Ударно-волновая терапия 1

Ударно-волновая терапия: панацея от всех болезней или узкоспециализированный терапевтический подход?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

Ударно-волновая терапия — сравнительно молодая методика лечения, широкое применение которой началось лишь в 1990-х годах. С ее помощью, не нарушая целостности тканей, врач воздействует на очаг заболевания звуковой волной определенной частоты. Ударное воздействие позволяет улучшить кровообращение, нормализовать метаболизм, в случае боли — уменьшить ее выраженность и т.д. О специфике подхода, целесообразности его назначения больным с разными патологиями и противопоказаниях метода мы попросили рассказать врача-ортопеда, кандидата медицинских наук Литвиненко Андрея Сергеевича.

Андрей Сергеевич, расскажите нашим читателям о принципе лечебного воздействия ударно-волновой терапии.

Начну с того, что использование звуковых волн в медицине — не новый подход. На принципах ультразвука (коротких волн) базируется, например, всем хорошо известная диагностическая процедура УЗИ. Однако ультразвуковые волны не единственные хорошо зарекомендовали себя в медицине. Есть еще и инфразвуковые волны — волны очень низкой частоты, от 16 до 25 Гц, или длинные волны. Как и ультразвук, инфразвук не воспринимается ухом. Однако действие, которое он оказывает, помогает, например, дробить камни в желчном пузыре или лечить пяточные шпоры.

Чтобы читателю было проще понять, как работает инфразвук, проведу параллели с принципом действия УЗ-волн. Последние, являясь короткими, легко рассеиваются, создавая тепловой эффект. Именно его и фиксируют датчики УЗ-аппаратов, транслируя своеобразную тепловую карту на экран. Инфракрасные же волны относятся к длинным, а значит, почти не рассеиваются, оказывая направленное силовое воздействие, своего рода удар. Отсюда и название метода — ударно-волновая терапия (УВТ).

Первые аппараты, генерирующие инфразвуковые волны, были созданы еще в 1950-е годы. Их разработчик американец Фрэнк Рейбер считал, что с помощью устройства можно лечить опухоли головного мозга. Практика показала, что УВТ в этом случае неэффективна, однако на основе разработок Рейбера были сделаны аппараты для дробления камней — литотрипторы. Позже УВТ стали применять в ортопедии и травматологии, а аппараты становились все более компактными. Современное оборудование отличают действительно небольшие размеры и высокая точность воздействия волн.

Сегодня достоверно установлено, что под действием инфраволн улучшается кровообращение, обмен веществ, купируются воспалительные процессы.

В последнее время процедура стала очень популярна, ее назначают по поводу и без. Расскажите о реальных показаниях к ударно-волновой терапии. И есть ли противопоказания?

Действительно, УВТ набирает популярность. И это объяснимо: у метода много преимуществ. Например, пациенты с различными болями могут почувствовать облегчение практически сразу после сеанса, а спустя одну-две недели боли могут и полностью пройти. Сеансы УВТ обычно короткие, длятся около 15 минут, повторять каждый день их не нужно, промежутки между сеансами составляют в среднем 5–7 дней. Кроме того, не требуется анестезия, а значит, пациент может сразу после сеанса отправиться домой.

Однако ударно-волновая терапия, конечно, не панацея от всех болезней. Показаниями к УВТ являются артроз коленного сустава, артроз тазобедренного сустава (коксартроз), остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвоночного диска, пяточная шпора, воспаление ахиллова сухожилия, плечелопаточный периартрит, эпикондилит локтевого сустава, тендиниты и миозиты. Также инфразвуковое воздействие применяется в офтальмологии, исследования показали эффективность методики в области урологии, в том числе при лечении мочекаменной болезни и даже простатита.

Как у любого метода, у УВТ есть противопоказания. К ним относятся злокачественные новообразования, системные заболевания крови, тромбофлебит и тромбоэмболическая болезнь, кровотечение и острое воспаление в зоне действия УВТ. Нельзя применять метод во время беременности, а также его не назначают маленьким пациентам, у них еще не завершился процесс роста костей.

