Системная красная волчанка — статьи о ревматологии

Причины, симптомы и лечение волчанки на лице

Определение заболевания

Волчанка на лице нередко ошибочно классифицируется как одна из форм туберкулеза кожи. Как правило, заболевание развивается в детском возрасте и может протекать в латентной форме в течение длительного промежутка времени. Чаще всего проявляется на коже лица: на скуловых дугах и в области носа, может приводить к тяжелым деформациям хрящевой и костной ткани с остаточными рубцовыми изменениями.

Причины возникновения волчанки на лице

Причиной заболевания считается нарушение аутоиммунных процессов в организме, в результате чего иммунная система разрушает здоровые ткани. Ошибочным считается мнение, что волчанка на лице является заразным заболеванием. Она не переходит от человека к человеку, а развивается под воздействием внешних провоцирующих факторов, таких как вирусные заболевания, ультрафиолетовое излучение, переохлаждение. Причиной возникновения волчанки на лице могут служить наследственная предрасположенность или некоторые лекарственные препараты.

Симптомы возникновения волчанки на лице

Волчанка на лице считается классической формой проявления заболевания, но диски красной волчанки первоначально появляются на коже шеи, ушных раковин; могут обнаруживаться в виде ограниченных очагов на волосистой части кожи головы.

На лице можно увидеть характерное образование в виде бабочки, состоящее из множества слившихся эритем розового или красноватого цвета.

По мере развития болезни на пораженных участках начинается процесс глубокой инфильтрации, приводящий к параличу сосудов кожи. Развивается фолликулярный гиперкератоз, постепенно переходящий в гиперкератоз рогового слоя кожи. Все это приводит к необратимой атрофии эпидермиса кожного покрова и нарушению трофики тканей.

В результате наступают нарушения в процессах пигментообразования, кожные сосуды значительно расширяются – телеангиэктазия, и могут формироваться необратимые атрофические изменения в виде депигментированных рубцов. Волчанка на лице может проявляться в эрозивно-язвенной форме с ограниченной локализацией на красной кайме губ или в полости рта.

Типичным проявлением в этом случае является появление трещин, изъязвлений, которые в дальнейшем покрываются корками. Часто больные жалуются на дискомфорт, болезненность, ощущение жжения при разговоре или приеме пищи.

Если процесс протекает по типу дискоидной красной волчанки, то чаще всего образуется два-три патологических очага. В процесс вовлекаются носощечные складки, ушные раковины, красная кайма губ и иногда волосистая часть головы. При прогрессировании заболевание может распространиться на открытые участки кожи груди, спины, рук.

Заболевание начинается с появления розоватых или красноватых пятнышек небольшого размера, которые медленно увеличиваются в размере и постепенно сливаются в различные фигуры. Как правило, этот процесс локализуется на коже щек и носа и своими очертаниями отдаленно напоминает фигуру бабочки.

С развитием заболевания эритемные образования покрываются беловатыми чешуйками, которые вызывают болезненные ощущения при попытке их удалить. Как правило, заболевание сопровождается рубцовыми изменениями, приводящими к косметическим дефектам.

Диагностика волчанки на лице

Как правило, затруднение вызывают нетипичные локализации заболевания. В раннем периоде диагноз ставится на основании характерного рисунка «волчаночной бабочки», даже когда ещё нет морфологического подтверждения. Следует провести дифференцировку диагноза с сосудистыми заболеваниями кожи, симптомами напоминающими волчанку.

Читайте также:  Сколько чеснока можно есть в день польза и вред для здоровья, норма употребления

В очень редких случаях волчанка может проявляться только в виде единичных локализованных очагов на волосистой части головы, что тоже следует учитывать при постановке диагноза. Основными методами исследования считаются гистологический и микроскопический, позволяющие определить наличие клеток волчанки на пораженных участках кожи.

Лечение волчанки на лице

Лечение должно проводиться строго под контролем врача-специалиста. Необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на исключение или уменьшение воздействия провоцирующих факторов. В период ремиссии важно как можно дольше не допустить обострения процесса. Дерматолог может порекомендовать специальные защитные кремы и мази, позволяющие защитить кожные покровы от внешних раздражителей.

В период обострения заболевания местно, и только по назначению лечащего врача, применяют кортикостероидные мази. Комплексная терапия включает в себя антигистаминные, противовоспалительные средства. По показаниям проводится симптоматическое лечение. Использование физиотерапии позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов и снизить побочные эффекты.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Как проявляется красная волчанка?

Бабочка с волчьим оскалом

Системная красная волчанка (СКВ) — заболевание соединительной ткани, при котором поражаются все органы и ткани человека. Это связано с тем, что соединительная ткань составляет от 60 до 90% массы любого органа, выполняя опорную, защитную и трофическую функции.

