Эритроциты в крови нормы, функции, строение, где образуются

Строение и функции эритроцитов: их образование

Эритроциты в крови человека являются основным средством доставки кислорода и питательных веществ в ткани организма через кровеносную систему. Около 95 процентов сухой массы красных кровяных телец состоит из гемоглобина, необходимого для транспорта кислорода. Взрослые люди имеют примерно 20–30 триллионов эритроцитов, составляя примерно 70% всех клеток по количеству.

Что представляют собой эритроциты

Основные компоненты крови включают эритроциты, плазму, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты — тип клеток, которые образуются в костном мозге и попадают в кровь. Известные своим ярко-красным цветом, являются значительными клетками в крови, на их долю приходится от 40 до 45% ее объема. Форма представляет собой двояковогнутый диск со сплющенным центром — иными словами, обе стороны имеют неглубокие углубления в виде чаши.

В отличие от многих других клеток, эритроциты не имеют ядра и могут легко менять форму, помогая им проникать через различные кровеносные сосуды в теле. Отсутствие ядра делает их более гибким, оно также ограничивает жизнь клетки, проходя через самые маленькие кровеносные сосуды, повреждая мембраны клетки и истощая запасы энергии. Эритроцит живет в среднем только 120 дней.

Клетки содержат специальный белок под названием гемоглобин, который помогает переносить кислород из легких в организм. Затем он возвращает углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдыхать. Кровь кажется красной из-за большого количества кровяных клеток, которые получают свой цвет от гемоглобина. Процент объема цельной крови, который состоит из эритроцитов, называется гематокритом — мера уровня эритроцитов.

Образование красных клеток

Производство красных кровяных клеток контролируется эритропоэтином, гормоном, который вырабатывается преимущественно почками. Красные кровяные клетки начинаются как незрелые клетки в костном мозге и после приблизительно семи дней созревания попадают в кровоток. Они являются клеточным компонентом крови, миллионы из которых в кровообращении позвоночных придают крови характерный цвет и переносят кислород из легких в ткани.

Зрелая красная кровяная тельца человека маленькая, круглая и двустворчатая, в профиле она выглядит в форме гантели. Клетка гибкая и принимает форму колокольчика при прохождении через очень маленькие кровеносные сосуды. Он покрыт мембраной, состоящей из липидов, не имеет ядра и содержит гемоглобин и богатый железом белок, связывающий кислород.

Читайте также

Строение

Обе стороны поверхности красных клеток изгибаются внутрь, как внутренняя часть сферы. Это свойство эритроцитов позволяет клеткам маневрировать через крошечные кровеносные сосуды для доставки кислорода к органам и тканям. Строение эритроцитов человека имеют так называемую двояковогнутую форму. Заболевший костный мозг может производить аномальные эритроциты. Эти клетки могут быть неправильного размера: слишком большие, маленькие или серповидной формы. Размер, строение и функции эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Функции

Основная функция красных кровяных телец — доставлять кислород к клеткам организма и доставлять углекислый газ в легкие. Процесс, посредством которого организмы выполняют обмен газами между клетками и окружающей средой, называется дыханием. Кислород и углекислый газ доставляются в организм через сердечно-сосудистую систему. Кислород получается в результате деятельности дыхательной системы.

Они также важны для определения группы крови человека. Она определяется наличием или отсутствием определенных идентификаторов на поверхности эритроцитов. Эти идентификаторы помогают иммунной системе организма распознавать свой собственный тип эритроцитов.

Когда диагностировано заболевание крови, которое может повлиять на уровень красных телец, врач может назначить тест для контроля состояния или лечения. Врачи могут использовать тесты CBC для мониторинга таких состояний, как лейкемия и инфекции крови.

Термины, применяемые для описания данных клеток

Термин, используемый для описания эритроцитов нормального размера, является «нормоцитарным». При оценке размера эритроцитов в мазке крови классическим эмпирическим правилом является сравнение их с ядром небольшого нормального лимфоцита, который имеет приблизительный диаметр 8 микрон.

