Современные анестетики в детской стоматологической практике

Анестезия (наркоз) в детской стоматологии

Чтобы исключить нервное напряжение и болевые ощущения у ребенка, специалисты МЕДИ предлагают использовать различные виды анестезии, которые позволяют оказать маленькому пациенту эффективную помощь и провести лечение без стресса.

Посещение стоматолога у многих детей вызывает негативный настрой: ребенок отказывается лечить зубы, с трудом заходит в кабинет врача.

Премедикация

Премедикация является одним из самых востребованных и щадящих методов в детской стоматологии. Пациенту вводят небольшие дозы анестетика, который имеет успокаивающий эффект и позволяет проводить любые стоматологические манипуляции максимально комфортно для ребенка, сохраняя возможность контакта с ним. Необходимость применения данного метода зависит от физического и эмоционального состояния пациента.

Современные лекарственные средства обладают минимальными побочными действиями на детский организм.

Кислородно-азотная седация

Кислородно-азотная седация (ЗАКС) — это особое состояние полусна-полубодрствования, в котором ребенок находится в процессе лечения.

лечение зубов под седацией

Лечение зубов под седацией проводится с использованием специального анестезиологического газа — закиси азота, который ребенок вдыхает самостоятельно через специальную носовую маску. Закись азота имеет приятный сладковатый запах и начинает действовать уже через несколько минут после первых вдохов. Состояние тревожности уходит, ребенок расслабляется, успокаивается, снижается тревожность, замедляются движения.

Показания к лечению под седацией:

  • необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим лечением у ребенка;
  • первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения;
  • наличие у ребенка повышенного рвотного рефлекса;
  • травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).

Никакой специальной подготовки перед седацией не требуется. Лечение проводится натощак. Пациента отпускают домой сразу после окончания лечения.

Кислородно-азотная седация абсолютно безопасна, не вызывает привыкания и аллергии, полностью выводится из организма через несколько минут после окончания лечения.

Общая анестезия (наркоз)

Показания для проведения лечения в состоянии медикаментозного сна определяет детский врач-стоматолог. Вид общей анестезии подбирается с учётом cопутствующей патологии и объёма предстоящего лечения.

лечение зубов под наркозом

Показания к применению наркоза в детской стоматологии:

  • санация полости рта при наличии большого объёма стоматологического вмешательства;
  • маленький возраст, категорическое нежелание ребёнка проходить лечение;
  • наличие у ребёнка аллергии, непереносимости некоторых местных анестетиков, реакций на болевые ощущения;
  • некоторые психические и неврологические заболевания, при которых отключение сознания необходимо для проведения стоматологических манипуляций.

Перед лечением под наркозом ребёнок обязательно проходит обследование и сдаёт все необходимые анализы, на основе которых врач-педиатр даёт заключение о безопасности предстоящего лечения.

Продолжительность общего наркоза зависит от объёма работ, выполняемых стоматологом, и составляет в среднем один час. В стоматологических клиниках МЕДИ используются высококачественные анестезирующие препараты. Они обеспечивают быстрое обезболивание, скорое пробуждение и адаптацию в течение 20-30 минут. Во время лечения ребёнок находится в состоянии сна, поэтому неприятные ощущения полностью отсутствуют.

О маленьком пациенте заботятся врач-анестезиолог, медицинская сестра, детский врач-стоматолог и ассистент. Врач-анестезиолог ведёт постоянный мониторинг жизненно важных параметров (ЭКГ, пульс, артериальное давление), контролирует дыхание и уровень глубины анестезии. Такое наблюдение исключает возможность непреднамеренного пробуждения.

Наркоз даёт возможность врачу-стоматологу полностью сосредоточиться на пациенте и провести лечение максимально эффективно и быстро. Общая анестезия в детской стоматологии проводится специалистами только по показаниям, когда другие способы подготовки ребенка к предстоящему лечению неэффективны.

Преимущества наркоза в МЕДИ

Многолетний опыт врачей и безопасность применяемых препаратов гарантируют высокое качество лечения с использованием любого вида анестезии.

