Специфические заболевания лор-органов сифилис верхних дыхательных путей и уха (Козорез Е

Диагностика и лечение сифилиса носа на разных стадиях патологии

Венерические заболевания имеют широкие масштабы. Сифилис носа – одна из тяжелых патологий. Пациент, которому поставлен такой диагноз, должен понимать, какие могут быть последствия, и можно ли избавиться от болезни.

Что подразумевается под сифилисом носа

Сифилис носа – это хроническая патология, для которой характерно стремительное развитие. Инфекционный возбудитель наносит организму человека существенный вред. Патология приводит к разрушению твердого неба, переносицы и деформации носа. Происходит сифилитическое западение носа, в результате чего пища свободно проваливается в носовую полость.

Когда заболевание не лечат, пострадать может нервная система человека. Со временем происходит разрушение костей, патологические изменения во внутренних органах. Сифилис может привести к летальному исходу.

Заболевание вызывает микробная клетка – трепонема. Она очень подвижна, легко закрепляется на слизистых оболочках и поверхностях внутренних органов.

Передача сифилиса происходит следующими путями:

  • половым,
  • бытовым,
  • при гемотрансфузии,
  • при поцелуях,
  • через медицинский инструментарий.

Если инфекцией заражена беременная женщина, у ребенка будет диагностирован врожденный сифилис. Когда возбудитель передается во взрослом возрасте, инфекция попадает в носовую полость через грязные руки или медицинские инструменты. Со временем образуется глубокая язва на носу, из которой постоянно выделяются патогенные микроорганизмы.

Инкубационный период составляет от 5-8 недель. У людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, развитие заболевания происходит быстрее. Распространение патологических очагов на другие органы и системы уменьшает вероятность благополучного излечения.

Стадии развития заболевания сифилиса

Выделяют 3 стадии течения сифилиса. Заболевание бывает:

  • первичным,
  • вторичным,
  • третичным.

Первые две разновидности сифилиса развиваются при условии, если инфекция проникла непосредственно в полость носа. Бывает приобретенный и врожденный сифилис.

Первичный сифилис характеризуется образованием бугорка около входа в нос. Внешне напоминает угревую сыпь. За несколько дней образование рассасывается, а на его месте остается корочка желтого цвета, которая станет основой для шанкра, то есть глубокой язвы.

Происходит воспаление лимфатических узлов в области затылка и челюсти. Боли нет. Возникает заложенность носа, связанная с перекрытием полноценного носового дыхания.

При вторичном сифилисе начинается катаральный насморк. На коже присутствуют высыпания, образуются доброкачественные участки поражения тканей. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка ротовой полости, возникает боль, а трещины на языке, губах и небе мешают нормальному приему пищи.

Третичный сифилис развивается только на почве первичного и вторичного, которые не были вылечены. У человека не просто появляется отечность или сыпь. Полное разрушение костей ведет к образованию глубокой язвы. Гнойный ринит с примесями крови, неприятный запах из носовой полости и общая слабость – лишь некоторые признаки третичного сифилиса носа.

Полное западение носа происходит только в тяжелых случаях заболевания. Он полностью разрушается, обретая седловидную форму.

Симптоматика заболевания

Выявить сифилис носа у взрослого человека удается не сразу. Признаки могут длительное время отсутствовать, а больному кажется, что он столкнулся с сильной угревой сыпью.

Небольшой узелок, прыщ, в области носа – первый признак. Они могут присутствовать как несколько дней, так и недель. Поначалу любые неприятные ощущения полностью отсутствуют.

Узелок самостоятельно исчезает, образуется корочка и эрозийное пятно. По цвету он красноватый, края уплотнены. Образование наполнено жидкостью с множеством патогенных микроорганизмов. Если человек, заразившийся инфекцией, в этот период принимал антибиотики, инкубационный период может увеличиться.

Возникают следующие симптомы:

  • отечность слизистой оболочки носа,
  • угревая сыпь,
  • катаральный насморк,
  • сыпь во рту и трещины,
  • кровоточащие раны в носу,
  • сопение во сне,
  • неприятный запах,
  • боли в груди,
  • одышка.

