Схема эффективного лечения микоплазмоза

ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России

КОРОНАВИРУС

  • Оперативная информация
  • Информация для населения
  • О рекомендациях по профилактике гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции
  • Что следует знать о коронавирусе

Диспансеризация

  • Диспансеризация взрослого населения
  • Запись на диспансеризацию
    • Поликлиника №1
    • Поликлиника №2
    • Поликлиника №3
  • Памятка для подготовки

Запись к врачу

  • Инструкция по записи к врачу через Интернет
  • Запись к врачу

Содержание

  • Главная
  • Режим работы
  • Информация
  • Бережливая поликлиника в Новоуральске
  • Медсанчасть: события, люди
  • Общественный совет
  • Отдел кадров
  • Прием граждан по личным вопросам
  • Обязательное медицинское страхование граждан
  • Телефонный справочник
  • Будь здоров
  • ВИЧ/СПИД Защити себя
  • Иммунизация населения
  • Платные услуги
  • Вопросы, пожелания, обращения граждан
  • Противодействие коррупции
  • Телепередача «КОНСИЛИУМ»

Вход на форум

Обратная связь

Юридический адрес:
624130, Свердловская обл.,
г. Новоуральск, ул. Садовая 2-а, ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России

Почтовый адрес:
624130, Свердловская обл.,
г. Новоуральск, ул. Садовая 2-а, ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России

Адрес электронной почты:
zmsch-31_ fmba@mail. ru

Внебольничная пневмония микоплазменной этиологии

Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний . В практике пульмонолога частота микоплазменных пневмоний составляет от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального происхождения.

Возбудителем является Mycoplasma pneumoniae — микроорганизм, обладающий способностью длительно существовать и паразитировать на стенках и мембранах клеток хозяина.

Защитные механизмы возбудителя обеспечивают устойчивость к некоторым антибиотикам.

Источником микоплазменных пневмоний является человек, больной микоплазмозом или здоровый носитель микробов. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Заболевание регистрируется в видеединичных случаев и эпидемических вспышек. Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте.

Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

Микоплазма провоцирует развитие бронхита и пневмонии у детей и взрослых. Из-за того, что симптомы болезни похожи на распространенные заболевания, выявить микоплазменную пневмонию лишь по внешним признакам невозможно. Поэтому требуются тщательная диагностика и сдача дополнительных анализов для подтверждения диагноза. В связи с тем, что течение такой пневмонии вялое и постепенное, в первую неделю болезни ее диагностика существенно затруднена. По одним клиническим симптомам такую пневмонию диагностировать крайне сложно. Помочь могут только данные о том, что в окружении имеются больные микоплазменной инфекцией. Но и в этом случае необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки.

Читайте также:  Гепатомегалия что это такое, как лечить диффузные изменения печени и поджелудочной железы

С момента попадания в организм человека M.pneumoniae до появления первых признаков заболевания проходит от 4 до 25 суток (инкубационный период).

Клинически респираторный микоплазмоз может протекать в виде назофарингита, трахеита, бронхита, атипичной пневмонии.

Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Течение микоплазменной пневмонии, как правило, легкое или среднетяжелое. После инкубационного периода наступает непродолжительный период (1-2 суток), в течение которого беспокоит сухость слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле, сухой кашель, головная боль и незначительное недомогание, что часто встречается при различных респираторных инфекциях. Клиника собственно атипичной микоплазменной пневмонии характеризуется субфебрильной температурой, не поднимающейся выше 38°С, приступообразным непродуктивным кашлем, который беспокоит около 2-3 недель.

При микоплазмозе, протекающем в виде острого респираторного заболевания, возникают синуситы, отиты, а при пневмонической форме болезни – плеврит, тромбофлебит и крайне редко – полиневрит, перикардит, миокардит, отек легкого, гемолитическая анемия, тромбогеморрагический синдром.

Прогноз при всех формах микоплазмозов благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

Вакцины против возбудителя микоплазменной пневмонии на данный момент не существует. Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных мест или пользоваться масками. Также следует избегать контактов с больными пневмонией и другими респираторными инфекциями, часто мыть руки, проветривать помещение.

