Симптомами перитонита являются все кроме 1

Острый перитонит (K65.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Перитонит — воспаление брюшины, вызываемое бактериальным или химическим агентом.

Примечание

В данную подрубрику включены:

1. Абсцесс:
— брюшно-тазовый;
— брыжеечный;
— сальника;
— брюшины;
— ретроцекальный;
— ретроперитонеальный;
— поддиафрагмальный;
— подпеченочный.

2. Перитонит (острый):
— разлитой;
— тазовый у мужчин;
— поддиафрагмальный;
— гнойный.

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Из данной подрубрики исключены:

Период протекания

Реактивная фаза: при воспалительных процессах продолжается до 24 часов, при перфоративных — до 12 часов.

Токсическая фаза: наблюдается через 12-24 часа от начала заболевания при перфоративных процессах и через 24-48 часов при воспалительных.

Терминальная фаза: наблюдается через 24-36 часов при перфоративных перитонитах и через 48-72 часа при воспалительных.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

В заключительном диагнозе указывают осложнения, возникшие в результате инфекционного (септического) процесса и послеоперационные осложнения.

При делении по отграниченности и распространенности рекомендуется использовать обозначения, не имеющие двоякого понимания: «отграниченный» или «неотграниченный»; «местный» или «распространенный» или «общий» (или «тотальный»). Также следует сразу определять площадь поражения, которая соответствует каждой градации.

Фазы течения перитонита. Патогенетическая классификация по Симоняну К.С.

1. Реактивная фаза – свидетельствует о том, что главной причиной перитонита выступает процесс активации систем защиты, то есть массивное освобождение кининов в ответ на первичную инфекционную агрессию. Таким образом, при устранении источника в реактивную фазу возможно проведение радикальной операции на полых органах с наложением анастомозов.
Длительность реактивной фазы:
— при воспалительных процессах — до 24 часов;
— при перфоративных процессах — до 12 часов.
Перитонит, как правило, не прогрессирует в случае устранения его источника в ранней фазе и при соблюдении основных принципов лечения. Летальность незначительная.

2. Токсическая фаза — развивается полиорганная дисфункция в результате прогрессирования инфекционного процесса. Данная фаза наступает через 12-24 часа от начала заболевания при перфоративных процессах и через 24-48 часов при воспалительных. Летальность достигает 20%.

3. Терминальная фаза — наблюдается развитие синдрома полиорганной недостаточности (истощение функциональных резервов значительного числа основных систем организма). Данная фаза наблюдается через 24-36 часов при перфоративных перитонитах и через 48-72 часа при воспалительных.

Временные рамки служат для предварительной оценки состояния, прогноза, тактики местного и общего лечения.
Летальность при прогрессирующей полиорганной недостаточности достигает 90%.

Этиология и патогенез

Согласно сводной статистике первичный перитонит отмечается в 0,5-1,0% наблюдений, вторичный — в 94-95%, третичный — в 4,5-5,0%.

Разделение вторичного перитонита по происхождению:
— аппендикулярный — 30-65% случаев среди прочих форм воспаления брюшины (см. «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом» — K35.0);

— перфоративный (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки) — 7-14%;

— холецисто-панкреатический (холециститы, пропотной желчный перитонит без перфорации желчного пузыря, деструктивный панкреатит и др.) — 10-12%;

— сопровождающийся некрозом и выпотом (острая кишечная непроходимость, ущемленные грыжи, тромбоз сосудов брыжейки тонкой и толстой кишки и др.) — 3-5%;

— генитальный (сальпингоофорит, эндометрит, пиосальпинкс, разрыв кист яичника и др.) — 3-12%;
— травматический;
— послеоперационный;

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Чаще всего причинами перитонита, который развивается как осложнение местных инфекционно-воспалительных процессов, выступают следующие воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости:
— перфорация язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки — около 30% случаев;
— деструктивный аппендицит — 22%;
— поражение толстой кишки — 21%;
— поражение тонкой кишки — 13%.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Наиболее часто в хирургической практике встречается разлитой острый гнойный перитонит.

