Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции ЭКО нужно для удачного оплодотворения 1

Сколько яйцеклеток созревает в одном фолликуле при стимуляции овуляции для ЭКО, какая их часть оплодотворяется?

Для чего нужна стимуляция овуляции перед ЭКО?

Для повышения шансов на оплодотворение и получение нескольких жизнеспособных эмбрионов необходимо получить несколько яйцеклеток. С этой целью через 3–5 дней после начала цикла начинают стимуляцию яичников путем введения в организм женщины фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в значительных дозах.

В результате гормонотерапии к моменту овуляции созревают несколько фолликулов. Из них врач извлечет яйцеклетки, пригодные для экстракорпорального оплодотворения.

На какой день цикла делают?

Для пункции фолликулов есть определенные сроки. Дата зависит от характера протекания протокола экстракорпорального оплодотворения.

Процедура проводится в определенные дни:

  • 12-22 день – для длинного протокола.
  • 14-40 день – для короткого протокола.
  • 10-14 день – для ультракороткого протокола.

Мужчина в это время сдает сперму, пока у женщины под наркозом изымают созревшие яйцеклетки. Иногда используются замороженные сперматозоиды.

Как растут фолликулы во время стимуляции?

В нормальном состоянии за время цикла у женщины созревает 1 фолликула, в очень редких случаях – 2. При стимуляции же их количество увеличивается в несколько раз. Для удачного ЭКО врач должен получить минимум 4 яйцеклетки, в идеале их количество составляет 8–10 шт.

За ростом фолликулов следят с помощью УЗ-сканера, размер созревшей клетки составляет 10–13 мм. Также врач следит за уровнем гормонов, чтобы не вызвать гиперовуляцию. По результатам исследования назначается день для забора материала.

Техника

Рассмотрим более детально, как происходит пункция фолликулов. В большинстве случаев пациенткам выполняется трансвагинальная пункция фолликулов, при которой доступом для проникновения медицинской иглы служит свод влагалища. Если яичники имеют анатомически неправильное расположение, тогда операция проводится лапароскопическим методом.

Наиболее приемлемой считается поза женщины в гинекологическом кресле. Когда положение принято, врач выполняет введение анестезии (если вмешательство делается с наркозом), после чего девушка засыпает. На следующем этапе специалист выполняет введение во влагалище специального инструмента, внутри которого находится пункционная игла.

Все через тот же свод влагалища, а также опираясь на изображение, имеющееся на мониторе УЗИ аппарата, врач продвигает инструмент к нужному яичнику. Когда цель достигнута, производится аспирация жидкости, которой содержатся фолликулы. Полученный материал без промедлений отправляют в лабораторию, где отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы, и помещаются на питательную среду.

Фолликулы на мониторе УЗ-аппарата

Когда игла извлекается, постепенно начинает выходить наркоз, и пациентка приходит в сознание. В течение последующих двух часов за ее состоянием в палате наблюдают врачи репродуктологического центра. Обязательно следует принять единоразово антибиотик широкого спектра действия, что позволит избежать развития инфекционных поражений. В случае успешного завершения процедуры, в этот же день девушка может отправиться домой.

Если пункция фолликулов яичника проводится без использования анестезии, женщина однозначно будет чувствовать дискомфорт и незначительную боль во время прокола яичника. Насколько будут сильны эти ощущения, зависит лишь от мастерства врача, а также от индивидуальных особенностей организма. Если боли сильные, то пациентке дадут анальгетик.

Еще один вопрос, которым задаются девушки, относится к незнанию того, может ли еще совулировать фолликул после пункции. Да, такая вероятность существует, более того при невозможности забора всех ооцитов, например, из-за неправильного расположения яичников, врачи их оставляют. В последующем клетки выходят в брюшную полость.

Для более четкого понимания, что будет происходить, можно посмотреть видео – пункция фолликулов (яичников) – которых в интернете очень много. Также, отвечая на вопрос, на какой день цикла делают пункция фолликулов при ЭКО, врачи ставят границы 18-22 суток. С тем, что такое пункция фолликулов, как проходит процедура, относительно понятно, необходимо также разобраться с последствиями такого вмешательства.

