Советы по подготовке к колоноскопии Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

Как пить Фортранс перед колоноскопией?

Подготовка к колоноскопии с применением «Фортранса» заключается в соблюдении следующих правил:

  • Не принимать лекарства от поноса за несколько дней до мероприятия. Такие средства как «Лопедиум», «Имодиум», «Лоперамид» и их аналоги ухудшают моторную функцию кишечника, тем самым препятствуя процессу его очистки.
  • Пациентам с хроническим запором желательно принимать слабительные, которые они обычно используют, на протяжении трех дней перед колоноскопией.
  • За несколько суток до колоноскопии нужно отказаться от приема пищи с высоким содержанием клетчатки (свежих фруктов и овощей, грибов, ржаного хлеба, гороха, фасоли и т. д.). Клетчатка задерживает воду в организме, увеличивая объем содержимого кишечника.
  • Предпочтение следует отдать жидкой пище, например, бульонам. Также разрешены вареные мясо, рыба и птица, сыры и пшеничный хлеб.
  • В день колоноскопии употреблять пищу не желательно. Голодать нельзя пациентам, больным диабетом. Им показан легкий завтрак в день процедуры.

Как принимать «Фортранс» перед колоноскопией

На 20 − 25 кг массы пациента рекомендуется использовать один пакетик препарата. Для подготовки раствора «Фортранс» размешивается в воде до полного растворения. Для разведения содержимого одного пакетика требуется литр простой воды. Пить подготовленный раствор необходимо по 250 мл через каждые 15 минут, маленькими глотками. Соответственно, общее время употребления препарата составит от 2-х до 4-х часов в зависимости от веса пациента.

Так как пить раствор слабительного неприятно, после употребления нескольких порций препарата может возникнуть чувство тошноты. Чтобы минимизировать неприятные ощущения и избежать тошноты и рвоты, употребляемый раствор можно заесть цитрусом или запить разбавленным цитрусовым или другим кислым соком. Также для облегчения употребления раствор можно немного охладить. При появлении ощущения тошноты прием раствора слабительного можно приостановить на 20 − 30 минут.

Очищение кишечника начинается через 60 − 120 минут после употребления первой порции раствора, в редких случаях – позже. Если по истечении 2-х часов после начала употребления препарата очищение кишечника не началось, можно стимулировать работу кишечника массажем живота, совершая легкие движения по часовой стрелке. После начала очищения кишечника необходимо продолжать пить раствор препарата. Последнее опорожнение кишечника обычно происходит через 2 − 3 часа после окончания приема слабительного.

С помощью «Фортранса» при соблюдении рекомендаций можно хорошо очистить толстую кишку для колоноскопии. Даже если пациенту кажется, что кишечник очистился не полностью, клизму при очищении «Фортрансом» делать не следует.

Согласно инструкции производителя, прием «Фортранса» лучше назначить на день колоноскопии. Но практика показывает, что это лучше делать вечером накануне процедуры, чтобы кишечник успел полностью подготовиться. Точный момент начала приема препарата можно рассчитать в зависимости от времени, на которое назначена колоноскопия.

Если процедура запланирована на утро следующего дня, можно начать принимать раствор препарата в интервале 15:00 – 17:00. После начала приема слабительного от пищи следует отказаться. Поесть можно не позже, чем за полтора часа до начала приема «Фортранса», чтобы пища успела усвоиться. При этом не следует употреблять трудно перевариваемую пищу. Допустимы бульоны, чай и сок.

Другая схема предполагает прием половины раствора накануне колоноскопии, и второй части – в день процедуры. В этом случае окончить прием слабительного следует минимум за 3 часа перед началом процедуры.

