Эндометрия матки что это такое доступным языком

Гиперплазия эндометрия у женщин: что это такое, причины, симптомы, лечение и последствия

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

  • 1 Симптомы патологии
    • 1.1 Клинические проявления
    • 1.2 Эхо-признаки
  • 2 Причины
    • 2.1 Гормонозависимая гиперплазия
    • 2.2 Автономная форма
  • 3 Классификация
  • 4 Осложнения
  • 5 Гиперплазия эндометрия и беременность
  • 6 Диагностика
  • 7 Лечение
    • 7.1 Медикаментозная терапия
    • 7.2 Нетрадиционная медицина
  • 8 Профилактика

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

  • ациклические — более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
  • контактные — кровотечения возникают после полового акта;
  • меноррагии — обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
  • менометроррагии — аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
  • мажущие выделения кровянистого характера — чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам — это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо — термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

Период Дни цикла Показатели нормы
Репродуктивный 5-7-й день М-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
12-28-й дни Не более 15 мм
Постменопаузальный Независимо от цикла Толщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

  • ровные очертания м-эхо;
  • передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
  • неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
  • признаки полипа — утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме — признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

  • болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции — как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
  • дефицит прогестерона — создает относительную гиперэстрогению;
  • ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
  • ожирение — чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
  • патология печени — замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
  • патология щитовидной железы.

При автономной форме — около 30% случаев — эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

  • механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки — уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
  • воспалениями различного генеза в матке;
  • хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

  1. 1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) — чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
  2. Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
    • I степень (аденоматоз) — структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
    • II степень (простая атипическая) — выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
    • III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) — полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

  1. 1. Железистые: функционального типа — из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа — из клеток базального слоя.
  2. 2. Железисто-фиброзного типа — присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
  3. 3. Фиброзного типа — состоят из фиброзной ткани.

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

  1. 1. Дисменорея — нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
  2. 2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности — ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
  3. 3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
  4. 4. Рецидивирующая гиперплазия — особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» беременность практически невозможна по следующим причинам:

  1. 1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
  2. 2. Гормональный дисбаланс.
  3. 3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция — основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

  • врожденные пороки развития у плода;
  • замершая беременность;
  • привычный выкидыш и др.
Читайте также:  Три ошибки в лечении грибка, которые не позволяют вам от него избавиться раз и навсегда

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат — до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

Цели лечения гиперпластических процессов — устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений — планово, при кровотечении — в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

  • резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
  • гистерэктомия — проводят удаление матки;
  • резекция участков гиперплазированного эндометрия;
  • абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группа Механизм действия Препараты Фото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные) Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фон Новинет, Регулон, Марвелон
Прогестагенные Снижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холецистите Без андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта
Гормональные внутриматочные спирали При маточных кровотечениях — внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом — Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект — аменорея и гипоменорея Мирена

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты — Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект — вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной — гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

Название Действие Способ применения
Льняное масло Содержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обмен Принимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льна Помогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислот Принимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
Расторопша Улучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием Принимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая матка Содержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин С Принимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
Калина Нормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действие Пить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный соки Морковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет Пить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.

Гиперплазия эндометрия матки

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр.
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
  4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
  5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
  6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.
Читайте также:  Почему у женщины влагалище и тело пахнет тухлой рыбой, причины образования запаха от выделений и моч

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Разрастание эндометрия в матке: описание патологии толстого эндометрия, лечение

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Утолщение эндометрия — одна из наиболее широко распространенных патологий слизистого маточного слоя. Причины нередко связаны с нарушением гормонального фона. В наибольшей степени подвержены этому пациентки репродуктивного возраста. Такое состояние чревато проблемами с зачатием и нормальным функционированием женской половой системы.

Описание патологии

Что это значит — увеличенный эндометрий, или гиперплазия эндометрия матки? Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность в матке, и отличается гормональной зависимостью. Он отвечает за прикрепление плодного яйца к маточной стенке и наступление успешной беременности.

В норме показатели толщины эндометриального маточного слоя составляют от 5 мм до 15 мм. При развитии патологического процесса эндометрий утолщается. Наиболее серьезной проблемой считается увеличение в толщине эндометриального слоя в первой половине менструального цикла.

Почему это происходит? В норме толщина эндометриального слоя регулируется гормональной системой. Слизистый маточный слой утолщается к овуляторному периоду, готовясь к принятию эмбриона, а если зачатия не произошло, то выходит из организма во время менструации.

При расстройствах гормонального характера процесс нарушается, эндометриальная ткань начинает расти. Это наиболее частые причины кровотечений, нарушений репродуктивной функции, образования полипов, опухолевых новообразований и даже развития процессов онкологического характера.

Разновидности маточной гиперплазии:

  1. Железистая форма — характеризуется разрастанием железистых тканей.
  2. Атипичная — отличается присутствием атипичных клеток. Такое состояние называется предраковым, считается наиболее опасным для здоровья и жизни пациентки.
  3. Железисто-кистозная — характеризуется формированием кистозных образований на фоне утолщенного маточного слоя.
Читайте также:  ОПВ и ИПВ прививки - расшифровка

Вне зависимости от своей формы, наличие толстого эндометрия — серьезная патология, требующая своевременного врачебного вмешательства и адекватной медицинской помощи, во избежание возможных неблагоприятных последствий.

