УЗИ матки у женщин как делается, подготовка и расшифровка результатов

УЗИ матки: 4 методики, которые должна знать каждая женщина

Патологии репродуктивных органов со временем возникают у каждой женщины. Самый эффективный и информативный метод диагностики гинекологических заболеваний — ультразвуковое исследование (УЗИ). Каждой женщине, особенно после родов, рекомендуется проводить УЗИ матки и придатков не реже 1 раза в полугодие.

Показания к УЗИ матки

УЗИ матки – это диагностическое обследование, проводимое для определения анатомии, размера, структуры и состояния репродуктивной системы женщины. Такую процедуру обычно проводят как скрининговое исследование при беременности, вне беременности для выявления заболеваний и контроля результатов лечения. УЗИ совершенно безболезненно и не имеет возрастных ограничений.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898705″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898705″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»УЗИ матки» width=»790″ height=»526″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-matki.jpg?w=835&ssl=1 835w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

УЗИ матки назначается при следующих проблемах с женским здоровьем:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • аменорея – полное отсутствие менструаций;
  • длительная менструация;
  • кровотечения вне цикла;
  • обильные слизистые или гнойные выделения с острым запахом;
  • дискомфортные ощущения при половом акте;
  • подтверждение/опровержение беременности;
  • протекание беременности;
  • невозможность зачатия или вынашивания ребёнка;
  • лечение бесплодия методом гидротубации;
  • установка/удаление спирали;
  • боль, резь, жжение при мочеиспускании;
  • подозрение на воспалительные процессы;
  • осмотр матки после хирургического вмешательства;
  • длительная тянущая боль в нижней части живота;
  • после удаления шейки матки и её части;
  • осуществление контроля послеродового состояния;
  • подозрение на наличие новообразований и уточнение их особенностей.

Также процедура проводится, когда матка имеет нестандартное строение и с помощью зеркал врачу не удаётся увидеть всех особенностей.

Виды УЗИ матки: как проводятся, особенности, преимущества

УЗИ матки и придатков может проводиться 4 способами. Обязательно требуется уточнить у врача, какой из методов будет применяться, чтобы учесть это при подготовке к процедуре. Бывает, что гинеколог рекомендует исследование сразу двумя методами. Не отказывайтесь — учитывая результативность, безвредность и низкую цену исследования, это оптимальный вариант.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Наиболее комфортная процедура, но менее информативная при уточнении нюансов, чем другие методики. Поэтому такая методика назначается как первичный осмотр.

Огромный плюс метода — при трансабдоминальном УЗИ гинеколог может осмотреть всю мочеполовую систему и понять, как патология связана с другими органами.

При трансабдоминальном обследовании матки женщине необходимо лечь на спину и обнажить живот. Гинеколог наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшего контакта с датчиком и проводит исследование специальным датчиком. Этот способ идеален для беременных и девушек, не имевших полового контакта.

Трансвагинальное УЗИ матки (ТВУ)

Эта методика считается стандартом при обследовании матки и придатков.

Преимущество трансвагинального УЗИ матки в том, что обследование направлено именно на нужный орган, а датчик располагается в непосредственной близости от матки.

Женщине необходимо оголить нижнюю часть тела и занять лежачее положение на кушетке или гинекологическом кресле. Врач вводит специальный вагинальный датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку. На него надевается презерватив, что полностью защищает пациентку от инфицирования. Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность и беременность.

Трансректальное УЗИ

Эта процедура применяется реже и только по показаниям. С помощью ректального УЗИ можно выявить новообразования, связанные с соседними органами и т.д.

Пациентка так же оголяет нижнюю часть тела, но ложится на бок. Во время этого обследования датчик вводится в задний проход, сканируя матку через стенку кишечника. Процедура не доставляет дискомфорта, так как гинеколог использует более узкий датчик, чем для ТВУ. Врач также надевает презерватив и смазывает его гелем для лучшего скольжения и уменьшения неприятных ощущений.

Противопоказания — трещины заднего прохода, геморрой, воспаление в кишечнике, новообразования толстой кишки.

Внутриматочное УЗИ

Этот способ самый информативный, но он отличается от остальных и имеет некоторые сложности в исполнении, поэтого его применяют в особых случаях.