Определенные болезни могут изменить нормальные характеристики кровяных клеток:

  1. Микроцитоз — это состояние, при котором эритроциты необычно малы, если судить по их среднему корпускулярному объему.
  2. Макроцитоз — это термин, используемый для описания клеток, которые больше нормы. Обычно он не вызывает признаков или симптомов и обнаруживается случайно при сдаче общего анализа крови.
  3. Нормоцитоз — размер кровяных клеток в норме.
  4. Анизоцитоз — то состояние, когда тельца имеют неравный размер.
  5. Пойкилоцитоз — наличие эритроцитов аномальной формы.
  6. Нормохромия — красные кровяные клетки нормального размера и цвета.
  7. Гипохромия — клетки имеют меньше цвета, чем обычно, при исследовании под микроскопом. Это происходит, когда не хватает пигмента, который переносит гемоглобин в эритроцитах.

Формирование эритроцитов

Образование эритроцитов происходит в костном мозге костей. Стволовые клетки в красном костном мозге, называемые гемоцитобластами, дают начало всем образующимся элементам в крови. Если гемоцитобласт превращается в клетку, называемую проэритробластом, он превращается в новую эритроцит. Формирование эритроцита из гемоцитобласта занимает около 2 дней. Тело производит около двух миллионов красных кровяных клеток каждую секунду. Зрелые эритроциты вырабатываются из мультипотентных гемопоэтических стволовых клеток посредством сложного процесса созревания, включающего несколько морфологических изменений с образованием высоко функциональных клеток.

Структура и состав

Эритроциты имеют редкую структуру. Их гибкая форма диска помогает увеличить отношение площади поверхности к объему этих чрезвычайно маленьких ячеек. Это позволяет кислороду и углекислому газу легче проходить через плазматическую мембрану эритроцита. Красные клетки содержат огромное количество белка, называемого гемоглобином. Эта молекула связывает кислород, когда попадает в легкие в кровеносные сосуды. Гемоглобин также отвечает за характерный красный цвет крови.

В отличие от других клеток организма, зрелые эритроциты не содержат ядра, митохондрий и рибосом. Отсутствие этих клеточных структур оставляет место для сотен миллионов молекул гемоглобина, обнаруженных в эритроцитах. Мутация в гене гемоглобина может привести к развитию серповидных клеток и приводит к расстройству клеток.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это тип анализа крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дне пробирки, содержащей образец крови. Обычно это происходит относительно медленно. Частота, превышающая норму, может указывать на воспаление в организме. Это может быть реакцией на инфекцию или травму. А также может быть признаком хронического заболевания, нарушения иммунитета. Тест СОЭ определяет, есть ли состояние, которое вызывает воспаление. К ним относятся артрит, васкулит или воспалительное заболевание кишечника. Если результаты не в пределах нормы, это не обязательно означает, что есть заболевание, которое требует лечения. Умеренная СОЭ может указывать на беременность, менструацию или анемию, а не на воспалительное заболевание. Некоторые лекарства и добавки также могут повлиять на результаты. К ним относятся оральные контрацептивы, аспирин, кортизон и витамин А.

Врач может назначить СОЭ, если есть симптомы воспалительного заболевания. Они включают:

  • головные боли;
  • лихорадку;
  • потерю веса;
  • тугоподвижность суставов;
  • боль в шее или плече;
  • отсутствие аппетита;
  • малокровие.

Если высокая СОЭ, это связано с воспалительным состоянием, таким как:

  1. Инфекционное заболевание.
  2. Ревматоидный артрит.
  3. Ревматическая лихорадка.
  4. Сосудистое заболевание.
  5. Воспалительное заболевание кишечника.
  6. Болезнь сердца.
  7. Нарушение работы почек.
  8. Некоторые виды рака.

Замедленное СОЭ может указывать на заболевание крови, такое как:

  • полицитемия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • лейкоцитоз, аномальное увеличение лейкоцитов.

