Симптомы инсульта; первая помощь при инсульте; лечение инсульта; советы врача; ФАКТЫ

Коварная гипотония

№ 42 (635) от 25.10.18 [ «Аргументы Недели », Материалы подготовил Константин НОВИЦКИЙ, врач ]

Несколько лет страдаю гипертонической болезнью, но в течение последнего месяца давление низкое. Знакомая сказала мне, что это опасно развитием инсульта. Правда ли это? Возможен ли инсульт при низком давлении?Виктор Гавриков, Москва

ДЛЯ НЕКОТОРЫХ людей характерен особый тип работы сосудов, при котором артериальное давление ниже общепринятой возрастной нормы. Многие считают это большим плюсом, ведь бытует миф, что инсульт при низком давлении невозможен и является уделом лишь гипертоников.

Пониженным артериальным давлением считается давление ниже 100/60 мм рт. ст. Но для гипотоников с хроническим снижением 90/60 мм рт. ст. ощущается как норма.

Истинной гипотонией считается резкое патологическое снижение давления. Это состояние сопровождается следующими симптомами: недомогание, слабость, сонливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, особенно при смене положения, повышенное потоотделение, одышка, головная боль. Резкое снижение давления может быть спровоцировано перебоями в работе сердца или вызвано фармакологически как результат неправильного приёма гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

Нарушение кровотока приводит к формированию ишемического инсульта, а именно его гемодинамического подтипа. Фактор повреждения мозга заключается не в закупорке тромбом или эмболом артерии, а в гипоперфузии (снижении кровотока). Состояние развивается как при системных нарушениях (сердечная недостаточность), так и при местной окклюзии (критическом сужении просвета) сонных или позвоночных артерий. Как результат – недостаточность кровотока на участках серого вещества и гипоксия.

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается вследствие длительного существования изменения кровообращения мозга. И развитие ишемического инсульта при низком давлении – лишь вопрос времени.

Исследования показали, что большинство пациентов с гемодинамическими инсультами имеют различные болезни сердца. Для вероятного развития гипотонического инсульта необходимы грубые атеросклеротические изменения сосудов шеи или мозга, в результате чего значительно уменьшается их просвет. Резкое снижение давления у пациентов с такими изменениями может развиться в следующих ситуациях: физическая нагрузка, глубокий сон, гипервентиляция лёгких, ортостатическая гипотензия (снижение давления при перемене положения тела), длительный кашель, передозировка гипотензивных препаратов.

Значительно реже встречаются аномалии развития артерий, сдавливание позвоночных артерий патологически изменёнными позвонками, диспластические изменения мышечной стенки кровеносных сосудов.

Клинические проявления. Данный тип инсульта характеризуется постепенным началом и длительным сохранением симптомов поражения мозга на фоне снижения артериального давления. Нарушения сознания, как правило, нет, головная боль не выражена в отличие от геморрагического инсульта. В зависимости от очага поражения возникают параличи и парезы конечностей, нарушение зрения, снижение чувствительности, нарушение речи, как и при других вариантах инсультов. Развитие инсульта может быть острым, подострым, волнообразным – симптомы будут нарастать в течение нескольких минут, часов или даже суток.

Развитие осложнений гемодинамического инсульта при несвоевременной или неадекватной терапии приводит к летальному исходу.

Диагностика. Если клинические проявления указывают на развитие инсульта, пациенту в обязательном порядке для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ головного мозга без контрастирования, биохимический анализ крови, ЭКГ. В крови определяют уровень электролитов, глюкозы, маркеры ишемии миокарда. Анализируют коагулограмму, показатели свёртывания крови.

По показаниям исследуют газовый состав крови, наличие алкоголя, при подозрении на эпилептические припадки – ЭЭГ, рентгенографию грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

Лечение. Наличие артериальной гипотензии требует внутривенного введения коллоидных или кристаллоидных растворов. Назначаются вазопрессорные препараты: дофамин, адреналин (эпинефрин), норадреналин, мезатон. Их введение продолжают до момента достижения нормальных показателей артериального давления.

Остальные терапевтические приёмы направлены на уменьшение отёка мозга, противосудорожную терапию, устранение психомоторного возбуждения, профилактику соматических осложнений.

В заключение несколько слов о профилактике. Чтобы не проверять на себе, бывает ли инсульт при низком давлении, поддерживайте АД на достаточном уровне и не допускайте резкого снижения, если имеется артериальная гипертензия. Это достигается регулярным приёмом гипотензивных препаратов и соблюдением рекомендаций врача.

Названо повышающее риск рака кожи популярное лекарство от повышенного давления

10 способов избавиться от сонливости

В Крыму народ, почувствовав недомогание, не торопится идти к врачу: терпят до дома, заражая окружающих

У кого есть право убивать безнаказанно?

Ветлицкая призналась, что переболела странным вирусом

Хабиб Нурмагомедов публично признался в своих слабостях

Обладатель титула «Мистер Вселенная» Якуб Шубрт умер в возрасте 32 лет

Читайте также:  Пустырника экстракт – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена

Не напрягайтесь в жару

Ученые объяснили, о чем говорит головокружение при резком вставании

Специалист: кому нужно заменить кофе на какао

Семь симптомов надвигающегося инсульта головного мозга перечислили в интернете

Названы два способа снизить артериальное давление без приема медпрепаратов

Ученые назвали появляющиеся до признаков простуды симптомы коронавируса COVID-19

Портал Express перечислил первые признаки начинающегося слабоумия

Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.