Стадии:

1. Реактивная. Характерные проявления:
— преобладание болевого синдрома в первые часы от начала заболевания;
— тошнота;
— задержка стула и газов;
— напряжение брюшной стенки, появление симптомов раздражения брюшины;
— тахикардия Тахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
;
— повышение температуры;
— сухой язык.

3. Терминальная. На 3-4-й день от начала заболевания в результате лечения наступает отграничение воспалительного процесса, сопровождающееся мнимым улучшением самочувствия больного и ослабеванием болей в животе.

Диагностика

1. УЗИ во многих случаях затруднительно вследствие вздутия петель кишечника, однако в некоторых случаях позволяет выявить жидкость в брюшной полости, газ под диафрагмой (при перфорации полого органа) и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

2. Компьютерная томография считается наиболее достоверным методом инструментальной диагностики, однако практически всегда влечет за собой затраты времени, неоправданные с точки зрения ведения пациентов с быстро прогрессирующими симптомами.

Лабораторная диагностика

Перитонит приводит к нарушению обмена жидкости в брюшной полости и перистальтики кишечника, что обуславливает развитие тяжелой дегидратации и электролитных нарушений.

Читайте также:  Аналоги Баклосан (в таблетках) и цены заменителей

Характерны признаки нарастающей печеночно-почечной недостаточности:
— неконтролируемое снижение уровня белка;
— признаки азотемии;
— токсическая зернистость нейтрофилов;
— анемия;
— ацидоз.

Дополнительные лабораторные показатели диагностики абдоминального сепсиса и перитонита:
1. Определение концентрации прокальцитонина или С-реактивного белка в плазме крови.
2. Определение нарушений свертываемости: изменения протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени и других показателей.
3. Возможно изменение показателей печеночных ферментов в зависимости от уровня интоксикации и полиорганной недостаточности.

Общий анализ крови: дегидратация может маскировать анемию.

Общий анализ мочи применяется для дифференциальной диагностики. Повышение удельного веса мочи может свидетельствовать о дегидратации.

Анализ кала с бакпосевом выполняется, если анамнез предполагает наличие предшествующего инфекционного гастроэнтероколита.

Перитонит

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины — тонкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Перитонит считается угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

Обычно признаки перитонита появляются внезапно. Основные из них: внезапно возникшая, интенсивная боль в животе, тошнота, температура 38 ºC или выше. Перитонит связан с бактериальной или грибковой инфекцией, которая попадает в брюшную полость извне или с другой части тела. Чаще всего, перитонит возникает в результате инфекции или травмы органов брюшной полости.

Перитонит — это опасное заболевание, которое необходимо распознать как можно раньше и срочно начать лечение, чтобы избежать смертельных осложнений. Поэтому подозрение на перитонит — показание для срочной госпитализации в больницу. Инфекцию, вызывающую перитонит, лечат введением инъекций антибиотиков или противогрибковыми препаратами, в зависимости от типа возбудителя. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Перитонит может привести к смерти, несмотря на все усилия врачей. Опасность этого заболевания обусловлена тем, что инфекция может быстро распространиться через кровь к жизненно важным органам (сепсис). По статистике, примерно один из десяти случаев перитонита, вызванного перфорацией (появлением отверстия) стенки кишечника, приводит к смертельному исходу, хотя это, в значительной степени, зависит от причины заболевания, возраста и общего состояния здоровья человека. Перитонит, связанный с циррозом и диализом почек, реже приводит к смерти, но он все же представляет опасность для здоровья.

Симптомы перитонита

Один из основных симптомов перитонита — боль в области живота. Часто боль внезапная, острая и интенсивность её постоянно возрастает. Прочие возможные симптомы перитонита:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • температура 38ºC или выше;
  • учащенное сердцебиение;
  • невозможность помочиться или уменьшение количества мочи;
  • вздутие живота.