Читайте также:  ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ #0703 Журнал «Лечащий врач»

В каких случаях УВТ показывает особенно хорошие результаты?

Сегодня УВТ применяется в ортопедии для лечения заболеваний суставов, для стимулирования кровообращения и метаболизма, а также для купирования болей.

Например, результаты наблюдений, проводившихся в Центре ортопедии и спортивной травматологии, в течение 9 лет, показали, что применение этого вида воздействия в 2–3 раза сокращает сроки реабилитации. После первых сеансов 65% пациентов отмечали значительное снижение болевого синдрома. Для восстановления требовалось в среднем 5-6 процедур, промежутки между которыми составляли 3–10 дней.

В области урологии также достигнуты хорошие результаты. Например, при небактериальном простатите (синдром хронической тазовой боли) курс лечения методом УВТ продолжается в течение четырех недель один раз в неделю и дает доказанный эффект. Применяется ударно-волновая терапия и при болезни Пейрони, которая приводит к эректильной дисфункции. При той же продолжительности курса пациенты отмечают заметное улучшение состояния, многие полностью избавляются от болей. При эректильной дисфункции сосудистого генеза улучшение наступало после 6 недель лечения.

Сфера применения УВТ постоянно расширяется, и сегодня в нее входит, например, косметология (в частности, лечение целлюлита), применяется УВТ для нормализации состояния кожи при трофических нарушениях.

Расскажите о том, как проводится процедура

Конечно, особенности проведения процедуры зависят от патологии, с которой обратился пациент. Например, если УВТ проводят пациенту с суставными болями, врач предварительно определяет самую «болезненную» зону с помощью пальпации. Затем пациент садится в кресло или ложится на кушетку так, чтобы во время процедуры манипулятор аппарата находился перпендикулярно поверхности тела. Манипулятор и кожу смазываются гелем, улучшающим контакт поверхностей, а затем аппликатор располагают по возможности в центре болевой зоны, чтобы воздействовать прицельно. Также врач должен следить, чтобы в зону воздействия не попадали крупные сосуды и нервы. Всему этому предшествует точная настройка аппарата с учетом анамнеза и других особенностей каждого конкретного пациента.

Курс лечения включает 5–7 процедур по 10–15 минут, которые делаются один, максимум два раза в неделю. После первой процедуры у некоторых пациентов отмечается усиление болей — это индивидуальная реакция на УВТ. Пациента необходимо об этом предупредить, потому что многие, не избавляясь от болей сразу, бросают лечение. Делать этого не следует: эффект наступит после нескольких сеансов.

Какие требования предъявляются к специалисту, проводящему процедуру?

Во-первых, процедуру должен проводить дипломированный врач-ортопед или физиотерапевт. Во-вторых, он должен иметь сертификаты, подтверждающие его квалификацию в части оказания медицинских услуг методом УВТ. Желательно также, чтобы врач прошел обучение работе на конкретном аппарате, организованное официальным дистрибьютором или производителем техники. Ну и, конечно, опыт. Чем он больше, тем лучше.

Возможны ли какие-либо осложнения?

Я уже упоминал о том, что у некоторых пациентов после первых сеансов могут усиливаться боли, как правило, это встречается в 10–15% случаев. Я не назвал бы это осложнением, скорее, моментом, о котором надо предупредить. Во-вторых, на месте воздействия в начале лечения могут образовываться гематомы или отеки, но постепенно они проходят.

Какова стоимость процедуры ударно-волновой терапии?

Главный фактор, влияющий на стоимость процедуры УВТ, — диагноз, именно от заболевания зависит объем лечения. В Москве стоимость УВТ начинается примерно от 1000–1500 рублей за сеанс.

Ударно-волновая терапия — сравнительно молодой метод, хорошо зарекомендовавший себя в области лечения суставных патологий, реабилитации после травм, при терапии урологических заболеваний, в косметологии. При этом методику следует применять с осторожностью и под контролем опытного специалиста, максимально точно и направленно.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

От­зы­вы па­ци­ен­тов раз­нят­ся: кто-то пи­шет, что про­це­ду­ра со­вер­шен­но без­бо­лез­нен­на, кто-то жа­лу­ет­ся на не­при­ят­ные ощу­ще­ния. Сто­ит рас­счи­ты­вать ско­рее на вто­рое, осо­бен­но если по­ка­за­ни­я­ми по­слу­жи­ли пя­точ­ная шпо­ра (фас­цит) или эпи­кон­ди­лит.

