Смертность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это злокачественная узловая опухоль, которая образуется из фолликулярных и парафолликулярных клеток щитовидной железы.

  • Стадии рака щитовидной железы
  • Причины развития рака щитовидной железы
  • Симптомы
  • Как диагностируют рак щитовидной железы
  • Лечение рака щитовидной железы
  • Прогноз при 4 стадии рака щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

Стадирование рака щитовидной железы производится на основании распространения опухолевого процесса в тканях железы и за ее пределы.

  • 1 стадия рака — имеется единичный узел, который не деформирует ни капсулу, ни ткань железы.
  • 2А стадия — имеется единичная раковая опухоль, которая приводит к деформации железы, либо имеются множественные раковые новообразования, которые не деформируют ткань железы и не дают регионарных метастазов.
  • 2В стадия — раковая опухоль дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3 стадия — раковая опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы, может сдавливать соседние органы, также дает метастазы в лимфоузлы по обе стороны шеи.
  • 4 стадия — раковая опухоль инфильтрирует (прорастает) соседние органы и ткани, либо дает метастазы в ближайшие или отдаленные органы.

В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы представлен дифференцированными опухолями, которые развиваются крайне медленно и имеют благоприятный прогноз при своевременном лечении и адекватном объеме. Это папиллярный и фолликулярный рак. На их долю приходится 90-95% всех случаев рака щитовидной железы. 4 стадия рака щитовидной железы в этих случаях диагностируется довольно редко и означает, что опухоль проросла за пределы капсулы органа, поразила рядом расположенные структуры или дала отдаленные метастазы.

Также существует высокозлокачественные формы рака щитовидной железы, которые склонны к крайне агрессивному росту и раннему метастазированию. К ним относят медуллярный и анапластический рак щитовидной железы.

Причины развития рака щитовидной железы

  • Длительная стимуляция ткани щитовидной железы тиреотропным гормоном ТТГ в высоких дозах. Это бывает при гипертиреозе и тиреотоксикозе.
  • Дефицит йода.
  • Воздействие радиационного излучения.
  • Аденомы и аденоматоз щитовидной железы.
  • Наследственная отягощенность — синдром Карни, синдром Каудена, МЭН.

Симптомы

В дебюте заболевания рак щитовидной железы может никак себя не проявлять. В позднем периоде появляются определенные признаки, но они неспецифичны, т.е. они могут присутствовать и при других патологических состояниях:

  • Наличие узлов и уплотнений в щитовидной железе. Наличие узлов само по себе еще не значит, что они злокачественные. Это могут быть доброкачественные новообразования. Особую настороженность следует проявлять в отношении узлов у людей младше 20 лет, поскольку в таком возрасте доброкачественные новообразования встречаются редко.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи. Это также неспецифический признак, поскольку увеличение ЛУ может происходить из-за респираторных заболеваний, лимфом и других причин.
  • Признаки гипертиреоза: тахикардия, похудене, изменение настроения, потливость, слабость, нарушение аппетита и др.
  • При больших размерах опухоли и при ее прорастании за пределы капсулы щитовидной железы могут изменяться объемы и контуры шеи. Также больные отмечают чувство кома в горле, першение, дисфагия (нарушение глотания), осиплость голоса, одышку, болевой синдром и др.

Как диагностируют рак щитовидной железы

Щитовидная железа является поверхностно расположенным органом, поэтому многие крупные узлы можно увидеть глазами или пропальпировать. Более мелкие новообразования железы визуализируются с помощью УЗИ, которое позволяет обнаружить опухоли размером до 1 см. Образование узла еще не означает, что это рак щитовидной железы. Единственным методом, который позволяет подтвердить злокачественность его природы является морфологическое исследование фрагмента опухолевой ткани. Чтобы получить материал, проводят специальную процедуру — биопсию.

Биопсия

Если выявленные узлы имеют размеры в диаметре более 1 см, при подозрении на их злокачественность, проводится тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование. Оно с высокой долей вероятности позволяет дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных. При увеличении лимфатических узлов их также пунктируют. Чтобы получить правильный результат, необходимо взять материал из нескольких точек. В ряде случаев лаборатория может дать заключение, что результат не может быть однозначно интерпретирован. Тогда биопсию повторяют и забирают больший объем ткани.

Читайте также:  Кобулашвили Тимур Гивиевич - врач-хирург клиники Effi

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопное сканирование позволяет уточнить размеры ткани железы, а также обнаружить метастазы, при их наличии. В совокупности с другими методами диагностики, оно позволит более точно определить расположение и размеры злокачественного очага и провести его пункцию.