Если вы проходите процедуру перитонеального диализа при почечной недостаточности, жидкость, поступающая в пакет для ее сбора, скорее всего, будет мутнее обычного и может содержать белые хлопья или комки. Если перитонит вызван циррозом, боли в животе может не быть вообще. Вместо этого наблюдается общее плохое самочувствие, а также развитие осложнений со стороны печени: увеличение размеров живота скопления в нем жидкости, а также спутанность сознания.

Причины перитонита

Перитонит возникает при заражении брюшины бактериями или грибками. Брюшина — это тонкий слой ткани внутри брюшной полости.

Вторичный перитонит — самый частый вариант воспаления брюшины. Причиной вторичного перитонита является распространение инфекции с органа брюшной полости или другой части тела. Частые причины вторичного перитонита:

  • прободение язвы желудка (разрыв стенки желудка);
  • разрыв аппендикса;
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • тяжелая травма брюшины, например, ножевое или пулевое ранение;
  • заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона или дивертикулит.

И болезнь Крона, и дивертикулит могут вызывать воспаление толстого кишечника. Если воспаление особенно тяжелое, стенка толстого кишечника повреждается, и его содержимое, богатое бактериями, попадает в брюшную полость, что вызывает развитие инфекции.

Реже перитонит возникает в результате прямого заражения брюшины — первичный (спонтанный) перитонит. Обычно первичный перитонит связан со скоплением инфицированной жидкости в брюшной полости при циррозе печени или перитонеальным диализом при почечной недостаточности.

Повреждения печени могут вызвать ее рубцевание — так называемый цирроз. Наиболее распространенные причины цирроза — злоупотребление алкоголем, гепатит C или жировой гепатоз (ожирение печени).

Цирроз может вызвать скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Эта жидкость особенно подвержена заражению и представляет собой благоприятную среду для роста и размножения бактерий и грибков. Такое скопление жидкости возникает у половины людей с циррозом, обычно спустя много лет после того, как им был поставлен диагноз. Примерно у 20% людей с асцитом, вызванным циррозом, происходит заболевание перитонитом.

У людей с почечной недостаточностью, проходящих процедуру брюшинного диализа, повышен риск заболевания перитонитом. Диализ — это способ очистки крови от ненужных продуктов обмена веществ. Диализ заменяет больным работу почек.

При перитонеальном диализе брюшина выполняет роль почек — фильтра, очищающего кровь от отходов жизнедеятельности. В брюшную полость вводится небольшая трубка, которая называется катетер, и через него удаляются отходы. В редких случаях перитонит может быть вызван тем, что в организм с оборудованием заносятся инфекция.

Диагностика перитонита

Для диагностики перитонита необходим осмотр, а также ряд анализов и исследований. Ваш терапевт опросит вас о ваших симптомах и последних заболеваниях, а также проведет подробное физическое обследование. Если у вас перитонит, при нажатии на стенку живота появляется резкая боль. Осмотр поможет исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, грыжу. Риск осложнений при перитоните высок, поэтому если ваш терапевт подозревает у вас воспаление брюшины, скорее всего, вас сразу же направят в больницу на обследование и лечение.

Подтвердить диагноз перитонита помогают анализы крови и мочи. Если у вас в животе скапливается жидкость, врач тонкой иглой может взять образец этой жидкости, чтобы проверить ее на инфекции.

Читайте также:  Как проверить внутреннее ухо заболевания и болезни - как лечить, причины, симптомы и профилактика, в

Врач может также порекомендовать вам пройти следующие обследования:

  • рентгенография — с помощью рентгеновских лучей делается снимок, на котором можно обнаружить признак разрыва внутренних органов — воздух в брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью звуковых волн получается изображение вашей брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробное трехмерное изображение органов вашей брюшной полости.