Внутриматочное узи выполняется так:

  • Женщина раздевается и ложится в гинекологическое кресло.
  • Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью зеркала, затем вводит катетер для физраствора, который будет способствовать расправлению складок эндометрия и более качественному осмотру. После ввода жидкости и заполнения матки, зеркало извлекается и вводится датчик непосредственно в маточную полость.
  • Для оценки проходимости маточных труб, в матку вводится физраствор с воздухом и ведётся наблюдение за движением пузырьков.

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Назначают внутриматочное УЗИ редко, в основном при подозрении на миому матки и изменениях эндометрия.

Как подготовиться к процедуре УЗИ матки

Подготовка к обследованию матки проста и не требует особых усилий. Соблюдая рекомендации гинеколога можно максимально оградить себя от дискомфорта и неприятных ощущений. Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. На выбор пациентке предлагается либо за 1 час до обследования выпить 1 л. жидкости без газа, либо не мочиться 2-3 часа.

Полный мочевой пузырь поможет сделать картину более чёткой и обеспечит удобное расположение органов для исследования.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Подготовительные мероприятия заключаются в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед проведением процедуры. Для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан и т.д.).

Подготовка к трансректальному УЗИ

Женщине за 6-8 часов до обследования необходимо опорожнить прямую кишку с помощью одного из следующих способов:

  • небольшая клизма с прохладной водой;
  • микроклизма — ректальная свеча быстрого действия (продается в аптеке);
  • установка в задний проход глицериновой свечи (также можно купить в аптеке);
  • слабительное средство.

Лучше использовать современные препараты, например, гутталакс. Нельзя использовать средства, содержащие сенну и другие компоненты, способствующие образованию спазмов.

Подготовка к внутриматочному УЗИ

Никаких подготовительных процедур данный вид обследования не подразумевает. Непосредственно перед УЗИ нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы орган не давил на матку

Что показывает УЗИ матки

Ультразвуковое исследование матки – очень эффективная процедура, выявляющая десятки заболеваний и патологий. С её помощью можно своевременно диагностируются:

  • лейомиома – доброкачественная гладкомышечная опухоль;
  • рак матки – злокачественная опухоль;
  • аденомиоз – образование доброкачественного характера (прорастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу самой матки);
  • полипы эндометрия – доброкачественные новообразования внутри полости матки;
  • полипы шейки матки — новообразования доброкачественного характера в шеечном канале (бородавки);
  • кисты – опухоли с кровью или другой жидкостью внутри;
  • синехии — срастание отдельных участков слизистой матки между собой. У девочек это заболевание часто проявляется в виде спайки малых половых губ, реже – малых и больших;
  • расхождение операционных рубцов;
  • разрыв матки во время беременности;
  • трофобластическая болезнь – обобщённое понятие доброкачественных и злокачественных патологий плацентарных тканей;
  • патологические отклонения в развитии матки, провоцирующие бесплодие и невынашивание плода;
  • беременность — срок, количество зародышей и др.;
  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • патологическое развитие плода.
Читайте также:  Вздутие живота от чеснока

Когда лучше проводить УЗИ матки

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов при УЗИ матки необходимо ориентироваться на менструальный цикл. В идеале оно должно проводиться на 5-7 сутки после окончания менструации.

В самом начале цикла эндометрий наиболее тонкий, что обеспечит наиболее точную оценку состояния. Во второй половине цикла наросший эндометрий может исказить результат, скрыв новообразование или поражённый участок. В случае развития острого заболевания УЗИ матки проводится в день обнаружения патологических симптомов.

Для проверки функциональности яичников обследование назначается трижды во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если ректальная температура не падает более 2 недель, а результат теста на ХГЧ отрицательный, то проводится УЗИ для исключения кисты.

В период беременности проводится три обязательных УЗИ для осуществления контроля состояния матки и плода. Ультразвуковое исследование назначается на следующих этапах беременности: 10-14, 20-24, 32-34 неделя.

Зачем делать УЗИ матки во время беременности

С помощью УЗИ матки гинеколог отслеживает состояние околоплодных вод, пуповины, плаценты и развитие плода в целом в течение всей беременности пациентки. Проведение ранней УЗ-диагностики дает специалисту следующую информацию:

  • состояние матки — отсутствие или наличие деформаций, опухолей, полипов, способных привести к выкидышу
  • предположительная дата зачатия, срок беременности;
  • диагностика многоплодной беременности.

