Эмфизема легких ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Чем опасен пневмосклероз

Нормальное состояние ткани легких — эластичная, мягкая, пропускающая достаточное количество воздуха и поддерживающая функционирование всей дыхательной системы. Когда эта ткань замещается соединительной, составляющей больше половины человеческого организма, но выполняющей исключительно защитную функцию, размеры легкого уменьшаются, развивается дыхательная недостаточность, а болезнь, которая за все ответственна, называется пневмосклерозом.

Чем опасен пневмосклероз легких

Болезнь имеет неприятные симптомы :

  • больному трудно дышать, чем больше развивается расстройство, тем более проявляет себя одышка;
  • кожные покровы приобретают синеватый оттенок (цианоз);
  • в начальной стадии пациент иногда немного кашляет, но на поздних этапах симптом становится мучительным;
  • пневмосклероз влияет на состояние всего организма — больной быстро утомляется.

И не менее неприятные последствия:

  • по мере развития болезнь приводит к хронической дыхательной и сердечной недостаточности;
  • ослабленный иммунитет пропускает инфекции, которые способны привести к летальному исходу.

Ограниченный пневмосклероз ухудшает самочувствие, но незначительно влияет на дыхательные процессы (впрочем, лучше его не запускать). В то же время диффузный пневмосклероз охватывает одно или оба легких. Осложнения ограниченного (частичного) вида:

  • уменьшение части пораженного органа;
  • гнойные воспаления.

Особенность диффузного типа — ригидное легкое. Это означает потерю органом эластичности, неспособность к деформации. Возникает из за уплотнения соединительной ткани. Если легкое не способно вмещать в себя необходимое для функционирования важнейших систем организма количество воздуха, недостаток кислорода бьет по работе всех органов, ведь дыхание — то, без чего человек не может жить.

Причины возникновения и осложнения

Перечень причин возникновения пневмосклероза включает:

  • влияние вредоносных микроорганизмов — вирусов гриппа и туберкулеза, инфекционных заболеваний, грибковых поражений, паразитов;
  • попадание в дыхательные пути небезопасных для человека химических веществ и инородных тел/субстанций;
  • осложнение бронхита, пневмонии;
  • последствие лучевой терапии онкозаболеваний;
  • некоторые сердечно-сосудистые болезни, связанные с застоем крови;
  • аллергические реакции;
  • травматические повреждения;
  • курение.
  • нарушение лимфообращения;
  • кардиологические проблемы;
  • воспаления и инфекции.

Своевременно вылеченная болезнь проходит без последствий. Быстро прогрессирующая болезнь без адекватно назначенной лечебной терапии может привести к летальному исходу.

Как лечить пневмосклероз легких

Лечение назначает врач-пульмонолог после проведения ряда диагностических исследований. Показана рентгенография, а стадия болезни определяется посредством КТ или МРТ. Как правило, назначается медикаментозная терапия: противовоспалительная, антимикробная, препараты против инфекций. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — удаление пораженной части легкого.

Для восстановления дыхательной функции пациент во время лечения и реабилитации делает специализированную гимнастику. Постельный режим назначается только при высокой температуре. Клеточный метаболизм поддерживается при терапии кислородом. Важная часть лечения — поднятие иммунитета. Для этого применяется витаминотерапия, правильное и полезное питание.

Профилактика заболевания

Любое расстройство органов дыхания — повод обратиться к врачу. Осложнение ОРВИ — пневмония, которая часто является предвестницей пневмосклероза. Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни поддерживают иммунитет, естественная защита не дает проникнуть инфекциям и расстроить работу органов. Полезны занятия плаванием, профилактической дыхательной гимнастикой.

Пневмосклероз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология легких, при которой отмечается чрезмерное разрастание соединительной ткани легкого, что приводит к нарушениям его функции.

Причины пневмосклероза

Спровоцировать развитие пневмосклероза могут такие патологи как: пневмония, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, ателектаз легкого, фиброзирующие альвеолиты, туберкулез, плевриты, заболевания сердца.