Проявления болезни крайне разнообразны, и это приводит к трудностям при ее диагностике, учете и лечении. Точная причина возникновения системной красной волчанки до сих пор не установлена. Первоначально считалось, что это исключительно заболевание кожи, поскольку при типичной клинической картине у больного на переносице и щеках появляется специфическая сыпь с четкими краями, по форме напоминающая бабочку. Но в дальнейшем было установлено, что сопутствующие поражения сосудов, почек, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, суставов и так далее имеют один и тот же механизм развития патологического процесса.

До недавнего времени полагали, что заболевание возникает под воздействием различных факторов внешней среды. Особое значение придавалось лекарственным препаратам, избыточному воздействию ультрафиолета, переохлаждению, стрессовым ситуациям, физическим и психическим перегрузкам и многому другому. Но сейчас имеется достаточно данных, которые говорят о вирусной этиологии этого заболевания, а все перечисленное выше только способствует обострению болезни. Под воздействием различных вирусов (герпеса, кори, краснухи, паротита и других) развивается феномен аутоиммунизации, когда антитела начинают воспринимать ткани собственного организма как чужеродные и атакуют их.

Страдают от этой болезни чаще молодые женщины, риск обострения возрастает во время беременности. Возможно острое, подострое и хроническое течение заболевания. Острое характеризуется крайне злокачественным течением и устойчивостью к лечению — больные погибают в течение 2 лет после начала заболевания. Самое доброкачественное проявление — у хронической формы заболевания: симптомы нарастают медленно, ремиссии продолжительны, а лечение приносит хороший эффект.

К сожалению, пока нет методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этой болезни, но комплексная терапия в сочетании с профилактикой обострений способствует значительному увеличению продолжительности жизни, особенно при хронической форме болезни. Поэтому, если у кого-то из ваших знакомых на лице появилось покраснение в виде бабочки, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что болезнь встречается редко, многие известные люди страдают от нее. Кроме Селены Гомес, волчанку диагностировали у Леди Гага, болел ею и Майкл Джексон.

Читайте также:  Баклосан цена в Москве от

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Любимый диагноз доктора Хауса: Что такое волчанка

Почему Селене Гомес потребовалась пересадка почки

Текст: Ксения Акиньшина

В сентябре 2017 года Селена Гомес рассказала всему миру, что ей сделали пересадку почки — донором стала лучшая подруга певицы. Причиной операции оказалось аутоиммунное заболевание — системная красная волчанка. «Известной» эту болезнь сделал доктор Хаус из одноимённого шоу: диагноз «волчанка» из-за многочисленных и разнообразных симптомов стал настоящим мемом сериала. Мы решили разобраться, что это за болезнь и кто с ней может столкнуться.

Что же такое «волчанка»

Чаще всего под этим термином подразумевается системная красная волчанка, но на самом деле волчанок несколько. Системная красная волчанка — самый распространённый тип, она бывает различной степени тяжести и может поражать многие части тела. При дискоидной волчанке возникает красная сыпь, которая не исчезает, а при подострой кожной после выхода на солнце на коже появляются язвы. Ещё бывает лекарственная волчанка, вызванная некоторыми препаратами и исчезающая после их отмены, и неонатальная, возникающая у новорождённых. Последняя, вероятно, связана с некоторыми антителами, которые ребёнок получает от матери.

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание; оно возникает, когда иммунная система человека по ошибке начинает атаковать собственные клетки и ткани. Воспалительные процессы, вызванные волчанкой, могут охватывать практически все органы и системы организма: суставы, кожу, почки, клетки крови, головной мозг, сердце, лёгкие. Болезнь в десять раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин, появляется обычно в молодом возрасте (15–45 лет) и более характерна для людей африканского, латиноамериканского, азиатского происхождения, чем для европеоидов. Точной причины волчанки наука не знает — вероятно, к её развитию приводит комбинация факторов. Доказана роль генетики, но и окружающая среда влияет: в развитых странах волчанка возникает чаще.

Как её диагностируют

К радости сценаристов «Доктора Хауса», волчанку сложно диагностировать: она может маскироваться под другие заболевания. Один из характерных признаков волчанки — сыпь на лице, похожая по форме на крылья бабочки. Правда, возникает она не у всех — да и вообще нет двух пациентов, у которых проявления этой болезни были бы одинаковыми. Другие симптомы системной красной волчанки могут включать боль или отёк в суставах, необъяснимую лихорадку, боль в мышцах или в груди при глубоком вдохе, бледность и синеву кожи, особенно на руках и ногах, повышенную чувствительность к солнечному свету, отёки ног и лица, хроническую усталость. Симптомы могут появляться и исчезать, их может быть больше или меньше.