Эти типы исследования помогают определить повреждения внутренних органов, такие как разрыв аппендикса, перфорацию (разрыв) язвы желудка или обширное воспаление толстой кишки.

Лечение перитонита

Если у вас обнаружили перитонит, скорее всего, вас направят в больницу, чтобы врачи могли следить за состоянием вашего здоровья.

Это связано с риском появления опасных осложнений перитонита, таких как заражение крови.

Первым этапом лечения перитонита будут уколы антибиотиков или прием противогрибковых препаратов. Обычно курс лечения длится 10–14 дней. Если перитонит был вызван перитонеальным диализом, антибиотики могут вводиться прямо в брюшную полость. Исследования показывают, что это более эффективно, чем вводить антибиотики внутривенно.

Вам потребуется проводить диализ другим способом, например, с помощью гемодиализа (когда кровь проходит через специальный фильтрующий аппарат), пока перитонит не будет вылечен. Для снятия боли назначают обезболивающие препараты.

У многих людей при перитоните возникают проблемы с перевариванием и усваиванием пищи, поэтому может потребоваться кормление через трубку. Она вводится в желудок либо через нос (назогастральный зонд), либо хирургическим путем, через переднюю стенку живота. Если эти варианты нельзя использовать, питательные вещества могут подаваться вам прямо в вену (парентеральное питание).

Если в результате инфекции были повреждены внутренние органы, , может потребоваться их удаление хирургическим путем. В некоторых случаях в брюшной полости возникают абсцессы (наполненные гноем полости), из которых необходимо откачивать гной, проколов их иглой. Операция проводится с помощью УЗИ, которое помогает направить иглу к абсцессу. Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому вы не должны чувствовать боли.

Кроме того, хирургическое вмешательство требуется для устранения причины перитонита, если он связана с повреждением внутренних органов, например, разрывом аппендикса.

Осложнения при перитоните

При перитоните инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему организму, что называется сепсисом. Тяжелый сепсис нередко сопровождается инфицированием нескольких органов и резким падением кровяного давления, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов.

Обычно симптомы сепсиса появляются внезапно. Они включают в себя:

  • высокая температура (выше 38ºC);
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • учащенное дыхание.

Лечение сепсиса заключается во внутривенном введении жидкости и антибиотиков. Если вовремя не начать лечение сепсиса, он может вызвать септический шок.

Септический шок — это резкое падение кровяного давления. Вследствие этого появляются симптомы шока, такие как холодная кожа и учащенное сердцебиение. Сепсис влияет на многие жизненно важные процессы: кровяное давление, дыхание и работу органов, что может привести к смерти. Лечение обычно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где есть возможность для поддержания жизненных функций организма на время лечения.

Тема: Перитонит

1.К методам лечения пареза кишечника при перитоните относятся (один ответ лишний):

1. очистительная клизма

2. стимуляция прозерином

3. стимуляция убретидом

4. перидуральный блок

2.Основными этапами операции при перфоративном перитоните являются (один ответ лишний):

1. устранение источника перитонита

2. санация брюшной полости

3. декомпрессия кишечника

4. дренирование брюшной полости

5. =хирургическое лечение выявленной сопутствующей патологии

3.Для разлитого перитонита не характерно:

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. отсутствие перистальтики кишечника

4.При перитоните выполняются операции:

5.Лучшим вариантом лечения абсцесса брюшной полости является:

1. консервативное лечение

2. =внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости абсцесса

4. пункция гнойника толстой иглой

6.Фибринозных наложений на брюшине меньше всего бывает при перитоните:

7.Гнойно фибринозный разлитой перитонит препятствует выполнению:

1. ушивания перфорации

2. =резекции желудка

3. удалению пиосальпинкса

5. резекции тонкой кишки

8.К методам детоксикации при перитоните относятся (один ответ лишний):