Респираторный микоплазмоз в практике педиатра

На сегодняшний день острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются наиболее распространенными и массовыми среди инфекционных заболеваний человека. При этом одно из достаточно распространенных и плохо диагностируемых заболеваний – респираторный микоплазмоз.

Как известно, респираторный микоплазмоз – это группа антропонозных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых патогенными микроорганизмами рода Mycoplasma. Основную этиологическую роль играет Mycoplasma pneumoniae, значение других микоплазменных возбудителей в генезе респираторных инфекций у детей до настоящего времени остается спорным. Сам термин «респираторный микоплазмоз» ассоциируется с инфекцией органов дыхания M. pneumoniaе.

M. pneumoniae как представитель рода Mycoplasma (семейство Mycoplasmatacеae, класс Mollicutes) впервые была выделена М. Итоном у больных первичной «атипичной» пневмонией в 1944 году. Вначале она была отнесена к вирусам и названа «агент Итона». Современное название M. pneumoniae появилось в 1962 году, когда R. Channock и L. Hayflick впервые выделили чистую культуру «агента Итона» в бесклеточной среде и после ее детального изучения установили принадлежность к микоплазмам, занимающим промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Читайте также:  Отличия между цифровыми микроскопами и оптическими

Основные свойства микоплазм:

  • отсутствие прочной клеточной стенки и неспособность синтезировать ее компоненты;
  • малые размеры – 0,1-0,45 нм;
  • яркий полиморфизм с наличием сферических, кокковидных, разветвленных и кольцевидных форм;
  • способность образовывать псевдомицелий;
  • на твердых средах образуют характерные колонии с более темным и зернистым центром типа «яичницы-глазуньи»;
  • являются грамотрицательными организмами;
  • проникают через мембраны с диаметром пор 450 нм и меньше;
  • резистентны к пенициллинам;
  • содержат ДНК и РНК.

Вероятно, этиологическая значимость микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, при заболеваниях дыхательных путей больше, чем предполагалось ранее. Наиболее высока заболеваемость инфекцией органов дыхания M. pneumoniaе среди детей старше 5 лет.

Считается, что типичными для M. pneumoniae являются семейные очаги инфекции, а наибольший уровень заболеваемости отмечают в организованных коллективах, таких как детские сады и школы. Описаны также случаи внутригоспитального распространения инфекции.

Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым путем (контаминация через грязные руки или предметы быта). Ультрафиолетовое облучение, колебания рН среды и температуры, а также традиционные дезинфицирующие средства оказывают выраженное ингибирующее действие на M. pneumoniae.

Инкубационный период заболевания при инфицировании M. pneumoniae составляет от 1 до 4 недель. Период, когда пациент способен заразить окружающих, при поражении верхних дыхательных путей – 5-7 дней, при пневмонии – до 2-3 недель.

Входными воротами для инфекции M. pneumoniaе являются слизистые оболочки респираторного тракта. По мнению многих авторов, выраженный тропизм микоплазмы к слизистым оболочкам дыхательных путей обусловлен особенностями строения поверхностных антигенов возбудителя. Повреждение клеточной стенки эпителиоцитов сопровождается нарушением межклеточных связей, угнетением мукоцилиарного клиренса и, в конечном счете, приводит к гибели эпителиальных клеток. Существует мнение, что инфицирование M. pneumoniaе обусловлено снижением активности иммунной системы. С другой стороны, присутствие в организме микоплазм негативно влияет на работу самой иммунной системы (И.Г. Ахапкина, 2011).

В целом симптоматика микоплазменной респираторной инфекции имеет мало специфических черт и практически не отличается от таковой при аналогичных заболеваниях иной этиологии. Симптомы инфекционного токсикоза могут быть выражены неярко. Частым симптомом является сухой, непродуктивный навязчивый кашель. Аускультативная картина над легкими разнообразна. В частности, могут отмечаться удлинение выдоха, сухие свистящие хрипы, по-разному выраженные в различных отделах обоих легких. Для рентгенологической картины характерно значительное усиление легочного рисунка за счет периваскулярного уплотнения интерстиция. Так как клиническая дифференциальная диагностика респираторного микоплазмоза крайне затруднительна, этот диагноз верифицируется на основании лабораторных данных (табл. 1, 2) .