Диагностировать сифилис у новорожденного ребенка еще сложнее. Могут возникать следующие признаки:

  • разрушение первых появившихся зубов,
  • опухоль в носу,
  • кислородное голодание,
  • температура выше 39 градусов,
  • тошнота и рвота,
  • общая слабость.

Болезнь развивается быстрее, если у человека нет полноценного питания, его иммунитет ослаблен. Сказываются сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Диагностические процедуры и подход при лечении патологии

Диагностика сифилиса носа проводится с использованием следующих процедур:

  • осмотр образовавшегося шанкра,
  • анализ локализации и характера сыпи,
  • реакция Вассермана,
  • биопсия.

Для оценки состояния внутренних органов и того, насколько сильно они поражены, применяется ультразвуковое обследование. Проводится обследование у отоларинголога, офтальмолога, невролога и других врачей.

Лечение проводит дерматовенеролог. Применяются следующие методики терапии:

  • прием антибиотиков,
  • НПВС,
  • инъекции пенициллина,
  • носовой душ,
  • промывания отваром ромашки и перекисью.

Хирургическое лечение применяется для восстановления нормальной формы носа. Такое вмешательство проводится только после полного излечения патологии.

Чтобы предотвратить зарастание носового прохода в процессе медикаментозного лечения, рекомендуется применение специальных надувных баллончиков и трубок. Это облегчит последующее оперативное вмешательство.

Возможные осложнения после сифилиса

Сифилис носа способен привести к тяжелым осложнениям. Чаще они развиваются в случаях, когда пациент не обратился вовремя за медицинской помощью, и лечение не было проведено должным образом.

Возможны следующие неблагоприятные осложнения:

  • формирование седловидного носа,
  • образование лорнетного типа носа,
  • форма носа как у бульдога.
Читайте также:  Ампиокс Инструкция Цена Описание препарата

При полном разрушении носовой перегородки он может стать плоским и втянутым. Это приносит не только косметический дефект, но и нарушает полноценное обеспечение организма кислородом. Развивается гипоксия, что ухудшает качество жизни пациента.

Повторное развитие сифилиса, если инфекция была полностью уничтожена, практически невозможно. Рецидив сифилиса носа происходит только при условии вторичного занесения инфекции извне. Такая ситуация случается крайне редко.

Защитить себя от заболевания намного проще, чем бороться с патологическими последствиями. Важно вести упорядоченную половую жизнь, тщательно соблюдать гигиену и избегать тесных контактов с зараженными людьми.

Видео: Мужчина без носа

Как при сифилисе проваливается нос: стадии и фото

Сифилис — это болезнь, которая известна с давних пор. Когда-то недугом были поражены массы людей, что приводило к настоящим эпидемиям. Болезнь не щадила ни бедных, ни богатых, при этом уродуя и калеча больных, а в итоге их ожидала смерть. Фото пациентов до сих пор хранятся в медицинских учреждениях, они наводят ужас, а визитной карточкой сифилиса неизменно остается «проваленный нос». Это уже завершающая стадия сифилиса. Стоит выяснить механизм развития болезни и ответить на вопрос: почему так происходит и как проваливается нос при сифилисе.

Признаки развития

Провал носа при сифилисе развивается не сразу. Органические ткани разрушаются в несколько этапов. При врожденном заболевании, когда плод инфицируется от больной матери, первичный сифилис носа проявляется следующим образом:

  1. Симптомы проявляются через 4-5 недель после заражения, нос бывает постоянно заложен. Насморк сухой, без обильных выделений.
  2. Постепенно болезнь переходит в тяжелый ринит, когда ребенку трудно дышать, он отказывается от груди. Вокруг носовых ходов образуются корочки, появляется вязкая жидкость в виде носовых выделений.
  3. Из-за возникновения в тканях носовой полости гуммов, в слизи иногда можно заметить кровяные вкрапления.
  4. После того, как гумма проникнет в глубокие ткани и заденет хрящевую и даже костную ткань, происходит искривление перегородки носа или ее прободение, иногда прободение неба.

Ниже будет описан процесс проваливания носа по стадиям сифилиса.

Стоит упомянуть о том, какие формы носа могут быть при патологических его изменениях:

  1. Седловидный — перегородка носа полностью разрушена.
  2. Лорнетный — по краям грушевидного отверстия образуются рубцы.
  3. Нос «попугая» — из-за разрушения хрящевой ткани нос становится плоским.
  4. Бульдожий нос — такой вид он приобретает после разрушения костной ткани и переднегоотдела перегородки носа.