Необходимое количество яйцеклеток для оплодотворения

Репродуктолог с помощью ультразвука оценит количество созревших фолликулов, из каждого будет извлечена яйцеклетка. Клетки будущей мамы помещаются в чашку Петри с питательной средой, туда же помещается подготовленная сперма потенциального отца. Оплодотворяется яйцеклетка 2–3 дня, все это время специалисты наблюдают за процессом. Им нужно будет выбрать самый жизнеспособный эмбрион, которым считается:

  • яйцеклетка, в которой началось деление, рост клеток соответствует дню развития;
  • зигота, клетки которой равны по объему, имеют правильную симметричную форму и не имеют посторонних включений.

Сегодня подсаживают максимум 3 оплодотворенные яйцеклетки. Если женщина не боится многоплодной беременности и связанных с ней трудностей, она может выносить всех прижившихся малышей. В некоторых случаях достаточно одного качественного эмбриона.

Осложнения после пункции

Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.

Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:

  • температура выше 38 градусов;
  • появление сильных болей в животе;
  • выделения обильные или с неприятным запахом;
  • одышка, тошнота или рвота;
  • головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.

Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.

Почему яйцеклетки не созревают или их мало?

В норме в одном фолликуле образуется одна яйцеклетка. Если в ответ на стимуляцию формируется не более 3 фолликулов либо в них не вызревают яйцеклетки, говорят о синдроме пустых фолликулов. Он может возникать по нескольким причинам:

  • возраст старше 38 лет;
  • преждевременное истощение яичников (вызывается хроническими или острыми заболеваниями);
  • эндометриоз;
  • ановуляция (состояние, когда яйцеклетка не выходит из яичника) в хронической форме.

Разбираться в слабой реакции на стимуляцию должен репродуктолог. Возможно, женщине потребуется дополнительное лечение.

Обезболивание

В первую очередь стоит сказать, что проводится пункция фолликула без наркоза, однако если женщина изъявит желание, то ей, при одобрении врачом, может быть введена анестезия местного или общего типа. В частности, при обезболивании используют либо специальную лицевую или ларингеальную маску, или внутривенно вводят Пропофол, Рапифен.

Читайте также:  Креон 10000 инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Kreon

Выполняется вмешательство лапароскопическим методом, при этом обязательно вводится эндотрахеальная трубка, а также осуществляется мониторинг нормальной работы всех жизненноважных функций.

Стоит отметить, что как такового местного анестезирования при такой манипуляции не производится. Если пациентка отказалась от наркоза общего типа, тогда примерно за час до проведения пункции ей врач выдаст обезболивающую таблетку. Выполнение манипуляции без анестезии может быть оправдано в тех ситуациях, когда у пациентки созрело малое количество фолликулов, но яичники хорошо просматриваются.

Зачастую подобное решение принимается уже непосредственно перед пункцией фолликулов, когда врач делает ультразвуковой осмотр органов малого таза. Отказ от анестезии существенно повышает качество полученных ооцитов, а также увеличивает вероятность успешного завершения протокола.

Если девушка все же не может решиться на пункцию без обезболивания, тогда врач предварительно проведет необходимые анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие аллергии на медикаменты. Хорошо, если женщина сама скажет медику, на какие лекарства у нее когда-либо бывала аллергия, если такое имело место быть.

Как “помочь” своим яичникам?

Во время подготовки к ЭКО нет строгих правил и ограничений, однако в ожидании беременности женщина должна себя беречь. Несколько важных правил нужно соблюдать:

  • Отказаться от строгих диет и изнуряющих физических нагрузок в пользу прогулок на свежем воздухе и богатого белком и клетчаткой рациона.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Не принимать лекарства, которые не назначал врач. Они могут вступить в реакцию с гормонами.
  • Желательно уменьшить количество кофеиносодержащих продуктов (вещество способно блокировать выработку и действие гормонов).

Loading…
Поделитесь с друьями!

Подготовка

Женщины, которым была назначена пункция фолликулов, отзывы о процедуре оставляют неоднозначные. Кто-то говорит о том, что вмешательство прошло без осложнений, другие же сталкивались с некоторыми трудностями.