Лабораторная диагностика

Всем пациентам назначается анализ на тиреоидные гормоны. При медуллярной форме рака щитовидной железы определяют уровень кальцитонина и раково эмбрионального антигена, увеличение этих лабораторных показателей свидетельствует об активности злокачественного процесса. Помимо этого, определяется исходный уровень тиреоглобулина. После радикального лечения рака щитовидной железы, он снижается, а при рецидивировании или прогрессировании заболевания он снова увеличивается.

Остеосцинтиграфия

В случае, если доктор подозревает у пациента 4 стадию рака щитовидной железы, проводят сцинтиграфию скелета с радиоизотопами йода для поиска костных метастазов. Помимо этого, проводят ларингоскопию для исключения вовлечения в процесс гортани.

Лечение рака щитовидной железы

В рамках лечения рака щитовидной железы применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Гормональное лечение.
  • Химиотерапия.

При четвертой стадии рака щитовидной железы применяется комбинация этих методов, т. е. проводится комбинированное лечение.

Хирургическая операция при раке щитовидной железы

Для достижения оптимальных результатов, необходимо полное удаление злокачественного новообразования. Поэтому проводится тотальная экстрафасциальная тиреоидэктомия. Одномоментно проводится шейная диссекция — удаление жировой клетчатки с лимфатическими узлами. При 4 стадии рака щитовидной железы удаляются все лимфатические узлы шеи на стороне поражения. При распространении опухоли на окружающие ткани, проводится их резекция (при возможности).

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Лучевая терапия при лечении рака щитовидной железы проводится через несколько недель после тиреоидэктомии и может быть выполнена в двух видах:

    Радиойодтерапия. В организм пациента вводится препарат на основе радиоактивного йода (изотоп I131). Он избирательно накапливается в тканях щитовидной железы, причем как здоровой, так и злокачественной, что приводит к ее локальному облучению и уничтожению. Для того, чтобы клетки железы захватывали йод, необходимо искусственно создать его дефицит. Для этого отменяется прием тиреоидных гормонов на 4 неделе (для детей на 3) и рекомендуется придерживаться йодограниченной диеты. Также следует избегать проведения компьютерной томографии с применением контрастных препаратов. На начало терапии уровень ТТГ должен быть 30 мЕд/л и более. Если были обнаружены очаги накопления радиоактивного йода, необходимо проводить повторные сеансы терапии до их полного исчезновения и снижения уровня тиреоглобулина до Запись на консультацию круглосуточно

Смертность при раке щитовидной железы

  • ENGLISH(Английский)
  • 简体中文(Упрощенный китайский)
  • Français(Французский)
  • Deutsch(Немецкий)
  • Русский
  • Español(Испанский)
  • Ελληνικα(Греческий)
  • Português(Португальский, Португалия)
  • Türkçe(Турецкий)
  • Italiano(Итальянский)
  • العربية(Арабский)
  • Română(румынский)
  • Bahasa Indonesia(индонезийский)
  • Português do Brasil (бразильский португальский)
  • Домашняя страница
  • Щитовидная железа
    • О Щитовидной Железе
    • Влияние Дефицита Йода
    • О Гипотиреозе
    • О Гипертиреозе
    • О Зобе и Узлах В Щитовидной Железе
    • О Раке Щитовидной Железы
    • О Тиреоидите Хашимото
    • О Болезни Грейвса

    Вы покидайте страницу

    Вы покидаете сайт осведомленности о заболеваниях щитовидной железы. Эта ссылка на сайт, где наша политика конфиденциальности не применима. Мерк не несет ответственности за содержание этих сайтов или их источники, также не несет ответственности за возможные повреждения, которые могут появиться после использования этих сайтов

    Leaving Website

    ThyroidAware.com will be available in your language soon, but until then we are directing you to our International Thyroid Awareness Week website.

    Cookies-Policy Configure

    Component is not yet configured. [click to edit]

    О раке щитовидной железы

    В большинстве регионов мира заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась за последние несколько десятилетий, но связанная с этим смертность снизилась. 1 Показатели заболеваемости в странах с высоким уровнем доходов в два раза выше, чем в странах с низким и средним уровнем дохода. 1

    О раке щитовидной железы

    В большинстве регионов мира заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась за последние несколько десятилетий, но связанная с этим смертность снизилась. 1 Показатели заболеваемости в странах с высоким уровнем доходов в два раза выше, чем в странах с низким и средним уровнем дохода. 1

    Виды рака щитовидной железы

    Как диагностируется рак щитовидной железы?