Противопоказания

Очищать кишечник с «Фортрансом» противопоказано следующим группам лиц:

  • Детям младше 15 лет.
  • Лицам с индивидуальной непереносимостью полиэтиленгликоля (в редких случаях возможны проявления аллергической реакции, в том числе анафилактический шок).
  • Пациентам в тяжелых состояниях (таких как сильное обезвоживание).
  • Лицам с серьезными заболеваниями (такими как сердечная недостаточность).
  • Людям с непроходимостью кишечника.
  • Пациентам, страдающим заболеваниями толстой кишки при наличии сильного воспаления слизистой оболочки.
  • Данных о влиянии препарата на развитие плода недостаточно, поэтому принимать «Фортранс» беременным женщинам можно только в случае крайней необходимости.
  • Женщинам, кормящим грудью, применение «Фортранс» не противопоказано, так как лекарство не адсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

Людям пожилого возраста, особенно при наличии хронических заболеваний, очищать кишечник с помощью «Фортранса» можно только под наблюдением специалиста.
Побочные эффекты

Часто в первые часы после начала очищения кишечника наблюдается вздутие живота. Это вариант нормы. Очищение «Фортрансом» не сопровождается такими неприятными сопутствующими эффектами как болезненность и спазмы в животе. Так как в процессе очистки из кишечника вымывается естественная микрофлора, после колоноскопии необходим курс ее восстановления. Для этого назначаются пробиотические препараты, такие как Линекс.

Рассчитать необходимую дозу препарата, спланировать время очищения кишечника, определить, не противопоказан ли препарат в конкретном случае, лучше на консультации с врачом. Если при подготовке к колоноскопии употреблять препарат «Фортранс» правильно, он эффективно очищает кишечник и обладает небольшим количеством побочных эффектов.

Подготовка к колоноскопии кишечника Фортрансом

Колоноскопия — лучший способ для осмотра внутренних стенок толстого кишечника. Он должен быть полностью очищен для получения достоверных результатов обследования.

Читайте также:  Интраокулярные линзы виды ИОЛ, характеристики, стоимость

Препараты для подготовки к процедуре

Ещё совсем недавно основным инструментом чистки кишечника была клизма. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает более удобные и щадящие способы: лекарства, обладающие слабительным эффектом.

При назначении колоноскопии врач обычно рекомендует средства с действующим веществом «макрогол».

Это синоним полиэтиленгликоля, химического вещества, который представляет собой высокомолекулярный полимер, способный формировать связи с водными молекулами. На этом свойстве основано действие макрогола.

Лекарство в виде раствора спускается в желудок, и затем в кишечник, не затрагивая кровоток. В кишечнике молекулы макрогола притягивают молекулы жидкости, поступившей вместе с ним, и удерживает их. Объем вещества увеличивается, осмотическое давление усиливает перистальтику. Гладкая мускулатура кишечника интенсивно сокращается, проталкивают содержимое вниз, в прямую кишку, после чего оно эвакуируется.

Так как макрогол использует только ту жидкость, которая была выпита вместе с препаратом, он не вызывает дегидратацию. Однако неоднократный и обильный стул, простимулированный макроголом, может способствовать потери необходимой организму жидкости вместе с электролитами. Для восполнения их дефицита макрогол обогащён солями натрия и калия, которые всасываются в кровь.

Фортранс: плюсы и минусы

Он изготавливается во Франции фармацевтической компанией Beaufour Ipsen Industrie. В упаковке 4 пакетика порошка белого цвета для приготовления раствора. Помимо макрогола 4000 содержит хлорид натрия и калия, гидрокарбонат, сульфат и сахаринат натрия. Средство обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Преимущества Недостатки
Великолепные слабительный эффект: очищаются все отделы толстой кишки, а не только нижние. Неприятный вкус
Не вызывает обезвоживания Вызывает тошноту и рвоту
Не всасывается в кровоток, следовательно, его невозможно передозировать Вздутие
Быстро действует (уже через час после употребления первой порции начинается опорожнение) Может вызывать аллергические реакции
Множество противопоказаний

Положительные свойства преобладают. Препарат отлично выполняет свою функцию, превращая толстую кишку в чистую трубку, стенки которой легко осматриваются через колоноскоп. Использование средства устраняет помехи в виде остатков кала и гарантирует точный результат осмотра и постановку правильного диагноза.

Никакое лекарство не окажет своего действия в полной мере, если не отрегулировать питание согласно рекомендациям врача, назначившего обследование. Несмотря на то что средство не требует изменений в рационе, лучше придерживаться бесшлаковой диеты в течение трех дней до колоноскопии. Необходимо исключить пищу, вызывающую вздутие и брожение. К таким продуктам относятся:

  • все овощи, кроме картофеля;
  • щавель и шпинат;
  • овсянка, перловка, пшено в любом виде;
  • бобовые;
  • фрукты;
  • орехи;
  • ржаной хлеб;
  • малина и крыжовник;
  • газированные налитки и квас;
  • молоко.