Поиск диагноза может занять месяцы, а иногда и годы. Огромную роль играет хорошая связь между доктором и пациентом и внимательность к своему здоровью: очень важно рассказывать врачу обо всех симптомах и о том, после чего они появляются, как долго продолжаются и когда проходят. Американская коллегия ревматологов разработала чеклист из 11 признаков, и для постановки диагноза системной красной волчанки достаточно наличия четырёх из них. К сожалению, не существует лабораторного параметра, благодаря которому можно с уверенностью подтвердить или опровергнуть волчанку. Тем не менее анализы крови и мочи помогают врачу сориентироваться. Ещё может потребоваться рентгенограмма грудной клетки и эхокардиограмма (УЗИ сердца). Поскольку волчанка отражается на состоянии почек, для уточнения диагноза часто проводят биопсию почки — берут небольшой фрагмент ткани для изучения под микроскопом.

Читайте также:  ЭЭГ головного мозга что показывает электроэнцефалография, ход процедуры, цены в Москве, особенности

Почему она опасна

Опасность системной красной волчанки в том, что воспалительный процесс распространяется на многие ткани и органы, нарушая их работу. Одна из главных причин смерти при этом заболевании — почечная недостаточность, потому что волчанка серьёзно повреждает почки. Если затронут головной мозг и нервная система, может отмечаться головная боль, головокружения, изменения в поведении и настроении, нарушения зрения, а иногда ситуация осложняется судорогами или инсультом. Многие пациенты с волчанкой жалуются на потерю памяти и сложности при формулировке мыслей. Болезнь может влиять на клетки крови, и тогда появляется анемия и повышается риск кровотечений или, наоборот, тромбозов. Также волчанка не оставляет в стороне сосуды и вызывает васкулит — воспаление сосудистой стенки. При волчанке могут страдать и лёгкие, и сердце. Смертность среди людей с волчанкой выше, чем в популяции в целом.

Ещё одна проблема состоит в том, что у женщин с волчанкой повышен риск невынашивания беременности и таких осложнений, как преждевременные роды. Чтобы попытаться снизить риск, врачи рекомендуют планировать наступление беременности на период, когда болезнь не обострялась хотя бы полгода подряд. При системной красной волчанке часто возникает и депрессия, причём в её основе могут лежать разные механизмы. Она может быть проявлением аутоиммунного воспаления центральной нервной системы или реакции пациента на своё самочувствие и на социальные аспекты болезни, а также побочным эффектом лекарств. Поэтому, кроме врача-ревматолога, в наблюдении должны участвовать невролог и психиатр.

Как её лечат

Лечение системной красной волчанки подбирается индивидуально, ведь оно зависит от тех нарушений, которые уже произошли в организме. Терапия может сильно отличаться в периоды обострений и ремиссий. Главные задачи — предотвратить обострение и снять его, если оно уже развилось, а ещё уменьшить повреждение органов. Терапия обычно включает противовоспалительные средства, препараты для лечения малярии (они влияют на иммунную систему и могут снизить частоту обострений), кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты, моноклональные антитела, опиоиды и другие препараты.

Как помочь себе или близким

Если вы знаете кого-то, кто болеет волчанкой, или столкнулись с ней сами — помните, что многие пациенты с этой болезнью живут нормальной, полной жизнью. Очень важно выстроить вокруг себя систему поддержки, которая будет включать врача, семью и других близких людей. Отношения «врач — пациент» играют очень важную роль в контроле над болезнью, а семья и друзья могут стать надёжной опорой в периоды обострения. Важно участвовать в заботе о себе, изучить и знать свою болезнь — это позволит быть готовым к её внезапным поворотам и понимать, чего именно ждать от лечения. В Сети можно найти ресурсы для поддержки пациентов, где люди с системной красной волчанкой делятся своими историями.

Нужно оставаться активными, потому что физическая нагрузка помогает поддерживать суставы и мышцы в хорошей форме и предотвращает нарушения со стороны сосудов и сердца. Важно помнить, что пребывание на солнце может привести к появлению волчаночной сыпи или даже спровоцировать обострение. Футболки с длинным рукавом, санскрины и широкополые шляпы — лучшие помощники в солнечные дни (впрочем, это касается и всех остальных людей).

Ссылка на основную публикацию
Синупрет для ингаляций в небулайзере для детей и взрослых
Небулайзер для детей от кашля и насморка Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста. 18+ Кашель и насморк являются частыми спутниками осеннего...
Синдром Дауна –приговор или надежда #0109 Журнал «Лечащий врач»
Мозаичный синдром дауна признаки фото F00-F99. Психические расстройства у детей запись закреплена Мозаичный синдром Дауна К распространенным патологиям врожденного характера...
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) – состояние, характеризующееся нарушениями в системе свертывания крови. При этом...
Синупрет инструкция по применению таблеток и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги
Синупрет ® Лекарственная форма Состав 100 г капель Синупрет ® содержат 29 г водно-спиртового экстракта из смеси следующих видов лекарственного...
Adblock detector