Количество эритроцитов

Подсчет эритроцитов — это анализ крови, который использует для определения количества красных телец в крови. Тест важен, потому что кровяные клетки содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела. Их величина влиять на то, сколько кислорода получают ткани, чтобы функционировать. Если слишком высокое или низкое их количество, могут возникнуть симптомы и осложнения.

Читайте также:  ВЫДАВЛИВАЕМ ОГРОМНЫЕ ЧЕРНЫЕ ТОЧКИ Видео

Низкий уровень эритроцитов, симптомы могут включать:

  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • головокружение, слабость;
  • учащение пульса;
  • головные боли;
  • бледная кожа.

Высокий уровень эритроцитов, возникнуть такие симптомы:

  • боль в суставах;
  • зуд кожи, особенно после душа или ванны;
  • нарушение сна.

Когда кровь центрифугируют, чтобы заставить клетки осесть, объем эритроцитов составляет от 42 до 54 % от общего объема у мужчин и от 37 до 47 % у женщин. Значения несколько ниже у детей.

Основные функции эритроцитов

Эритроциты играют важную роль в гемостазе и тромбозе, оба означают свертывание крови и могут действовать как прокоагулянт. Это означает, что он помогает в превращении неактивного протромбина в активный фермент тромбина, который необходим для свертывания крови.

Основные функции эритроцитов заключаются:

  1. В переносе кислорода из легких в ткани организма и углекислого газа в виде отходов, от тканей и обратно в легкие.
  2. Красные тельца также являются вторым по величине вкладом после натрия в осмолярности крови, что важно для баланса жидкости в организме.
  3. Дефицит эритроцитов может вызвать отек, потому что кровь тогда не может поглощать обычное количество воды из тканей вокруг капилляров.

Жизненный цикл эритроцитов

Продукция эритроцитов в костном мозге выполняется с ошеломляющей скоростью более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство происходило, количество сырья должно присутствовать в достаточных объемах. К ним относятся питательные вещества, необходимые для поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.

Однако для производства эритроцитов также требуется несколько микроэлементов:

  1. Железо. Каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем, менее 20 процентов потребляемого железа поглощается. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, поглощается более эффективно, чем из растительной пищи. Костный мозг, печень и селезенка могут накапливать железо в белковых соединениях ферритин и гемосидерин. Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из его мест хранения в тканевую жидкость, где он попадает в кровь.
  2. Медь. Микроэлемент является компонентом двух белков плазмы, гепестина и церулоплазмина. Без них гемоглобин не может быть адекватно произведен. Расположенный в кишечных ворсинках, гефестин позволяет железу поглощаться клетками кишечника. В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема уменьшается, в конечном итоге приводит к повреждению органов.
  3. Цинк. Он функционирует как кофермент, который облегчает синтез гемовой части гемоглобина.
  4. Витамины группы В. Они облегчают синтез ДНК. Имеют значение для синтеза новых клеток, в том числе эритроцитов.

Эритроциты живут до 120 дней в кровообращении, затем изношенные клетки удаляются типом миелоидных фагоцитарных клеток, называемых макрофагами. Они расположены в основном внутри костного мозга, печени и селезенки.

Функции гемоглобина и его соединения

Гемоглобин – это дыхательный пигмент, который связывается с кислородом, либо с углекислым газом. Это позволяет доставлять кислород по всему телу к тканям и органам и выводить углекислый газ. Гемоглобин в основном состоит из железа, которое в сочетании с кислородом придает крови красный цвет. В артериальном кровообращении гемоглобин обладает высоким сродством к кислороду и низким сродством к углекислому газу, органическим фосфатам, а также к ионам водорода и хлора.

Когда эритроциты умирают, гемоглобин разрушается: железо переходит в костный мозг белками, называемыми трансферрины и снова используются в производстве новых кровяных клеток. Большая часть гемоглобина составляет основу билирубина, химическое вещество, которое выделяется с желчью и придает фекалиям характерный желто-коричневый цвет.