Можно есть в небольших количествах:

  • бульоны;
  • отварное и приготовленное на пару куриное мясо, рыбу, говядину;
  • кефир, ряженку, варенец, сыр;
  • хлеб из белой муки грубого помола;
  • варёные яйца.

В день процедуры можно выпить мясной бульон, воду без газа или чай.

Разведение лекарства

Подготовка к колоноскопии фортрансом, если процедура утром, начинается накануне днём и включает следующие шаги:

Знакомство с инструкцией и разведение порошка.

Дозировку обычно определяет врач, но существует схема приёма, при которой берется 1 пакетик на 15 кг или на 20 кг веса (наименьшая эффективная доза). При делении веса на 15 не всегда получается целое число. Например, пациент весит 68 кг. Итоговая цифра — 4,53 (68 : 15). В этом случае оно округляется до целого, в данном варианте до 5. При делении на 20 получается цифра 3,4, и ее нужно округлить до 4. Следовательно, пациенту весом 68 кг необходимо принять 4 или 5 саше в зависимости от дозы.

Для разведения 1 пакета порошка требуется литр теплой кипячёной воды.

Удобно взять соответствующее количество ёмкостей: банок или бутылок, то есть на пять пакетиков потребуется пять литровых банок.

Правила употребления.

Полученную жидкость нужно пить со скоростью 1 литр в час, используя стакан. Весь объем должен быть употреблен за 3–4 часа. Во избежание рвоты из-за специфического вкуса напиток пьют быстро, мелкими глотками, заедая каждые 200 мл маленьким ломтиком лимона.

Приём препарата

За день до обследования

Готовиться к утренней колоноскопии нужно накануне после 14. 00. В это время необходимо немного поесть (бульон и негазированный напиток).

В 16. 00 нужно выпить первый литр и затем:

  • с 17. 00 до 18. 00 — второй;
  • с 18. 00 до 19. 00 — третий;
  • с 19. 00 до 20. 00 – четвёртый литр.

Уже через час начинается активное очищение, которое продолжается 3–4 часа после принятия последней порции. В это время нужно оставаться дома из-за многократных позывов в туалет.

Другой вариант предусматривает приём первых двух литров раствора вечером, а второй половины – утром в день колоноскопии. В этом случае нужно допить фортранс за 4 часа до проведения исследования.

В день обследования

В предшествующий обследованию день нужно строго соблюдать бесшлаковую диету. Если колоноскопия назначена на ранее утро (8. 00), то лучше придерживаться схемы, описанной выше.

Для подготовки к более позднему исследованию (например, в 11. 00) начинать принимать раствор нужно в 4. 00 утра и заканчивать к 7. 00. Пациенту решать, какой способ выбрать, исходя из обстоятельств.

После того как пациент выпил последнюю порцию, должно пройти 4 часа. Весь разведённый объем выпивается порциями по 200 мл с промежутками по 10–15 минут.

Побочное действие

У некоторых пациентов даже при строгом соблюдении инструкции лекарство вызывает нежелательные проявления после приёма:

  1. неприятные ощущения в животе, вызванные большим количеством жидкости в брюшной области;
  2. тошноту и рвоту из-за специфического неприятного вкуса;
  3. головную боль;
  4. очень редко сыпь, крапивницу, отеки;
  5. боль и раздражение в области ануса из-за актов дефекации.
Читайте также:  Аллергия у ребенка Долой опасные лекарства!

Для облегчения этих состояний рекомендуется:

  • делать короткие перерывы между приёмами раствора;
  • выпивать 5 мл лимонного сока после каждой порции;
  • заменить туалетную бумагу на обливания водой.

Головная боль и ощущение переполненности проходят после завершения приёма фортранса.

Противопоказания к приёму лекарства

Препарат, несмотря на низкую абсорбцию, может оказывать влияние на организм, и его можно принимать, если пациент старше 15 лет и у него нет:

  • обезвоживания;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • злокачественных новообразований в тонкой и толстой кишке;
  • язвы;

Перечисленные заболевания являются абсолютными противопоказаниями.

Препараты со сходным действием

Фортранс – не единственное средство, пригодное для лаважа (промывки) кишки. В аптеке можно приобрести синонимы (одинаковое активное вещество) и аналоги (сходное воздействие).