Пункция фолликулов у женщины

Очень важно правильно подготовиться забору половых клеток, поэтому в течение месяца следует соблюдать ряд следующих правил:

  1. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные средства, если они не были назначены гинекологом (репродуктологом);
  2. Следует употреблять исключительно натуральную пищу, без наличия в ней пищевых красителей и прочих химических или биологических активных добавок;
  3. При интимных контактах стоит использовать средства контрацепции, которые могут защитить от половых инфекций;
  4. Лучше не находиться длительное время в места, где большое скопление людей, особенно являющихся носителями вируса, для усиления защиты организма можно носить медицинскую маску;
  5. В случае необходимости стоит принимать по разработанной врачом схеме поливитамины и фолиевую кислоту;
  6. Рацион должен быть полноценным, с преобладанием молочных продуктов, растительных масел, орехов;
  7. Необходимо увеличить потребление жидкости (вода, компоты, морсы и несладкие соки), но стоит исключить кондитерские изделия, фрукты и овощи, провоцирующие вздутие живота;
  8. Обязательно стоит бросить курить, нельзя употреблять алкогольные напитки различной крепости, снизить объем потребляемого кофе и чая;
  9. Под запретом находятся многие косметологические процедуры, посещение бассейнов, бань, саун, нельзя принимать горячие ванны и ходить в солярий;
  10. Следует воздержаться от интенсивных спортивных занятий, и свести физический труд к минимуму;
  11. Примерно за три дня до того как планируется пункция яичника, исключаются все виды половых контактов;
  12. Вечером, накануне вмешательства, примерно около 18 часов стоит слегка поужинать, утром кишечник обязательно испражняют, не пьют и не едят;
  13. При необходимости очистки кишечника, утром делают клизму;
  14. Что с собой брать на пункцию фолликулов – ночную сорочку, халат и тапочки;
  15. Настоит приходить с макияжем, накрашенными ногтями и в контактных линзах;
  16. Выйти из дома лучше пораньше, поскольку очень важно вовремя быть на процедуре.

Подготовка к пункции фолликулов отчасти напоминаем принципы здорового образа жизни, поэтому, если женщина его придерживается, то для нее эти правила будут простыми в исполнении.

Четвертый этап – получение и обработка спермы

В день забора яйцеклеток у пациентки производится забор спермы у ее партнера. Сперму получают путем мастурбации, но при некоторых заболеваниях может потребоваться биопсия яичка или операция, чтобы извлечь сперму непосредственно из яичка.

Полученный образец спермы отделяется от семенной жидкости в лаборатории. При низком качестве спермы и малой подвижности сперматозоидов пациентам предлагают процедуру ЭКО с ИКСИ. А при абсолютном мужском бесплодии паре предлагается воспользоваться спермой донора. В клинике «АльтраВита» имеется крупнейший банк донорской спермы.

Все доноры проходят предварительное тщательное обследование и использование их спермы абсолютно безопасно.

Что же дальше?

Одним из важных моментов при использовании ЭКО является поддержка дальнейшего развития эмбриона в матке. Для этого женщине назначаются различные гормональные препараты, в том числе прогестерон и хорионический гонадотропин. Как правило, пациентка не нуждается в постельном режиме и может вести свой обычный образ жизни с небольшими ограничениями.

Каждый протокол имеет свои особенности, а учитывая, что женщины поступают на ЭКО с разными патологиями, поддержка должна быть подобрана индивидуально, и своевременно корректироваться при наступлении осложнений. Репродуктолог объяснит на какие симптомы следует обращать внимание, поэтому нужно находиться на связи с врачом и сообщать ему обо всех опасных признаках.

Через 14 дней после переноса врач назначает проведение теста на беременность, а на 21 день – ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности. Если беременность подтвердилась, женщина становиться на учет.

В «АльтраВита» есть услуга по ведению беременности. Наблюдение проводится врачами, которые знают особенности ЭКО. Если пациентка хочет встать на учет по месту жительства, наши специалисты ведут беременность до окончания первого триместра совместно в врачом женской консультации.

Теперь вы знаете, как происходит оплодотворение при ЭКО и сколько длится ЭКО. Уже тысячи людей стали родителями благодаря этой процедуре. Наверняка она поможет и вам.

