Эпикондилит локтевого сустава

Боли в локтевом суставе

“Теннисный локоть” или эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц предплечья к мыщелку плечевой кости в области локтевого сустава. Это те профессии, где необходимо осуществлять напряженную работу предплечьем в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (теннисисты, машинисты, пианисты и т. д.).

Средство от боли в локтевом суставе

Боли в области наружного надмыщелка плеча, сначала незначительные, появляются только при характерных движениях, а именно при напряженных вращательных движениях предплечьем и кистью. Постепенно боли усиливаются и возникают при сгибании и разгибании локтевого сустава. Впоследствии они могут возникать уже при значительно меньшем усилии. Кожа над наружным надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки: становится невозможным удержать в вытянутой или полусогнутой руке даже небольшой груз.
Лечение заболевания преимущественно консервативное. Применяются новокаиновые блокады с гомеопатическими препаратами, физиотерапевтическое лечение, ударно-волновая терапия, редко гормональные препараты, лечебную гимнастику.
В последнее время хорошо зарекомендовал себя новый метод – остеоперфорация и туннелизация мыщелка плеча. На участках кости в области поражения после тщательного обезболивания специальным инструментом через тот же прокол, через который вводили анестетик, наносим на определённую глубину несколько перфорационных отверстий в кости. По тяжести эта процедура сопоставима с пункцией сустава и выполняется также амбулаторно, но требует существенно большего опыта. Она обеспечивает снижение внутрикостного давления, как следствие – купируется болевой синдром. В дальнейшем улучшается питание и кровоснабжение мыщелка, т.к. прорастают новые сосуды, перестраивается местно обмен веществ. Три – четыре таких процедуры с интервалом в одну неделю в большинстве случаев надёжно купируют дистрофический процесс.

“Теннисный локоть” или эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц предплечья к мыщелку плечевой кости в области локтевого сустава. Это те профессии, где необходимо осуществлять напряженную работу предплечьем в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (теннисисты, машинисты, пианисты и т. д.).
Боли в области наружного надмыщелка плеча, сначала незначительные, появляются только при характерных движениях, а именно при напряженных вращательных движениях предплечьем и кистью. Постепенно боли усиливаются и возникают при сгибании и разгибании локтевого сустава. Впоследствии они могут возникать уже при значительно меньшем усилии. Кожа над наружным надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки: становится невозможным удержать в вытянутой или полусогнутой руке даже небольшой груз.
Лечение заболевания преимущественно консервативное. Применяются новокаиновые блокады с гомеопатическими препаратами, физиотерапевтическое лечение, ударно-волновая терапия, редко гормональные препараты, лечебную гимнастику.
В последнее время хорошо зарекомендовал себя новый метод – остеоперфорация и туннелизация мыщелка плеча. На участках кости в области поражения после тщательного обезболивания специальным инструментом через тот же прокол, через который вводили анестетик, наносим на определённую глубину несколько перфорационных отверстий в кости. По тяжести эта процедура сопоставима с пункцией сустава и выполняется также амбулаторно, но требует существенно большего опыта. Она обеспечивает снижение внутрикостного давления, как следствие – купируется болевой синдром. В дальнейшем улучшается питание и кровоснабжение мыщелка, т.к. прорастают новые сосуды, перестраивается местно обмен веществ. Три – четыре таких процедуры с интервалом в одну неделю в большинстве случаев надёжно купируют дистрофический процесс.

Бурсит локтевого сустава

Бурсак с бурситом – это шутка или диагноз?!

Ниже вы найдете ответ на этот вопрос. Пока же отметим, что старинная бурса, означающая в первоначальном смысле совместный способ проживания бедных студентов, под единой крышей, с единым столом и единой кассой, восходит к позднелатинскому слову bursa – «сумка», «мошна», «кошелек». К этому же слову восходит и название болезни, поражающей суставы. Бурсит – это воспаление слизистых сумок суставов, протекающее в острой или хронической форме. Таких сумок в организме «развешано» много, но чаще всего бурсит регистрируется в области плечевого, коленного, локтевого и тазобедренного сустава.

Читайте также:  Фурункул уха – как вылечить воспаление Беттертон

КОГДА НАЧИНАТЬ БЕСПОКОИТЬСЯ?

Особенно уязвим локтевой сустав. Во-первых, он часто подвержен раздражающим воздействиям (трения, ушибы и т.п.), которые чаще всего и являются первопричиной последующего воспаления слизистой сумки сустава. А во-вторых, локтевой сустав ближе всего подступает к кожной поверхности. В этой тесной прослойке, между кожей и костью, расположена локтевая слизистая сумка (bursa subcutanea olecrani), которая реагирует на любые, даже мельчайшие повреждения кожного покрова.

До поры до времени она реагирует как бы пассивно. Однако накапливающаяся инфекция, носители которой проникают сквозь микроскопические ранки на коже, ведет к воспалению. Впрочем, даже начавшийся воспалительный процесс не вызывает на начальном этапе каких-либо беспокойств. Зуд или легкое чувство жжения в локте не настраивают на тревожный лад. Между тем, повторяющиеся зуд и жжение – это уже признак локтевого бурсита. Еще нераспухший сустав уже, по идее, требует лечения.

КОМУ БЕСПОКОИТЬСЯ?