Синонимов несколько, все представлены в форме порошка для раствора и незначительно отличаются составом и изготовителем.

Название Вспомогательные вещества Производитель
Лавакол · хлорид, сульфат;
· гидрокарбонат натрия и калия хлорид.
Московская фармацевтическая фабрика
Осмоголь · сахаринат натрия;
· цитрусовая вкусовая добавка.
Promed Exports, Украина
Реалаксан · сахаринат натрия;
· ароматизаторы;
· красители.
Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия
Форлакс вещества те же, что у релаксана Beaufour Ipsen, Франция
Фортеза Ромфарм · сахаринат натрия;
· апельсиновый ароматизатор.
К. О. Ромфарм Компани С. Р. Л, Румыния

Аналогов около десяти наименований, они выпускаются в разных формах и отличаются действующим веществом.

Большая часть слабительных включает лактулозу, которая увеличивает число лактобактерий в кишечнике, усиливая его сократительную деятельность и размягчая кал.

Средство Форма, вспомогательные вещества Действующее вещество
Динолак эмульсия лактулоза с симетиконом
· Дюфалак
· Гудлак
· Порталак
· Нормазе
сироп лактулоза
магнезия раствор или порошок сульфат магния
Трансулоза гель лактулоза
Флит Фосфосода раствор натрия фосфат
Экпортал порошок лактитол

Фортранс или лавакол

У любого человека перед обследованием есть выбор лекарства. Но трудно решить, каким воспользоваться, особенно когда от эффективности средства зависит ход процедуры.

Каждому пациенту сообщают, что если кишка идеально чистая, то осмотр осуществляется быстрее, позволяет врачу тщательно разглядеть внутренние стенки, взять кусочки ткани на анализ, а значит, не придётся повторять эту неприятную процедуру для уточнения диагноза.

Обычно выбирают из двух лекарств: фортранса и лавакола. Они имеют много общего:

  • макрогол в составе;
  • выпускаются в виде порошка;
  • обладают слабительным действием;
  • не всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта.

Есть и отличия:

  • цена (российское лекарство в три раза дешевле французского);
  • вкус.

Лавакол пьётся легче за счёт более мягкого и менее неприятного вкуса, реже вызывает рвоту и вздутие.

Схема употребления этого средства проста:

  1. один пакетик порошка рассчитан на 4 кг веса, и его разводят в 200 мл воды;
  2. начинают пить полученную жидкость днём накануне утреннего обследования, чтобы между приёмом первой порции и до начала колоноскопии прошло 20 часов.

Всего потребуется пять часов для употребления средства, и ещё три на полное опорожнение. Пить жидкость следует мелкими глотками, делая пятнадцатиминутный перерыв после приёма 200 мл.

Рекомендация специалистов

Хирурги-эндоскописты и проктологи в большинстве случаев советуют фортранс, так как, по их профессиональному мнению, он помогает правильно и эффективно очистить полость кишечника от содержимого и поэтому уменьшает риски при проведении манипуляций.

Для оценки чистоты исследуемой полости врачи используют Бостонскую шкалу. Максимальное количество баллов, соответствующее высшей степени очистки, — 9. Именно с помощью фортранса в сочетании с бесшлаковой диетой можно достичь такого результата.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Как подготовиться к колоноскопии Фортрансом

  1. Преимущества и недостатки препарата
  2. Механизм действия
  3. Состав препарата
  4. Показания к применению
  5. Этапы подготовки к колоноскопии с Фортрансом
  6. Бесшлаковое питание
  7. Расчёт дозировки
  8. Колоноскопия назначена на вечер
  9. Исследование проводится утром
  10. Побочные действия и передозировка Фортранса
  11. Дополнительные рекомендации врачей
  12. Аналоги и стоимость

Преимущества и недостатки препарата

Фортранс является мощным слабительным средством, применяемым для очищения кишечника перед инструментальным обследованием. Придаёт популярность лекарству невысокая стоимость и безрецептурный отпуск – но есть и отрицательные стороны, которые часто остаются без внимания.