Но это не единственные изменения с лицом. Из-за рубцевания язв происходит сужение ноздрей, в области губ появляются глубокие шрамы, кожный покров утолщается.

Как сифилис распространяется на лицо? Он передается через поцелуй, общее пользование одной сигаретой, ложкой. Важным условием для заражения является передача еще влажной зараженной слюны больного человека. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема может находиться длительно во внешней среде, если имеются определенные условия, а именно тепло и влажность.

Первичная стадия

Сначала происходит заражение человека. После этого в месте внедрения бледной спирохеты образуется шанкр. Это сифилитическое красное язвенное образование, плотное, с твердыми краями. Если надавить на шанкр, то боль практически не возникает.

В районе носа такие образования встречаются лишь в 5%. В этом случае как правило заражение происходит через пальцы рук.

После проникновения патогенных микроорганизмов наступает скрытый период (инкубационный), когда болезнь еще себя не проявляет:

  1. Первые симптомы появляются после его окончания.
  2. В районе носа образуется твердый шанкр.
  3. С пораженной области увеличивается подчелюстной лимфатический узел.
  4. Через 7-8 дней там, где возникла первичная сифилома, вокруг нее образуется эндартериит.
  5. Сужение сосудов приводит к некротическим изменениям в мягких тканях, этот процесс называется лимфаденит.
  6. Постепенно увеличиваются и другие лимфоузлы — в области шеи, затылка и за ушами.
  7. На 2-3 неделе в месте образования шанкра появляется инфильтрат с серозной жидкостью.
  8. Он давит на окружающие ткани, что приводит к постоянной заложенности носа.
  9. Также возрастает количество отделяемой слизи, она смешивается с гнойными образованиями. Это называется сифилитическим насморком.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис проявляется через 1,5-2 месяца после образования твердого шанкра. Появившиеся новообразования могут проявляться по-разному, они бывают:

Возникнуть такие высыпания могут как внутри носа, так и на его поверхности. В области органа обоняния нередко обнаруживается эритема. Она похожа на шанкр, но если он не вызывает боли, то эритема крайне болезненна. Это связано с постоянным выделением из нее секрета. Но самыми болезненными являются гуммы. Такие папулы обычно образуются на слизистых оболочках, поэтому больного постоянно беспокоит заложенность носа и насморк. Особенно это ярко проявляется у детей с врожденным сифилисом, у них постоянно заложен нос из которого выделяется гнойная слизь.

Опасность сифилиса заключается в том, что больной представляет угрозу для своего будущего поколения, не только для детей, но и остальных потомков. Даже через несколько поколений (2-3) у детей возможно развитие лабиринтной глухоты и слепоты.

Третичная стадия

Если терапия была недостаточной или первые стадии болезни вообще не лечились, то развивается третий этап заболевания:

  • На месте внутренних органов и в глубоких слоях кожи образуются гуммы. Это болезненные язвенные образования, напоминающие фурункулы, которые не несут угрозы заражения для окружающих, но крайне неприятны для самого больного. В местах их появления остаются рубцевания, которые нарушают работу органов.
  • Сифилиды, которые появились в области носа постепенно начинают разрушать носовую перегородку. Понятие «проваливается нос» не совсем правильное. Так как орган никуда не девается.
  • За счет некроза тканей нос существенно меняет свою форму. Края его проваливаются относительно общего положения лица. В результате у человека появляются боли, трудности с дыханием, гнойные выделения, которые неприятно пахнут. При разрушении хрящевой ткани создается ощущение проваленного носа. Восстановить его форму уже не получится.
Читайте также:  Макияж у метро Мякинино, Москва — 23 места �� (адреса, отзывы, фото, рейтинг) HipDir

Сифилис в третичной стадии крайне опасен для организма, так как начинается разрушение внутренних органов человека: печени, почек, спинного и головного мозга, крупных сосудов и т. д.

Костные деформации на лице приводят к уродливому облику, справиться с которым можно будет только при помощи пластической хирургии.

  • В тяжелых случаях у больного развивается слабоумие.
  • В итоге приводит к летальному исходу.