Квалифицированные специалисты клиник МЕДИ предложат оптимальный способ стоматологического лечения и необходимый вид анестезии индивидуально для каждого маленького пациента. Наличие собственной анестезиологической службы позволяет сделать лечение максимально безопасным.

В результате ребенок получает комфортное лечение без стресса, неприятных ощущений, а также положительный настрой на посещение врача-стоматолога в будущем.

Narkoz03.ru

Все что нужно знать о наркозе!

Анестезия в детской стоматологии

  • 1 Какую анестезию применяют для лечения зубов у детей
  • 2 Местное обезболивание в стоматологии
  • 3 Общий наркоз в детской стоматологии

Страх перед посещением стоматолога знаком всем, независимо от возраста. Он укоренился у нас на подсознательном уровне. И несмотря на то, что сегодня благодаря использованию современных препаратов для анестезии, страх перед болью очень часто приводит к тому, что мы откладываем визит к врачу до тех пор, пока состояние зубов не станет критическим и терпеть болезненные ощущения будет невозможно. Если мы, взрослые, все понимая, боимся и оттягиваем такие нелюбимы с детства стоматологические манипуляции, то что говорить о детках, у которых только один вид людей в белых халатах вызывает панику, а жужжание стоматологических аппаратов приводит просто в ужас. Но современная стоматологическая медицина далеко шагнула в перед, и в большинстве клиник умеют найти подход даже к самым маленьким пациентам. А все стоматологические манипуляции проводятся с применением обезболивания. Поэтому считаем необходимым осветить вопросы применения анестезии в детской стоматологии.

Читайте также:  С какого возраста можно сажать ребенка

Какую анестезию применяют для лечения зубов у детей

Благодаря постоянно развивающейся науке, сегодня стоматологические клиники располагают обширными возможностями для лечения детей и даже самых маленьких.

Выделяют два вида обезболивания – это медикаментозное и немедикаментозной. К последнему относятся:

  • аудиоагнальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Но следует отметить, что данные методы достаточно специфичны и применяются далеко не в каждой клинике, а только в тех, где есть в наличии нужное оборудование и квалифицированный персонал. Однако, электроанальгезия все же иногда используется в частных клиниках.

Относительно медикаментозных методов обезболивания, необходимо отметить, что существует два вида:

  • местная анестезия;
  • общий наркоз.

Именно медикаментозное обезболивание широко применяется в стоматологии для лечения детей. Рассмотрим подробнее, что же оно собой представляет.

Местное обезболивание в стоматологии

Детский возраст – это особая категория и подход к таким пациентам должен быть особый. Ведь малыши бояться врачей, уколов, стоматологического кресла и тем более бормашины. Все это может вызвать у них психоэмоциональный стресс, поэтому чтобы свести к минимуму стрессовую ситуацию и исключить боль, даже от укола, детям на первом этапе делают аппликационное обезболивание. Оно представляет собой как бы «замораживание» или лишение чувствительности того участка десны, куда будет инъекционным путем вводиться местный анестетик. Для этих целей используют специальный аэрозоль или гель с приятным вкусом и ароматом на основе лидокаина или бензокаина. Он начинает действовать в течении двух минут, после чего можно смело делать укол и вводить анестетик, ребенок боли и дискомфорта ощущать не будет.

Теперь что касается средств, которые используются для местной анестезии пациентов детского возраста.

Как правило, используются препараты на основе Артикаина. Он намного сильнее новокаина, то менее токсичен и практически не вызывает аллергических реакций. Его разрешено применять с четырехлетнего возраста. Как правило, после пяти лет, в детской анестезии Артикаин дополняют препаратами, которые обладают местным сосудосуживающим действием – это адреналин, мезатоном и т.д. Сегодня многие фармацевтические компании предлагают комбинированные анестетики на основе Артикаина.

Обозначим виды местного обезболивания, которые используются в детском возрасте:

  • инфильтрационный, препарат вводится внутрь ткани в области манипуляций;
  • проводниковый, используют у детей старше шести лет и имеет значительное количество техник и способов введения обезболивающего препарата.