Соединения гемоглобина

Одна молекула гемоглобина содержит 4 гемовые группы, каждая из которых содержит один атом железа. Гем, который составляет всего 4 процента от массы молекулы, состоит из органического соединения в форме кольца, известного как порфирин, к нему присоединен атом железа. Он связывает кислород, когда кровь перемещается между легкими и тканями. В каждой молекуле гемоглобина содержится четыре атома железа, которые, соответственно, могут соединять четыре атома кислорода. Следующая часть молекулы гемоглобина является органической, содержащей несколько белковых цепей.

Эритропоэз

Развитие красных кровяных клеток, является жестко регулируемым процессом для поддержания достаточной доставки кислорода к ткани. Одной из важных физиологических функций костного мозга является эритропоэз. У здоровых взрослых в костном мозге в секунду вырабатывается около 2,4 миллиона эритроцитов, которые выделяются в периферическую кровь. В зависимости от спроса, производство эритроцитов можно существенно регулировать и повышать.

Сложная сеть кислородных сенсоров, цитокинов, таких, как эритропоэтин, и другие факторы, включая регуляторы метаболизма железа, участвуют в контроле устойчивого состояния и вызванного стрессом эритропоэза. Тем самым обеспечивая надлежащее снабжение кислородом периферических тканей. Эта регулирующая сеть может приспосабливаться к физиологическим требованиям, таким как концентрация кислорода или беременность, а также к патологическим состояниям, таким как потеря крови. Однако при некоторых патологических состояниях эта регуляторная сеть перегружена или не функционирует, что приводит к полицитемии или анемии.

У пожилых костный мозг и другие органы подвергаются старению. В результате синтез эритропоэтина и производство эритроцитов могут снижаться. Однако даже у очень старых людей выработка эритроцитов и синтез эритропоэтина обычно достаточны для поддержания уровня гемоглобина в разумных пределах.

Каждую секунду в костном мозге образуется 2-3 миллиона эритроцитов, которые попадают в кровоток. Также известные как красные тельца, они являются значимым типом клеток, каждый кубический миллиметр крови содержит 4-6 миллионов клеток. Проверка количества эритроцитов обычно является частью полного анализа крови. Он может быть использован для поиска таких заболеваний как анемия, обезвоживание и лейкемия.

Кровь – внутренняя среда организма

Кровь – внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью.

Состоит из плазмы и клеток (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6,5-7 %.

Плазма крови – жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества (белки и другие соединения). Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 85 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2-3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3-, Cl-, PO43-, SO42-). Органические вещества (около 9 %) в составе крови подразделяются на азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак, продукты обмена пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) и безазотистые (глюкоза, жирные кислоты, пируват, лактат, фосфолипиды, триацилглицеролы, холестерин). Также в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы).

Эритроциты (красные кровяные тельца) – самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок – гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов – транспорт газов, в первую очередь – кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие углекислый газ.

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

Лейкоциты (белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Читайте также:  Кровотечения при климаксе, причины, диагностика, тактика

Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях.

Функции крови в организме

Кровь непрерывно циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет в организме различные функции, такие как:

  • Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:
    • Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
    • Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
    • Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;
    • Терморегулирующая — регулирует температуру тела.
    • Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.
  • Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;
  • Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.
  • Механическая — придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови.

По общности некоторых антигенных свойств эритроцитов все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови. У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус фактор».

Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови, зная группу крови его родителей.

Эритроциты

Эритроциты крови

Эритроциты — самые многочисленные, высокоспециализированные клетки крови, основная функция которых состоит в транспорте кислорода (О2) из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) из тканей в легкие.

Зрелые эритроциты не имеют ядра и цитоплазматических органелл. Поэтому они не способны к синтезу белков или липидов, синтезу АТФ в процессах окислительного фосфорилирования. Это резко уменьшает собственные потребности эритроцитов в кислороде (не более 2% от всего кислорода, транспортируемого клеткой), а синтез АТФ осуществляется в ходе гликолитического расщепления глюкозы. Около 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин.