3. желудочный диализ

4. кишечный диализ

5. интестинальная интубация

9.Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

1. перфорации язвы желудка

2. острого аппендицита

3. =метастатического поражения печени

4. ущемления грыжи

5. острого панкреатита

10.Для перитонита не характерно:

1. напряжение мышц брюшной стенки

2. =симптом Курвуазье

3. симптом Щеткина-Блюмберга

4. задержка отхождения газов

11.Реактивная стадия прободного перитонита продолжается:

5. более 72 часов

12.Определяющим симптомом перитонита из перечисленных является:

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. =напряжение мышц передней брюшной стенки

13.Симптомами общего перитонита являются (один ответ лишний):

1. симптом Щеткина — Блюмберга

2. френикус — симптом

3. притупление перкуторного звука в отлогих частях живота

4. =усиленная перистальтика

5. напряжение мышц брюшной стенки

14.Симптом Щеткина — Блюмберга:

1. =усиление болей при быстром отнятии руки при пальпации

2. поколачивание кончиками пальцев по передней брюшной стенке

3. болезненность в реберно-позвоночном углу слева

4. ослабление пульсации брюшной стенки

5. локальная болезненность при пальпации

15.При абсцессе дугласова пространства показано:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. =пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

5. консервативное лечение

16.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. перитониту аппендикулярного происхождения

Читайте также:  Как поднять настроение и развеселить девушку

2. =жировому панкреонекрозу

3. перитониту при перфоративной язве

4. перитониту при некрозе кишки

5. перитониту при перфорации желчного пузыря

17.При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при аднексите

4. =гематогенным путем

5. при ранении кишечника

18.Самой частой причиной разлитого перитонита является:

1. острый холецистит

2. =прободная язва

4. странгуляция тонкой кишки

19.Наиболее тяжелой формой перитонита является:

20.При подозрении на перитонит показано:

1. =диагностическая лапароскопия

2. тепловые процедуры

3. введение аналгетиков

4. экстренная ФГДС

5. срочная колоноскопия

21.Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

1. боль в правой половине грудной клетки, связанная с дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. =чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5. расширение границ печеночной тупости

22.Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыве тощей кишки

3. травматическом разрыве 12-перстной кишки

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. =перфорации ободочной кишки

23.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения необходимо выполнить (один ответ лишний):

1. срединная лапаротомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =разрез Волковича-Дьяконова

24.К методам медикаментозного лечения разлитого перитонита относятся (один ответ лишний):

1. антибактериальная терапия

2. дезинтоксикационная терапия

3. нормализация КЩС

5. стимуляция кишечника

25.Быстрое развитие перитонита у больных кишечной непроходимостью развивается при:

1. обтурациионной непроходимости

2. =странгуляционной непроходимости

3. паралитической непроходимости

4. спастической непроходимости

5. констрикционной непроходимости

26.При перфоративной язве, осложненной разлитым гнойным перитонитом, опасно выполнять:

1. срединную лапаротомию

2. ушивание язвы

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =резекцию желудка

27.Наиболее достоверный признак перитонита:

1. болезненность живота при пальпации

2. неотхождение газов и кала

4. =симптом Щеткина-Блюмберга

28.При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

1. снижения дыхательной экскурсии легких

2. высокого стояния купола диафрагмы

3. содружественного выпота в плевральную полость

4. болей, иррадиирующих в надключичную область

29.Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

5. разлитом прободном

30.Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

1. =туберкулезного перитонита

2. нарушенной внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

5. перекрученной кисты яичника

31.Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

1. =разлитом перитоните

2. местном перитоните

3. абсцессе Дугласова пространства

4. аппендикулярном инфильтрате

5. поддиафрагмальном абсцессе

32.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2. о разрыве печени

3. =о панкреонекрозе

4. о перфоративной язве желудка

5. о некрозе кишки

33.Основными этапами операции при перфоративном перитоните являются (один ответ лишний):

