Ушиб печени при ударе и падении последствия и симптомы, лечение травмы

Симптомы повреждения и ушиба печени

Ушиб печени – серьезная травма, которая является следствием падения либо сильного удара; на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи имеется опасность для жизни. В зависимости от степени повреждения паренхиматозных тканей может образоваться гематома либо разорваться капсула.

Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

Классификация ушибов печени

В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.

Последствия удара в печень могут стать плачевными, если пациенту не была оказана вовремя помощь.

Степени повреждения железы у человека

Чтобы выбрать верную терапевтическую стратегию – медикаментозное лечение либо больного требуется поместить в отделение хирургии, обязательно определяют степень повреждения травмированного органа:

Степень Описание
1 УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2 Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3 Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4 Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

Этиология и симптоматика ушибов печени

Выделяют несколько видов травм железы. Поверхностный – это ушиб печени при падении, вследствие незначительного удара; глубокий и сквозной.

Причины ушибов и механизм развития:

Вид повреждения печени Патогенез и описание травмы
Растяжение капсулы железы, которое привело к разрыву Причиной выступает перегиб органа либо случаи отрыва участков, которые прилегают к связкам.
Сдавливание органа Края неровные, разрыв под углом, присутствует размозжение железы.
Повреждение вследствие удара тупым предметом Размозжение паренхиматозных тканей или отслойка капсулы, глубина травмы достигает до 60 мм включительно.
Колотые повреждения Чаще всего являются следствием переломанных ребер либо удара в область проекции печени острым колющим предметом. Рассечения обычно глубокие, края ровные.
Разрыв и смещение переднего края органа с натяжением круглой связки К основным причинам относят ДТП, сильный удар в печень (например, во время бокса), реанимационные процедуры.

В медицинской практике выделяют и центральные травмы, характеризующиеся существенными гематомами. Этиология обусловлена падением с высоты, продолжительным сдавливанием тела массивными предметами.

Клинические проявления травм железы

В большинстве клинических картин травмы печени приводят к определенным последствиям, связанным с функциональностью органа.

  • Боль в области проекции печени колющего характера, различной степени выраженности (обусловлена силой удара, травмы). Болевой синдром имеет свойство усиливаться, когда пациент двигается, изменяет положение тела.
  • На фоне множественных травм, когда повреждена не только печень, но и другие органы, болевой синдром локализуется по всей брюшной полости, иррадиирует в плечо, спину.
  • Вследствие повреждения паренхиматозных тканей органа существенно возрастают показатели артериального давления (сразу после травмы). Если имеется внутреннее кровотечение, потеря от 800 мл, то АД уменьшается.
  • Нарушение биения пульса, сердца.
  • Вздутие живота, если помимо печени травмирован кишечник.
  • Напряжение мышц живота, нет подвижности на фоне вдохов и выдохов.
  • Спустя несколько дней после удара у пациента формируются признаки желтухи – изменяется окрас кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. Также увеличивается температурный режим тела, наблюдается гепатомегалия.

Симптом Щеткина-Блюмберга выявляется у пациентов через некоторое время после травмы, характеризуется болью, которая появляется после снятия руки с области пальпации. У некоторых пациентов прослеживается симптом Куленкампфа – несущественное напряжение либо общая мягкость брюшной стенки.

Оказание первой помощи при травме печени

После травмы пациенту запрещено двигаться, нужно сохранять одно положение. Пострадавшего укладывают на спину так, чтобы ноги были немного согнуты в коленях. Голову кладут на небольшую возвышенность (примерно 10-15 см). Если больной потерял сознание вследствие травматического шока, то его можно привести в чувство посредством нашатырного спирта.

Читайте также:  Рецепт экстракта на латинском

В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

Если на фоне травмы печени имеются открытые повреждения, то их прикрывают чистой стерильной салфеткой.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл. При этом повреждение железы имеет тупой характер. Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.

Осложнения и прогноз

В домашних условиях с ушибом печени ничего сделать нельзя, необходимо обследование специалистами, поскольку травмы приводят к различным осложнениям. К наиболее частым относят кровотечения в ЖКТ, абсцесс железы, формирование в печени свищей, кист.

По статистике, риск смерти вследствие травмирования печени около 8% во время оперативного вмешательства, а при комбинированных повреждениях железы возрастает до 23%.