Около 85% эритроцитов, называемых нормоцитами, имеют диаметр 7-8 мкм, объем 80-100 (фемтолитров, или мкм 3 ) и форму — в виде двояковогнутых дисков (дискоциты). Это обеспечивает им большую площадь газообмена (суммарно для всех эритроцитов около 3800 м 2 ) и уменьшает расстояние диффузии кислорода до места его связывания с гемоглобином. Примерно 15% эритроцитов обладают различной формой, размерами и могут иметь отростки на поверхности клеток.

Полноценные «зрелые» эритроциты обладают пластичностью — способностью к обратимой деформации. Это позволяет им проходить но сосудам с меньшим диаметром, в частности, через капилляры с просветом в 2-3 мкм. Такая способность к деформации обеспечивается за счет жидкостного состояния мембраны и слабого взаимодействия между фосфолипидами, белками мембраны (гликофорины) и цитоскелетом белков внутриклеточного матрикса (спектрин, анкирин, гемоглобин). В процессе старения эритроцитов происходит накопление в мембране холестерола, фосфолипидов с более высоким содержанием жирных кислот, возникает необратимая агрегация спектрина и гемоглобина, что вызывает нарушение структуры мембраны, формы эритроцитов (из дискоцитов они превращаются в сфероциты) и их пластичности. Такие эритроциты не могут проходить через капилляры. Они захватываются и разрушаются макрофагами селезенки, а отдельные из них гемолизируются внутри сосудов. Гликофорины придают гидрофильные свойства наружной поверхности эритроцитов и электрический (дзета) потенциал. Поэтому эритроциты отталкиваются друг от друга и находятся в плазме во взвешенном состоянии, определяя суспензионную устойчивость крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, характеризующий оседание эритроцитов крови при добавлении антикоагулянта (например, цитрата натрия). Определение СОЭ производят, измеряя высоту столбика плазмы над эритроцитами, осевшими в вертикально расположенном специальном капилляре за 1 ч. Механизм этого процесса определяется функциональным состоянием эритроцита, его зарядом, белковым составом плазмы и другими факторами.

Удельный вес эритроцитов выше, чем плазмы крови, поэтому в капилляре с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают. СОЭ составляет у здоровых взрослых людей 1-10 мм/ч у мужчин и 2-15 мм/ч у женщин. У новорожденных СОЭ равно 1-2 мм/ч, а у пожилых людей — 1-20 мм/ч.

К основным факторам, влияющим на СОЭ, относят: количество, форму и размеры эритроцитов; количественное соотношение различных видов белков плазмы крови; содержание желчных пигментов и др. Повышение содержания альбуминов и желчных пигментов, а также повышение количества эритроцитов в крови вызывает возрастание дзета-потенциала клеток и уменьшение СОЭ. Увеличение содержания в плазме крови глобулинов, фибриногена, снижение содержания альбуминов и уменьшение количества эритроцитов сопровождается увеличением СОЭ.

Одной из причин более высокого значения СОЭ у женщин, по сравнению с мужчинами, является более низкое количество эритроцитов в крови женщин. СОЭ увеличивается при сухоядении и голодании, после вакцинации (вследствие увеличения содержания глобулинов и фибриногена в плазме), во время беременности. Замедление СОЭ может наблюдаться при повышении вязкости крови вследствие усиленного испарения пота (например, при действии высокой внешней температуры), при эритроцитозе (например, у жителей высокогорья или у альпинистов, у новорожденных).

Количество эритроцитов

Число эритроцитов в периферической крови взрослого человека составляет: у мужчин — (3,9-5,1)*10 12 клеток/л; у женщин — (3,7-4,9) • 10 12 клеток/л. Их количество в разные возрастные периоды у детей и взрослых отражено в табл. 1. У пожилых людей количество эритроцитов приближается в среднем к нижней границе нормы.

Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови выше верхней границы нормы называется эритроцитозом: для мужчин — выше 5,1 • 10 12 эритроцитов/л; для женщин — выше 4,9 • 10 12 эритроцитов/л. Эритроцитоз бывает относительным и абсолютным. Относительный эритроцитоз (без активации эритропоэза) наблюдается при повышении вязкости крови у новорожденных (см. табл. 1), во время физической работы или действии на организм высокой температуры. Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза, наблюдаемого при адаптации человека к высокогорью или у тренированных на выносливость лиц. Эригроцитоз развивается при некоторых заболеваниях крови (эритремии) или как симптом других заболеваний (сердечной или легочной недостаточности и др.). При любом виде эритроцитоза обычно увеличивается содержание в крови гемоглобина и гематокрит.

Таблица 1. Показатели красной крови у здоровых детей и взрослых

Эритроциты 10 12 /л

Примечание. MCV (mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов; МСН (mean corpuscular hemoglobin) среднее содержание гемоглобина в эритроците; МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) — содержание гемоглобина в 100 мл эритроцитов (концентрация гемоглобина в одном эритроците).

Эритропения — это уменьшение количества эритроцитов в крови меньше нижней границы нормы. Она также может быть относительной и абсолютной. Относительная эритропения наблюдается при увеличении поступления жидкости в организм при не измененном эритропоэзе. Абсолютная эритропения (анемия) является следствием: 1) повышенного кроверазрушения (аутоиммунный гемолиз эритроцитов, избыточная кроверазрушающая функция селезенки); 2) понижения эффективности эритропоэза (при дефиците железа, витаминов (особенно, группы В) в пищевых продуктах, отсутствии внутреннего фактора Кастла и недостаточном всасывании витамина В12); 3) кровопотери.

Основные функции эритроцитов

Транспортная функция заключается в переносе кислорода и углекислого газа (дыхательная или газотранспортная), питательных (белки, углеводы и др.) и биологически активных (NO) веществ. Защитная функция эритроцитов заключается в их способности связывать и обезвреживать некоторые токсины, а также участвовать в процессах свертывания крови. Регуляторная функция эритроцитов заключается в их активном участии в поддержании кислотно-основного состояния организма (рН крови) с помощью гемоглобина, который может связывать С02 (снижая тем самым содержание Н2С03 в крови) и обладает амфолитными свойствами. Эритроциты могут также участвовать в иммунологических реакциях организма, что обусловлено наличием в их клеточных мембранах специфических соединений (гликопротеинов и гликолипидов), обладающих свойствами антигенов (аглютиногенов).

Читайте также:  Окуметил (Ocumethyl) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейс

Жизненный цикл эритроцитов

Местом образования эритроцитов в организме взрослого человека является красный костный мозг. В процессе эритропоэза из полипотентной стволовой гемопоэтической клетки (ПСГК) через ряд промежуточных этапов образуются ретикулоциты, которые выходят в периферическую кровь и превращаются через 24-36 ч в зрелые эритроциты. Срок их жизни — 3-4 месяца. Место гибели — селезенка (фагоцитоз макрофагами до 90%) или внутрисосудистый гемолиз (обычно до 10%).

Функции гемоглобина и его соединения

Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе особого белка — гемоглобина. Гемоглобин осуществляет связывание, транспорт и высвобождение кислорода и углекислого газа, обеспечивая дыхательную функцию крови, участвует в регуляции pH крови, выполняя регуляторную и буферную функции, а также придает эритроцитам и крови красный цвет. Гемоглобин выполняет свои функции лишь находясь в эритроцитах. В случае гемолиза эритроцитов и выхода гемоглобина в плазму он не может выполнять свои функции. Гемоглобин в плазме связывается с белком гаптоглобином, образующийся комплекс захватывается и разрушается клетками фагоцитирующей системы печени и селезенки. При массивном гемолизе гемоглобин удаляется из крови почками и появляется в моче (гемоглобинурия). Период его полу вы ведения составляет около 10 мин.

Молекула гемоглобина имеет две пары полипептидных цепей (глобин — белковая часть) и 4 гема. Гем — комплексное соединение протопорфирина IX с железом (Fe 2+ ), которое обладает уникальной способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом железо, к которому присоединяется кислород остается двухвалентным, оно может легко окисляться также до трехвалентного. Гем является активной или так называемой простетической группой, а глобин — белковым носителем гема, создающим для него гидрофобный карман и защищающим Fe 2+ от окисления.