Следы на лице после третичного сифилиса возникают всегда. Они могут быть в виде небольших рубцов или серьезных повреждений костной ткани. Новые бугорки и гуммы никогда не появляются на месте старых образований, поэтому при запущенных случаях лицо начинает напоминать «мозаику», что является отличительным признаком третичного сифилиса.

Если больной сифилисом, в силу каких-либо причин не получал лечение, или же терапия патологии была неправильной или недостаточной, то развивается предпоследняя стадия заболевания — третичный сифилис. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс вылечить запущенную форму.

Врожденный сифилис носа

Внешне патология у грудничков поначалу никак не проявляется, если инфицированная мать прошла лечение. Врожденный тип заболевания опасен переходом в хроническую форму, при этом симптомы проявляются в более старшем возрасте — в 5-17 лет.

На заболевание могут указывать следующие признаки:

  • разрушение зубов — появление «гетчинсоновских» резцов, бочкообразной формы;
  • пародонтоз;
  • поражение мягких тканей лица с одной стороны;
  • инфильтрат в перегородке носа;
  • заболевания ЖКТ, отсутствие аппетита;
  • умственная недоразвитость из-за гипоксии, связанной с постоянным насморком.

Врожденный сифилис лица опасен развитием паренхиматозного кератита и лабиринтной глухоты.

Лечение

Лечение осуществляется в условиях стационара. Основу терапии составляет прием антибиотиков:

  1. На первом месте стоит пенициллиновый ряд препаратов. При наличии противопоказаний, врач прописывает другие группы антибактериальных средств — макролиды, тетрациклины, цефалоспорины (в частности, Цефтриаксон).
  2. В качестве дополнительной терапии назначаются витаминные комплексы, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, пирогенные медикаменты.
  3. Вторичная и третичная стадия лечится при помощи Висмута. В особенности популярны препараты Бисмоверол и Бийохинол.

Местная терапия носоглотки осуществляется следующим образом:

  1. Промывание носа содовым раствором, перманганатом натрия, либо перекисью водорода.
  2. Полоскание горла отварами лекарственных растений, таких как ромашка, шалфей и т. д.
  3. При вторичном сифилисе прописываются мази на основе антибиотиков и противогрибковые местные препараты.

Основу лечения уже долгие годы неизменно составляет пенициллиновая терапия. Местная терапия способна лишь на время облегчить состояние больного. Начинать лечение следует как можно раньше, так можно избежать осложнений и дальнейших следов на лице.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, какие есть особенности у каждой формы сифилиса.

Признаки сифилитической язвы в носу и ее лечение

Сифилисом носа называют осложнение специфической инфекции, при котором разрушается переносица и деформируется твердое небо. Чаще нос седловидной формы является симптомом застарелого сифилиса, но иногда поражение развивается на 1 и 2 стадии.

Общие сведения

Сифилис — это венерическое заболевание, чаще заражаются им во время сексуального контакта. Возбудителем болезни является патогенный микроорганизм — бледная спирохета (трепонема).

Пути распространения заболевания:

  1. При поцелуе и рукопожатии, если во рту или на коже больного имеются сифилитические язвы первичной или вторичной симптоматики.
  2. Если не соблюдая санитарно-гигиенических требований, пользоваться одной зубной щеткой или бритвой с больным.
  3. Через кровь. При переливании или при пользовании общим шприцем.
  4. Внутриутробное заражение. Бледная спирохета внедряется через плацентарный барьер.
  5. При лактации. Микроорганизмы поступают младенцу вместе с грудным молоком.
  6. Вертикальным путем — младенец заражается при прохождении по родовым путям.

Больной заразен даже в случае, когда заболевание протекает бессимптомно.

