Спазм мышц челюсти, гипертонус жевательных мышц, как снять, как лечить

Боль в скулах на лице

Самыми распространенными причинами проявления симптома являются патологии и травматические повреждения различной степени тяжести.

Когда в скуле возникает ноющая боль, часто это воспринимается достаточно спокойно. Симптом может быть связан с переохлаждением или «продуванием» . Но это не всегда так. Иногда подобные неприятные ощущения возникают как признак иного рода патологий. Поэтому, если боль не проходит, лучше не затягивать и обязательно обратиться к врачу. Заболеваний, при которых болит скула, так много, что самолечение может только повредить.

Этиология [причины]

Самыми распространенными причинами боли в скулах являются травматические повреждения разной степени тяжести. Характерный признак этого – боль возникает при нажатии налицо, если же к нему не прикасаться, ничего не болит. Нужно помнить, что даже самая маленькая трещина в лицевой кости создаст тот же самый набор ощущений, и если болезненность сохраняется в течение трех и более дней, нужно сделать снимок.

Рассмотрим, почему болят скулы на лице:

  • ушиб – это травма легкой степени тяжести, в большинстве случаев боль проходит сама собой. На лице проявляется синяком и легким отеком;
  • перелом кости – болевые ощущения очень сильные, нестерпимые в случае нажатия на сломанное место. Кроме отека, синяка на коже будет отлично видна гематома;
  • вывих – единственная проблема, которую можно диагностировать за секунду. Если челюсть вывихнута, рот просто не закроется ввиду смещения нижней ее части;
  • последствия перелома. Часто бывает, что одна или несколько перенесенных операций на лице, повреждает десны и нервные окончания на них. И даже когда все швы сняты и зажили, боль может периодически возвращаться;
  • остеомиелит – его развитие вначале легко пропустить. Болезнь протекает в скрытой форме, челюсть болит лишь слегка при нажатии. Но как только начальная стадия будет пройдена, остеомиелит сразу же проявится мешками гноя на деснах и отеком лица;
  • абсцесс – происходит поражение мягких тканей в подъязычной области, а позже – костей полости рта. Тогда, кроме отека, появится воспаление лимфоузлов;
  • синусит верхней челюсти (гайморит) – характеризуется постоянной, хронической болью. Важно помнить, что сама по себе такая боль не означает синусита, только вкупе с острой лихорадкой. Чтобы диагностировать его, нужны соответствующие исследования;
  • фронтит – воспаляется слизистая лобной пазухи, болит сильно и резко. Эта патология носит угрожающий характер из-за того, что высока вероятность распространения на ЦНС;
  • патологии височной ямки. Она состоит, в числе прочего, из крыловидных мышц и третьей ветви тройничного нерва. Наиболее часто болезненность около уха возникает в этой области при онкологическом новообразовании;
  • патология окологлоточного пространства – эта область находится за подъязычной костью, перед основанием черепа. Сильные боли вызываются злокачественными новообразованиями, доброкачественные симптомов не вызывают;
  • невралгия тройничного нерва – боль носит односторонний характер, изнуряющая, появляется периодически, и каждый последующий приступ сильнее предыдущего. Сами приступы носят кратковременный характер, пронзает молниеносно, после чего отступает. Преимущественно этим заболевают люди пожилого возраста. Если патология появляется у молодого человека, это свидетельствует о подозрении на рассеянный склероз;
  • при невралгии языкоглоточного нерва симптомы почти все те же. Болевые ощущения сосредоточены ниже – в сфере миндалин, языка, горла;
  • боли атипичного характера. Так называются неопознанные болевые ощущения, для которых затруднительно установить причины. Для того чтобы установить причину боли, нужны консультации многих специалистов: невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога;
  • постгерпетический неврит. Последствия герпеса непредсказуемы, воспаление может задеть тройничный нерв. Болевые ощущения очень интенсивные, длительные, тяжелые, изматывающие. Сложность также в том, что ее непросто лечить;
  • болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Очень спорная в медицинской среде патология. Ряд ученых высказывает сомнения в наличии этого синдрома. Другие считают, что причина болевых ощущений – в спазмах жевательной и височной мышц;
  • формы мигрени бывают разными, сосредоточение боли также различно – может огибать лоб, висок, щеку. Чаще всего болит с одной стороны, но может и мигрировать. Многие больные характеризуют боль как сверлящую. Ей подвержены женщины от 20 до 40 лет. Приступы длятся до полутора суток, боль может быть столь сильной, что доходит до тошноты и рвоты, в наиболее тяжелых случаях сопровождаются «аурой» — зрительными эффектами и светобоязнью;
  • серийным головным болям, напротив, подвержены мужчины от 30 до 50 лет. Сильная боль сосредоточивается над глазом и длится от получаса до часа. Сопутствующими симптомами бывают непроизвольные слезы, заложенностью носа со стороны того глаза, где болит;
  • височный артериит (васкулит) – заболевание височных артерий. Боли бывают как ноющего, так и жгущего характера. Артерии увеличиваются и утолщаются в размерах. Своевременно выявив эту патологию, можно предотвратить слепоту;
  • отраженная боль из области глаз тоже может вызывать неприятные ощущения по всему лицу, в том числе и в скулах. Лучше всего как можно скорее проконсультироваться с окулистом.
Читайте также:  Анализ крови на тромбоциты расшифровка, норма, цены – Сдать анализы в Мытищах - Медицинский центр Ла