Существует ряд молекулярных форм гемоглобина. В крови взрослого человека содержатся НbА (95-98% НbА1 и 2-3% НbA2) и HbF (0,1-2%). У новорожденных преобладает HbF (почти 80%), а у плода (до 3-месячного возраста) — гемоглобин типа Gower I.

Нормальное содержание гемоглобина в крови мужчин составляет в среднем 130-170 г/л, у женщин — 120-150 г/л, у детей — зависит от возраста (см. табл. 1). Общее содержание гемоглобина в периферической крови равно примерно 750 г (150 г/л • 5 л крови = 750 г). Один грамм гемоглобина может связать 1,34 мл кислорода. Оптимальное выполнение эритроцитами дыхательной функции отмечается при нормальном содержании в них гемоглобина. Содержание (насыщение) в эритроците гемоглобина отражают следующие показатели: 1) цветовой показатель (ЦП); 2) МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците; 3) МСНС — концентрация гемоглобина в эритроците. Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина характеризуются ЦП = 0,8-1,05; МСН = 25,4-34,6 пг; МСНС = 30-37 г/дл и называются нормохромными. Клетки со сниженным содержанием гемоглобина имеют ЦП 1,05; МСН > 34,6 пг; МСНС > 37 г/дл) называются гиперхромными.

Причиной гипохромии эритроцитов чаще всего является их образование в условиях дефицита железа (Fe 2+ ) в организме, а гиперхромии — в условиях недостатка витамина В12 (цианокобаламин) и (или) фолиевой кислоты. В ряде районов нашей страны имеется низкое содержание Fe 2+ в воде. Поэтому у их жителей (особенно, у женщин) повышена вероятность развития гипохромной анемии. Для ее профилактики необходимо компенсировать недостаток поступления железа с водой пищевыми продуктами, содержащими его в достаточных количествах или специальными препаратами.

Соединения гемоглобина

Гемоглобин, связанный с кислородом, называется оксигемоглобином (НbО2). Его содержание в артериальной крови достигает 96-98%; НbО2, отдавший O2 после диссоциации, называется восстановленным (ННb). Гемоглобин связывает углекислый газ, образуя карбгемоглобин (НЬСО2). Образование НbС02 не только способствует транспорту СО2, но и снижает образование угольной кислоты и поддерживает тем самым гидрокарбонатный буфер плазмы крови. Оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин и карбгемоглобин называются физиологическими (функциональными) соединениями гемоглобина.

Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом (СО — оксид углерода). Гемоглобин обладает существенно большим сродством к СО, чем к кислороду, и образует карбоксигемоглобин при небольших концентрациях СО, теряя при этом способность связывать кислород и создавая угрозу для жизни. Еще одним нефизиологическим соединением гемоглобина является метгемоглобин. В нем железо окислено до трехвалентного состояния. Метгемоглобин не способен вступать в обратимую реакцию с О2 и является соединением функционально не активным. При его избыточном накоплении в крови также возникает угроза для жизни человека. В связи с этим, метгемоглобин и карбоксигемоглобин называются еще патологическими соединениями гемоглобина.

У здорового человека метгемоглобин постоянно присутствует в крови, но в очень небольших количествах. Образование метгемоглобина происходит под действием окислителей (перекисей, нитропроизводных органических веществ и др.), которые постоянно поступают в кровь из клеток различных органов, особенно, кишечника. Образование метгемоглобина ограничивают антиоксиданты (глутатион и аскорбиновая кислота), присутствующие в эритроцитах, а его восстановление в гемоглобин происходит в процессе ферментативных реакций с участием эритроцитарных ферментов дегидрогеназ.

Эритропоэз

Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов из ПСГК. Количество эритроцитов, содержащихся в крови, зависит от соотношения эритроцитов, образующихся и разрушающихся в организме за одно и то же время. У здорового человека количество образующихся и разрушающихся эритроцитов равно, что обеспечивает в нормальных условиях поддержание относительно постоянного числа эритроцитов в крови. Совокупность структур организма, включающих периферическую кровь, органы эритропоэза и разрушения эритроцитов называют эритроном.