С помощью нового аппарата, установленного в нашей клинике, можно услышать сердцебиение будущего ребенка уже на первом сеансе ультразвукового исследования. Частота сердечных сокращений у плода выше, чем у ребенка, который уже родился, норма зависит от стадии беременности. К примеру, на 6-8 неделе нормой считается 110-130 ударов в минуту, тогда как на 9-12 уже 170-190. Частота сердечных сокращений – одна из важнейших характеристик состояния зародыша, выход показателей за рамки нормы позволяет своевременно диагностировать развитие патологии и принять меры.

Первое УЗИ

10-14 неделя – оптимальный период для проведения ультразвукового исследования. Во время первого сеанса гинеколог фиксирует важнейшие показатели (бипариетальный размер, копчико-теменной размер головки), замеряет и контролирует основные характеристики беременности. Кроме того, производится замер толщины воротникового пространства (позволяет определить вероятность развития у будущего ребенка синдрома Дауна), определяется размер носовой косточки.

Измерение воротникового пространства осуществляется в зоне шеи зародыша, это темная полоса между мягкими тканями и кожей будущего ребенка. Нормой является толщина пространства, не выходящая за рамки 3 мм. Информация обрабатывается в процессе комплексного исследования, которое позволяет определить опасность рождения малыша с хромосомными нарушениями. Помимо этого, УЗИ-диагностика позволяет тщательно исследовать структуру головного мозга плода.

При наличии показаний врач может отправить пациентку на внеплановое ультразвуковое исследование вне зависимости от срока беременности.

Второе УЗИ

На 20-24 неделе будущая мать может увидеть ручки и ножки своего подросшего малыша, рассмотреть его движения. Врач осуществляет полное обследование органов плода, которые уже успевают сформироваться, тщательно исследуются жизненно важные органы – почки, сердце и так далее.

В процессе второго планового сеанса ультразвуковой диагностики производится измерение зародыша, изучается количество вод, состояние плаценты. Результаты второго УЗИ непременно сопоставляются с результатами первого обследования, что позволяет оценить интенсивность развития будущего ребенка. И, наконец, второе обследование позволяет специалисту удостовериться в том, что у плода нет очевидных признаков хромосомных болезней. А у матери нет никаких проблем с маткой и близлежащими органами

В большинстве случаев второе плановое УЗИ позволяет доктору узнать пол будущего малыша. На 20-24-й неделе уже можно самостоятельно разглядеть на распечатках или мониторе признаки половой принадлежности.

Третье УЗИ

Основная задача третьего УЗИ при беременности – проверка положения и состояния будущего ребенка перед его рождением. Ультразвуковое исследование проводится на 28-32 неделе беременности. Доктор устанавливает предлежание ребенка – тазовое или головное, удостоверяется в отсутствии обвития пуповиной. Данный сеанс УЗИ-диагностики дает возможность вычислить пороки развития, признаки которых проявляются лишь в третьем триместре беременности.

Последнее плановое УЗИ для родителей не менее интересно, чем первое, так как позволяет рассмотреть лицо будущего младенца на мониторе, это уже почти новорожденный малыш. Аппаратура экспертного класса транслирует лицо будущего ребенка в трехмерном изображении, родители при желании могут снять этот радостный момент на видео.

Как правило, третье УЗИ комбинируется с допплерометрией, в процессе этого исследования изучается кровоток в сосудах зародыша, матке и пуповине.

Во время беременности может появиться потребность в дополнительной УЗИ-диагностике вне зависимости от срока — внеплановое УЗИ матки абсолютно безопасно для матери и ребенка.

Трехмерное УЗИ и 4D УЗИ

3D УЗИ матки — представляет собой стандартное УЗИ, в процессе которого можно видеть изображение будущего малыша со всех сторон, специальная программа параллельно производит обработку результатов. В итоге можно получить видеозапись с трехмерным изображением плода в матке. 3D УЗИ повышает точность медицинской диагностики и дает возможность родителям, «познакомиться» со своим малышом еще до рождения. УЗИ в режиме 4D отличается тем, что ультразвуковая картина транслируется в режиме реального времени.

С точки зрения эмоционального состояния УЗИ беременной маме очень полезно, так как исследование дает возможность визуально удостовериться в том, что ребенок в порядке. Часто именно изображение малыша, которое выводится на мониторе аппарата, становится моментом, когда будущие родители осознают предстоящую им роль.

