аннотации, невозможно оценить данные более полно. Мало данных существует для характеристики ПРМЛ.

Рутин — флавеноид, оцененный как «возможно эффективный» для остеоартрита на основе одного двойного слепого испытания ферментного продукта (бромелайн, трипсин и рутин) по сравнению с диклофенаком. Рутин, по-видимому, не всасывается неповрежденным, поскольку он повышает уровень кверцетина в плазме и, по-видимому, влияет на абсорбцию других лекарств. Опять же, существует мало информации, чтобы понять фармакокинетику.

Трипсин — это другой фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе для переваривания белков. Помимо исследования с рутином, я не смог найти опубликованных испытаний, оценивающих эффективность для любого другого состояния. Существует ограниченная информация для описания ПРМЛ.

Как я уже отмечал, получение больших белков, таких как ферменты, для абсорбции является проблемой разработки лекарств.

Даже если они будут поглощены, то, как большие молекулы избежали бы быстрого метаболизма и выведения, также неясно.

С ингредиентами в Вобэнзиме N, кажется, есть некоторые данные, чтобы предположить, что некоторые компоненты действительно достигают кровотока.

И есть некоторые исследования с отдельными ингредиентами — но ничего, что однозначно дает ЗНАЧИМОГО эффекта. Имея это в виду, я искал исследования с использованием комбинации ингредиентов Wobenzym.

Исследования

Я просмотрел обзор с помощью Комплексной базы данных натуральных лекарств (NMCD). Относительно Вобэнзима N, в частности, говорится:

Есть ли клинические испытания с вобэнзимом? Да, но мало на английском, что усложняет обзор. В PubMed я не нашел оценочных испытаний, но на других веб-сайтах перечислены испытания при таких состояниях, как воспаление тазовых органов, рак и рассеянный склероз (URL-адрес удален — сайт вредоносного ПО! -Webmaster). Некоторые терапевтические улучшения объясняются потреблением вобэнзима (например, диабет, пост-сердечный приступ), но исследования являются предварительными, иногда слепыми и, по-видимому, не повторяются.

Одна из немногих англоязычных газет появилась в «Медицинских гипотезах», что не является хорошим знаком для тех, кто ищет научную медицину. В исследовании, опубликованном на русском языке, проводится неконтролируемое исследование бронхита у детей. Другие исследования публикуются на чешском, украинском, латышском и русском языках. В одном немецком систематическом обзоре говорится, что «пероральное лечение протеолитическими ферментами не предлагает оправданной альтернативы по сравнению с НПВП в противовоспалительном лечении ревматических заболеваний».

В целом, нет крупных клинических испытаний с соответствующими клиническими исходами и нет убедительных доказательств, демонстрирующих клинически значимое эффекты для любого отдельного состояния, при котором Вобэнзим используется для лечения. В целом профиль безопасности продукта кажется приемлемым, но неясно, насколько подробно данные безопасности были собраны в этих небольших испытаниях.

Существует также интересный случай применения фермента серрапептазы, также продаваемого как противовоспалительное средство. Проданный фармацевтической компанией Takeda с 1968 года для лечения астмы, бронхита и рекламируемый как противовоспалительный фермент для большого числа других применений, он был снят с японского рынка в 2011 году, после того как двойные слепые испытания показали, что он не имел терапевтического последствия.

Без какой-либо объективной меры для оценки эффективности, не ясно, что добавки будут иметь какие-либо значимые терапевтические эффекты для любого состояния, хронического или иного. Вы можете чувствовать себя лучше, когда принимаете его, но пока нет убедительных доказательств того, что он оказывает существенное влияние – это фактически плацебо.

Заключение про системные энзимы и препарат Вобэнзим

Было бы удивительным открытием — достойным Нобеля — если бы была пероральная терапия с явно благотворным воздействием на различные хронические заболевания без признаков токсичности. Даже демонстрация того, что большие белковые молекулы могут потребляться перорально и доставляться в значительных количествах в кровоток, была бы заметной в медицинском сообществе.

Учитывая слабые клинические и фармакокинетические данные для этого продукта, я ожидаю, что, если будет проведено больше исследований, и они будет следовать той же доказательной траектории многих других добавок с неправдоподобной предпосылкой: по мере того, как научные исследования улучшаются в размере и методологической строгости, применение системных энзимов будет более убедительным. Пока не появятся более убедительные доказательства эффективности и безопасности системной энзимотерапии, их использование не может считаться научно обоснованным.

Слово от Human-health

Сейчас век такой, все стараются заработать и разбогатеть, выдумывают полезные лекарства и проще всего придумать БАД, потому что БАДЫ не требуют обязательной медицинской сертификации, и главное там НЕ НАВРЕДИ. Если продукт явно не вредит, значит его пускают в продажу. И все эффекты его работы с вашим состоянием здоровья, обычно – эффект плацебо.

Если же тот, кто разработал БАД и уверен, что он действительно что-то лечит, то такой изобретатель заказывает ЗЕЗАВИСИМОЕ клиническое испытание своего продукта, чтобы дождаться резонанса от медицинского сообщества.

Грубо говоря, если PubMed (база данных научной периодики) и клинических испытаний, где отражаются все уважаемые и значимые лекарства, бады и отдельные химические элементы, а так же другие средства воздействия на заболевания, не содержит информацию о продукте, который Вы ищите, делайте выводы. Если по какому-либо БАД на этом сайте нет клинических испытаний, то такой БАД можно рассматривать, как плацебо.

В контексте энзимов, это конечно очень перспективное направление медицины, но пероральный метод для них, что бад, такие большие молекулы белка просто выводятся из организма. Как правило, при правильной и действенной терапии, их вводят непосредственно в кровоток.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ в Северном Бутово — Москва
ЭКГ в Бутово К огромному сожалению, количество населения, страдающего различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, непрерывно возрастает. Этому способствуют постоянные стрессы, переутомления, неблагоприятная...
Шишка на лице под кожей причины появления, способы избавления
Наросты на коже: доброкачественные, злокачественные и пограничные Кожные новообразования являются результатом интенсивного деления клеток эпидермиса и по своей природе бывают...
Шишка на ноге причины появления, тревожные симптомы и методы лечения
Если растёт косточка на ноге Почему растет косточка на ноге и как с этим бороться Косточка на ногах – основной...
ЭКГ при инфаркте миокарда фото пленок и расшифровка признаков
Виден ли инфаркт на кардиограмме Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – жалобах (симптомах заболевания), – истории развития Вашего заболевания, –...
Adblock detector