Причины появления

Главные причины, провоцирующие возникновение эндометрия толстого:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания эндокринных желез;
  • воспалительные процессы в матке и других репродуктивных органах;
  • ранее перенесенные выкидыши, аборты, диагностические и лечебные выскабливания;
  • генетическая предрасположенность;

  • возрастные изменения (проявляются в климактерическом периоде);
  • угнетение иммунной системы и естественных защитных сил;
  • перенесенные оперативные вмешательства в области желез внутренней секреции.

Увеличивать риски развития патологии может частое, бесконтрольное применение гормональных контрацептивов, ожирение, нарушение процессов углеводного и жирового обмена.

Другие причины увеличения маточного слизистого слоя — это наличие:

  • эндометриоза;
  • миомы;
  • мастопатии;

  • синдрома поликистоза яичников;
  • инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • проблем со стороны надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы;
  • расстройств печеночных функций.

Частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения, нарушение режима, чрезмерные нагрузки, недостаток отдыха, резкое похудение или прибавка в массе тела — провоцирующие факторы, повышающие риск увеличения эндометриального слоя.

Симптоматика патологии

Разрастание эндометрия отрицательно сказывается на состоянии женской репродуктивной системы.

Симптомы, характерные для данной патологии:

  • продолжительные обильные, интенсивные и болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • уменьшение промежутков между месячными;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • неприятные, дискомфортные ощущения, возникающие в процессе интимного контакта;
  • влагалищные выделения кровянистого характера.

Появление маточных кровотечений в период между менструациями означает прогрессирование патологического процесса.

Основным признаком разрастания эндометриального слоя являются проблемы с зачатием. Часто именно по причине длительного отсутствия наступления беременности пациентки обращаются к доктору.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, они подобны признакам, присущим и другим гинекологическим заболеваниям, потому первое, что необходимо делать — это пройти комплексное диагностическое обследование.

Последствия и осложнения

Увеличенный в толщине эндометрий при отсутствии грамотного, адекватного лечения ведет к развитию многочисленных осложнений и сопутствующих болезней. При этом очень велики риски возникновения таких последствий, как:

  • нарушение репродуктивной функции;
  • невозможность зачатия;
  • опухолевые новообразования, в том числе злокачественного характера;
  • анемия, переходящая в хроническую форму, и развивающаяся на фоне чрезмерной потери крови;
  • рецидивы патологического процесса;
  • депрессивное состояние.

Наиболее серьезное и распространенное последствие данной патологии — это бесплодие. Чрезмерно разросшийся эндометриальный слой не дает возможности плодному яйцу нормально закрепиться. Но даже если наступает беременность, то протекает она крайне тяжело, с высокими рисками прерывания на ранних сроках или самопроизвольных выкидышей, развития врожденных патологий у плода.

Выносить ребенка женщине с таким диагнозом очень непросто. Если такое случается, то родовой процесс имеет множество осложнений, сопровождается сильнейшим, опасным для жизни роженицы кровотечением. Поэтому гинекологи и репродуктологи настаивают на проведении диагностики и терапевтического курса еще в период планирования беременности.

Еще одно опасное осложнение — это злокачественное перерождение. Особенно высоки риски развития онкологии у женщин в возрастной категории старше 45 лет, после наступления климактерического периода.

Диагностические мероприятия

При подозрении на гиперплазию маточного эндометриального слоя проводится комплексная диагностика, позволяющая определить форму заболевания, стадию течения патологического процесса, подобрать эффективную терапию. В большинстве случаев врачи-гинекологи рекомендуют пациентке делать следующие виды диагностических процедур:

  1. Ультразвуковое исследование матки.
  2. Кольпоскопия.
  3. Лабораторные исследования крови для определения показателей женских половых гормонов.
  4. Взятие эндоскопического соскоба эндометрия для последующего цитологического исследования.
  5. Гистероскопия диагностического характера.
  6. Эхография — позволяет оценить плотность, толщину и структурное строение эндометриального слоя.

Ультразвуковое исследование проводится с использованием трансвагинального датчика. Данная процедура позволяет определить показатели утолщения маточного эндометриального слоя, наличие полипов, кистозных новообразований.

Диагностическое выскабливание — достаточно информативный метод, позволяющий удалить измененные ткани, после чего провести их лабораторное исследование, выявить наличие злокачественных клеток при отсутствии других признаков онкологического процесса. На основании полученных результатов проведенной диагностики специалист ставит пациентке точный диагноз и разрабатывает для нее оптимальный лечебный курс.

Методы терапии

Лечение при разрастании эндометрия проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Чаще всего специалисты отдают предпочтение методам гормональной медикаментозной терапии. При чрезмерно увеличенных патологических очагах, рисках развития онкологического процесса, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование патологического процесса и устранение провоцирующих факторов.