К недостаткам Фортранса относятся:

  • большой список побочных эффектов и противопоказаний;
  • удаляет из кишечника питательные вещества;
  • может стать причиной дисбактериоза;
  • перед применением обязательна консультация врача;
  • лекарство полностью состоит из химии;
  • не вызывает похудения;
  • вызывает продолжительную диарею;
  • после приёма оставляет неприятный привкус на несколько часов.

Перед приёмом внимательно изучите список недостатков препарата, при необходимости – проконсультируйтесь с врачом. Лекарство назначается не по рецепту, но требует оценки состояния здоровья пациента.

  • начинает действовать через час;
  • пациент не нуждается в клизмах;
  • отпускается без рецепта и по приемлемой цене;
  • слабительное не всасывается в кровоток и не вызывает сбои в работе других органов;
  • отсутствует риск передозировки;
  • способствует полному очищению толстой кишки;
  • не удаляет жидкость из плазмы крови и окружающих тканей;
  • улучшает пищеварение;
  • часто применяется как дополнение к диетической программе.

Благодаря перечисленным преимуществам Фортранс широко известен, часто приобретается для очищения кишечника в домашних условиях.

Механизм действия

Фортранс был разработан на основе химических компонентов, главная задача которых притягивание и удерживание воды. Процесс его воздействия проходит несколько этапов:

  1. При попадании препарата в толстую кишку он начинает активно впитывать жидкость.
  2. Лекарство не всасывается в кровеносное русло, а разбухшие активные вещества давят стенки кишечника, стимулируя их сокращение.
  3. Его содержимое перемещается к области прямой кишки, вызывая позывы дефекации.
  4. Вспомогательные вещества образуют физиологические электролиты, необходимые организму при интенсивном стуле.
  5. Позывы будут возникать до полного опорожнения толстой кишки, включая верхние отделы.
  6. Порошок удаляет только жидкость, находящуюся в толстой кишке или поступившую с ним. Вода из остальных тканей организма не уходит.
  7. Порошок нетоксичен – не распадается на отдельные компоненты, вредные для организма. Выводится в первоначальном виде, не вступая в контакт с ферментами или пищевой кашицей.

Фортранс хорошо опорожняет кишечник, подготавливая его к колоноскопии. Такое действие позволяет использовать его и дома для очищения организма или как дополнение к интенсивной диете.

Состав препарата

Более 90% от общей массы порошка составляет вещество макрогол – это активный компонент, притягивающий воду. По своей природе он полностью химический, образуется из переработки нефтепродуктов.

В составе препарата присутствуют вспомогательные компоненты:

  • сахарин;
  • хлорид натрия и калия;
  • сульфат натрия.

Перечисленные элементы создают благоприятный электролитный баланс при выходе жидкости из организма. Несмотря на высокую эффективность, «агрессивное» действие Фортранса требует консультации врача.

Показания к применению

Препарат назначается при любых состояниях, требующих очищения кишечника – перед походом в аптеку желательна консультация врача. Вы можете приобрести лекарство и самостоятельно, но рекомендуется строго соблюдать дозировки.

Основные показания следующие:

  • подготовка к инструментальному обследованию кишечника (колоноскопия, рентген, КТ, МРТ);
  • подготовка к полостным операциям – для исключения попадания каловых масс в брюшную полость;
  • очищение содержимого кишечника при диете – при частом стуле съеденные жиры и углеводы не успевают всосаться в кровоток;
  • устранение запоров.

Подготовку к исследованию или операции распишет врач. Если вы решили самостоятельно принять слабительное, необходимо внимательно изучить инструкцию.

Этапы подготовки к колоноскопии с Фортрансом

При назначении инструментального исследования разрабатывается программа по подготовке, включающая специальную диету и точные дозировки приёма Фортранса. Лекарство употребляется в несколько этапов в зависимости от времени запланированной колоноскопии – утром или вечером.

Бесшлаковое питание

Первый этап подготовки – соблюдение диеты. Пациент должен временно исключить из рациона продукты, вызывающие «загрязнение» организма и обогатить стол полезной едой.

К запрещённым продуктам относятся:

  • жирное мясо и рыба;
  • копчёности;
  • консервы;
  • бобовые;
  • фаст-фуд;
  • молочные продукты;
  • чёрный крепкий чай, кофе, газировка, алкоголь;
  • фрукты и ягоды;
  • любая выпечка.