Врачи

Первый врач, к которому нужно обратиться, когда заболела скула – это терапевт. Возможно, он сразу поставит диагноз. Если не получится диагностировать заболевание без исследований, он направит на анализы и обследования. Также есть ряд специалистов, которые могут проконсультировать по своему профилю: невролог, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог, хирург-травматолог.

Диагностика

При таких симптомах, как боль в скуле при нажатии или без него важно своевременно проконсультироваться с врачом. Каждая из патологий, перечисленных в разделе «Причины», требует лечения и запускать ее нельзя – это может повлечь более серьезные последствия вплоть до воздействия на головной мозг.

Для точной диагностики в первую очередь больного осматривают и собирают анамнез. В зависимости от жалоб могут быть назначены:

  • анализы крови: общий и биохимия;
  • ревмопробы;
  • рентген;
  • КТ или МРТ;
  • мазок из полости носа или из ушной полости.

От того, какими будут результаты, зависит, каких еще врачей нужно будет посетить.

Лейкоцитоз и повышенное СОЭ говорят о воспалениях – гайморите, тонзиллите, фронтите и пр. Результаты рентгена покажут наличие травм или синусита. Все, что связано с областью глаз, чрезвычайно важно, так как именно болевые ощущения в этой области могут говорить об опухолях, аневризме, наличии тромбоза или рассеянного склероза и других опасных для жизни патологиях.

Лечение

Из изложенного выше ясно, что боль в скуле редко связана с неопасными патологиями. Если она не проходит в течение трех и более дней, нужно обязательно посетить врача. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться, чем получить в итоге серьезные проблемы со здоровьем: от разрушения хрящей челюсти до проблем с речью. Самые запущенные случаи подлежат только оперативному лечению.

Если боль сильная, а к врачу визит запланирован через несколько часов, можно принять следующие меры:

  • принять безрецептурное обезболивающее в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции;
  • сократить разговоры и прием пищи, не беспокоить челюсть;
  • если болит с одной стороны лица (только справа или только слева), спать на другом боку;
  • если есть четкая уверенность, что боль стоматологического характера, прополоскать полость рта содовым или солевым раствором. Ни в коем случае не греть больное место;
  • при приступе мигрени принять средство от нее – Амигренин, Антимигрен – и постараться купировать приступ: полежать в темноте и тишине.

Дальнейшим самолечением заниматься крайне не рекомендуется, препараты и процедуры назначаются врачом. В зависимости от результатов анализов и исследований лечение может быть следующим:

  • антибиотики курсом, а также противовоспалительные препараты – если боль вызвало воспаление;
  • хондропротекторы – если диагностирован артроз;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • вправление суставов в ситуации вывиха и фиксация – если причиной стала травма;
  • выявление опухоли может повлечь как химиотерапию, так и оперативное лечение.

Профилактика

Профилактическими мерами в ситуации, когда болят скулы, станут:

  • регулярные посещения стоматолога, окулиста, отоларинголога;
  • повышение иммунитета в сезон простуд;
  • аккуратный прием пищи – без излишнего раскрывания рта;
  • избегание сквозняков;
  • выполнение персонально назначенных рекомендаций лечащего врача.