Для специалиста УЗИ 3D и 4D важны в процессе изучения сердца плода, ведь генетические отклонения далеко не всегда удается установить на пренатальной стадии. Сердце постоянно находится в движении, что усложняет его обследование. Именно комбинация исследования во времени и получения трехмерной картинки упрощает диагностику патологий зародыша. Также данное исследование повышает качество изучения кровотока.

УЗИ матки в СПБ

Пройти обследование на оборудовании экспертного класса можно в клинике Диана. Здесь Вас примет опытный специалист высшей квалификационной категории. Результаты диагностики будут выданы на руки. Пройдя УЗИ матки при беременности, можно получить фото и видео ребенка в электронном формате.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Возможности эхографии в гинекологии

И.А. КРАСНОВА, доцент, кандидат медицинских наук, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития России; Н.В. КАЛМЫКОВА, старший научный сотрудник ПНИЛ «Охраны здоровья матери и ребенка», кандидат медицинских наук

Эхография зарекомендовала себя как высокоинформативный, неинвазивный и экономичный метод исследования, без которого на современном этапе развития медицины невозможно представить работу гинеколога.

Диагностическая ценность трансвагинального (ТВ) ультразвукового исследования (УЗИ) при выявлении миомы матки, полипов эндометрия достигает 93—100%, однако при диагностике гиперпластических процессов эндометрия, внутриматочных синехий, пороков развития матки, подслизистой миомы матки, аденомиоза остается в пределах 60—78%. Различия в диагностической оценке связаны не только с субъективными факторами (низкая разрешающая способность аппаратуры, квалификация врача), но и с объективными причинами. Негативно влияют на информативность УЗИ высокая масса тела, спаечный процесс в малом тазу, опущение органов гениталий, неоднородная структура миометрия при наличии миомы матки и аденомиоза, артефакты, которые затрудняют диагностику.

В связи с появлением новых органосберегающих методов лечения гиперпластических процессов миометрия и эндометрия, таких как эмболизация маточных артерий, гистерорезектоскопия, аблация эндометрия, целью эхографии является не только точная постановка диагноза, но и уточнение топографической оценки патологического очага, что является прин ципиальным для выбора предстоящего метода лечения. Крайне важным является определение вида порока развития матки, поскольку от этого зависит не только метод его коррекции, но и необходимость самой коррекции. Поэтому по настоящее время ведется поиск новых ультразвуковых методик и усовершенствование ультразвуковой аппаратуры, позволяющих повысить диагностическую ценность эхографии.

Читайте также:  Часто задаваемые вопросы - Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища

В связи с появлением новых органосберегающих методов лечения гиперпластических процессов миометрия и эндометрия, таких как эмболизация маточных артерий, гистерорезектоскопия, аблация эндометрия, целью эхографии является не только точная постановка диагноза, но и уточнение топографической оценки патологического очага, что является принципиальным для выбора предстоящего метода лечения. Крайне важным является определение вида порока развития матки, поскольку от этого зависит не только метод его коррекции, но и необходимость самой коррекции.

Повысить информативность ультразвукового метода исследования в диагностике патологии матки помогло внедрение в практику метода контрастирования полости матки солевым раствором, который впервые был применен Nannini R. в 1981 году. В литературе можно встретить различную терминологию, отражающую суть метода, — соногистерография, гистеросальпингография, контрастная сонография, трансвагинальная контрастная гистеросальпингосонография, контрастная трансцервикальная эхография, жидкостная соногистеросальпингография, гидросонография. Наиболее широко в отечественной литературе используется термин «гидросонография». Растяжение контрастом полости матки дает возможность провести дифференциальную диагностику между полипами эндометрия и гиперплазией эндометрия, небольших субмукозных узлов и узловой формой аденомиоза. На основании данных гидросонографии выявляются важные параметры перед проведением резекции миоматозных узлов: глубина проникновения узла в толще миометрия, расстояние до серозного покрова матки, простран ственное соотношение миоматозного узла к устьям маточных труб и области перешейка матки. Все эти показатели имеют также важное значение для выбора метода лечения миомы матки (лапароскопическая миомэктомия, эмболизация маточных артерий), если имеются противопоказания для трансцервикальной миомэктомии. При пороках развития матки гидросонография позволяет дифференцировать такие аномалии, как двурогая матка, полная и неполная перегородка в матке, полное удвоение матки, рудиментарный рог. Значительное улучшение ультразвукового изображения при искусственном растяжении полости матки жидкостью повышает диагностическую ценность эхографии при диагностике аномалий развития матки до 97%, при внутриматочных синехиях — до 100%.