1. =остановка кровотечения

2. устранение источника перитонита

3. санация брюшной полости

4. декомпрессия кишечника

5. дренирование брюшной полости

34.Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните (один ответ лишний):

35.Среди причин местного перитонита на первом месте стоит заболевание:

2. перфорация тонкой кишки

3. деструктивный панкреатит

4. перфоративная язва желудка

5. мезентериальный тромбоз с некрозом кишечника

36.Самой частой причиной разлитого перитонита является:

1. острый аппендицит

2. =прободная язва

4. разрыв кисты яичника

5. острый холецистит

37.Для перитонита не характерны:

1. напряжение мышц брюшной стенки

3. учащение пульса

4. задержка отхождения газов

38.Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

  1. перфорации дивертикула Меккеля
  2. деструктивного холецистита
  3. =стеноза большого дуоденального соска
  4. рихтеровского ущемления грыжи
  5. острой кишечной непроходимости

39.Оптимальным вариантом лечения абсцесса брюшной полости является:

1. только антибактериальная терапия

2. =внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

4. только рентгенотерапия

5. только физиотерапия

40.При отсутствии явной причины возникновения перитонита он носит название:

41.Для терминальной стадии разлитого перитонита не характерно:

2. «лицо Гиппократа»

3. симптом «гробовой тишины»

4. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

5. =усиленная перистальтика

42.Ограниченным перитонитом является (один ответ лишний):

1. абсцесс Дугласова пространства

2. поддиафрагмальный абсцесс

3. межпетельный абсцесс

4. =абсцесс печени

5. подпеченочный абсцесс

43.При перитоните не наблюдается:

1. сухость языка

3. нарастающая полиорганнная недостаточность

4. выраженные симптомы раздражения брюшины

5. боли в животе

44.Наиболее важным в лечении перитонита является (один ответ лишний):

1. антибактериальная терапия

2. ликвидация источника перитонита

3. =мини-доступ при оперативном лечении

4. дренирование брюшной полости

5. перидуральный блок

45.Симптом подпеченочного гнойника (один ответ лишний):

1. гектическая лихорадка

2. лейкоцитоз со сдвигом влево

3. положительный симптом Ортнера

5. боль в правом подреберье

46.Симптом гнойника Дугласова пространства (один ответ лишний):

  1. гектическая лихорадка
  2. лейкоцитоз со сдвигом влево
  3. тенезмы
  4. =запоры
  5. пальпируемое per rectum образование

47.Местный перитонит характеризуется воспалением областей брюшной полости:

48.Общий перитонит характеризуется наличием воспаления в топографо-анатомических областях брюшной полости:

  1. одной области
  2. 1-2 областях
  3. 3-4 областях
  4. =свыше 6 областей
  5. до 5 областей

49.Признаками гнойного воспаления брюшины малого таза являются (один ответ лишний):

1. боль при надавливании на переднюю стенку прямой кишки у мужчин

2. боль при надавливании на заднюю стенку влагалища у женщин

3. боли при смещении шейки матки

4. нависание передней стенки прямой кишки

5. =зияние сфинктера прямой кишки

50.Наиболее информативное исследование для диагностики перитонита:

1. компьютерная томография

2. обзорная рентгенография брюшной полости

5.УЗИ брюшной полости

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 3461 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию
Сильный ушиб пальца на руке что делать в домашних условиях, как быстро вылечить
Ушиб пальца на руке: рекомендации по лечению в домашних условиях Среди всех бытовых травм ушибы пальцев являются наиболее распространенными. Поэтому...
Сердцебиение в горле причины, лечение, диагностика
Ощущения пульса в горле Обычно человек слышит как работает его сердце, только приложив руку к груди или местам, где прощупывается...
Сердцебиение плода по неделям когда начинается биение сердца и как его послушать в домашних условиях
Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности УЗИ сканер HS70 Точная и уверенная...
Симвастатин (Simvastatin) Медицинский портал EUROLAB
Симвастатин Фармдействие Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с...
Adblock detector