При разработке лечебного курса специалисты учитывают:

  • возрастную категорию пациентки;
  • стадию развития патологического процесса;
  • наличие детей и планирование зачатия в будущем.

Лечебные методы подбираются в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

Медикаментозная терапия

Большинству пациенток репродуктивного возраста назначается курс медикаментозной терапии, направленный на стабилизацию гормонального фона, ответственного за состояние эндометрия. Для этих целей используются следующие препараты:

  1. Комбинированные средства контрацепции (гормональные) — способствуют нормализации менструального цикла и процессов обновления маточного слизистого слоя.
  2. Прогестерон — направлен на подавление чрезмерной активности гормона эстрогена без сопутствующего снижения его показателей. Данного рода препараты стабилизируют цикличность обновления маточного эндометриального слоя и его структурное состояние.
  3. Антагонисты гормона гонадотропина-рилизинга (гонадорелина) — способствует формированию искусственной менопаузы с целью деградации и отторжения утолщенного эндометрия.

Длительность лечения в среднем составляет от 3 месяцев до полугода. Все препараты, их дозировка и схема применения должны определяться исключительно врачом-гинекологом в индивидуальном порядке.

Коагуляция

Коагуляция представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, направленную на прижигание патологических очагов разрастания. Для этих целей используются следующие методики:

  • Электрокоагуляция — прижигание разросшихся эндометриальных тканей путем воздействия высокочастотных токовых импульсов. Данная процедура довольно травматична, но в силу своей универсальности и доступной стоимости применяется часто.
  • Лазерная коагуляция — наиболее щадящая и безопасная методика. Патологические участки устраняются путем фокусированного лазерного воздействия. Лазерная терапия характеризуется наличием таких преимуществ, как отсутствие рисков кровотечений, осложнений инфекционного характера, безболезненностью, но стоит такая процедура довольно дорого.
  • Криодеструкция — воздействие низких температурных режимов. Методика проводится с помощью жидкого азота. Отличается доступностью и высокими показателями эффективности.

Прижигание проводится в ходе процедуры гистероскопии. Миниатюрные хирургические инструменты вводятся в маточную полость пациентки при помощи специального аппарата — гистероскопа. Правильно проведенная коагуляция дает стабильные положительные результаты и не требует длительной реабилитации.

Выскабливание

Выскабливание — один из наиболее популярных методов лечения разрастания эндометрия. Данная процедура представляет собой механическое удаление патологических очагов маточного слизистого слоя. Обычно доктора проводят выскабливание гистероскопическим методом. К преимуществам данной процедуры можно отнести высокие показатели эффективности, а также возможность проведения последующего гистологического исследования.

Но выскабливание — достаточно травматичная и болезненная методика. Поэтому применяют технику либо при очаговом эндометриальном разрастании, либо при отсутствии должной эффективности гормональной терапии и других лечебных методов. Процедуру назначают параллельно с приемом гормональных препаратов с целью предупреждения возможных рецидивов заболевания.

Народные средства при борьбе с гиперплазией эндометрия могут использоваться исключительно в качестве составляющего элемента комплексной терапии после предварительной консультации с доктором.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения разрастания эндометрия гинекологи рекомендуют женщинам придерживаться следующих правил:

  1. Проходить регулярные гинекологические профосмотры, не реже 2 раз в течение года.
  2. Принимать контрацептивы только после предварительной консультации с доктором.
  3. Своевременно пролечивать болезни репродуктивных органов, особенно инфекционного и воспалительного характера.
  4. Следить за провоцирующими факторами — показателями уровня глюкозы и кровяного давления, массой тела.
  5. Воздерживаться от абортов.
  6. Давать организму посильную физическую загрузку, заниматься спортом, для нормализации процессов кровообращения в области органов малого таза.

Слишком толстый эндометрий — опасное патологическое состояние, которое может привести к таким тяжелым последствиям, как бесплодие, нарушение репродуктивной функции, кровотечение, развитие онкологических процессов. Иногда можно встретить терминологию – большой эндометрий. При выявлении первых же настораживающих симптомов необходимо обращаться за профессиональной медицинской помощью и пройти рекомендованный курс терапии.

Ссылка на основную публикацию
Электрофорез и хроматография — Методы исследования в клинической биохимии
Двумерный электрофорез Электрофорез двумерный — способ разделения сложных смесей белков, в котором сочетаются электрофорез белков в полиакриламидном геле с додецилсульфатом...
ЭКГ в Северном Бутово — Москва
ЭКГ в Бутово К огромному сожалению, количество населения, страдающего различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, непрерывно возрастает. Этому способствуют постоянные стрессы, переутомления, неблагоприятная...
ЭКГ при инфаркте миокарда фото пленок и расшифровка признаков
Виден ли инфаркт на кардиограмме Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) – жалобах (симптомах заболевания), – истории развития Вашего заболевания, –...
Электрофорез с новокаином в центре реабилитации Юсуповской больницы
Электрофорез с карипазимом Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска – самые распространенные заболевания спины. Радикальное лечение грыж – оперативное (удаление грыжи),...
Adblock detector