    Лечение рака щитовидной железы

    Виды рака щитовидной железы

    Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от возраста пациента, вида рака, размеров опухоли и ее склонности к распространению. 2 Рак щитовидной железы обычно поддается лечению и может быть излечен с помощью хирургического вмешательства. 3 Существует четыре основных вида рака щитовидной железы: 3

    Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным видом, который составляет 70-80% случаев и может возникать в любом возрасте. Это медленно растущая опухоль с тенденцией к распространению в лимфатические узлы в области шеи. 3

    Фолликулярный рак щитовидной железы, включающий 10-15% всех видов рака щитовидной железы, также медленно растет и может распространяться в лимфатические узлы, кровоток и более отдаленные ткани, включая кости и легкие. 3

    Медуллярный рак щитовидной железы составляет около 2% случаев и обычно характеризуется аномально высоким уровнем кальцитонина. Он медленно растет и встречается у близких родственников. Поэтому члены семьи пациента с медуллярным раком щитовидной железы должны пройти исследование на наличие генетической мутации. 3

    Анапластический рак щитовидной железы является наименее распространенным видом рака щитовидной железы, на который приходится менее 2% случаев. Это быстрорастущая опухоль, которая быстро распространяется и трудно поддается лечению. 3

    Как диагностируется рак щитовидной железы?

    Рак щитовидной железы часто развивается в узлах, не вызывая симптомов. 3 Узлы часто обнаруживаются случайно, например, с помощью КТ или ультразвукового сканирования, которые выполняются по другим причинам. 3 Исследование щитовидной железы проводится с помощью ультрасонографии. 3 Микроскопическое исследование образца ткани, взятого с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, покажет, имеются ли раковые клетки, а в случае диагноза — какой вид рака развивается. 3 К счастью, рак обнаруживают менее, чем в одном из 10 узлов щитовидной железы. 3

    Диагноз рака щитовидной железы является шоком и обычно сопровождается потоком эмоций, таких как уныние, страх, гнев и беспомощность. Чтобы преодолеть свой страх и чувство беспомощности, Вам следует узнать больше о своей болезни и доступной медицинской помощи. Это также позволит Вам принимать активное участие в процессе лечения. Хорошей новостью является то, что рак щитовидной железы можно лечить и его часто излечивают.

    Лечение рака щитовидной железы

    По данным Американской Тиреодологической ассоциации, первичное лечение всех форм рака щитовидной железы — это удаление части или всей щитовидной железы хирургическим путем. 3 Если опухоль уже распространилась в лимфатические узлы в области шеи или верхней части грудной клетки, то эти лимфатические узлы также следует удалить. 3 После удаления щитовидной железы Вам назначат соответствующие лекарственные средства. Вам необходимо принимать лекарства постоянно. 3

    Если Ваша опухоль крупная или распространилась на другие ткани, Ваш врач, вероятно, порекомендует терапию радиоактивным йодом (ТРЙ) после операции. 3 ТРЙ позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки, даже те, которые находятся в отдаленных тканях. 3 При подготовке к этому лечению Вам необходимо будет вызвать гипотиреоз либо путем прекращения лечения левотироксином, либо путем инъекций ТТГ. 3 Чем меньше йода в организме, тем эффективнее лечение. 3 Вы должны поговорить со своим врачом о том, как сбалансировать потенциальные риски и пользу этого лечения.

    У пациентов с поздними стадиями рака щитовидной железы хирургическое вмешательство и ТРЙ могут быть неэффективными. Затем Ваш врач предложит лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию обоих методов. 3

    После успешного лечения необходимы периодические контрольные обследования, чтобы быть уверенным, что рак не рецидивировал. Эти обследования будут включать медицинский осмотр, ультразвуковое исследование области шеи и анализы крови. Анализы крови покажут, получаете ли Вы правильное количество тироксина, и позволят контролировать присутствие тиреоглобулина. После удаления щитовидной железы и применения ТРЙ Ваше тело больше не должно продуцировать тиреоглобулин (белок, который продуцируется только в щитовидной железе). Если при анализе крови он обнаруживается, то, вероятно, рак щитовидной железы рецидивировал. 3

    Примечание: Согласно Американской Тиреодологической ассоциации, пациенты в возрасте до 45 лет с опухолью небольшого размера или раком, ограниченным щитовидной железой, имеют хорошие шансы на выздоровление 3 У этих пациентов показатель выживаемости в течение 10 лет составляет 100%. 3 Для всех пациентов с раком щитовидной железы, диагностированных в США в период с 2006 по 2012 год, сообщалось об уровне 5-летней выживаемости, составляющем 98,1%. 4