Шестой этап – культивирование эмбрионов

Если все процессы протекают правильно, то в течение двух суток формируется четырех-клеточный эмбрион, к четвертым суткам он преобразуется в морулу, а на пятые сутки – в бластоцисту – многоклеточную структуру с полостью, содержащую жидкость внутри.

Именно на этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПДГ), которая позволяет выяснить, нет ли у полученного эмбриона генетического заболевания, переданного от родителей, исключить синдром Дауна и другие хромосомные аномалии, а также узнать пол будущего ребенка.

Для проведения данного исследования требуется всего одна клетка, что практически не несет отрицательного воздействия при ее заборе на дальнейший рост и развитие эмбриона.

Данная методика дает возможность избежать подсадки аномального эмбриона, что является единственным возможным способом рождения здорового потомства у пар с генетическим вариантом бесплодия. ПДГ также рекомендуют проводить парам в возрасте, так как у них повышается риск возникновения генетических аномалий.

Передовые технологии, современное оборудование, многолетний опыт в совокупности с высококвалифицированными врачами-генетиками дают право считать клинику «АльтраВита» одной из самых лучших в проведении предимплантационной генетической диагностики. Неоспоримым доказательством этого факта является рождение здоровых детей у пациентов клиники.

Читайте также:  Последствия и минусы кодирования от алкоголизма

Первый этап

Оба партнера должны пройти обследование перед ЭКО в соответствии с требованиями, принятыми законодательством РФ. Консультация репродуктолога – первое с чего начинается лечение: пара получает направления на обязательные анализы и консультации специалистов, а также, при необходимости, врач рекомендует проведение дополнительного обследования.

На этом этапе врач подбирает индивидуальный протокол лечения для данной пары, объясняет пациентам суть предстоящего лечения, информирует о возможных рисках и осложнениях на различных этапах проведения процедуры ЭКО.

Стимуляция яичников в протоколах ЭКО

Женщины с низким АМГ или высоким ФСГ

Для того, чтобы повысить процент успеха при ЭКО необходимо достаточное количество яйцеклеток хорошего качества. Как правило, требуется получить около 8-15 ооцитов за один забор. Успех ЭКО прямо пропорционален количеству собранных ооцитов.

Есть несколько способов стимуляции яичников в рамках протоколов ЭКО, для производства достаточного количества фолликулов и ооцитов. Без стимулирующих препаратов, яичники будут производить только один фолликул и зрелый ооцит на каждый менструальный цикл (месяц).

Все обычные схемы ЭКО включают инъекции препаратов содержащих фолликулостимулирующий гормон — ФСГ. Инъекционные версии ФСГ, также называют «гонадотропины». Прием ФСГ длиться 8 — 12 дней до достижения фолликулами требуемых размеров и зрелости.

Каковы цели овариальной стимуляции при ЭКО ?

При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения, целью является производство примерно от 8 до 15 фолликулов, которые дадут качественные яйцеклетки во время процедуры забора. Мы не хотим перегрузить яичники гормонами , это может привести к значительному дискомфорту для женщины и в редких случаях привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

Мы также не хотим, чтобы стимуляция была слабой так как это может привести к производству недостаточного количества ооцитов и т.д. ЭКО может быть успешным и с очень низким количеством яиц, но успех существенно выше при наличии нескольких извлеченных ооцтиов.

При овариальной стимуляции, работа специалиста по бесплодию заключается в следующем:

  • Выбор соответствующего протокола ЭКО и доз лекарств.
  • Наблюдение за состоянием пациентки и прогрессом стимуляции яичников, отслеживание и регулировка доз препаратов по ходу стимуляции.
  • Назначение ХГЧ в требуемый момент. Слишком ранний или поздний ”запуск” фолликула при помощи ХГЧ снижает шансы на успех и иногда может увеличить риск гиперстимуляции яичников (при слишком позднем запуске).Наиболее зрелые фолликулы (диаметр 15-20 мм) дают зрелые яйцеклетки при заборе.

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении. Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе это использование новейшего узкоспециализированного ультразвукового оборудования для обследований.