Подготовка к визиту к стоматологу и перед стоматологическими манипуляциями (премедикации, седация)

Как мы уже говорили выше, любой, даже самый современный анестетик обладает токсическим эффектом. Особенно остро реагируют на них дети. Поэтому прием определенных лекарственных средств перед обезболиванием позволяет снизить риск возникновения осложнений.

Но помимо данного эффекта, премедикация позволяет улучшить психоэмоциональное состояние маленького пациента перед визитом к врачу. Поэтому рекомендуется использовать препараты с седативным эффектом. К ним относятся диазепам, элениум, реланиум, хлозепид и другие вещества на основе хлордиазепоксида. Они разрешены с 4-х возраста.

Также очень часто в стоматологических клиниках и другой метод подготовки к оперативным вмешательствам – седацию. Она бывает двух видов: поверхностная и глубокая. В первом случае ребенок находится в состоянии сна и у него угнетается дыхание, а во-втором, он прекрасно слышит и видит окружающих его людей, доктора и даже выполняет его указания.

Седация – это введение ингаляционным путем смеси закиси азота и кислорода, в соотношении30:70. Также отметим, что сегодня в восьми из десяти клиник используют данный метод.

Общий наркоз в детской стоматологии

Под общим наркозом понимают использование специальных анестетических препаратов, которые вовлекают пациента в состояние глубокого сна с отключением сознания и расслаблением мышц. Конечно, количество препарата, которое используется при общем наркозе и при местном, значительно отличается, да и виды их совсем разные. Но, нужно отметить, что все современные наркотические средства минимальное количество побочных эффектов.

В детском возрасте наркоз в стоматологических манипуляциях применяют строго по индивидуальным показаниям, тогда, когда:

  • предстоит значительный спектр работы;
  • сохраняется риск возникновения шокового состояния;
  • в анамнезе пациента значатся эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и прочие заболевания психического и неврологического характера;
  • несговорчивость и чрезмерная возбудимость ребенка;
  • аллергия на препараты местной анестезии.
Читайте также:  Ремикейд инструкция по применению, цена, отзывы на форумах и аналоги

Общий наркоз вводят двумя путями – ингаляционным и неингаляционным. Это в общей практике, в стоматологии же используют только ингаляционный. Для него, преимущественно выбирают препарат «Севофлуран» или же «Севоран», «Супран». Все они имеют одно действующее вещество. Данное средство идеально подходит для лечения маленьких пациентов, поскольку очень быстро начинает действовать, выводится в кратчайшие сроки и не имеет побочных эффектов, кроме незначительной сонливости.

Однако, даже если есть показания к применению общего наркоза, то не везде его применяют, поскольку не все клиники имеют должное оборудования и специалистов. Поэтому в данной медицинской отрасли широкого распространения получила местная анестезия.

Советы анестезиолога

На этой страничке нашего сайта мы попытаемся ответить на вопросы родителей, которые столкнулись с проблемой лечения зубов у ребенка под местной анестезией. С данной проблемой знакома примерно каждая 10 семья маленького ребенка. Родителям кажется, что найти выход из этой ситуации невозможно, что больше никто и никогда не сталкивался с подобной ситуацией. На самом деле, никакой проблемы не существует, что бы убедиться в этом, необходимо понять, что негативная реакция ребенка на попытку лечения зубов абсолютно естественна.

1. Стоматологические методы лечения — хирургические методы, даже если речь идет о лечении зуба, а не его удалении. Исключение составляют профилактические меры – профессиональные чистки, покрытие защитными препаратами и т.д.

2. Современная стоматология невозможна без применения различных методов анестезии.

Одним из главных условий для оказания качественной стоматологической помощи является обезболивание в детской стоматологии. В настоящее время различают местное обезболивание (местную анестезию) и общее обезболивание (общую анестезию, наркоз). Термина местный наркоз не существует.
В большинстве случаев стоматологическое лечение осуществляется под местной анестезией. Предварительно, место инъекции обрабатывается специальным гелем, часто имеющим приятный фруктовый вкус и дающим обезболивающий эффект слизистой. Далее, выполняется местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Лечение зубов под местной анестезией является действительно безболезненным, однако, сам процесс выполнения местной анестезии, а именно инъекция анестетика, все же болезненна или как минимум неприятна. Однако, в ряде случаев лечение под местной анестезией невозможно.