Читайте также:  МКБ 10 - Общие симптомы и признаки (R50-R69)

Респираторный микоплазмоз.

Респираторный микоплазмоз – это острое респираторное заболевание инфекционного характера, поражающее верхние дыхательные пути, легкие и вызывающее микоплазменную пневмонию. Часто это заболевание носит название «легочный микоплазмоз». Возбудителем болезни является бактерия Mycoplasma pneumoniae рода Mycoplasma. По своим биофизическим свойствам эта бактерия очень похожа на вирусы, поскольку, подобно им, может проникать через бактериальные фильтры и в форме аэрозоля долго находиться в воздухе помещения при комнатной температуре (около получаса) и сохранять жизнеспособность. Этот факт определяет и возможные пути заражения – воздушно – пылевые, контактно – бытовые. Источником респираторной микоплазменной инфекции является человек, который распространяет бактерию в течении 7-10-ти дней от начала развития болезни.

Чаще всего вспышки респираторного микоплазмоза встречаются в холодный период времени, что обусловлено фактом сохранения жизнеспособности бактерии при температуре 4 Co до 37 часов. Как правило, респираторная микоплазменная инфекция распространяется в коллективах при высокой скученности людей. Бывают случаи, когда респираторный микоплазмоз сочетается с респираторными вирусными инфекциями (аденовирусной, синцитиальной, парагриппом, гриппом).

Проникая в слизистую оболочку верхних отделов дыхательных путей Mycoplasma pneumoniae выделяет супероксиданты, что вызывает гибель эпителия воздухоносных путей, развитие воспаления тканей бронхов, уплотнение стенок альвеол. А вырабатываемый ею гемолизин приводит к точечной геморрагии в легочной ткани, на коже и может оказаться причиной развития геморрагического плеврита или тромбоза артериол и венул.

Симптомы респираторного микоплазмоза похожи на симптомы развития острых респираторных инфекций, переходящих в фарингит, ларингит, острый бронхит с соответствующими симптомами последних:

  • Субфебрильная или нормальная температура,
  • Озноб,
  • Боли в горле,
  • Головная боль,
  • Сухой мучительный кашель,
  • Насморк,
  • Возможны диспептические расстройства,
  • Параллельно может развиваться конъюнктивит,
  • Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы,
  • В легких выслушиваются хрипы, жесткое дыхание,
  • Могут возникать миалгии,
  • Если процесс распространился на легочную ткань, то повышается температура до 38-39 С, при кашле отходит слизисто – гнойная мокрота, бледнеют кожные покровы.

Развитие микоплазменной пневмонии подтверждается рентгенографией легких и лабораторной диагностикой смывов носоглотки, мокроты, крови.

Лечение микоплазменной пневмонии построено на антибактериальной терапии макролидами, в том числе и на антибиотиках резерва этой группы строго под контролем врача.

Специфической профилактики респираторного микоплазмоза не существует. Больного обычно на время лечения изолируют от здоровых людей.

Осложнения микоплазменной пневмонии могут «вылиться» в такие заболевания как миокардит, экссудативный плеврит, энцефалит или менингоэнцефалит.

Ссылка на основную публикацию
Супы для кормящих мам рецепты в первый месяц (грибной, из индейки, фасолевый)
Супы для кормящих мам: какие первые блюда полезны при лактации Во время лактации рацион женщины должен быть сбалансированным, а продукты,...
Студопедия — В сосудистой рефлексогенной зоне
Мир психологии психология для всех и каждого Главная О нас История Команда Новости Сайт Пресса Дети Стихи детей Рассказы детей...
Студопедия — Методы определения кетоновых тел в моче
6. Качественные реакции на кетоновые тела в моче: а) проба Легаля Метод основан на способности ацетона и ацетоацетата в щелочной...
Суспензия Зиннат для детей инструкция по применению, отзывы и цены на антибиотик
Зиннат раствор - инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата: Международное непатентованное или химическое наименование: Лекарственная форма: гранулы для...
Adblock detector