    Как проходит наблюдение пациентки при стимуляции яичников?

    Мы стараемся получить не менее 4ех фолликулов с размерами 14-20мм в диаметре. В идеале необходимо как минимум 8 фолликулов размером 13-20 мм для ЭКО. Цель состоит в том, чтобы получить 8-15 яйцеклеток хорошего качества. Уровень гормонов в крови и рост фолликулов тщательно контролируются. Для измерения размеров фолликулов используется ультразвуковое оборудование (см. выше на этой странице).

    Уровень гормона эстрогена в крови также очень важен. Эстроген (конкретней — эстрадиол), как правило, изначально равен 60 пг / мл и этот показатель значительно повышается по мере развития и созревания фолликулов.

    Пик уровня эстрадиола при ЭКО протоколе во время ХГЧ иньекций становиться равным 1000 — 4000 пг / мл. Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    Иньекции ХГЧ начинают, когда уровень эстрогена и размеры фолликула наиболее оптимальны. ХГЧ завершает стадию созревания яйцеклеток. Забор яйцеклеток происходит спустя 34-35 часов после инъекции ХГЧ — незадолго до того как в организме женщины произойдет овуляция.

    Сколько фолликулов необходимо, чтобы забеременнеть с помощью ЭКО?

    Как правило, заставить фолликулы развиваться не сложно. Впрочем, иногда реакция яичников не удовлетворительная и они формируют недостаточное количество фолликулов. Можно довольно точно предсказать эффективность ответа яичников на стимуляцию посредством подсчета антральных фолликулов и обследованием УЗИ.

    Минимальное количество фолликулов, необходимых для ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как размер фолликула, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) приступить к процедуре забора яйцеклеток, при небольшом количестве готовых ооцитов.

    Наш опыт показывает что шансы очень малы при наличии менее 3 зрелых фолликулов. Некоторые ЭКО врачи скажут, что необходимо не менее 5 фолликулов 14 мм в диаметре и более, а другие могут произвести забор, имея только один зрелый фолликул. Женщины, у которых бывает плохой ответ на стимуляцию яичников обычно имеют малое количество антральных фолликулов, они старше 37 лет либо у них повышенный уровень ФСГ, либо другие факторы и признаки снижения овариального резерва яичников.

    «Искусственного оплодотворения не существует»

    С каждым годом в России увеличивается количество детей, родившихся после экстракорпорального оплодотворения. Выражение «дети из пробирки» подчеркивает искусственность процесса зачатия, который, как считают медики, был и остается естественным — неподвластным влиянию извне. В силах медицины лишь тестировать уже зародившуюся жизнь, и здесь технологии всё время развиваются. В частности, совершенствуются методы преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) — возможности перед подсадкой эмбриона проверить его на наличие генетических заболеваний. Как проводят ПГТ в России, а также почему вид эмбриона не говорит о его здоровье в интервью «Известиям» рассказал президент Российской ассоциации репродукции человека, гендиректор Международного центра репродуктивной медицины доктор медицинских наук Владислав Корсак.

    — Владислав Станиславович, неужели у эмбриона, который состоит всего из восьми клеток, перед подсадкой в матку можно что-то взять на анализ?

    — Именно так. Для проведения ПГТ можно забрать одну клеточку у трехдневного эмбриона, а можно взять пять клеток из трофэктодермы пятидневного. Трофэктодерма — это поверхностный слой бластоцисты — шарика, состоящего из нескольких десятков клеток. Так выглядит эмбрион перед прикреплением к стенке матки.

    — У эмбриона, который состоит всего из восьми клеток, вы отщипываете одну. Это не сказывается на развитии?

    — Никак не сказывается. Это подтверждается научными исследованиями и тридцатилетним опытом применения этого метода в мировой клинической практике. Эмбрион на этой стадии развития «не замечает» такой утраты. Кроме того, он еще может потом сам разделиться на два — так появляются абсолютно похожие друг на друга близнецы. Это так называемые однояйцевые близнецы, развившиеся из одной оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

    — А на этапе забора клеточек для исследования не может что-то произойти с самим эмбрионом?