Гидросонография также используется для диагностики проходимости маточных труб и выявления спаечного процесса в малом тазу. В настоящее время методом золотого стандарта, который позволяет определять характер и выраженность патологических изменений в маточных трубах, является лапароскопия. Однако лапароскопия не является скринингметодом исследования и связана с риском как интра-, так и послеоперационных осложнений, и требует анестезиологического пособия. До последнего времени основным неинвазивным методом в диагностике трубно-перитонеального фактора бесплодия оставалась гистеросальпингография. Традиционный метод рентгенографии технически прост и может проводиться амбулаторно. Однако рентгенологический метод обследования маточных труб и полости матки обладает рядом негативных факторов, таких как: ионизирующая радиация и использование йодированных контрастных веществ, которые могут вызывать анафилактическую реакцию у сенсибилизированных пациенток, а также приводят к повреждению реснитчатого эпителия маточных труб. Отрицательным моментом гистеросальпингографии также является невозможность оценки данных в реальном масштабе времени. Большинство исследователей указывают на низкую информативность метода в диагностике трубно-перитонеального фактора бесплодия и внутриматочной патологии, которая колеблется в пределах от 46 до 78%.

Значительное улучшение ультразвукового изображения при искусственном растяжении полости матки жидкостью повышает диагностическую ценность эхографии при диагностике аномалий развития матки до 97%, при внутриматочных синехиях — до 100%.

Следует отметить, что важным для диагностики трубно-перитонеального фактора бесплодия является методический подход к выполнению гидросонографии, что, по нашему мнению, позволяет в значительной степени повысить точность диагностики. Разработанная нами методика исследования позволила повысить информативность эхографии в диагностике проходимости маточных труб до 92%, в диагностике спаечного процесса — до 87%. Оценка трубно-перитонеального фактора бесплодия при гидросонографии осуществляется по методике без обратного тока жидкост ной среды при помощи специальных баллонных катетеров и автоматической подачи жидкостного контраста с постоянными показателями скорости (50—100 мл/мин) и давления (200—300 мм рт. ст.). В качестве контрастной среды используется стерильный физиологический раствор 0,9%. Оценка состояния маточных труб проводится по балльной шкале, которая основана на следующих эхографических признаках: накопление свободной жидкости в позадиматочном, периовариальном и пузырно-маточном пространствах, турбулентное движение жидкости, визуализация просвета и различных отделов маточной трубы. Кроме того, мы учитываем кинетические показатели подачи жидкостного контраста (постоянные – скорость и давление). Гидросонография у пациенток с бесплодием позволяет выработать алгоритм дальнейшего дообследования и/или выбрать оптимальный метод лечения, т.к. дает возможность одновременно оценить несколько возможных факторов бесплодия (оценивается эхографическая структура яичников, матки, полости матки, топографическое взаимоотношение органов малого таза, проходимость маточных труб).

Новейшим достижением в области ультразвуковых технологий является метод получения трехмерного (3D) изображения в сочетании с объемным исследованием гемодинамики. Нельзя сказать, что использование трехмерных ультразвуковых изображений уже завоевало широкую популярность в практической деятельности врачей ультразвуковой диагностики. Пока во многом развитие этих технологий сдерживается несовершенством ультразвуковой аппаратуры и сложностью обработки полученных изображений. Однако уже первый полученный опыт по применению 3D изображений в гинекологии показывает, насколько важными для правильной диагностики внутриматочной патологии могут быть многоплановая реконструкция и виртуальные фронтальные диагностические срезы. Мы используем 3D эхографию для уточнения топографии субмукозных и интерстициальных миоматозных узлов, а также при диагностике аномалий развития матки и гиперпластических процессах эндометрия.

Важным для диагностики трубно-перитонеального фактора бесплодия является методический подход к выполнению гидросонографии, что, по нашему мнению, позволяет в значительной степени повысить точность диагностики. Разработанная методика исследования позволила повысить информативность эхографии в диагностике проходимости маточных труб до 92%, в диагностике спаечного процесса — до 87%.