3. В современных стоматологических клиниках должна существовать возможность выбора оптимального варианта обезболивания. Детская стоматология без боли и страха, тем более, невозможна без применения всех современных анестезиологических методов, как местной, так и общей анестезии.
Особенности восприятия ребенком окружающей среды, страх перед предстоящей операцией или манипуляцией, трудность контакта с детьми до 3-4 летнего возраста определяют целесообразность проведения операций и болезненных манипуляций у большинства детей под общей анестезией. У новорожденных и детей раннего возраста не завершена миелинизация нервных волокон, многие реакции не дифференцируются в коре головного мозга, а проходят через подкорковые образования. Это приводит к тому, что у ребенка развивается гиперергическая реакция на психологическую и физическую травму часто с судорожным синдромом. Таким образом, представление о том, что дети младшего возраста менее чувствительны к болевым и психическим травмам, ошибочно, и эти больные нуждаются в качественном и адекватном обезболивании.

4. Наркоз (общая анестезия, общее обезболивание) – обычный, наиболее распространенный метод обезболивания в детской хирургии. Выбор данного метода обезболивания обеспечивает не только комфорт маленькому пациенту (не надо терпеть укол, не слышно как жужжит бормашина, не надо долго держать рот открытым и т.д), но и обеспечивает безопасность стоматологического лечения, ведь если ребенок будет отталкивать руки стоматолога, пытаться убежать в момент лечения, то это может привести к травме, причем не только психологической.

Выделяют следующие виды наркоза:

Ингаляционный наркоз– препарат поступает пациенту через дыхательные пути через маску. Неингаляционный наркоз – вариант наркоза, при котором препарат вводится не через дыхательные пути – внутривенно, внутримышечно и т.д.

Комбинированный наркоз – использование ингаляционного и неингаляционного наркоза.
Наркоз предусматривает сохранение самостоятельного дыхания или перевод на искусственную вентиляцию легких.

В промышленно развитых странах основную долю наркозов составляют ингаляционные наркозы, как наиболее управляемый и контролируемый метод обезболивания. То есть во время выполнения наркоза врач – анестезиолог легко может регулировать глубину наркоза – при выполнении болезненных манипуляций – глубокий наркоз, при обработке, шлифовке зуба пациент просто дремлет. Ингаляционный наркоз позволяет избежать дополнительных стрессов для ребенка – нет необходимости проведения инъекций. Ввод в наркоз при ингаляционном методе очень быстрый – 15-20 секунд.
Для проведения ингаляционного наркоза необходима специальная наркозно-дыхательная аппаратура.

Читайте также:  Кандидоз у детей симптомы и причины

5. Наркоз не новый метод обезболивания.
Наркоз — (от греческого narcosis – онемение, оцепенение) – состояние искусственного сна различной глубины, сопровождающееся потерей чувствительности, сознания и произвольных движений.

Историческая справка.

Развитие современной анестезиологии начинается с 1800 года, когда англичанин Деви (H. Davy) сообщил о наркотизирующих свойствах закиси азота (веселящий газ) и высказал предположение, что «ею можно с успехом пользоваться в хирурги). Впервые закись азота (веселящий газ) была использована при экстракции зубов американским врачом Уэллсом в 1844 году. Английский химии Фарадей в 1818 году указал на анестезирующие свойства серного эфира. Американский врач Лонг в 1842 году пользовался эфиром, но наблюдений не опубликовал. Но официально, первой датой проведения наркоза считается 16 октября 1946 года, когда американский хирург Уоррен провел первую операцию под эфирным наркозом. Наркоз проводил зубной врач Мортон. В России впервые операции под наркозом были проведены в феврале 1847 года.
Проведение анестезии необходимо, естественно, не только при лечении зубов, но и при любых других болезненных манипуляциях — операции, диагностические процедуры и т.д.

6. Проведение общей анестезии обеспечивает специалист анестезиолог, а не хирург или стоматолог. Анестезиология – самостоятельный раздел медицины.