    — Это очень важный этап. Качество биопсии — это руки, навыки и опыт эмбриолога. У нас в центре работают эмбриологи чрезвычайно высокой квалификации, 25 лет мы в этой теме. Одна или четыре-пять клеток! Их же еще нужно отделить и извлечь! Да так, чтобы не повредить! Сделать «чисто», чтобы не произошла контаминация — смешение с чужой ДНК. Это высочайшее искусство и тщательнейшее соблюдение мельчайших деталей в организации процесса.

    Читайте также:  Раковая опухоль головного мозга, причины и симптомы

    А по этой единственной клеточке уже можно узнать пол будущего ребенка?

    — Да. Там уже всё «записано». В процессе подготовки к оплодотворению с половыми клетками происходят «волшебные превращения». Зрелые сперматозоид и яйцеклетка содержат в себе половину хромосом (гаплоидный набор). При их слиянии получается полный (диплоидный) набор, необходимый для формирования генома эмбриона. Отвечающие за пол хромосомы у всех яйцеклеток только Х, а у сперматозоидов разные — у одних X, а у других Y. Впустит к себе яйцеклетка носителя Х — будет девочка, а если Y — мальчик. Каким образом яйцеклетка выбирает одного из тысяч облепивших ее сперматозоидов, неизвестно. Как одному сперматозоиду удается убедить яйцеклетку, что он «то, что надо», — тоже тайна.

    — Неужели яйцеклетка действительно выбирает сперматозоид?

    — В естественном процессе выбрасывается примерно 20 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята. А в 5 мл — 100 млн сперматозоидов. Попадая во влагалище, они еще не способны к оплодотворению. Потом, проходя путь через шеечный канал, через слизь, двигаясь по полости матки, они проходят перестройку, которая называется капацитацией. В результате этого «бега» они приобретают способность к оплодотворению. Потом они окружают яйцеклетку и прилепляются к ней. В условиях лаборатории для оплодотворения одной яйцеклетки нам нужно 10 000 сперматозоидов.

    — Зачем так много?

    — Меньшее количество не справится с созданием особых условий. Маленькие сперматозоиды прикрепляются к большой яйцеклетке, и дальше начинается совместная борьба за то, чтобы один из них мог бы проникнуть. У каждого сперматозоида есть на голове «шапочка», которая называется акросома. Эта «шапочка» распадается, и из нее выливается фермент, влияющий на состояние оболочки яйцеклетки. Тогда оболочка становится способной пропустить одного сперматозоида под влиянием этой многотысячной толпы. Если этого фермента мало, яйцеклетка не примет никого. Когда же перестройки в оболочке произошли, она пропустит лишь один сперматозоид. Если проникнет два — яйцеклетка откажется оплодотворяться.

    — Но можно же просто взять одного в иглу и ввести его в яйцеклетку?

    — Можно. Есть такая методика оплодотворения. Она называется инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Внешних различий — «половых признаков» — у сперматозоидов нет. Какую половую хромосому он несет — Х или Y, неизвестно. Однако, как только геном сформировался и эмбрион начал дробиться — определить, женский или мужской набор у него, по содержимому одной клетки уже возможно.

    — И та же самая клетка из восьмиклеточного эмбриона может дать точную информацию о болезнях будущего ребенка? Генетики знают всё?

    — Это не совсем так. Бывает, что обнаруженный на ранней стадии дефект в наборе хромосом устраняется природой во время внутриутробного развития, и ребенок рождается здоровым. Несмотря на то что сегодня мы можем «рассмотреть» все до одной хромосомы, выявленные отклонения всё равно не могут быть интерпретированы со 100-процентной уверенностью. Это будут вероятностные оценки.

    — Генетических заболеваний больше 6 тыс. Неужели все из них определяются с помощью ПГТ?

    — Да. Только их довольно трудно найти. Особенно это касается так называемых моногенных заболеваний. Без предварительного определения родительской патологии мы вообще не сможем найти эту болезнь. Сначала мы проводим скрининг у родителей, потом изготавливается чип, он вкладывается в машину. А дальше по образцу ищется такая же патология в генетическом наборе у эмбриона. Геном — это 3 млрд букв. Это колоссальный объем информации. Конечно, успех этого исследования зависит также от квалификации цитогенетика, который оценивает данные. ПГТ — это очень дорогой анализ. Развитие методик и аппаратного обеспечения идет стремительно. Обновления в этой области происходят каждый год. Сегодня за один рабочий цикл машина одномоментно совершает анализ материала как минимум от 24 эмбрионов. Поэтому с экономических позиций включение оборудования целесообразно при «полной загрузке», а это возможно при наличии образцов от нескольких пациентов. Такая «кооперация» снижает стоимость анализа.