Прогноз напрямую обусловлен степенью ушиба железа. На него также влияет возрастная группа пострадавшего человека (молодые легче переносят различные травмы, быстрее восстанавливаются, если сравнивать с детьми и пожилыми); показатели потери крови, своевременность оказания медицинской помощи.

При любой травме брюшной полости сохраняется вероятность ушиба печени. Даже если удар пришелся не на зону железы, а на другие внутренние органы, последние могут сместиться, что приведет к травмированию.

К чему приводят удары в печень, и как спасти человека при такой травме

Удар в печень – ситуация, которая считается опасной и часто вызываетопасные последствия в зависимости от степени повреждения органа. Это может быть гематома или разрыв капсулы железы, требующие срочного принятия терапевтических мер.

Симптомы после удара

Определить по внешним признакам, какие последствия удара в печень возникли, невозможно. По этой причине нужно сразу обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам поставит диагноз.

После удара в печень область справа под ребрами может болеть, здесь возникает чувство распирания и тяжести. Кроме того, наблюдаются следующие клинические проявления:

  • снижение аппетита;
  • недомогание;
  • повышение раздражительности;
  • тошнота, а в некоторых случаях – рвота;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • желтушный синдром (пожелтение кожных покровов и слизистых, мочи);
  • обесцвечивание кала;
  • повышение уровня холестерина в организме;
  • нарушение пищеварительной функции.

При сильном ударе в печень возможен разрыв капсулы органа, который характеризуется появлением шокового состояния и последующим развитием признаков перитонита. Редко пострадавшему сразу после травмы под силу встать и выполнять какие-либо действия. В большинстве случаев общее состояние нарушено.

Если сразу не оказать врачебную помощь, нарастают признаки внутрибрюшного кровотечения. Как правило, при закрытом травмировании железы внешние симптомы отсутствуют. Возможна лишь анемизация кожного покрова (побледнение). К иным симптомам разрыва капсулы относятся:

  • частый или слабый пульс, обусловленный накоплением и всасыванием желчной жидкости, что происходит вследствие разрыва желчных протоков;
  • нарушенное поверхностное дыхание;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • болевой синдром, который усиливается при пальпации травмированного отдела;
  • выявление свободного экссудата в некоторых участках брюшной полости методом пальпации.
Читайте также:  Шишка на пальцах рук способы лечения и причины заболевания

Последствия травмы железы

Если по результатам ультразвуковой диагностики выявлена кровь в брюшном отделе, это может быть симптомом травмирования желчных протоков, внутрипеченочных или внепеченочных сосудов. Различают центральную гематому, которая локализуется внутри железы, и субкапсулярную, располагающуюся под фиброзной капсулой. При сильном ударе возможен разрыв капсулы органа.

Нарушение целостности фиброзной оболочки печени после травмы характеризуется:

  • формированием трещин;
  • размозжением органа;
  • разделением железы на нефункциональные области;
  • образованием очагов повреждения желчных каналов.

Определить степень повреждения органа можно по результатам диагностических мероприятий. Различают:

  • Первую степень поражения железы. На снимке ультразвукового анализа обнаруживают подкапсульный разрыв, небольшое кровоизлияние, которое не исчезает после наложения шва.
  • Вторую степень. Наблюдается повреждение паренхиматозных тканей, продолжительное кровоизлияние. В таком случае проводят неотложное хирургическое вмешательство.
  • Третью степень. Кровотечение имеет выраженный и продолжительный характер. Человека помещают в реанимационные условия.
  • Четвертую степень. В большинстве случаев осложнения возникают при сочетании удара и иных факторов. Наблюдается значительное повреждение кровеносных сосудов. Даже оперативное вмешательство иногда не помогает избежать летального исхода.

Среди возможных последствий удара в печень:

  • развитие гнойного процесса;
  • формирование кистозного новообразования в железе;
  • кровоизлияние в брюшной отдел;
  • развитие болевого или септического шока;
  • омертвение тканей органа.

Лечение

Печень – это орган, который имеет свойство самостоятельно восстанавливаться, но при механическом повреждении это невозможно. Народная медицина при осложнениях, вызванных ударом, бессильна. В таком случае не рекомендуется самолечение. При боли, иных неприятных симптомах после травмы нужно обратиться к врачу.