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Лечение методом УВТ: показания и противопоказания к физиотерапии

Ударно-волновая терапия: польза и вред

Процедура УВТ — что это

Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод физиотерапевтического воздействия на костную и соединительную ткань с помощью акустических импульсов различной энергии. Волны генерируются специальным аппаратом (например, ShoсkMaster 500, Masterpuls, Storz Medical, SWISS DOLORCLAST). Глубина эффективного воздействия ударных волн составляет до 6 см, а площадь – более 17 см. Частота импульсов составляет от 1 до 23 имп/сек.

Читайте также:  Организация, содержание и методы коррекционной работы с подростками девиантного поведения в школе

Принцип действия УВТ

Метод обладает дефиброзирующим, гипоалгезивным, репаративно-регенераторным, миорелаксирующим и локомоторно-корригирующим лечебными эффектами. Проще говоря, суть терапии УВТ заключается в ускорении восстановления и заживления пораженных тканей, расслаблении скелетной мускулатуры, снятии напряжения в суставах и мышцах, улучшении подвижности. Это достигается путем проникновения акустической волны внутрь сустава / кости, где она разрыхляет отложения солей и другие плотные образования.

Показания

Ударно-волновая терапия широко используется в ортопедии при тендопатии — патологии, возникающей при повреждении сухожилия в месте его соединения с костью. Процесс сопровождается болью, воспалением, отечностью. Тендопатии возникают из-за повышенных нагрузок (как правило, этим страдают спортсмены), возрастных изменений, развития плоскостопия, ношения неправильной обуви, а также инфекции.

Таким образом, показанием к УВТ служат:

  • Хронические дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата – стилоидиты, эпикондилиты, артрозы, тендинозы, кальцинозы, тендиниты, синдром Дюпюитрена, пяточная шпора, фасциит, плоскостопие, стресс-переломы, бурситы.
  • Хронические дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, миофасциты, лигаментиты таза.
  • Повреждение мышц, связок и сухожилий.
  • Консолидированные переломы костей.

Противопоказания

Лечение ударно-волновой терапией противопоказано во всех общих случаях, когда не рекомендуется проведение физиотерапии (например, системные заболевания крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенная температура тела, психические заболевания).

Кроме того противопоказанием к УВТ являются:

  • Нефиксированные нестабильные переломы костей.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Прием прямых антикоагулянтов.
  • Острые гнойно-воспалительные процессы различной локализации
  • Коллагенозы.
  • Повышенная хрупкость сосудов.
  • Повышенное давление.
  • Онкологические заболевания.
  • Детский возраст.
  • Беременность.

Польза ударно-волновой терапии

Положительное воздействие от УВТ проявляется в первичных и вторичных эффектах.

Первичный эффект от терапии УВТ наступает почти сразу. Через пару сеансов пациент чувствует уменьшение болевого синдрома. Наиболее заметно это при лечении пяточной шпоры, артроза. Также практически сразу улучшается кровообращение в зоне воздействия, что сравнимо с глубоким массажем.

После прохождения полного курса наступает вторичный эффект. Подвижность сустава восстанавливается и улучшается. Кальциозные отложения разрыхляются, уменьшаются или исчезают полностью участки фиброзной ткани и костные наросты. Связки и сухожилия укрепляются и меньше подвержены риску травмирования. Благодаря улучшенному кровоснабжению в пораженных областях прорастают новые капилляры, что приводит к обновлению тканей и более устойчивому уменьшению боли.

После проведенного лечения методом ударно-волновой терапии наблюдается стойкий положительный эффект в течение 3-6 месяцев.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу от УВТ, эту процедуру стоит проводить с осторожностью и с учетом всех противопоказаний. В противном случае могут возникнуть осложнения ударно-волновой терапии в виде болей и обострений. Это зависит от интенсивности воздействия и индивидуальной восприимчивости пациента.