Список литературы

При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:

  • Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. — Самара : Офорт, 2017. — 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
  • Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. — Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. — 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
  • Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. — Воронеж : Новый взгляд, 2008. — 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
  • Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород : НИУ «БелГУ», 2016. — 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
  • Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
  • Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
  • Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. — Ростов-на-Дону, 2016. — 50 с.
Читайте также:  Лимфоузлы у детей Патологическая анатомия и гематология

Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль

Персистирующая идиопатическая лицевая боль встречается чаще, чем другие виды лицевых болей. В настоящее время считается, что это полиэтиологический синдром, но важнейшими из причин являются хирургические манипуляции в челюстно-лицевой области и хронический стресс. Как правило, пациенты безуспешно лечатся у врачей самых различных специальностей – стоматологов, ортодонтов, офтальмологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пока им не поставят правильный диагноз. Этот вид лицевых болей поддается лечению, но от врача и пациента требуются терпение и настойчивость.

Боль без причины

Лицевые боли встречаются весьма нередко: по данным различных источников, их распространенность в популяции составляет от 17 до 26% населения, причем хроническими являются 7–11%. Идиопатической (то есть не имеющей причины) этот вид лицевой боли называется потому, что диагноз ставится методом исключения. Распространенность персистирующей идиопатической лицевой боли (ПИЛБ) в точности неизвестна, но, по наблюдениям зарубежных и российских специалистов, 60–70% больных являются женщинами среднего возраста. «В специализированных болевых центрах пациенты с ПИЛБ встречаются несколько чаще, чем пациенты с невралгией тройничного нерва (с ней проводится основная дифференциальная диагностика), – говорит к. м.н., сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Юлия Азимова. – Но большинство пациентов впервые попадают на прием к стоматологу или ортодонту». В Германии, например, среди пациентов с лицевой болью в 83% случаев происходит гипердиагностика невралгии тройничного нерва и в 100% случаев – недодиагностика ПИЛБ. Вследствие неправильной диагностики пациенту делаются оперативные вмешательства, зачастую повторные: четверть пациентов лишаются одного или более зубов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Как распознать ПИЛБ

Персистирующая идиопатическая лицевая боль, как правило, односторонняя (но она может быть и двусторонней) и постоянная. Пациенты описывают ее как тупую, глубокую или жгучую. «При неврологическом исследовании, как правило, не выявляется объективных расстройств, таких как выпадение чувствительности в зоне болезненности или слабости мышц лица, – говорит Юлия Азимова. – Более того, выявление такой патологии в неврологическом статусе исключает диагноз ПИЛБ». Появлению заболевания может предшествовать хирургическая операция, проведенная в этой области, травма лица, зубов или десен.

Важным диагностическим критерием является несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть. Боль может мигрировать из одной части лица в другую и сопровождаться ощущением «движения слизистой оболочки» в синусах. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Хотя боль сохраняется на протяжении всего дня, ночью, как правило, она отсутствует, вместе с тем у 50–70% пациентов нарушен сон. По характеру боль тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. В отличие от невралгий для пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью нехарактерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. Обострение боли может быть спровоцировано холодом, психологическим стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями. Течение заболевания, как правило, длительное, на протяжении многих лет, с возможными ремиссиями.

Читайте также:  Лечение конъюнктивита у взрослых и детей

«У пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации – хроническая боль в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, – рассказывает Ю. Азимова. – Половина пациентов с персистирующей идиопатической лицевой болью отмечают хроническую усталость». Распространенность эмоционально-аффективных расстройств среди пациентов с ПИЛБ выше, чем в популяции. Аффективные расстройства отмечаются у 16% пациентов, соматоформные расстройства – у 15%, психоз – у 6%, другие заболевания – у 16%. Длительное время полагалось, что в основе персистирующей идиопатической лицевой боли лежат исключительно психогенные причины. Находили с депрессивным синдромом, однако в последующем было показано, что трициклические антидепрессанты оказывают эффект лишь у части пациентов. В настоящее время считается, что ПИЛБ – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого большую роль имеет травматизация челюстно-лицевой области, особенности нервной системы и хронический стресс.