7. Абсолютных противопоказаний к лечению под наркозом не существует. Существуют временные противопоказания при проведении плановых манипуляций и ограничения к лечению под общим обезболиванием в амбулаторных условиях.
Идеального метода обезболивания не существует. Любые лекарственные препараты имеют побочные (нежелательные) эффекты, это относится не только к препаратам, используемым для наркоза или для местной анестезии, но и к любым лекарственным средствам. Частота реализации побочных эффектов различна и вовсе не предполагается, что нежелательные эффекты реализуются у всех пациентов. Возможность применения общей анестезии в амбулаторных условиях всегда должна решаться коллегиально – стоматологом, педиатром и анестезиологом.

Стоматологи длительное время были лишены возможности использовать достижения современной анестезиологии. Отчасти причиной такого отставания является стойкое заблуждение пациентов, да и в ряде случаев врачей о том, что лечиться у стоматолога под общим обезболиванием (наркозом) очень опасно, да и вовсе нельзя. Вторая причина редкого использования наркоза в стоматологических клиниках – справедливо строгие требования к оснащению подобных клиник. Необходимо наличие наркозно-дыхательной аппаратуры, обеспечение подачи кислорода, следящая аппаратура за основными параметрами жизнедеятельности – сердечно-сосудистая система, эффективность дыхания. Организация анестезиологической службы – удовольствие дорогое. Начиная с технической стороны вопроса, заканчивая наличием высококвалифицированных специалистов – анестезиологов и анестезистов.

Показания к лечению под наркозом:

1.Маленький возраст пациента.

2.Наличие аллергии к местным анестетикам.

3. Высокий рвотный рефлекс.

4. Наличие сопутствующих заболеваний нервной системы или ряда других тяжелых заболеваний, при которых стрессовая ситуация может привести к значительному ухудшению по основному заболеванию. В большинстве случаев, это показания к лечению зубов в условиях стационара, но именно под наркозом. Лечение под местной анестезией таким пациентам противопоказано.

5. Множественный кариес.

Как выбрать клинику для лечения? Необходимые условия?

1.Специализированная детская стоматологическая клиника. Действующие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» определяют:

2.8. «Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом».

2. Специализированная детская стоматологическая клиника имеет и лицензию по анестезиологии и реаниматологии. Действующие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» определяют:

2.12. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии ……. (возможны только) при обеспечении подачи медицинских газов и наличии помещения временного пребывания пациента после операции».

3. Специализированная детская стоматологическая клиника имеет лицензию по педиатрии. В клинике постоянно работает педиатр в тесном сотрудничестве со стоматологом и анестезиологом. Максимальная безопасность обеспечивается постоянным составом бригады врачей, осуществляющих лечение пациента.

4. Необходимо обеспечить наблюдение в посленаркозный период – клиника должна иметь комнату посленаркозного наблюдения – не только кровать, но и подводку кислорода.

В специализированной детской стоматологической клинике, имеющей все необходимые лицензии для лечения под наркозом (общим обезболиванием, общей анестезией) должна быть отдельная, специально оборудованная комната для временного пребывания ребенка после лечения.
Если у Вас остались вопросы о возможности или необходимости лечения зубов у детей врачи нашей специализированной детской стоматологической клиники «ДУНКАН» – детские стоматологи, анестезиологи и педиатры готовы на них ответить.

Ссылка на основную публикацию
Смертность при раке щитовидной железы
Рак щитовидной железы 4 стадии Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это злокачественная узловая опухоль, которая образуется из фолликулярных и парафолликулярных...
Слива — химический состав, пищевая ценность, БЖУ
Слива хим состав Слива обыкновенная является естественным гибридом терна и алычи. Это дерево 6 - 15 м высоты с широко-...
Слива — это ягода или фрукт Слива особенности выращивания, виды и отзывы
Слива - это ягода или фрукт. Полезные свойства сливы. Свежая спелая слива появляется на столе не часто, а все потому,...
Сметана при сахарном диабете 2 типа
Насколько полезна сметана при диабете? Советы и рекомендации В некоторых случаях ограничения для диабетиков касаются и тех продуктов, которые считаются...
Adblock detector