Сколько стоит операция артроскопия коленного сустава в клинике Доктора Глазкова в Москве

Полный обзор артроскопии коленного сустава: эффективность, ее плюсы и минусы

Из этой статьи вы узнаете: что такое артроскопия коленного сустава, когда ее назначают, противопоказания. Виды артроскопической операции: с диагностической целью, с профилактической и для лечения. Восстановление после вмешательства.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артроскопия – это хирургическая, малоинвазивная (то есть с минимальным вмешательством) процедура, которую применяют для диагностики и лечения коленного сустава.

Артроскопию выполняют с помощью специального оптического прибора – артроскопа, его вводят в полость через небольшой разрез или прокол. Изображение передается на специальный монитор, благодаря системе встроенных зеркал и подсветке хирург может оценить состояние коленного сустава изнутри. Непосредственно операцию производят другими эндоскопическими инструментами (канюли, зонды, кусачки), но под контролем оптического прибора.

Проведение артроскопии колена

  • Диагностический осмотр позволяет уточнить диагноз (если другие методы недостаточно информативны), исследовать состояние внутренних тканей, дает оперирующему специалисту полное представление о предстоящем фронте работ, исключая любые неожиданности.
  • Для оперативного вмешательства не нужен полостной разрез, только несколько небольших проколов (до 8) в разных проекциях. Благодаря этому значительно уменьшается вероятность развития гнойных осложнений после операции и сокращается восстановительный период.

Процедуру применяют для:

  • выполнения лечебных и диагностических пункций, промывания капсулы (санация физраствором после пластики), введения лекарственных препаратов в полость;
  • восстановления поверхностей, целостности связок, надколенника;
  • удаления опухолей хряща, поврежденных менисков, спаек, внутрисуставных тел (частички отслоившейся ткани);
  • стабилизации колена (при вывихах, подвывихах, разрыве менисков).

Артроскопия коленного сустава малотравматична и эффективна в 80–95 % случаев (диагностическая позволяет подтвердить диагноз с точностью до 100 %)

Ограниченный список показаний (не каждую операцию можно выполнить артроскопическим методом)

Вероятность развития осложнений – минимальна (до 2 % случаев)

Пациенты хорошо переносят операцию и восстанавливаются после нее в 2 раза быстрее

Артроскопия других суставов (плеча, голеностопа, локтя) не отличается от оперативного вмешательства на колене. Единственное существенное отличие – локализация разрезов, через которые вводят хирургические инструменты (из-за разницы в строении).

Операцию производят врачи-травматологи, ортопеды.

Как устроен артроскоп

Артроскоп – медицинский прибор. Главная часть конструкции – оптическая система линз с подсветкой и видеокамера, встроенная в полую металлическую трубку. Видеосигнал в виде изображения передается на монитор, врач может оценить происходящее в режиме реального времени или зафиксировать процесс, сделав запись.

При необходимости во время проведения операции выполняют до 8 проколов, в один из которых в сустав вводят артроскоп, а также:

  1. Специальный зонд с нанесенными делениями (маркировкой), который позволяет оценить размер повреждений, упругость тканей, отодвигать складки, открывать обзор для камеры артроскопа.
  2. Троакар – полое устройство со стилетом на конце, которое позволяет вводить в сустав эндоскопические инструменты (ножницы, пинцет, иглы) и при этом сохраняет максимальную герметичность полых органов.
  3. Артроскопия коленного сустава – комплексная процедура, врач может произвести промывание, осуществляет подачу лекарственных растворов в полость, отведение скопившейся жидкости. Для этого используют канюли – тонкие полые трубки со встроенными кранами.
  4. Эндоскопические хирургические инструменты (кусачки, шейвер, скальпель), которые предназначены для иссечения, извлечения тканей, сшивания, шлифовки и других манипуляций.

Жидкость (или газ) подается и отводится с помощью специальной артроскопической помпы, встроенные краны позволяют регулировать напор растворов.