    Введите свой электронный адрес, после чего выберите любой удобный способ оплаты годовой подписки

  • Отсканируйте QR. В открывшемся приложении Сбербанк Онлайн введите стоимость подписки год (490 рублей). После чего вышлите код подтверждения на почту shop@argumenti.ru
  • Оставайтесь с нами. Добавьте нас в Ваши источники и подпишитесь на наши соцсети.

    Аргументы Недели → Самое читаемое

    Avia.pro: российская «Красуха» припугнула пытавшийся ставить помехи С-400 в Крыму французский корабль

    Обладатель титула «Мистер Вселенная» Якуб Шубрт умер в возрасте 32 лет

    У кого есть право убивать безнаказанно?

    Почему желтые ценники — это конец последней экономики в России

    Публицист Лато Лапса о президенте Латвии: «Он врет о своем гражданстве. Врет о своих родителях. О своих предках»

    Инсульт: виды, признаки, профилактика

    Разделы

    Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

    Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

    Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

    Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

    Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

    1. По степени тяжести:

    малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

    тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

    2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

    При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

    3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

    4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

    5. По локализации:

    в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

    лобных долей — страдает речь, глотание;

    височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

    теменной доли — страдает речь и понимание речи.

    Развитие и группы риска

    К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

    Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

    Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

    Читайте также:  Ледис формула при менопаузе - «Усиленная формула», «День-Ночь»

    Выделяют группы риска:

    по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

    по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

    Первые признаки и симптомы

    Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

    Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

    Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

    Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

    Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

    При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

    В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

    Что делать при инсульте

    Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

    В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

    Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

    После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

    Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

    По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

    Профилактика

    Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

    Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

    Часто задаваемые вопросы

    Чем отличается инсульт от инфаркта?

    Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

    Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

    Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

    Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

    Инсульт бывает только головного мозга?

    Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

    Читайте также:  Кому нельзя принимать аспирин в виде кардиомагнила, читать, скачать Азбука здоровья

    Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

    Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

    Бывает ли инсульт у детей?

    Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

    В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

    Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

    Может ли инсульт пройти сам?

    Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

    При каком давлении может быть инсульт?

    Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

    Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

    Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

    Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

    Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

    Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

    Реабилитация после инсульта, низкое давление

    Здравствуйте. 10 августа 2017 г. меня госпитализировали с диагнозом — Ишемический атеротромботический инсульт в ВББ, умеренно выраженный атактический с-м.ГБ III, вне криза, риск 4. Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. Произвели обследования. Общий анализ крови : лейкоциты -4,2; Гемоглобин — 117 г/л, СОЭ — 8 мм/час. Общий анализ мочи: уд.вес — 1020; цвет — св.желтый, реакция кислая; белок и сахар — отр., осадок б/особ. Биохимический анлиз крови : сахар — 5,4, мочевина -8,1, креатинин — 101, билирубин — 10.1-2.2-7.9; альбумин — 39: общ.белок-90;АЛаТ — 32; АСаТ — 17; Коагулограмма: ПРОТРОМБИН — 60,9%, фибриноген — 4,7 г/л, АЧТВ — 30,7, МНО — 1,21 RW — отр, ВИЧ — отр., Rq легких — норма. ЭКГ — ритм синус., 68 в мин. Окулист — Гипертнезивный ангиоспазм сосудов сетчатки OU. ЦДК БЦС: Признаки стенозирующего атеросклероза без гемодинамически значимых нарушений кровотока (на руках). Назначили лечение : Магнезии сульфат, гемапаксан, бетагистин, симло, глицин, ацекардол, метопролол, верошпиролактон, амитриптилин. По шкале Рэнкина: при поступлении — 3б, при выписке — 1 б. Н десятый день выписали. Рекомендовано при выписке: Наблюдение ВОП, кардиолога, невролога по месту жительства. Симло 20 мг.; по 1 тб на ночь, постоянно. Ацекардол 0,1; по 1 тб на ночь, постоянно. Амплодипин 10 лет; 1 т. на ночь, постоянно. Верошпирон 0,1; по 1 тб утром, постоянно. Профлечение 2 р в год по месту жительства.Дело в том, что я чувствую сильную слабость и перепады давления, иногда повышается пульс, кружится голова. Прочитала аннотации к назначенным препаратам и увидела там много противопоказаний и побочных эффектов. Дело в том, что у меня проблемы с желудком и кишечником – язва 12 перстной кишки и калит кишечника. Была у врача и назначили следующее лечение — утром — нолипрел, анаприлин, кавентон, в 18:00 — анаприлин, кавентон, перинева, на ночь — аплодимин, симло, кавентон и один раз в день инъекции церебролизин. После начала приема препаратов у меня снизилось давление (до 94/78), пульс 70-80). Чувствую сильную слабость. У нас нет кардиолога и невролога, поэтому обращаюсь к вам за помощью. Как мне быть? Что принимать сейчас чтоб давление пришло в норму?

    На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    Ссылка на основную публикацию
    Сильный ушиб пальца на руке что делать в домашних условиях, как быстро вылечить
    Ушиб пальца на руке: рекомендации по лечению в домашних условиях Среди всех бытовых травм ушибы пальцев являются наиболее распространенными. Поэтому...
    Сердцебиение в горле причины, лечение, диагностика
    Ощущения пульса в горле Обычно человек слышит как работает его сердце, только приложив руку к груди или местам, где прощупывается...
    Сердцебиение плода по неделям когда начинается биение сердца и как его послушать в домашних условиях
    Базовая информация, которую следует получить при УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности УЗИ сканер HS70 Точная и уверенная...
    Симвастатин (Simvastatin) Медицинский портал EUROLAB
    Симвастатин Фармдействие Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с...
    Adblock detector