В последние годы опубликовано большое число работ, посвященных информативности УЗИ в диагностике яичниковых образований. УЗИ позволяет уточнить топический диагноз опухоли яичников в 80—90% наблюдений, определить структуру образования (солидная или кистозная) в 87% наблюдений. Однако трансвагинальная эхография при достаточно высокой чувствительности остается низкоспецифическим методом диагностики. Неудовлетворительная эффективность УЗИ для определения характера яичниковых образований и определение злокачественности послужили основанием для усовершенствования методов ультразвуковой диагностики. В настоящее время чрезвычайно важным в диагностике опухолей яичников является использование цветного допплеровского картирования. Оценка цветного допплеровского картирования в режиме энергетического допплера позволяет в большей мере различить доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Установлено, что при энергетической допплерографии кровоток определяется в 93—100% злокачественных новообразований яичников. Исследования в данной области показали, что для дифференциальной диагностики имеет значение не только наличие васкуляризации, но и состояние таких показателей, как индекс резистентности, индекс пульсации и скорость кровотока, на основании которых можно судить об атипичном характере васкуляризации. Сейчас стало получать распространение интраоперационное УЗИ с помощью лапароскопов с вмонтированными ультразвуковыми датчиками. Под контролем зрения датчик подводится к половым органам, изображение передается на монитор видеокамеры, работающей в эндоскопическом и ультразвуковом режимах.

В настоящее время чрезвычайно перспективным в диагностике опухолей яичников, в частности рака яичников, является многоплановая реконструкция и ангиография в режиме волюметрической реконструкции. Преимуществом данного метода перед обычным ультразвуковым методом исследования является более точное определение пространственной анатомии малого таза, детальная визуализация стенки образования и более точное определение размера и объема опухоли. Использование 3-мерного энергетического допплера позволило выявить такие структурные патологические изменения сосудов злокачественных опухолей, как артериовенозные шунты, микроаневризмы, «гуморальные озера» и дихотомическое ветвление. Исследования в этом плане пока немногочисленны и на современном этапе идет накопление опыта в этом направлении.

Кроме того, эхография используется как метод контроля во время проведения пункций объемных образований в малом тазу, гистерорезекции субмукозных узлов и позволяет снизить количество осложнений, сопряженных с данными видами операций.

Таким образом, ценность эхографии в диагностике заболеваний органов малого таза у женщин неоспорима. Доступность и простота проведения исследования позволяет рекомендовать УЗИ как скрининг-метод для диагностики патологии репродуктивной системы, что помогает своевременно установить диагноз и провести профилактику развития онкологических заболеваний.

Читайте также:  Антидепрессант Pierre Fabre Иксел (Милнаципран) - «Один из самых новейших антидепрессантов

УЗИ матки и придатков: подготовка к исследованию, что может показать, цена в Москве

Женщину для оценки репродуктивных органов направляют на УЗИ матки и придатков. Это первичный, безопасный, недорогой метод диагностики, который разрешен даже к обследованию новорожденных девочек. Его проводят разными способами доступа.

Каждый вид имеет свои преимущества, противопоказания, правила подготовки. Оптимальный метод исследования порекомендует гинеколог.

  1. Особенности анатомии и физиологии органа
  2. УЗ-сонография матки и придатков
  3. Показания к УЗ-диагностике
  4. Подготовка пациентки к проведению
  5. Проведение УЗ-сонографии матки и придатков
  6. Полезное видео
  7. Расшифровка УЗИ матки и яичников
  8. Стоимость
  9. Заключение

Особенности анатомии и физиологии органа

По анатомической норме тело матки должно быть полым, грушевидной формы. Дно органа выпуклое, без раздвоений, наклоненное над мочевым пузырем по направлению к стенке живота.

Тело матки состоит из 3 слоев:

  • внутри полости – слизистый эндометрий;
  • посредине – мышечный или миометрий;
  • снаружи – серозная оболочка.

Со стороны влагалища матка ограничена шейкой. Это узкая мышечная часть органа со сквозным отверстием (цервикальным каналом). Направо и налево от органа (возле дна) отходят яйцеводы или фаллопиевы трубы. Их внешний край расширен, покрыт бахромкой и наклонен вниз к яичнику. Между ними есть доступ в брюшную полость.