В принципе, от бурсита не застрахован никто. Пол и возраст не имеют принципиального значения, социальная среда тоже. Определенный характер деятельности, связанный с нагрузками на локтевые суставы, их травматизмом, в том числе и с незначительными, но повторяющимися ушибами, имеет, конечно, значение.

Так, группу риска составляют представители некоторых видов спорта. Чаще среднестатистического показателя диагностируют бурсит локтевого сустава у борцов. Упор на локти и трение суставов о поверхность матов во время схваток приносят негативный результат.

Еще одна типичная группа риска – хоккеисты. Частые падения на лед, когда основные удары принимают на себя выставленные локти, пусть даже защищенные латами, сказываются на состоянии слизистых сумок суставов.

Родственным хоккею являются в этом смысле конькобежный спорт, катание на роликах, скейтборд, велосипедный спорт.

С другой стороны, в группу риска входят представители малоподвижных, сидячих профессий. Продолжительный упор на локтевые сгибы (нормальная поза за письменным столом) – возможная причина воспаления. В некоторых кругах бурсит называют «студенческой болезнью». Многочасовые сидения в аудиториях и в читальных залах, особенно во время подготовки к экзаменам, также могут стать клиническим фактором. Вот вам и бурсак с бурситом (см. выше)!

СИМПТОМЫ УЖЕ ЗНАКОМЫ

Они, в принципе, вытекают из вышеизложенного. Повторяющееся жжение в локтях – начальный признак. Если локти начинают «беспричинно» болеть, особенно по ночам – это уже более грозный признак. Опухание суставов, одностороннее или двухстороннее, – свидетельство разрастающегося воспаления слизистой сумки.

Опухание сопровождается сильными болями. Но может протекать и безболезненно. В этом случае «предупредительным звонком» должно служить чувство натянутости кожи на локтевом сгибе. Оно уже означает, что ваш сустав требует лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ МУЧЕНИЯ

Если бурсит «застигнут» на ранней стадии, достаточно консервативного лечения. Оно не требует особых затрат и не отнимает времени.

Основным терапевтическим фактором является покой. Сустав должен быть освобожден от нагрузок, от жестких соприкосновений. Холод на сустав (в простейшем случае лед, но обычно практикуется прикладывание специальных гелевых подушек, вынутых из холодильника) не только избавляет от cимптомов, но также гасит воспалительный процесс.

Если эти меры не помогают, то назначаются процедуры ультразвуковой терапии или лазерное облучение.

Медикаментозное лечение – для более серьезных случаев. Простейшая схема: охлаждающие примочки с риванолом (Ethacridinlactat), оказывающим мягкое антисептическое действие. Более сильные медикаменты – из так называемой группы NSAR, то есть нестероидные антивоспалительные препараты. К ним относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Они надежно подавляют воспалительный процесс, но при длительном употреблении могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, даже провоцировать развитие язвы желудка. Применять данные препараты нужно исключительно по показаниям. И под наблюдением врача.

Если инфекция в слизистой сумке вызвана действием бактерий, то параллельно противовоспалительной терапии назначаются антибиотики, например ципрофлоксацин. Данный препарат имеет в разных странах различные торговые названия. Даже у себя на родине, в Германии, он называется по-разному, в зависимости от производителя: Ciprobay, Ciloxan, InfectoCipro, Keciflox, Panotile Cipro.

Читайте также:  Пищевое отравление у ребенка – симптомы и лечение

Для снятия сильных болей могут быть назначены инъекции кортикостероидных препаратов. Их действие эффективно, но прибегают к ним лишь в том случае, если другие меры не помогают. Приходится считаться с побочными действиями: риск сильных отеков, потери калия в организме, повышение уровня глюкозы в крови, вплоть до сахарного диабета. Чтобы не «сталкиваться» с такими препаратами, совет один: не запускать болезнь до критического уровня.

Если же, однако, начался сильный воспалительный процесс, с нагноением, то в первую очередь проводится хирургическая чистка сустава. Слизистая сумка вскрывается, ставится дренаж. В особо опасных случаях требуется удаление пораженной сумки.

Если все же говорить о лечении без мучения, то самый легкий (и первостепенный) его вид — профилактика. Избегать непродуктивных нагрузок на суставы, ушибов, трений, прочих некомфортных соприкосновений. Занятия спортом, если высок риск падений, – с применением соответствующей защиты (налокотники, равно как и наколенники).

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Локтевой бурсит

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

  • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
  • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
  • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
  • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
  • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

Читайте также:  Крем и мазь Бепантен – основное действующее вещество, состав, показания к применению

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

  • Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
  • Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
  • Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
  • Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Эндоскопическая хирургия позвоночника
Грыжа поясничного отдела Что такое грыжа поясничного отдела? Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки...
Электрофорез и хроматография — Методы исследования в клинической биохимии
Двумерный электрофорез Электрофорез двумерный — способ разделения сложных смесей белков, в котором сочетаются электрофорез белков в полиакриламидном геле с додецилсульфатом...
Электрофорез с новокаином в центре реабилитации Юсуповской больницы
Электрофорез с карипазимом Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска – самые распространенные заболевания спины. Радикальное лечение грыж – оперативное (удаление грыжи),...
Эндоскопия в гинекологии что такое, и как проводится
Сделать кольпоскопию в Сочи: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? ✚ Ведущие центры кольпоскопии в Сочи; ✚ стоимость диагностик,...
Adblock detector