    — Лаборатория с оборудованием находится в России?

    — Конечно. Я говорю о нашей Санкт-Петербургской лаборатории, которая специализируется на геномных исследованиях. Постепенно из центров вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) диагностика уходит в лаборатории. И это стало возможно, потому что появилась криоконсервация эмбрионов. Это уже не научный эксперимент, а практика.

    — Я знаю, что многие клиники ЭКО в Москве направляют эмбрионы в США для проведения ПГТ, ссылаясь на то, что в России таких лабораторий нет…

    — Это неправда. Причем во многих случаях у нас дешевле.

    — Сколько бывает в хорошем случае у женщины яйцеклеток для ЭКО?

    — Считается хорошим ответом яичника, когда получается 15 яйцеклеток после стимуляции. Отлично, если из них оплодотворится 10–12. Из 10 будет уверенно развиваться семь. И тогда уже можно делать диагностику. И важно помнить: внешний вид эмбриона и темп его дробления не отражают состояние генома.

    — Ну это вроде понятно. Ведь внешний вид человека тоже далеко не всегда отражает, болен он или нет.

    — Не так уж это и понятно. Сейчас вот появилась новая технология Time Lapse Image — это видеонаблюдение за тем, как развивается эмбрион. В результате в руки эмбриологу попадает видеозапись. На нее смотрят и говорят: «Вот этот эмбрион так хорошо развивается, он такой замечательный!» И вот сейчас уже абсолютно ясно, что судить по тому, как развивается эмбрион, о его генетическом здоровье нельзя. Мы переносим «красивый» хорошо развивающийся эмбрион — «кровь с молоком», — беременности нет. Переносим «вяленький, слабенький» — беременность. Я знаю одного красивого 20-летнего молодого человека, атлетического телосложения, ростом 188 см с момента его зачатия. Имею возможность с ним время от времени встречаться. У его мамы была получена одна яйцеклетка, эмбрион еле-еле дробился. Перенесли на вторые сутки, так как очень за него боялись… То есть никаких прогнозов на судьбу человеческую мы сделать не можем.

    Несведущие люди говорят, что мы занимаемся искусственным оплодотворением. Его не существует. Всё, чего современная наука и практика достигли, — это создание комфортных условий для встречи яйцеклетки со сперматозоидами. Также мы можем помочь сперматозоиду попасть в яйцеклетку вне организма, обеспечить развитие эмбриона в течение 5–6 дней. К формированию женского и мужского гаплоидного набора хромосом, к объединению их в диплоидный, к формированию генома эмбриона и его дроблению, то есть к процессам зачатия новой жизни, ни врачи, ни эмбриологи отношения не имеют. Другими словами, к Божьему делу у людей по-прежнему доступа нет. Оплодотворение всегда естественное. Как и дети.

  • Ссылка на основную публикацию
    Сколько можно, и как хранить сок (свежевыжатый в холодильнике)
    Как хранить овощные и фруктовые соки? Свежевыжатые соки содержат массу полезных веществ и минералом, разных, в зависимости от продукта, из...
    Сколько держится алкоголь в крови как долго сохраняется в организме, полное исчезновение, таблица, к
    Сколько выветривается пиво из организма человека Пиво является слабоалкогольным напитком, не приносящим вреда здоровью и выводящимся из организма в кратчайшие...
    Сколько держится температура при ротавирусной инфекции
    Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: признаки, симптомы, лечение, профилактика, прививка. Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком...
    Сколько носить компрессионные чулки после операции зачем нужны компрессионные чулки после операции
    Сколько носить компрессионные чулки после операции Противоэмболический трикотаж - это специализированный подвид компрессионного белья, который необходимо носить после операции. В...
    Adblock detector