Первая помощь

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь после удара в печень. При сильном повреждении возможно развитие болевого шока, поэтому пострадавшему требуется помощь со стороны. В некоторых случаях нарушается сознание и задача рядом находящегося человека – вернуть больного в чувства.

Меры первой помощи после удара в печень:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • положить человека в максимально удобную позу, чтобы не оказывалось давление на брюшную полость;
  • наложить на зону травмирования холодовой компресс, что позволит убрать отек и снизить выраженность болевой симптоматики.

Основная терапия

Если после удара в печень образовалась гематома, лечение назначают с учетом степени повреждения. Терапия может быть медикаментозной или хирургической. В некоторых случаях методы сочетают.

При центральной гематоме, образованной внутри органа, требуется помещение пострадавшего в стационар. Выжидательной тактики придерживаются, если скопившаяся в железе кровь присутствует в объеме не более 150 мл, общее состояние и показатели гемодинамики не нарушены.

Остановить внутреннее кровотечение при центральной гематоме помогают специальные препараты, используемые на фоне массивной инфузионной терапии. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих средств и лекарств из группы гепатопротекторов.

Если поставлен диагноз «подкапсульная гематома», показатели динамики неустойчивы, назначают комплексную терапию с использованием медикаментов и хирургических методов. Под общим наркозом проводят лапаротомию. Внутривенно вводят инфузионный раствор, например, глюкозу, Рингера, физиологический.

При наличии трещин в печени и разрывов небольшого размера проводят их ушивание. Глубокие разрывы и обильное кровотечение требуют перевязки поврежденных сосудов. Если выявлено размозжение органа, назначается резекция печени.

Хирургическое лечение проводится в комплексе с переливанием крови и кровезаменителей. При отсутствии повреждения рядом расположенных органов используют собранную в брюшном отделе и предварительно отфильтрованную кровь для переливания.

Удар в печень может быть открытым, если он сочетался с использованием колюще-режущего предмета, например, ножа. В таких случаях могут травмироваться и другие органы, расположенные вблизи железы в брюшной полости (кишечник, желудок и др.). При колотой и резаной ране возможно массивное кровотечение, которое требует срочного проведения терапевтических мероприятий. В противном случае неизбежен летальный исход.

Вред алкоголя для молодого организма

Удар в мозг.

Содержащийся в алкогольных напитках этанол, он же этиловый спирт, влияет на головной мозг, который в подростковом возрасте находится на стадии структурных и функциональных изменении, поэтому особенно уязвим для влияния химических веществ.

Результаты экспериментов показывают, что даже однократная и небольшая доза спиртного может нарушить химический механизм мозга, ответственный за обучение.

Наступает задержка развития мышления, нарушается выработка нравственных и этических норм, могут угаснуть уже проявившиеся способности.

Под действием алкоголя подросток буквально тупеет: и интеллектуально и эмоционально. А недостаточно зрелый мозг подростка быстрее формирует зависимость от алкоголя.

Читайте также:  НАРКОМ - что такое в Малом академическом словаре

Удар в живот.

Печень подростка разрушается под действием алкоголя гораздо быстрее, чем у взрослого человека, ведь проницаемость сосудистых стенок у подростков выше, а механизмы работы ферментов в печени еще не сформированы окончательно.

Алкоголь приводит к жировому перерождению клеток печени и нарушению синтеза витаминов, ферментов, белкового и углеводного обмена.

Наблюдаются и сбои в работе желудочно-кишечного тракта — под действием алкоголя изменяются свойства и количество желудочного сока, нарушается работа поджелудочной железы, что может привести не только к панкреатиту, но и к диабету.

Даже самое легкое пиво — сильное мочегонное средство. И, если его употреблять регулярно, из организма вымываются минеральные и питательные вещества, потеря которых для растущего организма подростка может оказаться невосполнимой.

А сладкие слабоалкогольные коктейли в баночках, очень популярные в подростковой среде — настоящая гремучая смесь из сахара, красителя и спирта. Которая, помимо дозы алкоголя, поставляет в организм подростка избыточное количество калорий. Нередко в таких баночках содержится и кофеин, негативно влияющий на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Удар по будущему.

Сексуальные контакты без контрацепции в подростковой среде чаще всего случаются именно при алкогольном опьянении. Подобные случайные связи могут привести к заражению инфекциями, передающимся половым путем, гепатиту В и С, ВИЧ-инфицированию.