У женщин активно функционируют репродуктивные органы с момента начала полового созревания до наступления климакса. В зависимости от возраста меняется их размер и функции.

УЗ-сонография матки и придатков

Есть три вида ультразвукового исследования женщин: скрининг 1/2/3 триместра беременности, оценка органов малого таза и гинекологическое УЗИ. В первом типе диагностики контролируют развитие плода. Вторым видом изучают состояние мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и половых органов. Гинекологическое УЗИ показывает, что происходит с маткой, шейкой и придатками.

Во время ультразвукового исследования видно:

  • месторасположение матки и яичников;
  • размеры маточного тела и шейки;
  • поверхность цервикального канала;
  • толщину и плотность маточных стенок;
  • размер яичников;
  • диаметр фолликулов;
  • величину желтого тела;
  • толщину эндометрия;
  • поверхность стенки внутри матки;
  • формы органов;
  • пространство сзади матки.

В норме во время УЗИ не просматривается фаллопиева труба. Ее видно на мониторе в случае увеличения яйцевода из-за врожденной аномалии, болезни, новообразования или внематочной беременности.

Виды гинекологического УЗИ яичников и матки:

Разновидность процедуры Метод доступа к органам Оптимальное время проведения
Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) половых органов Матка с придатками сканируются сквозь кожу живота В первый день после завершения месячных (3―8 день цикла)
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) половых органов В полость влагалища вводят датчик, сканируют со стороны шейки
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) половых органов В просвет прямой кишки вводят датчик и сканируют органы сквозь ее стенку
Комбинированное УЗИ половых органов Сперва проводят ТАУЗИ. Затем, в зависимости от противопоказаний, сканируют трансвагинальным либо трансректальным методом
УЗИ с эластографией Любым не противопоказанным методом доступа Не проводят во время менструации
Гинекологическое УЗИ матки Трансвагинально либо трансректально Во 2 половине лютеиновой фазы (перед месячными)
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС либо УЗГСС) Проводят УЗИ разрешенным методом доступа УЗГСС проводят в любой день, кроме периода менструации
Фолликулометрия Фолликулометрию делают на 8, 14, 22 день цикла
Оценка овариального резерва Фолликулярный резерв оценивают на 3, 4 или 5 день от начала менструации
Лапароскопическая эхография матки и придатков Сквозь кожу живота в брюшную полость вводят УЗ-датчик В первой половине лютеиновой фазы, включая день овуляции

Показания к УЗ-диагностике

Гинекологическое УЗИ трансабдоминальным, т/вагинальным, т/ректальным либо комбинированным методом доступа назначают в случае появления болей в области матки и/или яичников. Плановое ультразвуковое исследование также проводят в период планирования беременности, для контроля за эффективностью лечения и в ходе выполнения некоторых операций.

Прямые показания к УЗИ матки с придатками:

  • признаки воспаления органов;
  • нерегулярный цикл;
  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • скудные либо обильные месячные;
  • симптомы внематочной беременности;
  • кровотечение;
  • атипичные вагинальные выделения.

УЗГСС применяют при подозрении внутриполостных отклонений в строении матки или непроходимости фаллопиевых труб. Фолликулометрию назначают с целью контроля созревания яйцеклеток и наличия овуляции. Оценка овариального резерва в яичниках показана женщинам старше 35 лет, чтобы вычислить период фертильности. Лапароскопическую эхографию применяют в ходе операций на матке или придатках при удалении новообразований.

Основные противопоказания видов УЗИ:

Разновидность Противопоказания
Трансабдоминальный доступ Глубокие повреждения эпидермиса, ожирение, менструация
Трансвагинальный доступ Менструация, 2―3 месяц беременности, детский возраст, девственность
Трансректальный доступ Обострение болезней проктологии, кровоточащий геморрой, рак/травма прямой кишки
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия Непереносимость контрастного вещества, противопоказания ТАУЗИ, ТВУЗИ либо ТРУЗИ
Лапароскопическая эхография Противопоказания к наркозу, беременность, перитонит, воспалительно-инфекционные болезни, ожирение

Подготовка пациентки к проведению

Половые органы находятся рядом с кишечником, и метеоризм может ухудшить визуализацию. Для его устранения пару дней перед диагностикой пьют ветрогонные средства, соблюдают диету. Из рациона убирают все виды питания, способствующие газообразованию.