Помпа для проведения артроскопии

Показания: когда назначают артроскопию

Показаниями к проведению хирургической артроскопии является целый список повреждений:

  • костные отломки, складки, наросты, спайки, кисты, опухоли тканей;
  • нарушение целостности связок;
  • травмы, разрывы менисков и надколенника;
  • разволокнение, отслоение хряща в капсулу;
  • неустойчивость, нестабильность колена (посттравматическое нарушение анатомического расположения структур сустава);
  • разволокнение, разрушение хрящей из-за артрозов и артритов.

В процессе вмешательства:

  • производят абразивную шлифовку разрушенных хрящевых поверхностей;
  • осуществляют реконструкцию сустава (устанавливают имплантаты, протезы);
  • восстанавливают целостность тканей и анатомическое расположение составляющих;
  • удаляют образования и отломки, нарушающие подвижность;
  • извлекают накопившийся экссудат, промывают и вводят лекарственные вещества.

Артроскопия коленного сустава позволяет осуществить хирургическое вмешательство с незначительными нарушениями целостности тканей, которые сводят к минимуму вероятность развития послеоперационных осложнений (нагноения, повреждения сосудов и нервов, внутренних кровотечений).

Когда процедура противопоказана

Противопоказания к проведению артроскопии:

  • тяжелое состояние пациента (посттравматический шок, кома, сепсис, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации);
  • острые инфекции и хронические болезни в стадии обострения;
  • сращение щели (анкилоз);
  • местные гнойные процессы, инфекции кожи;
  • раздробление коленного сустава;
  • нарушение объема движений (колено не разгибается более, чем на 60 градусов).

Нажмите на фото для увеличения

Артроскопию не осуществляют при наличии нервных или психических заболеваний.

Необходимая предосторожность перед этой процедурой – общее инструментальное и лабораторное обследование, после которого врач может отказаться от проведения операции (в зависимости от состояния здоровья пациента).

Три вида вмешательства

Артроскопия бывает трех видов:

  1. Диагностическая, с помощью которой уточняют диагноз, оценивают фронт работ, исключая любые неожиданности перед операцией, получают возможность взять биоптат или жидкость для исследования.
  2. Санационная предназначена для профилактики осложнений после проведения трансплантации сустава или травм колена. С ее помощью полость промывают физраствором, удаляя частички ткани, кристаллы мочевой кислоты, фибриновые нити и хлопья, жидкость при гемартрозе, отеке колена, вводят в суставную капсулу лекарственные препараты. Часто диагностику и санацию объединяют.
  3. Лечебная артроскопия коленных суставов, что это такое? Манипуляция применяется для лечения оперативными, хирургическими методами. В ходе процедуры восстанавливают целостность тканей, подвижность конечности, анатомическое расположение составляющих частей.

Подготовка к артроскопии и ее проведение

Пациента подготавливают к операции таким образом:

  • Направляют на инструментальные (ЭКГ, рентгенография) и лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи).
  • Перед операцией хирург информирует больного о ходе процедуры, о возможных осложнениях.
  • Пациент письменно соглашается на проведение артроскопии и общий наркоз.
  • За 12–14 дней до процедуры больному рекомендуют отказаться от приема сильных обезболивающих препаратов и антикоагулянтов, за 12 часов – от еды, за несколько часов – делают очистительную клизму.
  • Непосредственно перед операцией кожу над коленом выбривают.

Больной поступает в стационар в день, когда назначена артроскопия. Несмотря на то, что вмешательство малоинвазивное, оно проводится под:

  • общим (лекарство колют в вену);
  • проводниковым (наркоз вводят в место, где проходят крупные нервные стволы);
  • или эпидуральным (препарат вводят в спинномозговой канал) наркозом.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Как проводят осмотр и операцию:

  1. На операционный стол пациента укладывают так, чтобы обеспечить доступ к колену, вводят анестезию, накладывают выше места вмешательства жгут (обескровливают ткани).
  2. Оперирующий специалист обрабатывает поверхность кожи антисептиками.
  3. Начинается артроскопия коленного сустава с введения выключенного артроскопа и троакара (приспособление для эндоскопических инструментов) в сустав через небольшие надрезы или проколы (5–6 мм), сделанные в разных местах.
  4. Через троакар в полость вводят газ или жидкость, чтобы улучшить обзор во время осмотра и операции.
  5. Артроскоп включают, выводят изображение на экран монитора, делают последовательную ревизию суставной полости, помогая специальным размеченным зондом-щупом. При осмотре определяют состояние синовиальной капсулы и карманов, хрящевых тканей надколенника, медиального отдела мениска (для этого колено сгибают прямо во время осмотра), суставной щели, жирового тела, передней крестообразной связки.
  6. В желоб троакара вводят эндоскопические инструменты (скальпель, ножницы, резец), иссекают и удаляют намеченные дефекты, восстанавливают травмированные ткани, шлифуют хрящевые поверхности.
  7. Ослабляют жгут, промывают полость физраствором, извлекают троакары и артроскоп.
  8. Обрабатывают места проколов антисептиками, накладывают швы и стерильную повязку.
Читайте также:  Можно Ли Бросить Пить Статины Без Последствий 5 Ошибок

Если артроскопия диагностическая, то после осмотра процедуру завершают. Хирургическая операция продолжается от 1 до 3 часов, больному на 1–2 дня назначают антибиотики и обезболивающие (Кетонал).

Послеоперационный период

Швы снимают через неделю или 10 дней после того, как проведена артроскопическая операция на коленном суставе. Для успешного восстановления больному рекомендуют:

  • полный покой и холодные компрессы на колено в первые сутки;
  • приподнятое положение конечности.

На вторые сутки делают:

  • упражнения лечебной физкультуры под руководством физиотерапевта;
  • холодные компрессы после нагрузки на сустав (до 5 суток);
  • комплекс физиопроцедур (лимфодренаж, миостимуляция, магнитотерапия).

Начиная со вторых суток (до 14 дней) на ногу постепенно увеличивают нагрузку, но передвигаться рекомендуют, опираясь на костыли.

Со второй недели на конечность разрешают наступать (без дополнительной опоры), но рекомендуют не перегружать. Полное восстановление после артроскопии занимает от 2 до 3 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии – достаточно редкое явление (около 2 %).

Механические травмы тканей (возникают при повреждении эндоскопических инструментов в полости сустава)

Одышка и дискомфорт в груди (из-за введения общего наркоза)

Синовит (воспаление синовиальной оболочки)

Компрессия, сдавление тканей жидкостью или газом

Сдавление, разрывы сосудов и нервов

Дискомфорт, покалывание, судороги в икроножных мышцах

Возникновение спаек, рубцов

Нарушение подвижности сустава

Сколько стоит артроскопия колена? В Москве процедура обойдется в сумму от 8000 до 200 000 рублей.

Стоимость складывается из нескольких составляющих:

  1. Сложность операции (пластика, восстановление связок, протезирование).
  2. Объем выполняемой работы (количество одновременных манипуляций).
  3. Клиника, в которой выполняют артроскопию (государственные – дешевле, частные – значительно дороже).
  4. Стоимость расходных материалов (лекарственных препаратов, имплантатов и т. д.).

Прогноз

На данный момент артроскопическая хирургия становится все более популярной альтернативой полостным операциям:

  • реабилитация значительно короче – ходить без костылей можно уже на 7–14 день, а после полостной операции – только через 1–1,5 месяца;
  • количество осложнений сводится к минимуму (до 2 %);
  • больные легче переносят и быстрее восстанавливаются (в 80 %).

Прогноз на восстановление колена после травм – 95 % (в течение 2–3 месяцев), после операции по поводу гонартроза (хронического заболевания сустава, приводящего к разрушению поверхностей) – от 80 до 90 %.