Будут полезны следующие продукты:

  • отруби;
  • выпечка на воде;
  • нежирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • гречка, отварной рис;
  • кисломолочные продукты.

Продолжительность бесшлаковой диеты – 4 дня. Этого времени хватит для очищения организма и подготовки кишечника к приёму слабительного.

Расчёт дозировки

Слабительное в упаковке расфасовано по пакетикам, каждый разводится на 1 литр воды. Объём лекарства рассчитывается с учётом веса пациента:

  • До 50 кг – требуется 2 литра воды и 2 пакетика;
  • 50-80 кг – 3 литра и 3 пакетика;
  • 80-100 кг – 4 литра и аналогичное количество лекарства.

Если вес больного обследуемого составляет более 100 кг – дозировку рассчитывает врач в индивидуальном порядке. Лекарство пьётся порциями со скоростью литр в час, последний приём не позднее, чем за 5 часов до колоноскопии.

Колоноскопия назначена на вечер

За сутки рекомендуется пропустить ужин, завтракать и обедать в день процедуры запрещается. Приём слабительного проводится по следующей схеме:

  1. Начать пить раствор необходимо не позднее в 10 ч утра.
  2. Разбейте объём лекарства на равные порции и выпивайте по 250 мл через 15-20 минут.
  3. Последняя порция выпивается не позднее, чем за 4 часа до обследования.

Опорожнение кишечника закончится через 3 часа после употребления последней порции слабительного. Это необходимо учитывать при походе на процедуру.

Исследование проводится утром

Рекомендуется разбить приём раствора на две порции – на утро оставляется только один пакетик. Скорость такая же – литр в час, стаканами каждые 15-20 минут. Время вы рассчитываете самостоятельно, учитывая употребление последней порции за 4 часа до проведения колоноскопии.

Побочные действия и передозировка Фортранса

Большинство осложнений наблюдается при несоблюдении дозировки или при регулярном употреблении препарата для снижения веса. Когда раствор принимается слишком часто, возникает нарушение работы желудка и кишечника, что приводит к системным сбоям в организме.

Основные побочные эффекты Фортранса:

  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения в животе, появление болей;
  • дисбактериозы;
  • авитаминозы;
  • снижение тонуса кишечника;
  • метеоризм;
  • воспаление тонкой и толстой кишки.

При появлении побочных эффектов рекомендуется срочно обратиться к врачу – доктор оценит состояние больного и примет решение о актуальности проведении колоноскопии. Если здоровье пациента критическое, исследование переносится на несколько недель.

Дополнительные рекомендации врачей

Для достижения лучшего результата соблюдайте советы специалистов – правила помогут вам подготовиться к процедуре без появления побочных эффектов.

  • После первой порции раствора появится неприятный привкус, способный вызывать рвоту. При появлении ощущения каждый раз кладите ломтик лимона на язык и дискомфорт исчезнет;
  • Вместо туалетной бумаги подмывайтесь тёплой водой – это предотвратит раздражение ануса;
  • Не принимайте других лекарств в день очистки Фортрансом – они не смогут полноценно всосаться в кровоток.

Это главные рекомендации, которые необходимо взять на заметку. Дополнительные советы можно получить на консультации у врача.

Аналоги и стоимость

Средняя цена Фортранса – 560 рублей за упаковку, в ней 4 пакетика. Для лечения можно использовать аналоги препарата:

  • Осмоголь;
  • Транзипег;
  • Лавакол;
  • Реалаксан;
  • Фортеза Ромфарм.

Ссылка на основную публикацию
Смертность при раке щитовидной железы
Рак щитовидной железы 4 стадии Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это злокачественная узловая опухоль, которая образуется из фолликулярных и парафолликулярных...
Слива — химический состав, пищевая ценность, БЖУ
Слива хим состав Слива обыкновенная является естественным гибридом терна и алычи. Это дерево 6 - 15 м высоты с широко-...
Слива — это ягода или фрукт Слива особенности выращивания, виды и отзывы
Слива - это ягода или фрукт. Полезные свойства сливы. Свежая спелая слива появляется на столе не часто, а все потому,...
Сметана при сахарном диабете 2 типа
Насколько полезна сметана при диабете? Советы и рекомендации В некоторых случаях ограничения для диабетиков касаются и тех продуктов, которые считаются...
Adblock detector