Как подготовиться к УЗИ матки и/или придатков:

Проведение УЗ-сонографии матки и придатков

Алгоритм действий зависит от применяемого метода доступа к половым органам. При ТАУЗИ женщине надо оголить надлобковую часть живота, а при т/вагинальном или т/ректальном виде – снять нижнее белье.

Как делают УЗИ матки и/или придатков разными методами:

При комбинированной УЗ-диагностике вначале выполняют ТАУЗИ. После мочеиспускания продолжают по алгоритму ТВУЗИ либо ТРУЗИ. Длительность процедуры удваивается. Перед гистеросальпингоскопией в маточную полость вводят контрастное вещество. Потом делают УЗИ разрешенным методом доступа.

Полезное видео

Когда показана ультразвуковая диагностика специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка УЗИ матки и яичников

Протокол УЗИ расшифровывает гинеколог. В норме ткани матки на фото окрашены в однородный серый цвет, желтое тело и маточная полость отмечена черным фоном с ровными границами, яичник мелкозернистый, виден доминирующий фолликул. Нет отклонений от нормы строения и возрастных размеров органов.

При патологиях очаги изменений неоднородны по эхогенности и на фото видны осветлением либо затемнением серого цвета.

На изображении УЗИ отражается:

  • киста – черной полостью с серыми ровными границами;
  • воспаление матки – стенки органа утолщены и окрашены в неоднородный серый цвет;
  • миома – темно-серым уплотнением внутри маточной стенки с ровными границами;
  • полип – серым выступающим отростком от матки или цервикального канала;
  • раковые опухоли – гиперэхогенные (от серого до белого цвета) пятна с неровными границами;
  • внематочная беременность – светло серый очаг внутри яйцевода;
  • двурогая матка – дно разделено на 2 полых выступа;
  • сальпингоофорит – увеличение размера яичника, яйцевода и их неоднородный цвет, за маточным телом есть жидкость;
  • поликистоз – в местах фолликулов видны черные полости размером от 25 мм;
  • эндометриоз – утолщенный слизистый слой с низкой степенью эхогенности.

Можно увидеть загиб и смещение репродуктивных органов. Если в протоколе УЗИ указано, например, «яичник находится за маткой», то это значит, что есть спайка, деформация связок либо врожденная аномалия строения. Ультразвуковым исследованием невозможно определить злокачественность новообразований и четкие их границы. Для этого используют УЗИ с эластографией.

Стоимость

Сделать ультразвуковое исследование яичников и матки можно в медицинском заведении государственной или частной формы, где есть сонограф. По прейскурантам клиник на январь 2019 года в Москве стоимость гинекологического УЗИ начинается от 500 рублей.

Минимальная цена разных видов УЗИ (в рублях):

  • лапароскопическая эхография – 2500;
  • гистеросальпингоскопия – 1400;
  • фолликулометрия – 200;
  • трансвагинальное УЗИ с эластографией – 1300;
  • УЗИ кесаревого рубца на матке (у беременных) – 800.

Заключение

Дефекты в анатомии или дисфункция репродуктивных органов угрожают бесплодием, сложностями в зачатии и вынашивании ребенка, тяжелыми родами или заболеваниями. С помощью УЗИ матки с придатками можно своевременно выявить нарушения и применить методы их устранения.

Ссылка на основную публикацию
Удаление кисты яичника цена в Москве; лапароскопия стоимость лазером Медицинский центр «За рождение
Удаление кисты лазером Навигация: Подробнее Сколько стоит удаление Беспокоит киста? Обращайтесь Кроме того, лазерный хирургический нож в руках опытного специалиста...
У меня не 11-й размер груди, а 15-й! » москвичка с большим бюстом собрала поклонников в «Инстаграм»
Шестой размер бюста как выглядит фото Они признались, почему иногда им хочется уменьшить бюст, но мужчины заставляют их передумать Эти...
У меня постоянно кружилась голова, особенно на улице
Кружится голова и есть чувство опьянения при ходьбе В современном темпе жизни человек ежедневно подвергается стрессовым ситуациям, которые провоцируют развитие...
Удаление комков Биша в клинике; Кивач
Удаление комков Биша Специальные предложения! Индивидуальный подход Применение местной анестезии Сшивание надрезов рассасывающимся материалом Комки Биша – это две небольшие...
Adblock detector