Развитие гонартроза (артроза коленного сустава). Нажмите на фото для увеличения

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Артроскопия коленного сустава при травмах. Ю. Х. Зуби, Д. М. Сайдалин, М. Д. Курбансупиев, М. С. Сайдалин, С. С. Алходжаев.
    https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-pri-travmah
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
  • Основы диагностической артроскопии коленного сустава. Трачук А. В., 2000.
  • Руководство по артроскопии коленного сустава. Орлянский В., 2007.
  • Артроскопия коленного сустава у детей. Выборнов Дмитрий Юрьевич, Петров Михаил Анатольевич. Исаев Иван Николаевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-u-detey
  • Артроскопическая хирургия при дегенеративном артрите коленного сустава: практическое руководство. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline.
    https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1982
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Протез коленного сустава
  • ЛФК после артроскопии коленного сустава
  • Колени хрустят и болят при приседании

Артроскопия мениска: показания, ход, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Эндоскопические способы диагностики и лечения используются во всех областях хирургии, позволяя провести операции наиболее малотравматично для пациента и давая шанс на быстрое восстановление. В их числе — артроскопия мениска, которая проводится во всех ведущих клиниках мира при патологии коленного сустава.

Артроскопия — это малоинвазивный метод хирургической техники, успешно освоенный травматологами и применяющийся с конца прошлого века. Впервые об артроскопии заговорили еще столетие назад, однако неразвитость систем визуализации, отсутствие адекватной антибиотикопрофилактики делали такую операцию едва ли возможной. Сегодня артроскопия успешно внедрена в практику травматологов.

Артроскопия — это не наименование конкретной операции, а разновидность доступа к суставу, который применим и к коленному, и к бедренному, и плечевому, и многим другим сочленениям. Подобно лапароскопии на органах живота, артроскопия проводится с использованием эндоскопического инструментария, вводимого туда сквозь маленькие проколы. Врач осматривает ткани при помощи видеокамеры и манипулирует инструментами без вскрытия суставной полости.

строение коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее важных сочленений нашего тела. Без него сложно представить себе такие привычные вещи как ходьба и бег, удерживание положения тела в пространстве, движения голенью в разных направлениях. Он имеет очень сложное строение и массу составных элементов, от состояния каждого из которых зависит работа колена в целом.

Повреждения коленного сустава чрезвычайно распространены. Ими страдают не только профессиональные спортсмены, чрезмерно нагружающие сустав, но и обычные люди, подверженные травмам в быту и по роду профессиональной деятельности.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прослойки, лежащие между костными суставными поверхностями. Они участвуют в амортизации, обеспечивают безболезненные разнонаправленные движения, защищают кости от трения и травм. Повреждение мениска оборачивается для пациента не только сильной болью и невозможностью движения, но и риском тяжелых осложнений вплоть до анкилоза и полного обездвиживания колена, поэтому любые патологические процессы в хрящевых элементах требуют своевременной и квалифицированной помощи.

Артроскопия мениска коленного сустава считается одной из наиболее частых операций в травматологии. Малоинвазивность доступа делает ее хорошо переносимой, но, вместе с тем, и высокоэффективной процедурой, которая дает прекрасный косметический результат, ведь места проколов практически не видны. Эти особенности выгодно отличают артроскопию от открытой артротомической операции.

Показания и противопоказания к артроскопии мениска

Артроскопия мениска и других суставных элементов проводится при неясной клинической картине, когда посредством других диагностических методов не удается точно определить характер повреждения элементов сустава, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения, в том числе, когда после предыдущих вмешательств у пациента сохраняются неясные жалобы.

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

  • Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
  • Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
  • Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью. При артроскопии травматологи стремятся сохранить как можно большую часть мениска, производя его резекцию, чтобы кость не была обнажена полностью, при этом вероятность артроза и анкилоза стала намного меньше.

Читайте также:  Боли в горле при глотании лечение, причины, профилактика заболевания

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
  3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
  4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
  5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).

Подготовка в артроскопии мениска и способы обезболивания

Подготовка к артроскопии менисков включает ряд стандартных обследований, которые пациент проходит в своей поликлинике — анализы крови и мочи, коагулограмма, кардиография, флюорография, исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Когда все анализы сданы, терапевт направляет больного в травматологическое отделение на операцию.

При постоянном приеме каких-либо препаратов, нужно обязательно оговорить их перечень с лечащим врачом. Так, антикоагулянты и антиагреганты отменяются на время операции, а в случае высокого риска тромбозов, наоборот, может быть назначен фраксипарин до и после вмешательства. Женщинам не рекомендуется проходить артроскопию в период менструации из-за повышенной склонности к кровотечению.