Комплексный подход

Персистирующая идиопатическая лицевая боль является одним из хронических болевых синдромов, которые наиболее трудно поддаются лечению. Считается, что ограничение дальнейшей травматизации лицевой области – залог успешной терапии. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур, даже в тех случаях, если пациент настаивает на них.

«Изучения эффективности лекарственных препаратов при ПИЛБ не проводилось, но клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом, – говорит Юлия Азимова. – Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин). Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта». Если препарат, принимаемый в адекватной дозе в течение двух месяцев, не оказывает эффекта, то его необходимо отменить.

По словам Ю. Азимовой, исследования показали эффективность местных аппликаций капсаицина (экстракт жгучего перца, оказывающий местнораздражающее действие), а также чрес­кожной электрической стимуляции (в том числе и дарсонвализации). Специалисты призывают не забывать о поведенческой терапии и гипнозе, которые позволяют снизить уровень тревоги и обрести правильную жизненную стратегию.

Возможные причины боли в скулах

Боль – тревожный сигнал организма, который свидетельствует о неблагополучии в зоне дискомфорта. Боли в скулах могут быть симптомом самых различных заболеваний, они могут возникнуть на фоне воспаления мышечной или суставной ткани, травмы, поражения нервов или сосудов, образования тромбов или опухолей.

16 февраля 2017

Возможные причины боли в скулах

Боль в области скуловой кости с одной или двух сторон – несомненный повод для визита к врачу, однако даже квалифицированный терапевт не всегда сразу сможет определить, от чего болят скулы.

Для выявления причины боли важно учесть:

ее локализацию – ближе к носу, уху или виску, с одной или обеих сторон,

степень выраженности и интенсивности – режущая, ноющая, приступообразная,

наличие или отсутствие других симптомов.

Болевые ощущения в области скулы могут быть вызваны:

Гайморитом, развившимся на фоне насморка или стоматологических заболеваний. При скоплении гноя в гайморовых пазухах боль локализуется в области щеки под глазом.

Отитом. В этом случае боль локализуется в височной части или ближе к слуховому проходу.

Воспалением мышечной ткани, возникшим в результате травмы или переохлаждения.

Травмами лицевых костей.

Патологией височно-нижнечелюстного сустава. Если боль отдает в верхнюю или нижнюю челюсть, возможно, ее причиной стали артрит или воспаление сустава.

Невралгией тройничного или других нервов. В этом случае болевые ощущения очень ярко выражены, имеют обжигающий, пульсирующий характер.

Мигренью. В этом случае боль поражает половину головы, отдаваясь в скулу.

Различными новообразованиями в тканях лица.

Также болевые ощущения могут возникнуть на фоне переутомления, снижения иммунитета, повышенных физических, умственных и эмоциональных нагрузках. В редких случаях причиной болевых ощущений становятся системные заболевания. Крайне редко болевые ощущения могут иметь психогенный характер, причины этого явления до конца не изучены.

Что делать, если болят скулы?

Боль в скулах требует квалифицированной диагностики, поэтому не стоит заниматься самолечением. Обратитесь за помощью к терапевту – возможно, он сможет сразу назначить лечение. Если при первичном осмотре причину выявить не удастся, врач назначит дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, рентгенографию, МРТ, УЗИ или эндоскопию пазух носа. Возможно, потребуется консультация специалистов:

Не откладывайте визит к врачу: чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее вы сможете избавиться от дискомфорта.

Ссылка на основную публикацию
Соус кимчи состав, калорийность, рецепт Food and Health
Особенности приготовления соуса Кимчи Кимчи – традиционная корейская пряность, которая представляет собой соус или самостоятельное блюдо. В его состав обычно...
Соринка в глазу как вытащить в домашних условиях и нужно ли обращаться к врачу
Что делать, если в глаз попал инородный предмет Если в глаз попала стружка от болгарки, значит, орган зрения подвергается сразу...
Соски при беременности изменяются ли соски, как уменьшить дискомфорт
Всё о проблемах с грудью во время беременности Известно, что во время беременности грудь становится более чувствительной, она увеличивается, и...
Социальная роль и социальный статус, калькулятор онлайн, конвертер
Виды социальных статусов Социальный статус имеет важную роль в жизни человека. Именно от него зависит сможет ли индивид побуждать кого-то...
Adblock detector