Стадии развития

Первые признаки заболевания возникают после внедрения бледной спирохеты в организм через 21–60 дней. Появление симптомов зависит от иммунного статуса организма. Клиническая картина сифилиса отличается в зависимости от стадий:

  1. Первичная. В месте внедрения бледной спирохеты появляется шанкр — сифилитическая язва ярко-красного цвета с твердыми краями. Болезненные ощущения при механическом воздействии на шанкр ощущаются редко. Локализация шанкра: чаще на слизистой половых органов, реже в полости рта, под ногтями на руках, на теле, в кожных складках. Первичный шанкр на носу встречается в 5% (инфицирование за счет переноса на пальцах).
  2. Вторичная. Симптомы первичной стадии исчезают, но общее состояние пациента ухудшается. Появляются признаки, указывающие на воспалительный процесс в организме: слабость, субфебрильная температура — 37,2–37,5 °C, ухудшение аппетита или постоянная тяга к пище, мышечные или суставные боли. Через 3 месяца после инфицирования появляется красная звездчатая сыпь или единичные папулы вне половых органов.
  3. Высыпания называются вторичными сифилидами. Они не чешутся, не причиняют дискомфорта. Характерно развитие лимфаденита или полиаденита (воспаление группы лимфоузлов). Через 2–3 недели признаки вторичного сифилиса исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму. Внешние проявления часто отсутствуют. Сифилис может находиться в «спящем» состоянии до 20 лет.
  4. Третичная. Появляется при неадекватном лечении первичной или вторичной формы. На внутренних органах и в глубоких слоях кожного покрова формируются гуммы, болезненные язвы или фурункулы, которые не заразны для окружающих. На месте их локализации остаются рубцы. Рубцовые образования на внутренних органах нарушают их функции. Cифилиды, локализующиеся на слизистой носа, вызывают разрушение носовой перегородки. Эта стадия сифилиса особенно опасна для организма, так как поражаются все органы и системы: печень, почки, спиной и головной мозг, крупные сосуды.
Читайте также:  Не бойтесь высокой температуры

Осложнения хронического сифилиса могут привести к слабоумию пациента, спровоцировать летальный исход.

Как развивается поражение носа

Нос при сифилисе проваливается не сразу. Разрушение органических тканей происходит поэтапно:

  1. Признаки заражения появляются после инкубационного периода. Формируется твердый шанкр в преддверии носа. С пораженной стороны увеличивается подчелюстной лимфоузел. Через неделю после образования первичной сифиломы вокруг нее развивается эндартериит. Из-за сужения сосудов появляется некроз мягких тканей, развивается лимфаденит. Увеличиваются сразу несколько лимфоузлов в области затылка, за ушами, на шее. Через 2–3 недели после формирования шанкр трансформируется в инфильтрат с серозной жидкостью. Из-за давления на окружающие ткани нос постоянно заложен, увеличивается количество отделяемого. Появляются корочки из назальной слизи, смешанной с гноем. Развивается сифилитический насморк.
  2. На вторичной стадии признаки сифилиса лица — это катаральный насморк, мокнущие эрозии в области носа, трещины на губах. Поражение распространяется по всей носоглотке. Разрушаются барабанные перепонки, небо, язык. Во время еды возникают острые боли. Если сравнить фото пациента до заболевания и после, изменений нельзя не заметить.
  3. Третичный назальный сифилис развивается достаточно редко. Только 5–6% пациентов не обращаются за медицинской помощью при изменениях вторичной стадии. Гуммы, которые сформировались в мягком и твердом небе, разрушают костную ткань лица, хрящевая перегородка гниет. При дыхании больной источает зловоние. Кожа гиперемируется, переносица опухает. Возникают: гнойный ринит, частые носовые кровотечения, отторжение секвестров (омертвевших участков кожного покрова), проваливается нос.

Патологические изменения формы носа:

  • седловидный — полностью разрушается перегородка носа;
  • лорнетный — формируются рубцы по краю грушевидного отверстия;
  • нос «попугая» — разрушена хрящевая ткань, нос уплощается;
  • нос «бульдога» — при поражении костей и передней части носовой перегородки.

Но это не единственный эстетический дефект лица. Из-за рубцевания язвенных дефектов сужаются ноздри, около губ образуются глубокие шрамы, кожа утолщается.

Врожденный сифилис носа

Внешние признаки болезни у новорожденных, если инфицированная мать прошла лечение, встречаются редко. Врожденный сифилис опасен тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы чаще появляются по достижении ребенком 5–17 лет.

На наличие болезни может указывать следующая симптоматика:

  • разрушение верхних зубов — появление «гетчинсоновских» резцов (средние резцы приобретают бочкообразную форму);
  • частое обострение пародонтоза;
  • одностороннее поражение мягких тканей лица;
  • появление инфильтрата в перегородке носа;
  • частые кишечные расстройства, плохой аппетит;
  • отставание в развитии из-за кислородного голодания, связанного с хроническим насморком.