В день госпитализации с пациентом будет беседовать хирург, который объяснит суть операции, ее цель и возможные осложнения, после чего пациент подпишет согласие на операцию. Анестезиологу предстоит решить вопрос обезболивания. Врач должен знать обо всех заболеваниях, имеющихся на момент операции, аллергии в прошлом на какие-либо лекарства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то накануне вечером больной последний раз принимает пищу и пьет, переодевается после душа в чистое белье, сбривает волосы в области коленного сустава. После аортроскопии менисков понадобятся костыли, поэтому об их наличии, как и о транспортировке пациента домой, лучше позаботиться заранее.

Самым частым способом обезболивания при артроскопии менисков коленного сустава является общий наркоз — масочный или эндотрахеальный. Он предпочтителен тогда, когда планируется длительная операция на колене. Недостатком его можно считать применение токсичных препаратов и период выхода из наркоза, далеко не всегда легкий и приятный.

В очень редких случаях, при наличии противопоказаний к общему наркозу, применяется местная инфильтрационная анестезия, но полностью обезболить операцию при этом очень сложно, и пациент испытывает неприятные ощущения. Она возможна, когда больной психологически подготовлен к операции.

Хорошим методом обезболивания при артроскопии считается эпидуральная анестезия, когда анестетик вводится в канал спинного мозга. Пациент находится все время вмешательства в сознании, но не чувствует не только боли, но и какого бы то ни было дискомфорта в коленном суставе. Эпидуральную анестезию предлагают не все клиники ввиду отсутствия должного опыта ее применения среди анестезиологов.

Техника проведения артроскопии

Артроскопия на коленном суставе может быть проведена как с целью диагностики — при возможных повреждениях менисков, очень часто встречающихся среди профессиональных спортсменов, так и для лечения диагностированных посредством МРТ травм внутрисуставных элементов.

Артроскопия при разрыве мениска, его раздавливании осуществляется при помощи набора микрохирургических и эндоскопических инструментов, видеокамеры, световода, вводимых непосредственно в суставную полость к поврежденным тканям. Пациент лежит на спине, колено фиксируется в сгибании под прямым углом.

После достижения местной анестезии или общего наркоза, травматолог начинает операцию. В области колена производится обработка кожи антисептиками, затем по обеим сторонам от надколенника делается два небольших (до 0,5 см) прокола для введения инструментария. Через один прокол вводится видеокамера и световод, через другой — троакар, с помощью которого в суставную полость попадут хирургические инструменты. В зоне коленного сустава есть 8 точек, которые могут быть использованы для проведения артроскопических манипуляций.

Для улучшения обзорности и облегчения манипуляций хирурга внутри замкнутой суставной полости через троакар подается небольшое количество стерильного физиологического раствора подобно тому, как в живот нагнетается газ при лапароскопии. Когда ткани раздвинуты и доступны осмотру, хирург изучает их на мониторе, особенно обращая внимание на поврежденные, разорванные мениски или связки, костные и хрящевые участки.

Для иссечения или резекции мениска по троакару в коленный сустав помещаются инструменты — щипцы, ножници, иглы с нитями, скальпель. При разрывах мениска возможно наложение шва, но только в том случае, если разорванные части хорошо кровоснабжаются.

К наложению шва на мениск чаще прибегают при разрывах его периферической части, у капсулы сустава. У молодых пострадавших мениск срастается лучше, поэтому шов им предпочтительнее, в то время как пациентам пожилого возраста целесообразнее мениск иссечь или резецировать. Шов на мениске — очень трудоемкая манипуляция, требующая времени и сноровки хирурга. Его накладывают с помощью специальных аппаратов, позволяющих проникнуть вглубь сустава, к труднодоступным участкам поврежденных тканей.

Резекцию мениска коленного сустава относят к высокотехнологичным и безопасным вмешательствам. Она обеспечивает быстрое восстановление функции колена, и уже после короткого периода реабилитации можно не только совершать активные движения ногой, но и заниматься профессиональным спортом.