Вред УВТ также может проявиться в виде небольших подкожных гематом в месте воздействия.

Примерные жалобы пациентов могут быть такими: «через неделю после УВТ стала болеть стопа», «боли усилились после УВТ», «после УВТ стало хуже».

Такое развитие событий действительно может иметь место. Давайте разберемся в возможных причинах. Во-первых, грамотный специалист не возьмется за проведение УВТ в период обострения, а также без предварительной подготовки места воздействия. Для «разогрева» может использоваться массаж, более щадящие методы физиотерапии. Важно, чтобы к началу процедур не было лишней синовиальной жидкости, которая вызывает отек. Комплексный подход обеспечивает львиную долю успеха в ремиссии.

Во-вторых, устаревшее или некачественное оборудование. На болезненность процедуры влияет то, какая волна генерируется аппаратом. Радиальная — практически безболезненна, используется в продвинутых моделях. Фокусированная ударная волна вызывает ощутимые болевые ощущения. Не стесняйтесь, узнайте заранее, каким аппаратом будет пользоваться врач, с какой волной. Хорошее современное оборудование в основном производится в Европе (Германии и Швейцарии).

В-третьих, немаловажную роль играет квалификация доктора. К сожалению, здесь чаще всего приходится полагаться на отзывы, коих не очень много, и на полученные сертификаты и лицензии. Опытный врач должен уметь применять различные насадки, частоту импульсов на различные ткани, сухожилия и кости в зависимости от диагноза. Очень важна обратная связь с пациентом.

Сколько нужно сеансов ударно-волновой терапии

В каждом случае доктор составляет индивидуальный план лечения, исходя из анамнеза, диагноза и состояния пациента. Чаще всего трех-пяти сеансов бывает достаточно для достижения поставленной цели. В сложных ситуациях может потребоваться до семи и даже десяти процедур.

Как часто делают УВТ

Воздействие ударной волной обладает пролонгированным эффектом, поэтому сеансы не назначают каждый день. Процесс восстановления в подвергшихся терапии тканях занимает в среднем около четырех дней. Поэтому доктор назначает следующий визит не ранее чем через 4-7 дней, с учетом обширности и интенсивности проработки.

Читайте также:  Как жить с контрастными навязчивостями Жизнь без страхов

Больно ли?

Многие опасаются, что ударно-волновая терапия болезненна. После процедуры действительно возможно усиление болевого синдрома. Это вызвано усилением кровотока и активацией процессов в зоне воздействия. Обычно боль утихает в течение нескольких дней.

Чаще всего пациенты жалуются не столько на свои ощущения после проведенного сеанса УВТ, сколько на едва терпимое ударное воздействие аппарата во время процесса. Как правило, это вызвано попаданием в зону манипуляций нервных точек. Для комфортного самочувствия больного необходимо постоянная обратная связь с врачом.

Ударно-волновая терапия в урологии

Ударно-волновая терапия известна медицинской практике достаточно долго, однако в области урологии она является сравнительно молодой методикой. На сегодняшний день ей нет аналогов по механизму воздействия на ткани организма.

УВТ широко применяется и в качестве самостоятельной методики лечения урологических заболеваний, и в виде составляющей комплексной терапии.

В эффективности ударно-волновой терапии не приходится сомневаться — проводимые с 2000-х годов исследования демонстрируют её терапевтическую результативность. Методика совершенствуется благодаря вновь создающимся технологиям генерации ударной волны, обеспечению её большей избирательности — прицельного воздействия на нужные органы, минимизации побочных действий на здоровые окружающие ткани. Максимальной эффективности удается достичь с помощью современных аппаратов с электро-магнитной и электро-гидравлической генерацией волн. Так, аппарат Dornier Aries был разработан с учетом современных достижений науки и соответствует высоким требованиям безопасности и эффективности.

Описание процедуры и показания

Выполнение сеанса УВТ достаточно просто и не предполагает подготовительных мер. Процедура выполняется амбулаторно следующим образом: врач предлагает расположиться на кушетке, проводит обработку участков кожи с помощью специального гелеобразного средства, после чего выставляет нужные параметры на аппаратуре и прижимает датчик к обработанному участку. Длительность одного сеанса зависит от состояния здоровья и поставленного предварительно диагноза и составляет от 15 до 30 минут. Весь курс терапии, как правило, состоит из 8-10 сеансов.