Нередко незащищенный секс может стать причиной ранней беременности у девочек, аборта и следующих за ним гинекологическим проблемам.

Все остальное.

Не закончивший свое формирование организм очень болезненно отвечает на поступающий в него этанол. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: появляются тахикардия, перепады артериального давления.

Иммунная система перестает полноценно выполнять свои функции: употребляющий алкоголь подросток становится очень восприимчив к инфекционным заболеваниям. И не только простудным — среди выпивающих молодых людей нередко встречаются инфекции мочевыводящих путей и почек и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, нередко осложняющиеся еще и курением.

Убивающие энергетики.

Современная молодежь в последнее время не ограничивается одними лишь алкогольными напитками. Тинэйджеры все чаще отдают предпочтение энергетическим коктейлям, состоящим из спиртного и энергетика. При этом никто даже не думает об эффекте, который алкоголь оказывает на человеческий организм, а также никто не задумывается о последствиях.

Энергетики и спиртное оказывают на организм разные воздействия. Алкоголь нарушает объективное восприятие своего поведения, а также всей окружающей действительности. Что касается энергетика, он дарит человеку иллюзию всемогущества. Иными словами, алкогольные напитки делают из человека глупца, а коктейль из энергетика и алкоголя превращает человека в инициативного глупца.

Бывали случаи, когда смешивание этих двух гремучих смесей приводило к остановке сердца и смерти. Дело все в том, что и энергетик, и алкоголь стимулируют работу адреналиновой системы, усугубляя при этом общую проблему.

Пивной алкоголизм подростков.

Пиво всегда считалось легким алкогольным напитком, а у молодежи еще и безвредным, однако, многие, кто страдает алкогольной зависимостью, начинали с пива. Систематическое употребление спиртных напитков у подростков вызывает зависимость в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых людей, и требует больших сил на лечение алкоголизма.

А ведь пиво обладает мощным мочегонным эффектом, что означает беспощадное уничтожение из организма “стройматериалов” — белков, жиров, углеводов, особенно калия, магния и витамина С, что для растущего человека — опасно. Подростки более подвержены последствию пребывания спирта в организме, это проявляется в быстром изнашивании сердца, почки перестают выводить из организма вредные вещества, память подводит, клетки печени гибнут, невозможно сконцентрировать внимание. Не обходит стороной алкоголь и человеческую личность: больной становится жестоким, вспыльчивым, появляется мстительность или подавленность и др.

Вы думаете, что в отличие от водки пиво почти не наносит вреда? А ведь бутылка пива объемом 0.5л и крепостью 5% — это уже 50 г. водки. Что уж говорить о крепком пиве, в котором 9%, а иногда и 12%?!

И не всегда человек может быть уверен, что гены чисты от предрасположенности к алкоголизму. Ведь есть все основания считать, что ребенку передалась такая предрасположенность, если родители алкоголики. Если хотя бы отец злоупотребляет спиртным, то его сын имеет в 4 раза большую вероятность стать алкоголиком, чем его сверстник из семьи, в которой родители ведут здоровый образ жизни.

Решение.

Постарайтесь направить стремление подростка к познанию в какое-нибудь безопасное русло, позволив ему проявлять свое творчество. Дети должны становиться всесторонне развитыми людьми. Подтолкните свое чадо к занятиям спортом, творчеству и научной деятельности. Помогайте подросткам принимать единственно верные решения и двигаться в правильном направлении.

Ссылка на основную публикацию
Ученые Форма носа зависит от климата; Российская газета
Почему с возрастом у некоторых людей становится огромный нос, и провисает как у бабы Яги , а раньше вроде незаметно...
Уровни построения движений по Н
Уровни построения движений по Н. А. Бернштейну Чем сложнее (точнее, осмысленнее, предметнее) двигательная задача, тем более высоким является «уровень построения...
Урография почек (рентген почек) сделать в Рязани платно Цены на экскреторную внутривенную урографию
Рентген почек Рентгенография почек, в отличие от УЗИ, несет некоторую лучевую нагрузку на организм, однако бывает необходима для уточнения диагноза...
Учимся делать повязку на глаза
/ Повязка на глаз своими руками.md Повязка на глаз своими руками Ни одна пиратская вечеринка, детский праздник или Новый год...
Adblock detector