Для полного удаления мениска артроскопией вводят инструменты через два прокола, а затем удаляют поврежденные ткани целиком, максимально стараясь сохранить здоровые зоны суставных элементов. Поводом к тотальной менискэктомии считаются множественные разрывы, которые невозможно сшить, а также слишком сильное расхождение краев хрящей в случае несвоевременного обращения пациента к травматологу. Для сохранения подвижности и устранения боли из-за оторванных частей хирург принимает решение о тотальном иссечении мениска.

Когда поврежденные фрагменты менисков удалены, в сустав вводится физраствор для вымывания остатков ткани, сгустков крови, костных осколков, хрящей при сочетанной травме, затем инструменты извлекаются наружу, на проколы накладываются швы, а сверху — салфетки с антисептиками и бинт. Важно, чтобы колено после артроскопии не было фиксировано неподвижно, а ткани не были пережаты бинтом. На следующие сутки удаляют повязку, проколы закрывают пластырем, шовные нити снимаются на 7-10 день.

В среднем артроскопия длится 2-3 часа и может быть осуществлена стационарно или в амбулаторных условиях. Продолжительной госпитализации не требуется, и уже на следующий день после операции в больнице пациент может быть отпущен домой.

Послеоперационный период и восстановление

Реабилитация после артроскопии менисков должна быть начата как можно раньше. Уже в первые сутки показана двигательная активность с нагрузкой на прооперированную конечность. В среднем восстановление после артроскопического лечения длится около месяца, по истечении которого пациент возвращается к привычному образу жизни и физической активности.

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Если операция проводилась в клинике, то выписка возможна уже на следующие сутки. Длительность нетрудоспособности — около 8-10 дней, обычно до дня снятия швов с проколов. После этого можно возвращаться к обычной жизни, но не злоупотребляя нагрузками на колено на протяжении месяца.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Читайте также:  На слизистой глаза появился прозрачный пузырек что это такое

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.

Видео: врач ортопед-травматолог о артроскопии коленного сустава

Видео: артроскопия при повреждении медиального мениска

Артроскопия коленного сустава в Москве

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

повреждения крестообразных связок

повреждения хрящевого покрова сустава

хроническая нестабильность надколенника

повреждения боковых (коллатеральных) связок

Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является врожденная дисплазия блока бедренной кости.

Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков — 2 часа, резекции мениска — 40 минут — 1 час.

Реабилитация

После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления, после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку — ортез (тутор).

Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.

Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, — его можно сшить

если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т.е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу «ручка лейки», когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть «блокада коленного сустава» – то есть колено замыкается в состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможны из-за вывиха повреждённой части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.

В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть мениска резецируют или сшивают.

Реконструкция связок коленного сустава

Одно из самых частых повреждений коленного сустава — повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.

Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (т.е. из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, она устанавливается в костные каналы и закрепляется при помощи специальных фиксаторов.

После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая в себя физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку — тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет производиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.

Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС), для нее тоже проводятся реконструктивные операции по тому же принципу.

При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводится консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если имеется застарелая хроническая нестабильность.

Стабилизация надколенника

Пациентам с хронической нестабильностью надколенника, т.е. при многократных вывихах и подвывихах надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.

В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых — реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.

После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе.

Ссылка на основную публикацию
Сколько можно, и как хранить сок (свежевыжатый в холодильнике)
Как хранить овощные и фруктовые соки? Свежевыжатые соки содержат массу полезных веществ и минералом, разных, в зависимости от продукта, из...
Сколько держится алкоголь в крови как долго сохраняется в организме, полное исчезновение, таблица, к
Сколько выветривается пиво из организма человека Пиво является слабоалкогольным напитком, не приносящим вреда здоровью и выводящимся из организма в кратчайшие...
Сколько держится температура при ротавирусной инфекции
Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: признаки, симптомы, лечение, профилактика, прививка. Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком...
Сколько носить компрессионные чулки после операции зачем нужны компрессионные чулки после операции
Сколько носить компрессионные чулки после операции Противоэмболический трикотаж - это специализированный подвид компрессионного белья, который необходимо носить после операции. В...
Adblock detector