Ощущения пациента в ходе процедуры могут варьироваться в зависимости от режима воздействия — как правило, неприятных ощущений нет, в некоторых случаях имеет место лишь незначительный дискомфорт.

Существует несколько показаний к применению УВТ в урологической практике:

  • эректильная дисфункция;
  • фиброз простаты;
  • ухудшение качества мочеиспускания;
  • болезнь Пейрони.

Суть процедуры

Методика состоит в направленном физическом воздействии на ткани полового члена или простаты при помощи ударной волны. Она распространяется вглубь тканей, что позволяет добиться воздействия на очаги фиброза — микрорубцы и спайки. Это влечет за собой их разрушение, усиление неоангиогенеза — прорастания новых капилляров, восстановление кровоснабжения тканей, насыщение кислородом и усиление кровотока. Происходит стимуляция выработки сосудистого медиатора возникновения эрекции, а также запуск других биохимических и тканевых механизмов оздоровления тканей.

Направленное физическое воздействие на ткани при помощи ударной волны

Биологический механизм воздействия базируется на принципе кавитации — в измененных воспалением тканях меняется проницаемость клеточных мембран. Ударная волна легко проникает через эластичные мембраны неповрежденных структур, не оказывая на них воздействия, а при столкновении с воспаленными элементами возникает кавитация (очень краткосрочное растяжение и схлопывание) — патологические участки ткани разрушаются. Запуск ряда биохимических процессов приводит к рассасыванию фиброзированных участков, улучшения кровообращения, регенерации тканей.

Специалисты рекомендуют

Лечение эректильной дисфункции, хронического простатита, болезни Пейрони и др. подразумевает курс из 8-10 процедур УВТ, частота проведения — 1 раз в неделю.

По протоколу, рекомендуемому ВОЗ, принятому в клинике, разрешается выполнение двух сеансов при 2 локализациях — это актуально для пациентов, имеющих и признаки хронического простатита, и нарушения качества эрекции.

В профилактических целях — для предупреждения обострения, поддержания результата от проведенного лечения, рекомендован повторный курс через 9-12 месяцев, он составляет 3-5 сеансов в зависимости от состояния тканей.

Сроки, количество сеансов, необходимость проведения повторного курса определяется врачом индивидуально с учётом результатов предварительного обследования. Его целью является выявление возможных противопоказаний к проведению ударно-волновой терапии.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • нарушения свертываемости крови — гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, иные причины гипокоагуляции;
  • прием антикоагулянтов или глюкокортикоидов;
  • онкологические заболевания — рак простаты, аноректальной области, тканей, находящихся рядом с зоной терапии, в том числе в анамнезе;
  • обострение воспалительного заболевания в зоне воздействия;
  • наличие кардиостимулятора.

К относительным противопоказаниям относят состояние после бужирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также аденома простаты, характеризующаяся выраженными нарушениями мочеиспускания.

Ссылка на основную публикацию
Удаление кисты яичника цена в Москве; лапароскопия стоимость лазером Медицинский центр «За рождение
Удаление кисты лазером Навигация: Подробнее Сколько стоит удаление Беспокоит киста? Обращайтесь Кроме того, лазерный хирургический нож в руках опытного специалиста...
У меня не 11-й размер груди, а 15-й! » москвичка с большим бюстом собрала поклонников в «Инстаграм»
Шестой размер бюста как выглядит фото Они признались, почему иногда им хочется уменьшить бюст, но мужчины заставляют их передумать Эти...
У меня постоянно кружилась голова, особенно на улице
Кружится голова и есть чувство опьянения при ходьбе В современном темпе жизни человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям, которые провоцируют развитие...
Удаление комков Биша в клинике; Кивач
Удаление комков Биша Специальные предложения! Индивидуальный подход Применение местной анестезии Сшивание надрезов рассасывающимся материалом Комки Биша – это две небольшие...
Adblock detector