У взрослого здорового человека эритропоэз происходит в гемопоэтическом пространстве между синусоидами красного костного мозга и завершается в кровеносных сосудах. Под влиянием сигналов клеток микроокружения, активированных продуктами разрушения эритроцитов и других клеток крови, раннедействующие факторы ПСГК дифференцируются в коммитированные олигопотентные (миелоидные), а затем в унипотентные стволовые гемопоэтические клетки эритроидного ряда (БОЕ-Э). Дальнейшая дифференцировка клеток эритроидного ряда и образование непосредственных предшественников эритроцитов — ретикулоцитов происходит под влиянием позднедействующих факторов, среди которых ключевую роль играет гормон эритропоэтин (ЭПО).

Ретикулоциты выходят в циркулирующую (периферическую) кровь и в течение 1-2 дней преобразуются в эритроциты. Содержание ретикулоцитов в крови составляет 0,8-1,5% от количества эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца (в среднем 100 дней), после чего они выводятся из кровотока. За сутки в крови замещается около (20-25) • 10 10 эритроцитов ретикулоцитами. Эффективность эритропоэза при этом составляет 92-97%; 3-8% клеток- предшественниц эритроцитов не завершают цикл дифференцирования и разрушаются в костном мозге макрофагами — неэффективный эритропоэз. В особых условиях (например, стимуляции эритропоэза при анемиях) неэффективный эритропоэз может достигать 50%.

Эритропоэз зависит от многих экзогенных и эндогенных факторов и регулируется сложными механизмами. Он зависит от достаточного поступления в организм с пищей витаминов, железа, других микроэлементов, незаменимых аминокислот, жирных кислот, белка и энергии. Их недостаточное поступление ведет к развитию алиментарной и других форм дефицитных анемий. Среди эндогенных факторов регуляции эритропоэза ведущее место отводится цитокинам, в особенности эритропоэтину. ЭПО является гормоном гликопротеиновой природы и основным регулятором эритропоэза. ЭПО стимулирует пролиферацию и дифференцирование всех клеток-предшественниц эритроцитов, начиная с БОЕ-Э, увеличивает скорость синтеза в них гемоглобина и угнетает их апоптоз. У взрослого человека главным местом синтеза ЭПО (90%) являются перитубулярные клетки ночек, в которых образование и секреция гормона увеличиваются при снижении напряжения кислорода в крови и в этих клетках. Синтез ЭПО в почках усиливается под влиянием гормона роста, глюкокортикоидов, тестостерона, инсулина, норадреналина (через стимуляцию β1-адренорецепторов). В небольших количествах ЭПО синтезируется в клетках печени (до 9%) и макрофагах костного мозга (1%).

В клинике для стимуляции эритропоэза используется рекомбинантный эритропоэтин (rHuEPO).

Угнетают эритропоэз женские половые гормоны эстрогены. Нервная регуляция эритропоэза осуществляется АНС. При этом увеличение тонуса симпатического отдела сопровождается усилением эритропоэза, а парасимпатического — ослаблением.

Ссылка на основную публикацию
Эргоферон (Ergoferon) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Эргоферон Найти в аптеке и купить Эргоферон Инструкция по применению Состав Эргоферон 1 таблетка содержит: антитела к гамма интерферону человека...
Эндоскопическая хирургия позвоночника
Грыжа поясничного отдела Что такое грыжа поясничного отдела? Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки...
Эндоскопия в гинекологии что такое, и как проводится
Сделать кольпоскопию в Сочи: цены, адреса и запись онлайн Как подготовиться? ✚ Ведущие центры кольпоскопии в Сочи; ✚ стоимость диагностик,...
Эргоферон инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Эргоферон, инструкция по применению взрослым Эргоферон, инструкция по применению взрослым, указывает на необходимость его применения для облегчения симптомов вирусных инфекционных...
Adblock detector