    Выживаемость при раке щитовидной железы

    Рак щитовидной железы встречается примерно у 1,5-2% онкологических больных. Причем преобладание данной патологии отмечено среди женщин, которые страдают в 3,5 раза чаще, чем мужчины. Несмотря на то, что заболеваемость за последние годы существенно возросла, рак щитовидной железы – один из немногих, который вполне поддается лечению. Конечно, прогноз исхода заболевания зависит от разновидности и стадии рака щитовидной железы, но процент вида опухоли, которые отличаются агрессивностью, очень мал, таким низко-дифференциальным формам принадлежит не более 10%. Существуют следующие виды новообразований:

    • папиллярный рак, встречается в 70% случаев и отличается крайне медленным ростом. Вначале поражается 1 доля щитовидной железы, но вскоре в процесс включается весь орган. Выживаемость при раке щитовидной железы этой разновидности достигает 95%.
    • фолликулярный рак наблюдается у 15% больных. Возникает, как правило, при длительной нехватке йода в организме. Отличительной чертой этого вида карциномы является развитие в пределах органа, поэтому метастазы встречаются крайне редко.
    • медуллярный рак диагностируется у 5% больных, обладает способностью давать метастазы уже на ранних стадиях развития
    • анапластический (недифференцированный) рак считается самой редкой формой заболевания, ему принадлежит не более 2-3%. Этот вид опухоли быстро развивается, поражая соседние структуры и стремительно распространяясь по всему организму. Продолжительность жизни при раке щитовидной железы этой формы не превышает одного года.
    • лимфома (саркома, фибросаркома, метастатический и эпидермоидный рак) встречается у 2-3% больных, характеризуется гипертрофией щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. При прогрессировании могут присоединяться признаки сдавления средостения.
    • в 5-10% случаев диагностируется смешанное онкологическое поражение щитовидной железы, прогноз которой зависит от разновидности онкоклеток.

    Новообразование может быть первичным, т.е. изначально образованное в самой щитовидной железе, и вторичным, при котором процесс возник в результате метастазирования раковых клеток из другого органа. Поэтому вторичный процесс отличается более неблагоприятным прогнозом. Показатели смертности при раке щитовидной железы варьируют на разных стадиях заболевания.

    • На первой стадии онкологического (фолликулярного, папиллярного, медуллярного) процесса щитовидной железы эффективно проведение хирургического лечения с дальнейшей реабилитацией, так как окружающие пораженный орган ткани и лимфатические узлы не задеты.
    • Следующая стадия характеризуется изменениями внутри органа только при медуллярном раке. Характер развития остальных двух видов зависит от возраста, у пациентов старшего возраста шанс вылечится значительно ниже, чем при аналогичном течении болезни у молодого поколения больных.
    • При третьей стадии наступает прорастание опухоли через капсулу щитовидной железы и происходит поражение предгортанных, пара- и претрахеальных лимфоузлов. Прогноз определяется возрастом, выбранной тактикой лечения и длительностью химиотерапевтического воздействия.
    • Последнюю стадию развития процесса принято разделять еще на 3 степени в зависимости от имеющихся изменений:
    • а) IVA – задеты гортань, пищевод, трахея, возвратный нерв и окружающие их мягкие ткани
    • б) IVВ – поражены структуры средостения, сонная артерия и пространство перед позвоночником
    • с) IVС – сформировались отдаленные метастазы

    Статистика демонстрирует обнаружение анапластического рака именно на последней стадии, так как он характеризуется стремительным развитием процесса. Анапластическая карцинома также подразделяется на три вышеприведенные степени тяжести. На этой стадии процесс практически не обратим, не поддается лечению, в связи с этим наступает смерть от рака щитовидной железы.

    Запущенная форма заболевания встречается не так часто. При своевременном обнаружении и вовремя начатом лечении при раке щитовидной железы живут 5-10 лет и более. На продолжительность жизни после проведенного лечения влияет множество факторов, среди которых регулярные профилактические осмотры и проведение заместительной гормональной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Слива — химический состав, пищевая ценность, БЖУ
Слива хим состав Слива обыкновенная является естественным гибридом терна и алычи. Это дерево 6 - 15 м высоты с широко-...
Скрытые инфекции в гинекологии лечение, причины, противопоказания Клиника EMS
Гинекологические заболевания: от видов и симптомов до методов диагностики и лечения Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен...
Скумбрия — польза и вред для организма и отзывы врачей
Сколько жира в копченой скумбрии «Балтийский берег» и чем опасна рыба от производителя «Олива» Рыба в костре или с жиру...
Слива — это ягода или фрукт Слива особенности выращивания, виды и отзывы
Слива - это ягода или фрукт. Полезные свойства сливы. Свежая спелая слива появляется на столе не часто, а все потому,...
Adblock detector