Симптомы пневмосклероза

В случае небольшого поля поражения, заболевание может протекать бессимптомно и не сопровождается какими-либо нарушениями со стороны функции легких. При сильном поражении, наблюдается появление таких симптомов как: одышка, которая сначала отмечается только при физической нагрузке, а по мере усугубления состояния больного и в состоянии покоя; у больного отмечается общая слабость, кашель, преимущественно сухой, а в некоторых случаях с отделением мокроты. Кожа больного приобретает синюшный цвет в результате дефицита кислорода в организме, возможно появление болей в грудной области, снижение массы тела. В случае длительного течения болезни, у пациента наблюдается изменение формы пальцев: пальцы утолщаются, ногтевая платина становится выпуклой.

Читайте также:  Мозоль ка средство от мозолей и натоптышей с экстрактом чистотела, 15 мл, цена 95 грн, купить в Киев

Диагностика пневмосклероза

Проводится сбор жалоб пациента, сбор анамнеза заболевания, выполняется общий осмотр больного. Обязательно выполняется рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких, спирометрия, проводится с целью определения функционального состояния легких. Необходима консультация пульмонолога, хирурга.

Лечение пневмосклероза

В ходе лечения больному назначается кислородотерапия, в случае присоединения вторичной инфекции необходимо применение антибиотиков. Назначается также прием препаратов для терапии легочной гипертензии. В некоторых случаях необходима пересадка легких. При развитии цирроза легких и развития абсцесса, прибегают к удалению всего органа или его части. Возможно развитие осложнений: хроническая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, пневмония.

Профилактика пневмосклероза

В целях профилактики, следует отказаться от курения, своевременно выявлять и лечить заболевания легких, сердца, хронические патологии. В случае работы на вредных производствах, следует применять специфические средства защиты, избегать контакта с вредными газами и прочими химическими соединениями. В случае приема специфических препаратов, которые могут спровоцировать развитие пневмосклероза, обеспечить контроль за состоянием легких.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

МКБ-10

  • Классификация пневмосклероза
  • Причины и механизм развития пневмосклероза
  • Симптомы пневмосклероза
  • Диагностика пневмосклероза
  • Лечение пневмосклероза
  • Прогноз и профилактика пневмосклероза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

Классификация пневмосклероза

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • пневмофиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Читайте также:  Кориандр (кинза) — химический состав, пищевая ценность, БЖУ

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Причины и механизм развития пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

  • неразрешившихся инфекционных, вирусных и аспирационных пневмоний, туберкулеза, микозов;
  • ХОБЛ, хронического бронхита и перибронхита;
  • ателектаза легкого, длительных массивных плевритов;
  • пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли, лучевых поражений;
  • альвеолитов (фиброзирующего, аллергического);
  • саркоидоза легких;
  • инородных тел бронхов;
  • травм и ранений грудной клетки и легочной паренхимы;
  • наследственных заболеваний легких.

К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Читайте также:  Боль в правой стороне паха у мужчин · GitHub

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Ссылка на основную публикацию
Электрофорез и хроматография — Методы исследования в клинической биохимии
Двумерный электрофорез Электрофорез двумерный — способ разделения сложных смесей белков, в котором сочетаются электрофорез белков в полиакриламидном геле с додецилсульфатом...
ЭКГ в Северном Бутово — Москва
ЭКГ в Бутово К огромному сожалению, количество населения, страдающего различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, непрерывно возрастает. Этому способствуют постоянные стрессы, переутомления, неблагоприятная...
ЭКГ при инфаркте миокарда фото пленок и расшифровка признаков
Виден ли инфаркт на кардиограмме Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – жалобах (симптомах заболевания), – истории развития Вашего заболевания, –...
Электрофорез с новокаином в центре реабилитации Юсуповской больницы
Электрофорез с карипазимом Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска – самые распространенные заболевания спины. Радикальное лечение грыж – оперативное (удаление грыжи),...
Adblock detector