Дополнительные последствия врожденного сифилиса лица — паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота.

Осложнения

При внедрении бледной трепонемы в мягкие ткани носа, болезнь распространяется на окружающие органы и системы.

  1. Поражения зрительного органа. Симптомы: затуманивание взора и сужение поля зрения, двоение в глазах, нарушение цветового восприятия. Диагностируются иридоциклит или склерит.
  2. Разрушения слухового аппарата. Изменяется костная проводимость, развивается глухота. При проведении лечения в полном объеме глухота обратима.
  3. Поражения центральной нервной системы. Патологическая деформация нервных волокон, нейроглия. Развиваются: нейросифилис, нервный паралич, спинная сухотка, слабоумие.

При отсутствии лечения ухудшения развиваются в течение 10–20 лет.

Диагностика

Диагностика заболевания зависит от стадии поражения:

  1. Сразу после внедрения бледной трепонемы ее присутствие возможно обнаружить только по анализу крови. Специфический экспресс-тест на сифилис — реакция Вассермана (RW). Выявляется наличие антител в составе крови. Наиболее точный показатель получают при заборе крови из вены.
  2. Предварительный диагноз при вторичном сифилисе можно поставить на основании клинической картины. В области носа появляются высыпания бурого или желтого цвета, язвы на переносице и в раковинах носа.
  3. При третичном сифилисе визуального осмотра и результатов анализов недостаточно. Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография черепа, биопсия тканей с места поражения, ЭКГ, риноскопия, фарингоскопия, гастроскопия, УЗИ.

Необходимо оценить общее состояние организма, повреждения внутренних органов и систем.

Терапия

Лечить сифилис вне зависимости от стадий необходимо в условиях стационара.

  1. Основными лекарственными препаратами, угнетающими жизнедеятельность патогенного микроорганизма, являются антибиотики. Используют антибактериальные средства: пенициллины, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины (в частности, Цефтриаксон). Вид антибиотиков, продолжительность лечения и кратность приема определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания и статуса пациента.
  2. Дополнительно назначают противовоспалительную терапию, иммуномодуляторы, витаминотерапию, пирогенные вещества.
  3. Для устранения сифилиса вторичной и третичной стадии используют препараты висмута. Наиболее востребованными являются Бисмоверол и Бийохинол.

Терапевтические мероприятия, направленные непосредственно на устранение воспалительных процессов носоглотки:

  • промывание носовых ходов растворами соды, перекиси водорода или перманганата натрия;
  • полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашка или календула);
  • для устранения вторичного инфицирования используются мази с антибиотиками и противогрибковые средства.

Чтобы предотвратить зарастание носовых ходов, пациентам в ноздри могут установить трубки.

Восстановить форму носа после сифилиса без хирургического вмешательства невозможно. Операции назначают для устранения эстетических дефектов и для восстановления дыхания носом в полном объеме только после полного излечения. Детям и подросткам требуется консультация стоматолога.

Чем раньше выявляют заболевание, тем легче устранить последствия жизнедеятельности трепонемы.

Опасен сифилис не только для самого больного, но и для его детей, внуков и даже правнуков. Лабиринтная глухота и слепота у детей могут возникать через 2–3 поколения.

Ссылка на основную публикацию
Соус кимчи состав, калорийность, рецепт Food and Health
Особенности приготовления соуса Кимчи Кимчи – традиционная корейская пряность, которая представляет собой соус или самостоятельное блюдо. В его состав обычно...
Соринка в глазу как вытащить в домашних условиях и нужно ли обращаться к врачу
Что делать, если в глаз попал инородный предмет Если в глаз попала стружка от болгарки, значит, орган зрения подвергается сразу...
Соски при беременности изменяются ли соски, как уменьшить дискомфорт
Всё о проблемах с грудью во время беременности Известно, что во время беременности грудь становится более чувствительной, она увеличивается, и...
Социальная роль и социальный статус, калькулятор онлайн, конвертер
Виды социальных статусов Социальный статус имеет важную роль в жизни человека. Именно от него зависит сможет ли индивид побуждать кого-то...
Adblock detector